Algoritem delovanja medicinske sestre pri napadu bronhialne astme

- To je sindrom akutne dihalne odpovedi, ki se je razvil pri bolnikih z bronhialno astmo zaradi zapore dihalnih poti, odporne na bronhodilatatorno zdravljenje.

Pogosti vzroki za nastanek astme so pretirano uživanje uspavalnih tablet; pomirjevala; jemanje zdravil, ki povzročajo alergijsko reakcijo bronhijev (salicilati, analgin, antibiotiki itd.); prekomerni vnos inhalacijskih bronhodilatatorjev (več kot 6-krat na dan); vnetne bolezni.

Faza I: zadušitev se poveča, napad se ne ustavi z vdihavanjem spazmolitikov ali bronhodilatatorjev, bolečine v srcu, pojavijo se palpitacije, zviša se krvni tlak. Ob avskultaciji - obilo suhega piskanja.

II. Stopnja: dihanje postane pogosto, plitvo, v pljučih se količina suhega piskanja zmanjšuje, dokler ne izginejo ("tiha pljuča"). BP se zmanjša, bradikardija.

III. Stopnja: bolnik izgubi zavest in pade v komo (če je bilo zdravljenje neustrezno)

1. Nadzor vitalnih funkcij.

2. Pacientu dajte udoben polsedeči položaj

3. Odpnite tesna oblačila, zagotovite dostop kisika

4. Pri ohranjeni zavesti vdihavanje beroduala + 30-40% navlaženega kisika

5. Pripravite vse, kar je potrebno za intravensko dajanje: 5% raztopina glukoze intravensko, 60-150 mg prednizolona intravensko, 2,4% raztopina aminofilina 10 ml, kapalno v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida; v odsotnosti zavesti in depresije dihanja: v / v 0,18% adrenalina 0,3 ml vsakih 20 minut, dokler ne dobimo bronhodilatatornega učinka

6. Pripravite vrečko Ambu, ventilator.

Informacije: Bolnik z bronhialno astmo je nenadoma razvil napad astme. Pacient sedi, naslonjen z rokami na naslonjalo stola, sopeče dihanje, "oddaljeno" suho piskanje, kašelj s težko ločenim izpljunkom. Prsni koš je otekel, pomožne mišice sodelujejo pri dihanju, hitrem dihanju, tahikardiji.

Taktika medicinske sestre

Če ni učinka in se pojavijo znaki status asthmaticus, poglejte nujno pomoč. Pacient je hospitaliziran za zdravljenje v enoti za intenzivno nego (enota za intenzivno nego). Na oddelku je bolnik po potrebi opremljen z umetnim prezračevanjem pljuč (ALV). Pri izvajanju mehanskega prezračevanja medicinska sestra vsake 30-40 minut evakuira izpljunke iz dihal z električnim odsesovanjem in jih namaka z alkalno raztopino.

Algoritem delovanja medicinske sestre pri napadu bronhialne astme

Glavne manifestacije bronhialne astme. Kronična vnetna bolezen dihalnih poti. Prva pomoč za napad. Epizode zasoplosti, sopenja, kašlja in zastojev v prsih. Uporaba kisika za terapevtske in profilaktične namene.

Kazahstansko-ruska medicinska univerza

Oddelek za propedevtiko interne medicine

"Algoritem delovanja medicinske sestre pri napadu bronhialne astme"

2. Glavne manifestacije bronhialne astme

3. Razvrstitev bronhialne astme

4. Prva pomoč pri napadu bronhialne astme

Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, pri kateri sodeluje veliko celic in celičnih elementov. Kronično vnetje povzroči razvoj bronhialne hiperreaktivnosti, kar vodi do ponavljajočih se epizod piskanja, težko dihanje, zastojev v prsih in kašljanja, zlasti ponoči in zgodaj zjutraj. Te epizode so običajno povezane z razširjeno, a spremenljivo obstrukcijo dihalnih poti v pljučih, ki je pogosto reverzibilna bodisi spontano bodisi z zdravljenjem.

2. Glavne manifestacije bronhialne astme

Glavni simptomi bronhialne astme so epizode zasoplosti, sopenja, kašlja in zastojev v prsih. Bistveni so pojav simptomov po izpostavljenosti alergenu, sezonska variabilnost simptomov in prisotnost sorodnikov z bronhialno astmo ali drugimi atopičnimi boleznimi. V kombinaciji z rinitisom se simptomi astme lahko pojavijo le v določenih letnih časih ali pa so stalno prisotni ob sezonskem poslabšanju..

Ti simptomi se lahko razvijejo tudi ob stiku z nespecifičnimi dražilnimi sredstvi (dim, plini, močni vonji) ali po fizičnem naporu, lahko se ponoči poslabšajo in zmanjšajo kot odziv na osnovno zdravljenje.

Zadušitev je najpogostejši simptom astme. Značilni prisilni položaj (pogosto sedi, držanje mize z rokami), bolnikova drža z dvignjenim zgornjim ramenskim pasom, prsni koš postane valjast. Pacient naredi kratki vdih in brez premora dolg boleč izdih, ki ga spremlja oddaljeno piskanje. Dihanje poteka s sodelovanjem pomožnih mišic prsnega koša, ramenskega obroča in trebušnih mišic. Medrebrni prostori so razširjeni, umaknjeni in vodoravni. Zvok škatle v pljučih je določen s tolkali, premik spodnjih mej pljuč navzdol, izlet pljučnih polj je komaj določen.

Pogosto, zlasti pri dolgotrajnih napadih, se pojavijo bolečine v spodnjem delu prsnega koša, povezane z napornim delom diafragme. Pred napadom zadušitve je lahko aura napada, ki se kaže v kihanju, kašljanju, rinitisu, koprivnici, sam napad lahko spremlja kašelj z majhno količino steklastega sputuma, na koncu napada pa se lahko tudi izloči sputum. Pri avskultaciji se določijo oslabljeno dihanje, suhi razpršeni hrbti. Takoj po šokih s kašljem se zasliši povečanje števila piskajočih piščaljev, tako v fazi vdihavanja kot ob izdihu, zlasti v spodnjih spodnjih predelih, kar je povezano z izločanjem sputuma v lumen bronhijev in njegovim prehajanjem. Ko izpljunek mine, se število sopenja zmanjša in dihanje oslabljenega postane težko.

Pihanje pri bolnikih s hudimi poslabšanji zaradi močnega pretoka zraka in prezračevanja morda ni. V obdobju poslabšanja so opaženi tudi cianoza, zaspanost, težave z govorom, tahikardija. Oteklina prsnega koša je posledica povečanega obsega pljuč - zagotoviti je treba "razširitev" dihalnih poti in odpiranje majhnih bronhijev. Kombinacija hiperventilacije in bronhialne obstrukcije znatno poveča delo dihalnih mišic.

Bolniki med napadi ne smejo kazati nobenih znakov bolezni. V interiktalnem obdobju imajo bolniki pri avskultaciji najpogosteje sopenje, kar potrjuje prisotnost preostale bronhialne obstrukcije. Včasih (in včasih hkrati s hudo bronhialno obstrukcijo) piskajoči hrbti lahko odsotni ali jih zaznamo le med prisilnim izdihom.

Posebna klinična varianta je kašeljna varianta astme, pri kateri je edini pojav bolezni kašelj. Ta varianta je pogostejša pri otrocih, najbolj izraziti simptomi se običajno pojavijo ponoči s pogostimi dnevnimi simptomi brez simptomov. Pri diagnozi je pomembna študija variabilnosti kazalnikov dihalne funkcije ali hiperreaktivnosti bronhijev ter eozinofilije sputuma. Različico astme pri kašlju je treba ločiti od eozinofilnega bronhitisa, pri katerem sta zaznana eozinofilija kašlja in izpljunka, vendar kazalci respiratorne funkcije in bronhialne reaktivnosti ostajajo normalni.

3. Razvrstitev bronhialne astme

Bronhialno astmo razvrščamo glede na izvor, resnost bolezni, ločimo pa tudi posebne oblike bronhialne astme..

§ Faze razvoja bronhialne astme:

§ 1) Biološke napake pri praktično zdravih ljudeh.

§ 2) Stanje pred astmo.

§ 3) Klinično pomembna bronhialna astma.

II. Oblike bronhialne astme:

III.. Klinične in patogenetske različice bronhialne astme:

§ 1) Atoničen, ki označuje alergen.

§ 2) Nalezljivo odvisni - kažejo povzročitelje bolezni.

§ 4) Dishormonal - označuje endokrini organ, katerega funkcija je spremenjena, in naravo dishormonalnih sprememb.

§ 6) Adrenergično neravnovesje.

§ 7) Prvotno spremenjeno. bronhialna reaktivnost

IV. Resnost tečaja:

§ 1) Svetlobni tok.

§ 2) Zmerni tečaj.

§ 3) Močan tok.

§ 2) Slabšanje poslabšanja.

Glede na vzroke napadov obstajajo:

§ eksogena bronhialna astma - napade povzroča izpostavljenost dihalnemu traktu alergena, ki prihaja iz zunanjega okolja (cvetni prah rastlin, plesni, živalska dlaka, drobne pršice v hišnem prahu). Posebna možnost je atopijska bronhialna astma, ki jo povzroči dedna nagnjenost k alergijskim reakcijam

§ endogena bronhialna astma - napad povzročajo dejavniki, kot so okužba, gibanje, hladen zrak, psiho-čustveni dražljaji

§ bronhialna astma mešane geneze - napadi se lahko pojavijo tako pri izpostavljenosti dihalnemu traktu alergena kot pri izpostavljenosti zgoraj naštetim dejavnikom.

3. Prva pomoč pri napadu bronhialne astme

§ Najprej je treba zagotoviti dotok svežega (vendar ne zelo hladnega) zraka, pacienta osvoboditi stiskanja oblačil in mu pomagati najti udoben položaj, ki bo nekoliko olajšal dihanje. Kot kaže praksa, je najbolje sedeti na stolu, se nagniti naprej na hrbet in del telesne teže prenesti na roke.

§ Pri prvih simptomih napada, ki se razvija, so učinkovite vroče kopeli za roke in noge: za 10-15 minut spustite roke in noge v bazen z vročo (40-42 ° C) vodo. Da bi se izognili napetosti mišic med postopkom, naj bodo roke upognjene v komolcih, noge pa v kolenskih sklepih..

§ V večini primerov čebulni obkladek pomaga preprečiti napad: naribajte več glav čebule, nanesite nastalo maso med lopaticami, pokrijte s papirjem, na vrhu pa s krpo ali volneno ruto. Obkladek hranite 2-3 ure.

§ Za obnovitev običajnega dihanja se lahko uporabijo tudi akupresurne metode: močno stisnite končne falange pacientovih palcev na straneh nohtne korenine in močno masirajte tudi območje točke he-gu (ki se nahaja na vrhu tuberkuluma, oblikovanega na zunanji površini roke, če je palec tesen pritisnite na dlan).

§ Zmanjšuje zadušitev in takšno tehniko: položite pacienta na hrbet in v trenutku izdiha 10-krat pritisnite na dlani obeh rok..

§ V primeru blagega napada lahko uporabite eno od naslednjih tabletiranih zdravil proti astmi: 1/2 tablete aminofilina, 1/2 tablete efedrina, 1 / 2-1 tableta teofedrina (kontraindicirana v primeru intolerance za acetilsalicilno kislino), 1-2 tableti izadrina (držite pod jezikom do popolne resorpcije).

§ Veliko se uporabljajo tudi različni aerosoli: berotek (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupent (astmopent) itd. S pritiskom na gumb dozirnega razpršila iz vložka se v pacientov dihalni sistem pod pritiskom vbrizga en odmerek zdravila, ki blaži bronhialni krč, in dihanje se izboljša... Vendar je treba zapomniti, da je ta zdravila priporočljivo uporabljati le na začetku napada in največ 4-krat čez dan. Pogoste vdihavanja povzročajo neželene učinke zaradi prevelikega odmerjanja in toksičnih učinkov na srce zaradi visokih koncentracij inertnega plina, včrpanega v vložek, da ustvarijo potreben tlak (čeprav je v normalnih pogojih neškodljiv).

§ Če se 30-40 minut po sprejetih ukrepih bolnikovo stanje ne izboljša, je potrebna nujna zdravniška pomoč, saj se napad včasih lahko spremeni v astmatično stanje - hudo poslabšanje bronhialne astme.

Kisikova terapija (lat. Kisik kisika + grška terapeja - zdravljenje; sinonim kisikova terapija) - uporaba kisika v terapevtske in profilaktične namene.

Pod vplivom vdihavanja kisika se poveča napetost kisika v alveolarnem zraku in v krvni plazmi, poveča se koncentracija oksihemoglobina v arterijski krvi, zmanjša se presnovna acidoza, raven kateholaminov v krvi se zmanjša, kar spremlja normalizacija krvnega tlaka in srčnega utripa. Lokalna uporaba kisika (subkutana, intraartikularna, intraperitonealna uporaba, kisikove kopeli itd.) Izboljša reparativne procese in prispeva k normalizaciji trofizma tkiv.
Glede na pot dajanja kisika se metode kisikove terapije delijo na dve glavni vrsti: inhalacijske (pljučne) in neinhalacijske. Inhalacijska kisikova terapija vključuje vse metode vnosa kisika v pljuča skozi dihalne poti. Najpogostejša metoda kisikove terapije je vdihavanje kisika in kisikovih mešanic. Vdihavanje se izvaja z uporabo različne kisikove dihalne opreme skozi nosne in ustne maske, nosne katetre, endotrahealne in traheotomske cevi.

Indikacija za zdravljenje s kisikom je hipoksemija, za katero je značilno zmanjšanje nasičenosti arterijskega oksihemoglobina pod 90%, kar spremlja zmanjšanje pа О2 pod 60 mm Hg..

Cilj kisikove terapije je povečati pаО2. Najenostavnejša metoda kisikove terapije, če so zgornje dihalne poti patentne, je povečanje FiO2 z običajnih 20,9% (vsebnost kisika v zraku pri normalnem atmosferskem tlaku) na 40-100% z dovajanjem kisika skozi intranazalne kanile ali katetre, obrazne maske ali intubacijo sapnik in mehansko prezračevanje.

* Intranazalne kanile ali katetri se vstavijo v oba nosna prehoda do globine vsaj 1 cm in pritrdijo z lepilnim obližem ** Učinkovitost povečanja FiO2 pri uporabi dovoda kisika v nosu je odvisna od moči pretoka kisika, moči vdiha in trajanja bolnikovega izdiha ter pogostosti njegovega dihanja s to metodo kisikove terapije FiO2 poveča za 3-4% za vsak liter vdihanega kisika na minuto. Vendar sila pretoka več kot 8 l / min za pacienta ni primerna in vodi do poškodbe sluznice nazofarinksa..

* Obrazne maske, ki se uporabljajo za dovajanje kisika, so lahko preproste (brez izpušnega ventila in rezervoarja) ali bolj zapletene, z rezervoarjem, ki delno vrne vdihano mešanico plinov, kar povzroči večje povečanje FiO2 ** Uporaba preproste maske poveča FiO2 na 3, 5-5% za vsak liter kisika na minuto pri pretoku 6-10 l / min ** Prisotnost rezervoarja omogoča nadaljnje povečanje učinkovitosti kisikove terapije, vendar je preobremenjena s pojavom hiperoksije z možnimi toksičnimi manifestacijami v obliki nastajanja prostih radikalov, ki poškodujejo alveolarni epitelij in endotelij pljučnih kapilar. Ta škoda postane pomembna po nekaj urah dihanja 100% kisika..

* Mehansko prezračevanje je indicirano v primeru neustreznega spontanega prezračevanja pljuč, tj. ko je priključen na prezračevanje dihalne odpovedi; vendar metode kisikove terapije, ki temeljijo le na povečanju FiO2, postanejo nezadostne. Najučinkovitejša metoda med ne-strojnimi metodami prezračevanja z izdihom, ki jo je mogoče uporabiti v prvih minutah na kraju nesreče, je metoda prezračevanja "usta na usta" (možnosti so "usta na nos", "maska ​​na usta", "kanal za usta in zrak"), "Od ust do ust in nosu" itd.) Metoda "od ust do ust" Zdravnik je nameščen na desni strani pacienta, drži desno roko pod pacientovim vratom, levo položi na čelo in odvije vrat. Ko so pacientove čeljusti tesno stisnjene, kazalci prekrijejo vogale spodnje čeljusti in, naslonivši palce na zgornjo čeljust, potisnejo spodnjo čeljust naprej. Hkrati pacientov nos stisnemo s prsti leve roke ali, če sta obe roki zasedeni, zaprti, pritisnemo nosnice na lice negovalca. *** Po tem začnejo pacientu vpihovati zrak v usta. Ko je njegov prsni koš dovolj širok, se pihanje ustavi..

Nato pride do pasivnega izdiha zaradi elastičnih sil prsnega koša. Med izdihom bolnika skrbnik obrne glavo na stran in vdihne. Na minuto proizvedite 18-20 takih udarcev. Znak pravilnosti dihanja je izlet bolnikovega prsnega koša med dihanjem - metoda "usta na nos". Ta metoda se uporablja, kadar pacientovega čeljusti ni mogoče razširiti ali kadar med dihanjem od ust do ust ni dovolj raztezanja prsnega koša. Spodnjo čeljust dvignemo z desno roko in žrtev usta zapremo. Zdravnik globoko vdihne, z ustnicami tesno pokrije nos pacienta in vanj vpiha zrak. Stopnja dihanja, ocena učinkovitosti mehanskega prezračevanja s to metodo se ne razlikuje od tiste za dihanje usta na usta Umetno dihanje z zračnimi kanali Kot zračni kanali lahko uporabite običajno cev iz goste gume ali posebne zračne kanale.V prvem primeru se en konec gumijaste cevi vstavi v nosni prehod, druga polovica nosu pa je prekrita s prstom. Prosti konec gumijaste cevi se vzame v usta in se skozi njih vpihuje zrak.Zračni kanal je gosta gumijasta cev v obliki črke S z okroglim ščitom na sredini. Lahko je različnih sprememb. Zračni kanal se pacientu najprej predstavi med zobmi s konveksno stranjo navzdol, nato pa se obrne s to stranjo navzgor in napreduje vzdolž jezika do korenine. Nato zračni kanal pokrijemo s prsti obeh rok, tako da lahko s prsti bolniku stisnemo nos, z drugim ali tretjim pa pritisnemo ščit zračnega kanala na usta. Preostali prsti obeh rok potegnejo pacientovo brado naprej.

Skozi ustnik zračnega kanala se piha zrak. Najbolj primerno je, da je oseba, ki izvaja umetno dihanje s to tehniko, ob pacientovi glavi. Umetno dihanje s pomočjo ročnih aparatov. Obstajata dve vrsti ročnih dihalnih aparatov: samorazširljive vrečke in meh. Najpogostejši dihalni aparati so RDA-1, RPA-1, RPA-2 in dihalna vreča Ambu. Omogočajo prezračevanje pljuč z atmosferskim zrakom, zračno-kisikovo mešanico ali čistim kisikom, med postopkom pacientu na tesno nanesemo masko na nos in usta. Vdih se pojavi med stiskanjem vrečke ali krzna z rokami. V tem primeru lahko v pljuča vstopi od 400 do 1500 ml zraka. Izdih se pojavi pasivno v ozračje skozi vrečasti ventil ali mimo dvignjene maske. Med izdihom se vreča samostojno napolni z atmosferskim zrakom ali mešanico kisika in zraka, krzno - ko jo raztezate z rokami *** Bodite pozorni na ritem dihanja. Vdih mora biti polovico dolžine izdiha, da se ne zmanjša venski povratek in povzroči propad. Učinkovitost dihanja na aparat se oceni z izletom v prsni koš.

* Aparatura za prezračevanje brez intubacije sapnika ali neinvazivnega prezračevanja zagotavlja pomoč pri prezračevanju pri akutni dihalni odpovedi z uporabo posebej izdelane obrazne maske ali nosne maske, ki zagotavlja konstanten pozitivni tlak v dihalnih poteh, ali s pomočjo posebnih naprav po principu dvotirnosti (med vdihom in izdihom) vzdrževanje selektivnega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh pri bolniku. Ta metoda prezračevanja je še posebej indicirana za apnejo med spanjem, akutno respiratorno hipoksemično insuficienco zmerne resnosti in KOPB, ki jo spremlja hiperkapnija, ki pogosto uspešno tekmuje s prisilnim prezračevanjem, ki zahteva intubacijo sapnika. ki jih povzročajo gastroektazija, aspiracija, regurgitacija in dolgotrajno zadrževanje endotrahealne cevi v sapniku Slabosti: možnost draženja kože okoli ust in nosu (potrebna je skrbna skrb), obvezno zavestno sodelovanje bolnika v procesu prilagajanja na aparat, da ne omenjamo precej visokih stroškov respiratorja.

* Intubacija sapnika - glavni ukrep za oživljanje, ki zagotavlja prehodnost dihalnih poti, dovajanje mešanice kisika in zraka in prezračevanje pljuč Indikacije za intubacijo sapnika Obnova in vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti Zagotavljanje paO2 nad 60 mm Hg. pri FiO2> 50% Neustrezno spontano prezračevanje (hitrost dihanja> 30 ali 60 mm Hg) Preprečevanje aspiracije Koma brez refleksa požiranja Tehnika intubacije sapnika, njegove različice (orotrahealna ali nazotrahealna), tehnične značilnosti intubacije zaradi anatomskih značilnosti žrtve zahtevajo posebne Priprava Intubacijo sapnika lahko izvedemo bodisi s spontanim dihanjem bodisi v lokalni anesteziji sluznice ali v splošni anesteziji. Najpogosteje se intubacija izvaja v anesteziji, po uvedbi mišičnih relaksantov, ker to ustvarja optimalne pogoje za njegovo izvajanje. Intubacija sapnika se izvaja pod vizualnim nadzorom ali slepo po nasičenju pljuč s kisikom.Za intubacijo pod vizualnim nadzorom se uporablja laringoskop, pogosteje z ukrivljenim rezilom. Ročaj laringoskopa vzamemo v levo roko in rezilo laringoskopa potisnemo naprej, tako da njegov konec doseže povrhnjico. Z epiglotisom se z rezilom laringoskopa premakne in odpre se vhod v grlo. Endotrahealna cev se skozi usta in glotis pripelje v sapnik (orotrahealna intubacija). Pri nazotrahealni intubaciji se rezilo laringoskopa izvede na enak način. Skozi spodnji nosni prehod se v ustno votlino prenese endotrahealna cev, ki se tam pritrdi z Magillovimi kleščami in napreduje v sapnik. Otratrahealna intubacija na slepo (endotrahealna cev se vstavi v grlo in naprej v sapnik vzdolž I in II prstov anesteziologa, predhodno vnesenega v ustno votlino) redko.

Slepa nazotrahealna intubacija se izvaja v ozadju spontanega dihanja, kar vam omogoča akustični nadzor položaja endotrahealne cevi - z določanjem dihalnega hrupa na njenem bližnjem koncu. Najpogosteje se uporablja, če neposredna laringoskopija zaradi kratkega ali debelega vratu ali ankiloze mandibularnega sklepa predstavlja določene težave..

bronhialna astma dihalni kisik

Proces proučevanja astme kot enega najpomembnejših problemov medicinske znanosti prepričljivo dokazuje uspešnost številnih vej znanja od temeljnega (medicinska genetika) do uporabnega (zdravstvena organizacija). Hkrati pa tekoče raziskave nenehno zahtevajo revizijo številnih konceptov, oblikovanje novega mednarodnega konsenza o problemu astme, razvoj novih metod zdravljenja in novih standardov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, stalno izobraževanje in samoizobraževanje zdravstvenih delavcev..

1. VA Epifanov sanacijska telesna kultura. M., Geotar-Med, 2002.

2.H. A. Mokina Terapija bronhialne astme pri otrocih brez zdravil. Trenutno stanje problema. - v: Vprašanja balneologije, fizioterapije in fizikalne terapije, št. 3, 2003.

Algoritem delovanja medicinske sestre pri napadu bronhialne astme

Bronhialna astma: splošne značilnosti, etiologija in glavne manifestacije bolezni. Status asthmaticus kot sindrom akutne progresivne odpovedi dihanja. Prva pomoč pri napadu bronhialne astme, metode njenega zdravljenja.

• glej besedilo dela

• delo lahko prenesete tukaj

• popolne informacije o delu

• celoten seznam podobnih del

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študentje, podiplomski študentje, mladi znanstveniki, ki bodo pri študiju in delu uporabljali bazo znanja, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

KAZAHSTAN-RUSKA MEDICINSKA UNIVERZA

Oddelek za propedevtiko interne medicine in zdravstvene nege

na temo: Algoritem delovanja medicinske sestre pri napadu bronhialne astme

Izpolnila: A.A.Estaeva.

Fakulteta: "Splošna medicina"

Preverjal: T.K.Amanzholova.

1. Bronhialna astma. Etiologija

2. Glavna manifestacija bolezni

3. Astmatični status

4. Zdravljenje bronhialne astme

5. Prva pomoč pri napadu bronhialne astme

Seznam uporabljene literature

Bronhialna astma je kronična nespecifična ponavljajoča se polietiološka bolezen pljuč, nastala s sodelovanjem imunoloških in neimunoloških mehanizmov, za katero je značilna izrazita hiperreaktivnost dihalnih poti na specifične in nespecifične dražljaje ter prisotnost glavne klinične manifestacije - napadi zadušitve izdiha z reverzibilno obstrukcijo bronhijev zaradi spazma gladkih mišic in spazma gladkih mišic. hipersekrecija bronhialnih žlez.

1. Bronhilična astma. Etiologija

Bronhialno astmo običajno delimo na 2 obliki: nalezljivo-alergijsko in atonično.

b Nalezljivo-alergijska oblika se običajno pojavi pri vnetnih boleznih nosnega dela žrela, bronhijev in pljuč.

b Atopična oblika se razvije s povečano občutljivostjo na neinfekcijske alergene iz zunanjega okolja.

Bronhialna astma je bolezen, ki temelji na kroničnem vnetju dihal, ki jo spremlja sprememba občutljivosti in reaktivnosti bronhijev in se kaže v napadu zadušitve, astmatičnega stanja ali, če takega ni, simptomi neprijetnega dihanja (paroksizmalni kašelj, narekovanje in težko dihanje), ki ga spremlja reverzibilnost bronhialna obstrukcija zaradi dedne nagnjenosti k alergijskim boleznim, zunajpljučni znaki alergije, eozinofilija krvi in ​​(ali) sputuma.

Opaziti je mogoče dva pomembna vidika problema:

· Bronhialna astma poteka "v valovih", to pomeni, da se obdobja poslabšanj nadomestijo z remisijami, med katerimi pacient praktično ne občuti nelagodja. Sklep kaže na to, da je treba preventivno zdraviti (podaljšati obdobja remisije);

Patološki proces temelji na kroničnem vnetju, zato bi moralo biti protivnetno zdravljenje glavna terapija.

Prvo stopnjo razvoja bolezni odkrijemo z izvajanjem provokativnih testov za določitev spremenjene (pogosto povečane) občutljivosti in reaktivnosti bronhijev glede na vazokonstrikcijske snovi, telesno aktivnost, hladen zrak. Spremembe občutljivosti in reaktivnosti bronhijev lahko kombiniramo z motnjami endokrinega, imunskega in živčnega sistema, ki prav tako nimajo kliničnih manifestacij in jih odkrijemo z laboratorijskimi metodami, pogosteje z izvajanjem stresnih testov.

Druga stopnja nastanka bronhialne astme se ne pojavi pri vseh bolnikih in je pred 20-40% bolnikov pred klinično izraženo bronhialno astmo. Stanje pred astmo ni nozološka oblika, temveč kompleks znakov, ki kažejo na resnično nevarnost klinično izražene bronhialne astme. Zanj je značilna prisotnost akutnih, ponavljajočih se ali kroničnih nespecifičnih bolezni bronhijev in pljuč z nelagodjem dihanja in pojavov reverzibilne bronhialne obstrukcije v kombinaciji z enim ali dvema od naslednjih znakov: dedna nagnjenost k alergijskim boleznim in bronhialni astmi, zunajpljučne manifestacije alergijske spremenjene reaktivnosti telesa, eozinofilija in (ali) sluz. Prisotnost vseh 4 znakov lahko štejemo za prisotnost nedostopnega poteka bronhialne astme pri bolniku..

Bronho-obstruktivni sindrom pri bolnikih s pred-astmo se kaže v močnem, paroksizmalnem kašlju, ki se poslabša zaradi različnih vonjav, z znižanjem temperature vdihanega zraka, ponoči in zjutraj, ko vstanemo iz postelje, z gripo, akutnim katarjem zgornjih dihal, od fizičnega napora, živčne napetosti in drugih razlogi. Kašelj popusti ali postane manj močan po zaužitju ali vdihavanju bronhodilatatorjev. V nekaterih primerih se napad konča z redkim, viskoznim sputumom..

2. Glavna manifestacija bolezni

Glavne manifestacije bolezni so

Napadi astme (pogosteje ponoči) trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v posebej hudih primerih pa tudi do več dni.

Pri razvoju napada bronhialne astme ločimo tri obdobja:

1. obdobje znanilcev

2. višinsko obdobje

3. obdobje nazadovanja napada.

Obdobje predhodnika se začne nekaj minut, ur in včasih dni pred napadom. Lahko se kaže z različnimi simptomi: pekoč občutek, srbenje, praskanje v grlu, vazomotorni rinitis, kihanje, paroksizmalni kašelj itd..

Vrhunsko obdobje spremlja boleč suh kašelj in težko dihanje. Vdih postane kratek, izdih je močno otežen, običajno počasen, krčevit. Izdih je 4-krat daljši od vdiha. Izdih spremljajo glasni piskajoči piski, ki jih slišimo od daleč. V poskusu olajšanja dihanja pacient zavzame prisilni položaj. Pogosto bolnik sedi s trupom, nagnjenim naprej, naslonjen s komolci na naslonjalo stola. Pri dihanju sodelujejo pomožne mišice: ramenski pas, hrbet, trebušna stena. Prsni koš je v maksimalnem položaju navdiha. Pacientov obraz je otekel, bled, z modrikastim odtenkom, prekrit s hladnim znojem, izraža občutek strahu. Pacient težko govori.

Pri udarcu po pljučih določimo zvok v boksu, meje relativne srčne otopelosti se zmanjšajo. Spodnje meje pljuč so premaknjene navzdol, gibljivost pljučnih robov je močno omejena. Nad pljuči se v ozadju oslabljenega dihanja med vdihom in zlasti med izdihom zaslišijo suhi, piskajoči in brenčeči hrupi. Dihanje je počasno, v nekaterih primerih pa se lahko pospeši. Srčni zvoki so skoraj neslišni, poudarjen je ton II nad pljučno arterijo. Sistolični krvni tlak naraste, utrip je šibek in pospešen. Pri dolgotrajnih napadih zadušitve se lahko pojavijo znaki pomanjkanja in preobremenitve desnega srca. Po napadu piskanje običajno zelo hitro izgine. Kašelj se stopnjuje, pojavi se sputum, sprva skop, viskozen, nato pa bolj tekoč, kar je lažje izkašljevanje.

Obdobje regresije se lahko hitro konča, brez vidnih posledic na pljuča in srce. Pri nekaterih bolnikih se obratni razvoj napada nadaljuje nekaj ur ali celo dni, ki ga spremljajo težave z dihanjem, slabo počutje, zaspanost, depresija. Včasih se napadi bronhialne astme spremenijo v astmatično stanje - najpogostejši in najhujši zaplet bronhialne astme.

3. Astmatični status

bronhialna astma pomaga pri zdravljenju

Statusna astma je sindrom akutne progresivne odpovedi dihanja, ki se pri bronhialni astmi razvije zaradi zapore dihalnih poti s popolno odpornostjo bolnika na terapijo z bronhodilatatorji - adrenergičnimi zdravili in metilksantini.

Obstajata dve klinični obliki statusa asthmaticus:

Prvega opazimo razmeroma redko in se kaže v hitro napredujoči (do popolni) bronhialni obstrukciji, predvsem kot posledica bronhospazma in akutne dihalne odpovedi. V praksi je ta oblika statusne astme anafilaktični šok, ki se razvije pri preobčutljivosti na zdravila (aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, serumi, cepiva, proteolitični encimi, antibiotiki itd.).

Veliko pogostejša je presnovna oblika status asthmaticus, ki se postopoma (v nekaj dneh in tednih) oblikuje v ozadju poslabšanja bronhialne astme in progresivne bronhialne hiperreaktivnosti. Pri razvoju te oblike status asthmaticus imajo določeno vlogo bakterijski in virusni vnetni procesi v dihalnih organih, nenadzorovana uporaba beta-adrenostimulantov, sedativov in antihistaminikov ali neupravičeno zmanjšanje odmerka glukokortikoidov. Bronho-obstruktivni sindrom s to obliko stanja je v glavnem določen z difuznim edemom bronhialne sluznice, zadrževanjem viskoznega sputuma. Spazem gladkih mišic bronhijev ni glavni vzrok za njegov nastanek..

V razvoju statusa asthmaticus obstajajo tri stopnje..

Za stopnjo I je značilno odsotnost motenj prezračevanja (stopnja kompenzacije). Povzroča jo huda bronhialna obstrukcija, zmerna arterijska hipoksemija (PaO2 - 60-70 mm Hg) brez hiperkapnije (PaCO2 - 35-45 mm Hg). Zasoplost je zmerna, lahko pride do akrocianoze, znojenja. Značilno je močno zmanjšanje količine izločenega izpljunka. Z avskultacijo določimo trdo dihanje v pljučih, v spodnjih delih pljuč ga lahko oslabimo, s podaljšanim izdihom, medtem ko slišimo suho razpršeno piskanje. Opažena je zmerna tahikardija. Krvni tlak je nekoliko povišan.

II. Stopnja - stopnja naraščajočih motenj prezračevanja ali stopnja dekompenzacije zaradi popolne bronhialne obstrukcije. Zanj so značilne izrazitejša hipoksemija (PaO2 - 50-60 mm Hg) in hiperkapnija (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Za klinično sliko je značilen pojav kakovostno novih znakov. Bolniki so pri zavesti, obdobja navdušenja lahko nadomestijo obdobja apatije. Koža je bledo siva, vlažna, z znaki venskega zastoja (otekanje vratnih žil, zabuhlost obraza). Zasoplost je izrazita, dihanje je hrupno s sodelovanjem pomožnih mišic. Pogosto pride do neskladja med hrupnim dihanjem in zmanjšanjem piskanja v pljučih. V pljučih se zaznajo območja z močno oslabljenim dihanjem do pojava območij "tihih pljuč", kar kaže na naraščajočo bronhialno obstrukcijo. Opažena je tahikardija (srčni utrip 140 ali več v 1 minuti), krvni tlak je normalen ali nizek.

III. Stopnja - stopnja izrazitih motenj prezračevanja ali stopnja hiperkapnične kome. Zanj je značilna huda arterijska hipoksemija (PaO2 - 40-55 mm Hg) in izrazita hiperkapnija (PaCO - 80-90 mm Hg in več).

V klinični sliki prevladujejo nevropsihiatrične motnje: vznemirjenost, konvulzije, sindrom psihoze, blodnje, ki jih hitro nadomesti globoka letargija. Pacient izgubi zavest. Dihanje je plitko, redko. Pri avskultaciji se zasliši močno oslabljeno dihanje. Ni hrupa pri dihanju. Značilno je kršitev srčnega ritma do paroksizmalnega z znatnim zmanjšanjem pulznega vala na vdihu, arterijska hipotenzija. Hiperventilacija in povečano znojenje ter omejevanje vnosa tekočine zaradi resnosti bolnikovega stanja vodijo do hipovolemije, zunajcelične dehidracije in zgoščevanja krvi. Med zapleti status asthmaticus, razvoj spontanega pnevmotoraksa, mediastinalnega in podkožnega emfizema, je treba sindrom DIC.

4. Zdravljenje bronhialne astme

Blage napade bronhialne astme zaustavimo s peroralnim dajanjem teofedrina ali efedrinijevega klorida ali z vdihavanjem zdravil iz skupine beta-adrenergičnih agonistov: fenoterola (berotek, partusisten) ali salabutamola (ventolin). Hkrati se lahko uporabljajo moteča sredstva: banke, gorčični obliži, vroče kopeli za noge. Če ni učinka, se lahko efedrinijev klorid ali epinefrinijev klorid daje subkutano. Če obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo, se intravensko injicira 10 ml 2,4% raztopine aminofilina v izotonični raztopini natrijevega klorida. Uporablja se tudi navlažen kisik.

Pri hudih napadih in prisotnosti odpornosti na beta-adrenergična zdravila terapija vključuje počasno intravensko dajanje aminofilina s hitrostjo 4 mg / kg bolnikove telesne teže. Poskrbite tudi za navlažen kisik.

Z odpornostjo na beta-adrenergična zdravila in metilksantine so indicirana glukokortikoidna zdravila, zlasti pri bolnikih, ki so jemali ta zdravila v vzdrževalnem odmerku. Bolnikom, ki niso prejeli glukokortikoidov, se na začetku injicira 100-200 mg hidrokortizona, nato se dajanje ponovi vsakih 6 ur, dokler napad ne preneha. Bolnikom, ki so odvisni od steroidov, se predpišejo veliki odmerki s hitrostjo 1 μg / ml, to je 4 mg na 1 kg telesne teže vsaki 2 uri. Zdravljenje statusne astme poteka ob upoštevanju njene oblike in stopnje.

Pri anafilaktični obliki je indicirano nujno dajanje adrenergičnih zdravil do intravenske injekcije epinefrinijevega klorida (če ni kontraindikacij). Odprava zdravil, ki so povzročila astmatični status, je obvezna. Zadosten odmerek glukokortikoidov se injicira intravensko (4-8 mg hidrokortizona na 1 kg telesne teže) v razmaku 3-6 ur. Izvaja se oksigenacija, predpišejo se antihistaminiki.

Zdravljenje presnovne oblike astmatičnega statusa je odvisno od njegove stopnje in vključuje zdravljenje s kisikom, infuzijo in zdravili. V I. stopnji se uporablja kisikovo-zračna zmes, ki vsebuje 30-40% kisika. Kisik se dovaja skozi nosno kanilo s hitrostjo 4 l / min za največ 15-20 minut v vsaki uri. Infuzijska terapija nadomešča pomanjkanje tekočine in odpravlja hemokoncentracijo, redči sputum. V prvih 1-2 urah je prikazan vnos 1 litra tekočine (5% raztopina glukoze, reopoliglucin, poliglucin). Skupna prostornina tekočine za prvi dan je 3-4 litre, na vsakih 500 ml tekočine se doda 10.000 enot heparina, nato se njegov odmerek poveča na 20.000 enot na dan. V prisotnosti dekompenzirane presnovne acidoze se intravensko injicira 200 ml 2-4% raztopine natrijevega bikarbonata. V primeru odpovedi dihanja je uporaba raztopine natrijevega bikarbonata omejena. Terapija z zdravili se izvaja v skladu z naslednjimi osnovnimi pravili:

1. popolna zavrnitev uporabe beta-adrenostimulantov;

2. uporaba velikih odmerkov glukokortikosteroidov;

3. Kot bronhodilatatorji se uporabljajo aminofilin ali njegovi analogi.

Masivna terapija z glukokortikosteroidi, ki se uporablja pri statusu asthmaticus, deluje protivnetno, obnavlja občutljivost beta receptorjev na kateholamine in okrepi njihovo delovanje. Kortikosteroidi se predpišejo intravensko s hitrostjo 1 mg hidrokortizona na 1 kg telesne teže v 1 uri, tj. 1 - 1,5 g na dan (s telesno maso 60 kg). Prednizolon in deksazon se uporabljata v enakovrednih odmerkih. V I. fazi je začetni odmerek prednizolona 60-90 mg. Nato se vsake 2-3 ure injicira 30 mg zdravila, dokler se ne obnovi učinkovit kašelj in ne pojavi sputum, kar kaže na obnovo bronhialne prehodnosti. Hkrati so predpisana peroralna glukokortikoidna zdravila. Po odstranitvi bolnika iz statusa asthmaticus se dnevni odmerek parenteralnih glukokortikoidov zmanjša za 25% na minimum (30–60 mg prednizolona na dan).

Kot bronhodilatatorji se uporablja aminofilin, katerega začetni odmerek je 5-6 mg / kg telesne teže. Nato se daje delno ali kapljično s hitrostjo 0,9 mg / kg na uro, dokler se stanje ne izboljša. Po tem je predpisana podporna terapija, aminofilin se injicira v odmerku 0,9 mg / kg vsakih 6-8 ur. Dnevni odmerek aminofilina ne sme preseči 1,5-2 g. Srčnih glikozidov ni vedno priporočljivo uporabljati zaradi hiperdinamične cirkulacije pri astmatičnih stanje.

Za redčenje izpljunka lahko uporabimo preproste, učinkovite metode: tolkalna masaža prsnega koša, pitje vročega borjomija (do 1 litra).

V II. Stopnji statusa asthmaticus se uporablja isti sklop ukrepov kot v I. stopnji Vendar se uporabljajo večji odmerki glukokortikoidnih zdravil: 90-120 mg prednizolona z intervalom 60-90 minut (ali 200-300 mg hidrokortizona). Priporočljivo je vdihavanje mešanice helija in kisika (helij 75%, kisik 25%), izpiranje v pogojih skrbne bronhoskopije v anesteziji, podaljšana epiduralna blokada, inhalacijska anestezija.

V III stopnji status asthmaticus se bolniki zdravijo skupaj z oživljanjem. Progresivna okvara pljučnega prezračevanja s prehodom v hiperkapnično komo, ki ni primerna za konzervativno terapijo, je indikacija za uporabo mehanskega prezračevanja. Ko se izvede skozi endotrahealno cevko, se vsakih 20-30 minut izpere traheobronhialni trakt, da se povrne njihova prehodnost. Infuzija in zdravljenje z zdravili se izvajajo v skladu z zgornjimi pravili. Intravenski glukokortikosteroidi (150-300 mg prednizolona z intervalom 3-5 ur).

Opozoriti je treba, da zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nezapletene bronhialne astme, niso priporočljiva za uporabo pri astmatičnem statusu. Sem spadajo beta-adrenergični agonisti, zdravila s pomirjevalnim učinkom (morfinijev klorid, promedol, seduksen, pipolfen), antiholinergiki (atropin sulfat, metacin), analeptiki za dihala (korazol, kordiamin), mukolitiki (acetilcistein, tripsin), vitamini, antibiotiki kot tudi alfa in beta poživila.

Bolnike s statusom asthmaticus je treba sprejeti v oddelek za intenzivno nego ali oddelek za intenzivno nego ali oddelek za intenzivno nego..

5. Prva pomoč pri napadu bronhialne astme

Zagotoviti kvalificirano zdravstveno oskrbo

Umirite se, odpnite tesna oblačila, poskrbite za svež zrak

Psiho-čustveno razkladanje zmanjšuje hipoksijo

Dajte inhalator z berotekom (salbutamol), 1 - 2 vdihavanje odmerjenega aerosola

Za lajšanje bronhospazma.

Terapija s kisikom s 40% navlaženim kisikom skozi nosne katetre

Dajte vročo alkalno pijačo, si vroče kopajte noge in roke.

Zmanjšajte bronhospazem in izboljšajte odvajanje sputuma.

Nadzor impulza NPV, BP.

Pripravite se na prihod zdravnika:

- sistem za intravensko infuzijo, brizge za intravensko, intramuskularno in subkutano dajanje zdravil, turnir, ambu torba (za možno mehansko prezračevanje);

- zdravila: tablete prednizolona, ​​2,4% raztopina aminofilina, raztopina prednizolona, ​​0,9% raztopina natrijevega klorida, 4% raztopina natrijevega bikarbonata.

Mladi pogosteje zbolijo. Prah, različne vonjave in nekateri živilski proizvodi delujejo alergično. Tudi bronhialna astma se lahko pojavi po akutni okužbi dihal, akutnem bronhitisu, pljučnici; včasih je pred njim sinusitis, rinitis. Napadi so pogostejši v vlažnem hladnem vremenu. Nevropsihični dejavniki so lahko določenega pomena..

Pri oskrbi bolnikov z bronhialno astmo medicinska sestra ne sme uporabljati krem ​​z močnim vonjem, parfumov itd., Saj lahko vse to povzroči napad.

Seznam uporabljene literature

1. Interna medicina: učbenik / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev in drugi; uredil F.I. Komarova, M.: "Medicina", 1990.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Splošna oskrba bolnika. Učbenik. dodatek. - M.: Medicina, 1989.

3. Pautkin Yu.F. Elementi splošne oskrbe pacientov. Učbenik. dodatek. - M.: Založba UDN, 1988.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Bronhialna astma kot kronična bolezen, njeni klinični simptomi. Trajanje napadov astme. Vloga okužb dihal in okoljski problemi pri pojavu bronhialne astme. Ukrepi medicinske sestre med napadom.

predstavitev [1,5 M], dodano 26.12.2016

Glavne manifestacije bronhialne astme. Kronična vnetna bolezen dihalnih poti. Prva pomoč za napad. Epizode zasoplosti, sopenja, kašlja in zastojev v prsih. Uporaba kisika za terapevtske in profilaktične namene.

povzetek [28,4 K], dodano 12.3.2012

Bronhialna astma: splošne značilnosti. Simptomi, znanilci napadov bronhialne astme. Postopek za pomoč pri akutnem napadu. Sedem signalov za odločitev, kdaj morate obiskati zdravnika ali urgenco.

predstavitev [299,7 K], dodano 14.11.2016

Klinična slika in stopnje bolezni. Zasoplost, sopenje, kašljanje in zastoji v prsih so glavni simptomi bronhialne astme. Postopek za medicinsko sestro med zdravljenjem bronhialne astme zunaj napada in med napadom.

predstavitev [562,3 K], dodano 28.12.2014

Pojem in klinična slika bronhialne astme kot kronične vnetne bolezni dihal, za katero je značilna reverzibilna obstrukcija in pojav bronhialne hiperreaktivnosti. Dejanje medicinske sestre med napadom, zahteve zanjo.

predstavitev [512,8 K], dodano 9.4.2015

Glavni razlogi, ki lahko povzročijo napad bronhialne astme. Alergijske predhodnice napada astme. Prva pomoč pri tipičnem akutnem napadu. Diagnostika nujnih razmer. Algoritem nujne medicinske pomoči.

seminarska naloga [984,6 K], dodano 07.12.2015

Nujna oskrba zaradi napada bronhialne astme. Taktika za zaustavitev napada bronhialne astme. Dodatne metode za lajšanje bronhialne astme v primeru blagih napadov in astmoidnega sindroma. Antihistaminiki in adrenomimetiki.

predstavitev [569,3 K], dodano 10.10.2012

Zgodovina raziskav o bolezni bronhialne astme. Etiologija bronhialne astme in njena alergijska narava. Patološke spremembe pri bolnikih. Vloga okužbe v patogenezi bronhialne astme. Klinična opazovanja psihogene bronhialne astme.

povzetek [17,8 K], dodano 15.04.2010

Bronhialna astma je kronična alergijska bolezen. Opis njegovih nalezljivih, alergijskih, kombiniranih oblik. Manifestacija napada. Opis algoritma za prvo pomoč medicinske sestre. Uporaba glukokortikoidov, kisikova terapija.

predstavitev [337,3 K], dodano 19.10.2014

Študija bronhialne astme kot najpogostejše kronične bolezni pri otrocih in odraslih. Upoštevanje osnov medicinske sestre za preprečevanje bronhialne astme pri otrocih. Poglobljena analiza vloge medicinske sestre v šoli za astmo.

predstavitev [19,8 M], dodano 16.06.2015

• domov
• rubrike
• po abecedi
• vrnitev na vrh strani
• vrnitev na začetek besedila
• vrnitev k podobnim delom

• Kategorije
• Po abecedi
• Naloži datoteko
• Naroči delo
• Za spletnega skrbnika
• Prodaj

• celoten seznam podobnih del

• delo lahko prenesete tukaj

• koliko stane naročilo službe?

Dela v arhivih so lepo oblikovana v skladu z zahtevami univerz in vsebujejo risbe, diagrame, formule itd..
PPT, PPTX in PDF so samo v arhivih.
Priporočamo, da delo prenesete.

Olajšanje napada bronhialne astme: pravila nujne oskrbe

Bronhialna astma je bolezen dihal. Kršitev temelji na bronhialni preobčutljivosti na zunanje dražljaje.

V nevarnosti so kadilci in ljudje s pljučnimi patologijami.

Napad bronhialne astme vodi do zadušitve, zato bolnik potrebuje nujno pomoč. Med napadom se razvije krč bronhijev, ki blokira pretok zraka v telo.

Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi v razvoj hipoksije, težav s srcem in drugih nevarnih posledic. Zato bi morali vsi vedeti, katere ukrepe je treba sprejeti, da se izognemo zapletom..

Potek in simptomi napada bronhialne astme

Napad BA se pojavi zaradi številnih izzivalnih dejavnikov. Najpogosteje se začne ponoči ali ob svitu, podnevi pa je tudi mogoče..

Včasih simptomi izginejo sami, če je bilo mogoče dražilno sredstvo prepoznati in bolnika od nje izolirati. Obstajajo pa tudi resni pogoji, ki trajajo približno en dan. Potem je nujno potrebna pomoč pri astmi..

Negativnim posledicam se lahko izognete, če ste pravočasno pozorni na prve znake poslabšanja. V začetnih fazah ima bolnik:

• letargija, izguba moči;
• občutek srbenja v nosnih prehodih;
• stalno kihanje;
• pomanjkanje zraka;
• občutek stiskanja v prsnem košu (velja za glavno znanilko razvoja bolezni).

Če se v tem obdobju nič ne naredi, pride do poslabšanja po enem ali dveh dneh. Ko se simptomi napada poslabšajo, je potrebna nujna zdravniška pomoč. Napad spremljajo:

• obilno potenje;
• zvišan krvni tlak;
• piskanje pri vdihu in izdihu;
• povečana zasoplost;
• stalni lajajoči kašelj, ki ga spremlja ločevanje čistega sputuma;
• bolečine v prsih.

Včasih na tej stopnji pride do modrega obarvanja kože na območju ustnic. Dušenje velja za najnevarnejše pri astmi, zato je prva pomoč namenjena zaustavitvi tega simptoma in ponovni vzpostavitvi dihanja.

Treba je spremljati delo srca, saj se zaradi močnega povečanja tlaka obremenitev tega organa poveča.

Simptomi napada astme se po zagotavljanju nujne medicinske pomoči postopoma umirijo.

Prva pomoč astmatikom z napadom

Kvalificirana pomoč, ki jo nudi strokovnjak, prispeva k hitremu lajšanju simptomov in obnovi pacientovega dihanja. Pred prihodom rešilca ​​pa morate ukrepati sami..

Če pravilno izvedete vrsto dejanj, si doma lahko olajšate celo močan napad astme. Ker je glavna nevarnost poslabšanja astme bronhospazem, je pomembno, da ga čim prej ustavimo ali vsaj zmanjšamo.

Algoritem nujne oskrbe za napad bronhialne astme

Pred razvojem napada je izpostavljenost dražljaju. To se lahko zgodi nenadoma, stran od bolnišnice. V tem primeru vso odgovornost za bolnikovo zdravje nosijo prijatelji ali ljudje okoli njega..

Tudi če ni izkušenj z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, obstaja več preprostih manipulacij, ki vam bodo omogočile, da zdržite do prihoda zdravnikov. Kadar je nujna oskrba za bronhialno astmo, bo algoritem ukrepov naslednji:

1. Pokličite rešilca, podrobno opišite stanje osebe.
2. Ugotovite in odstranite (če je mogoče) vir, ki je povzročil napad (cvetje, živali itd.).
3. Pacientu sedeti v udobnem položaju in mu omogočiti, da nasloni roke na trdo podlago.
4. Odpnite gumbe, odstranite tesna oblačila, ki stiskajo prsni koš.
5. Pomirite osebo, da preprečite napad panike.
6. V žepih ali vrečki poiščite zdravila za inhaliranje. Ljudje z opisano boleznijo aerosol pogosto hranijo na dostopnem mestu.

Prva pomoč pri bronhialni astmi je zelo pomembna, saj se izogne ​​zapletom in olajša zdravnikom. Zato vam ni treba iti mimo, nekaj preprostih manipulacij lahko človeku reši življenje. Pravilen algoritem ukrepov za bronhialno astmo omogoča olajšanje bolnikovega stanja v 15 minutah.

Metode brez zdravil

Ko pri roki ni inhalatorja ali drugih zdravil in se je napad astme začel, morate vedeti, kaj storiti v takih okoliščinah. Razvite so bile številne učinkovite metode, ki bodo izboljšale zdravje brez uporabe zdravil. Če eden od njih ni prinesel olajšanja, lahko uporabite več.

Kaj natančno pomaga pri napadih astme v vsakem primeru, je odvisno od individualnih značilnosti organizma in poteka bolezni. Pomembno je pri sprejemanju ukrepov za stalno spremljanje bolnikovega stanja. Če pride do opaznega poslabšanja ali pomanjkanja napredka, se ukrepi takoj ustavijo in počakajo na prihod rešilca.

Napad astme lahko brez zdravil olajšate na naslednje načine:

1. Pripravite raztopino sode: dve žlički praška raztopite v kozarcu tople vode. Vzemite tri sklope za pol ure.
2. Nežna masaža kril nosu zmanjša zasoplost.
3. Vdihnite z uporabo zdravilnih zelišč. Timijan in evkaliptus bosta dovolj. Zdravilo hitro vstopi v dihalni trakt in povzroči bronhodilatacijski učinek. Pred izvedbo postopka se prepričajte, da na uporabljene komponente ni alergijskih reakcij..
4. Dihalne vaje bodo pomagale normalizirati stanje. Dolgi vdihi in izdihi skozi nos deset minut preprečujejo napade panike.
5. Naredite vroče kopeli za roke in noge, na telečje mišice položite gorčični obliž ali grelno blazinico. Pomaga zmanjšati krč, izboljša pretok krvi in ​​obnovi dihalne funkcije. Metoda je prepovedana za ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema..
6. Raztegnite hrbtne mišice v zgornjem delu trupa in prsnem košu, da izboljšate pretok krvi in ​​lajšate bolečino. Vpliv ne sme biti močan..
7. Vlažilec postavite v neposredni bližini bolnikove postelje. Če obstaja vrečka s kisikom, jo ​​lahko uporabite.

Nujna oskrba v zdravstveni ustanovi

Zagotavljanje nujne medicinske oskrbe za bronhialno astmo v bolnišničnem okolju velja za najučinkovitejše. Razpoložljivost usposobljenih strokovnjakov in potrebna oprema v kliniki nam omogoča, da se spopademo tudi z najtežjimi primeri.

Če po izvedbi vseh terapevtskih ukrepov opazimo pozitiven rezultat, pacient dobi priporočila in ga pošlje domov. Če pa zdravnik dvomi o stabilnosti bolnikovega stanja, ga pustijo v bolnišnici za nadaljnji pregled in opazovanje..

Negovalna pomoč

Nujna oskrba zaradi napada bronhialne astme se začne takoj po prihodu v bolnišnico. Predhodno se preuči bolnikova zdravstvena kartoteka, ki vsebuje podatke o poteku patologije, sprejetih zdravilih in snoveh, ki povzročajo alergije.

Ukrepe za pomoč pri bronhialni astmi sprejema zdravstveno osebje. Ob prihodu bolnika s simptomi poslabšanja je treba pripraviti opremo za umetno prezračevanje pljuč in vrečko Ambu.

Preden bolnika pregleda zdravnik, medicinska sestra nudi prvo pomoč pri bronhialni astmi. Upoštevati mora določen algoritem dejanj:

1. Odstranite pacientova vrhnja oblačila, odprite ovratnik. Da bo bolniku bolj udobno. Sprostitev mišic olajša dihanje.
2. Poskrbite za pretok svežega zraka v prostor. Po potrebi uporabite navlažen kisik.
3. Prepovejte uporabo pacientovega inhalatorja (da preprečite odvisnost od zdravila). Za lajšanje krčev je treba uporabiti aerosol na osnovi salbutamol sulfata.
4. Dajte toplo pijačo, lahko samo vodo.

Med pregledom pacienta pri specialistu ostane medicinska sestra v bližini, da da potrebna zdravila ali opravi druge zdravstvene preglede.

Prva pomoč

Ko pride do akutnega napada bronhialne astme, ga je treba hitro ustaviti. Človeka iz tega stanja odpeljite s pomočjo zdravil. Vsa zdravila in njihov odmerek predpiše zdravnik. Zdravljenje se začne po pregledu bolnika in ugotavljanju resnosti patologije.

Prva pomoč pri napadu bronhialne astme vključuje naslednje ukrepe:

1. Za bronhialno astmo se daje subkutana injekcija. Običajno se epinefrin uporablja v obliki raztopine ali vodne suspenzije. Po injekciji se mišice sprostijo, bronhi se razširijo. Zdravilo ni priporočljivo za ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema..
2. Zdravila za napade astme vključujejo intravenske kortikosteroide. Ti hormoni lajšajo zabuhlost in imajo antihistaminike.
3. Za lajšanje bronhospazma se zdravila iz skupine ksantinov injicirajo intravensko.
4. Inhalacije s paro in kisikom so učinkovite. Redčijo sluz in olajšajo odstranjevanje sluzi iz bronhijev..

Nujna oskrba zaradi napada pri otrocih

Otrok je za opisano patologijo dovzeten kot odrasli. Znaki bolezni se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Pogosto je nagnjenost k bolezni podedovana, če so najbližji sorodniki trpeli zaradi te bolezni. Nujna oskrba bronhialne astme pri otrocih zahteva previdnost. Glavna težava v tem primeru je otekanje sluznice in ne spazem bronhijev, zato inhalatorja ne smete uporabljati, zdravilo ne bo olajšalo.

Ko pride do napada bronhialne astme pri otrocih, se nujna oskrba zagotovi po naslednjem algoritmu:

1. Naj bo otroku bolj udobno.
2. Dajte kombinirana zdravila za AD ali zdravila iz skupine ksantinov.
3. Umirite otroka, dajte pomirjevala. Panika poslabša zadušitev.
4. Tople kopeli za roke in noge za lajšanje simptomov.
5. Z odpiranjem okna poskrbite za svež zrak v sobi.

Če se otrokovo stanje v pol ure ne normalizira, je treba nujno v zdravstveno ustanovo.

Preprečevanje napadov

Da bi zmanjšali pogostnost poslabšanj, astmatikom svetujemo:

• izogibajte se stiku z alergeni;
• vsak dan izvajajte mokro čiščenje, prezračite sobo;
• v zdravstveni karton vnesite seznam zdravil, ki povzročajo napad;
• spremljati sestavo izdelkov, če obstaja alergija na hrano;
• vključite se v fizioterapevtske vaje;
• pravočasno zdravljenje pljučnih patologij;
• zavrniti slabe navade;
• če se odkrijejo prvi znaki bolezni, se takoj posvetujte s strokovnjakom;
• redno (vsakih šest mesecev) obiščite zdravnika, da ocenite splošno stanje telesa.

Bronhialne astme ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je mogoče zmanjšati število poslabšanj. Oseba s to diagnozo mora skrbeti za svoje zdravje, voditi pravilen življenjski slog, pravočasno jemati predpisana zdravila.

Svojci astmatikov morajo vedeti, kako v nujnih primerih pravilno zagotoviti nujno oskrbo.