Atopijski dermatitis in alergija na hrano. Kako pogosto?

Navedeni so razlogi za razvoj atopijskega dermatitisa (AD), s sodobnega stališča se upošteva razmerje med patofiziologijo AD in alergijo na hrano (PA), diagnostične značilnosti, pristopi k zdravljenju bolnikov z AD in PA, vključno z izločilno dieto in zunanjo terapijo.

Navedeni so bili razlogi za razvoj atopijskega dermatitisa (ATD), s sodobnega vidika je bila upoštevana povezanost patofiziologije ATD in alergije na hrano (FA) ter značilnosti diagnostičnih pristopov k zdravljenju bolnikov z ATD in PA, vključno z izločilno prehrano in zunanja terapija.

Atopijski dermatitis (AD) je kronična vnetna kožna bolezen s kompleksno etiopatogenezo, ki se običajno začne v otroštvu [1]. Alergija na hrano (PA) je najpogostejša tudi pri otrocih [2].

Kot kaže praksa, pomemben del bolnikov z AD verjame, da vnos nekaterih živil najpogosteje vpliva na potek bolezni. Starši otrok z AD najpogosteje označujejo sladkarije, sladkor, barvila za živila. V tujini so to problematiko začeli razjasnjevati že v devetdesetih letih, ko so po dobro načrtovanih študijah prvič ugotovili resnično vlogo preobčutljivosti na hrano pri razvoju AD in kot prve glavne sprožilce bolezni, zlasti pri otrocih, opredelili prehranske alergene. Hkrati sta S. Sicherer in H. Sampson sprejela pomemben znanstveni zaključek: AD in PA pri večini bolnikov sta prehodni bolezni in se lahko njihov starost s starostjo izboljša [3].

Danes je zagotovo znano, da je razvoj AD odvisen od več dejavnikov, vključno z bolnikovimi genetskimi značilnostmi, izpostavljenostjo različnim alergenom in povzročiteljem infekcij (zlasti Staphylococcus aureus), dražilnimi sredstvi itd. Poslabšanje AD lahko povzročijo psihogeni in podnebni dejavniki. Znani znanstvenik prof. T. Bieber tudi predlaga, da se podprejo postopki avtoreaktivnosti pri AD. V nekaterih primerih je AD res lahko povezan s PA. To razmerje je še posebej jasno vidno pri otrocih, pri katerih se je poslabšanje kožnih manifestacij AD očitno pojavilo po zaužitju določene hrane, kar kaže na aktivno udeležbo živilskih alergenov v vnetnem procesu [2, 3].

Pred več kot pol stoletja je bila potrjena povezava med AD, senenim nahodom in bronhialno astmo, kar so znanstveniki poimenovali "atopična triada". Tako se spekter alergenov na hrano bistveno razširi zaradi navzkrižne reaktivnosti med cvetnim prahom in živilskimi alergeni (tako imenovani sindrom cvetnega prahu). Obstaja še ena posebnost: AD je lahko prvi "alergijski pohod", ko se v prihodnosti pri takih bolnikih oblikujejo druge atopične bolezni: PA, bronhialna astma, alergijski rinitis. Pred kratkim so japonski znanstveniki potrdili, da AD, povezan s PA, pospešuje napredovanje "alergičnega pohoda".

Vse to pojasnjuje posebno zanimanje raziskovalcev za preučevanje dejavnikov, ki vplivajo na razvoj "alergičnega pohoda", in razvoj novih strategij za obvladovanje bolnikov, katerih cilj je sprememba poteka že obstoječih alergijskih bolezni.

Razmerje med AD in PA

Kakšno je razmerje med AD in PA s sodobnih položajev? Kako vsaka od teh patologij vpliva na potek in resnost druge? Kot odgovor na to vprašanje najprej podajmo sodobno klasifikacijo bolezni. Čeprav pridevnik "atopičen" kaže na prisotnost povečane ravni celotnega IgE in / ali preobčutljivosti na vdihavanje / alergene na hrano, po veljavni klasifikaciji obstaja tudi druga oblika - nealergični AD. Ugotovljeno je bilo, da ima do 2/3 otrok s kliničnim fenotipom ATD negativne rezultate alergološkega pregleda (kožni testi, določanje ravni specifičnih protiteles IgE v krvnem serumu) [3, 4]. Poleg tega lahko pri AD opazimo kronično vnetje na koži, če ni vidne izpostavljenosti okoljskim alergenom. Kot enega od možnih vzrokov znanstveniki imenujejo kolonizacijo kože s staphylococcus aureus, ki jo najdemo v več kot 90% prizadete atopične kože, kar lahko pri aktiviranju T-celic povzroči trajno vnetje [1, 3, 4]. Kljub temu, da antistafilokokni terapevtski poseg ne izboljša bistveno kliničnega poteka AD, kljub količinskemu zmanjšanju bakterijske obremenitve kože pri takih bolnikih [4].

Študije kažejo, da je nealergijska AD (ki ni povezana s preobčutljivostjo na IgE) pogostejša pri predšolskih otrocih (45-64%) in

Izraz "alergija na hrano" se nanaša na imunski odziv telesa na živilski izdelek [2]. Po klasifikaciji so to lahko: IgE odvisna PA (peroralni alergijski sindrom, urtikarija, anafilaksa); s celicami posredovani (ne-IgE), pa tudi kombinacija obeh vrst imunskih reakcij: IgE- in ne (ne vedno- / ne samo) IgE odvisni neželeni učinki na hrano [2]. Neželene reakcije na hrano, ki niso posredovane z IgE, se ne štejejo za PA. Primer so presnovne (intoleranca za laktozo, pomanjkanje encimov zaradi motenega delovanja trebušne slinavke ali jeter) in toksične reakcije (na primer zastrupitev z bakterijami) ali reakcije, ki jih povzroča farmakološko delovanje številnih aktivnih snovi v hrani (na primer histamin - v vinu, tiramin - v siru ali kofeinu in teobrominu - v kavi in ​​čaju) [3].

Vsaka hrana pa lahko povzroči alergijske reakcije

170 izdelkov povzroči reakcije, ki jih povzročajo IgE [1]. Od teh je le razmeroma malo primerov večina primerov PA. Tako se več kot 90% primerov PA pojavi v 8–10 glavnih visoko alergenih živilih - tako imenovanih „glavnih alergenih“: arašidi, oreški, jajca, mleko, ribe, raki, pšenica in soja [1, 3]. V državah EU so bili najpomembnejši alergeni zelena, gorčica, sezam, volčji bob in školjke, na Japonskem pa ajda. PA najpogosteje najdemo pri otrocih, posredujejo pa ga alergije na beljakovine v kravjem mleku, piščančjih jajcih in žitih. Pri odraslih so najpogostejši vzrok PA za ribe in morske sadeže (kozice, raki, jastogi, ostrige), pa tudi oreški in stročnice (arašidi, soja, beli fižol) itd. [1]. Alergenost izdelka je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s tem, kako je pripravljen, letnim časom in geografskim poreklom (zlasti sadje in zelenjava). Tako imenovani povezani dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju PA: jemanje zdravil, alkohola, sočasne okužbe itd..

Kako živilski izdelek postane antigen, zakaj se razvije preobčutljivost in ne strpnost - ta in druga vprašanja še vedno nimajo jasnih razlag in zahtevajo poglobljeno študijo.

Boljše razumevanje razmerja med patofiziologijo PA in AD je postalo mogoče po prepričljivih podatkih o strukturnih motnjah kožne pregrade in vključitvi imunoloških mehanizmov v razvoj obeh bolezni [1-4].

Okvara funkcije kožne pregrade in vnetje kože tipa Th2 sta dva ključna vidika sodobne znanosti o patogenezi AD [1]. Epidermalna pregrada igra pomembno vlogo pri zaščiti telesa pred okužbami in drugimi eksogenimi dejavniki; zmanjšuje transepidermalno izgubo vode in sodeluje v imunskih procesih. Kot najmočnejši genetski dejavnik, ki vodi do disfunkcije povrhnjice in je tesno povezan s povečanim tveganjem za razvoj AD, v zadnjem času znanstveniki razmišljajo o mutaciji gena, ki kodira epidermalni strukturni protein - filaggrin [1, 4]. Čeprav pozneje niso ugotovili, da imajo vsi bolniki z AD mutacijo filaggrina, nasprotno pa je bilo ugotovljeno, da AD vsaj deloma sprožijo okvare v pregradni funkciji kože (genetsko določene ali pridobljene). Dokazano je, da kršitev epitelijske pregrade kože še olajša prodiranje različnih sprožilcev v kožo (mikroorganizmi, dražilne snovi, alergeni). Poleg tega disfunkcija integritete kožne pregrade poveča tudi tveganje za preobčutljivost hrane pri bolnikih z AD..

Eksperimentalni model na miših z epikutano izpostavljenostjo živilskemu antigenu (ovalbuminu) je prepričljivo potrdil, da poškodba povrhnjice povzroči razvoj prilagodljivega imunskega odziva na koži. Za bolnike z AD in PA so značilne nekatere splošne imunološke spremembe. Spomnimo se jih na kratko. Vnetni odziv, ki se razvije v koži po izpostavljenosti alergenom, vključuje vključitev epidermalnih celic, ki predstavljajo antigen (dendritične celice in Langerhansove celice), ki imajo visoko afiniteto za receptorje IgE in vežejo antigen. Nadaljnja predstavitev tega kompleksa celicam T (predvsem tipa Th2?) Vodi do lokalnega vnetja [1-4].

V zadnjem času najpomembnejšo vlogo v patogenezi AD in PA pripisujejo regulativnim celicam T - so tudi glavne celice, ki sodelujejo pri indukciji tolerance za hrano [1–3].

Klasično se preobčutljivost na antigene hrane pojavi preko prebavil. Predvidevati je treba, da bosta oslabljena funkcija črevesne pregrade in povečana absorpcija alergenov na hrano pri bolnikih z AD kasneje prispevala k razvoju PA. Druga možna pot preobčutljivosti je stik določenega alergena s hrano z vneto kožo že pred njenim vnosom (na primer po nanosu arašidovega masla na takšno kožo - transkutana preobčutljivost) [3].

Kliniki bi morali razmisliti o nekaterih značilnih odnosih med AD in PA. Najprej gre za starost bolnikov; resnost same AD in pristopi zdravljenja in diagnostike. PA je zlasti pomemben vzrok za poslabšanje AD, predvsem pri določenem delu otrok, medtem ko ostaja njegova vloga pri starejših bolnikih in odraslih precej sporna [1-4].

Poleg tega se lahko preobčutljivost za zaužito alergeno hrano spreminja s starostjo. To še posebej velja za tiste primere, ko bolniku diagnosticirajo seneni nahod. Potencialni sprožilci PA in AD vključujejo družine Rosaceae, Umbellifera in Solanaceae, vključno s številnimi vrstami sadja in zelenjave [3]. Do poslabšanja krvnega tlaka lahko pride tudi po zaužitju kuhane hrane, ki reagira navzkrižno.

Zbrani znanstveni podatki prepričljivo potrjujejo, da se pomen PA povečuje z zmerno in hudo resnostjo AD. Kot so nedavno poročali L. Forbes in sod., Tako imenovana poslabšanja AD, povzročena s hrano, se pojavijo pri 1/3 majhnih otrok, 5-10% starejših otrok in so redka pri odraslih bolnikih z zmerno in hudo obliko AD [5].

Nasprotno pa D. Rowlands et al. po pregledu 17 hospitaliziranih otrok s hudo AD, odpornih na več strogih izločilnih diet, so bili pridobljeni različni rezultati [6]. Za te otroke so avtorji izvedli 91 testov prehranskih izzivov z najbolj osumljenimi (piščančja jajca, kravje mleko, pšenica, soja) in druga živila z nižjo potencialno alergenostjo. Rezultati so bili pozitivni le v treh primerih takojšnjega odziva, medtem ko zapoznelega odziva v obliki poslabšanja simptomov AD sploh niso zabeležili. Razlike v izbirnih merilih otežujejo primerjavo teh rezultatov s prejšnjimi študijami.

AD in PA: diagnostični problem

V Evropi bi morali pediatri vse otroke z anafilaksijo, ekcemom (AD) katere koli resnosti in gastrointestinalnimi simptomi obravnavati kot PA in jih je treba napotiti k otroškemu alergologu..

Pred oceno vloge alergije pri AD strokovnjaki priporočajo, da zdravniki zagotovijo, da bolniki upoštevajo vse smernice za optimalno nego kože. V zanimivi študiji M. Thompsona in J. Hanifina so se številni starši po ustreznem zdravljenju AD prepričali o šibki provokativni vlogi hrane, ki je povzročila znatno zmanjšanje števila registriranih reakcij nanje [7].

Znano je, da sekundarne okužbe kože, ki jih povzročajo stafilokokni eksotoksini, poslabšajo potek ATD [1, 4]. Klinični znaki, ki kažejo na sekundarno bakterijsko okužbo kože: 1) jokajoče lezije ali skorje; 2) asimetrični izpuščaj. Drugi sprožilci poslabšanj AD: virus herpes simplex (ki ga spremlja vezikularni izpuščaj); glive iz rodu Malassezia (v 75% primerov pri odraslih, zlasti z lokalizacijo žarišč v predelu glave in vratu).

V skladu z mednarodnim dokumentom o PA "ICON: alergija na hrano" (2012) je treba alergološki pregled opraviti, kadar ima bolnik: 1) klinične podatke v zgodovini, ki kažejo na takojšnjo reakcijo na en živilski izdelek; ali 2) z diagnozo zmerne do hude AD kljub optimalni negi kože in trenutno še vedno uživa potencialno vzročni živilski izdelek, ki lahko aktivno prispeva k vnetju (v literaturi v angleškem jeziku se uporablja izraz "ekcem, ki ga povzroča hrana") [2 ].

Na splošno je težko pojasniti / potrditi vlogo PA pri AD, saj zahteva več diagnostičnih testov, vključno z izločilno prehrano in dolgotrajnim dvojnim s placebom nadzorovanim testom izziva s hrano (DPPCPT). Na prvi stopnji, če zdravnik po temeljiti anamnezi posumi na PA, se bolniku z AD opravi ustrezen alergološki pregled in oceni učinkovitost izločilne diete [1, 2].

Seveda lahko v primeru takojšnje reakcije, ki jo posreduje IgE, natančna anamneza pomaga ugotoviti neposredno povezavo med simptomi AD in zaužitjem določene hrane. Če poslabšanje AD povzročajo celični mehanizmi preobčutljivosti na hrano, je napovedna vrednost zgodovine bolezni izredno nizka in je veliko težje ugotoviti vzročno-posledično povezavo tudi pri otrocih s hudo AD [2].

Če v skladu z anamnezo takojšnje alergijske reakcije na hrano (urtikarija, Quinckejev edem, anafilaksa) ni težko klinično diagnosticirati, je izjemno težko dokazati vpletenost mehanizmov, ki niso posredovani z IgE, povezane z uporabo hrane pri poslabšanju AD. Nekateri znanstveniki na splošno menijo, da ima PA manjšo vlogo (ali celo nima učinka) pri otrocih z nealergijsko AD [4].

Praviloma je za PA, ki ga posredujejo IgE, značilen akutni začetek: običajno se v nekaj minutah - do 2 urah pri bolniku razvijejo kožni simptomi (urtikarija, Quinckejev edem), prebavila (slabost, bruhanje, driska) in / ali respiratorni simptomi. V to kategorijo spada tudi sindrom cvetnega prahu, ki je povezan z uživanjem surovega sadja in zelenjave predvsem pri osebah z alergijami na cvetni prah. V svoji najhujši obliki se z IgE posredovana PA kaže kot anafilaksa. Včasih se anafilaksija pojavi le s kombinacijo hrane in gibanja - tako imenovana anafilaksija hrane, ki jo povzroča vadba.

Ne smemo pozabiti na zelo pomembno vlogo drugih dejavnikov, vključno z vdihavanjem alergenov, dražilnih snovi, mikroorganizmov in fizikalnih dejavnikov (previsoka temperatura, klorirana voda), kar lahko vodi tudi do poslabšanja AD.

Izločilna dieta z izključitvijo vzročnega alergena na hrano pri Ig-posredovanem PA najpogosteje vodi k izboljšanju ali lajšanju kliničnih simptomov AD. Po drugi strani pa ponovna uvedba živilskega izdelka po dolgotrajni izključitvi včasih povzroči še bolj izrazite simptome kot v primeru, ko ga je bolnik jemal redno..

Preizkusi kože so splošno priznani kot prva vrstica pri diagnozi alergijskih bolezni. Kožni testi imajo visoko negativno napovedno vrednost pri uporabi izvlečkov alergenov za hrano (odvisno od hrane na splošno> 95%), vendar nizko napovedno vrednost pozitivnih rezultatov (

H. Lemon-Mule et al. ugotovili, da 10 ke / l) [18].

Diagnoza: atopijski dermatitis, alergijska oblika, zmerna resnost. Preobčutljivost za hrano (kravje mleko).

Zdravljenje: 1) čiščenje kože (Topikrem - detergent); 2) mazilo Protopic 0,03% 2-krat na dan na prizadeti koži (tri tedne), nato 2-3 krat na teden - dolg tečaj; 3) 2 uri po Protopicu - vlažilno sredstvo (Lokobase Ripea); 4) hipoalergena prehrana.

Stanje kože se je začelo občutno izboljševati 4. dan, izpuščaj je popolnoma izginil 3 tedne po začetku zdravljenja (slika 2).

Zaključek

Danes je splošno sprejeto, da je pri zdravljenju AD temeljna stalna uporaba pomožne osnovne terapije (čistil / vlažilcev) in lokalnih protivnetnih zdravil..

Glede na lokalizacijo izpuščaja pri tem bolniku (obrazu) je bilo najprimernejše imenovanje lokalnega zaviralca kalcinevrina (Protopic) s prehodom na vzdrževalno (proaktivno) zdravljenje z istim zdravilom po shemi 2-krat na teden.

Literatura

1. Sicherer S., Leung D. Napredek pri alergijskih kožnih boleznih, anafilaksiji in preobčutljivostnih reakcijah na živila, zdravila in žuželke v letu 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55-66.
2. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. IKONA: Alergija na hrano // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Vrednotenje alergije na hrano pri bolnikih z atopijskim dermatitisom // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013; 1: 22-28.
4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. et al. Obvladovanje težko zdravljivega atopijskega dermatitisa. Prav tam. 2013; 1: 142-151.
5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Alergije na hrano in atopijski dermatitis: razlikovanje mita od resničnosti // Pediatr Ann. 2009; 38: 84–90.
6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Ali alergija na hrano povzroča atopijski dermatitis? Preizkušanje prehranskih izzivov za ločevanje ekcematov od takojšnjih reakcij // Dermatol Ther. 2006; 19: 97-103.
7. Thompson M., Hanifin J. Učinkovito zdravljenje otroškega atopijskega dermatitisa odpravlja pomisleke o alergijah na hrano // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
8. Sampson H., Albergo R. Primerjava rezultatov kožnih testov, RAST in dvojno slepih, s placebom nadzorovanih izzivov s hrano pri otrocih z atopijskim dermatitisom // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26–33.
9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Patofiziologija anafilaksije, povzročene s hrano // Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8: 201–208.
10. Macharadze D. Sh. Kožni testi: metodologija, vloga pri diagnozi alergijskih bolezni in priprava na ASIT. Orodje. M.: Beresta-Press. 2012, str. 107.
11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Potrditev povezave med visoko stopnjo preobčutljivosti na imunoglobulin E in ekcemom v dojenčku: mednarodna študija // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161-168.
12. Fleischer D., Bock S., Spears G. et al. Peroralni prehrambeni izzivi pri otrocih z diagnozo alergije na hrano // J Pediatr. 2011; 158: 578-583.
13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. et al. Učinek hipoalergene diagnostične diete pri mladostnikih in odraslih bolnikih, ki trpijo zaradi atopijskega dermatitisa // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
14. Cork M., Britton J., Butler L. et al. Primerjava starševskega znanja, uporabe terapije in resnosti atopijskega ekcema pred in po razlagi in demonstraciji topikalnih terapij s strani specialne dermatološke medicinske sestre // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnostika in zdravljenje atopijskega dermatitisa pri otrocih in odraslih: Evropska akademija za alergologijo in klinično imunologijo / Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Ocena učinkovitosti mešanice kožnih lipidov pri bolnikih z dražilnim kontaktnim dermatitisom, alergijskim kontaktnim dermatitisom ali atopijskim dermatitisom: multicentrična študija // Kontaktni dermatitis. 2001; 45: 280-285.
17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Št. 5 str. 348-353.
18. Spergel J. Naravna zgodovina alergije na kravje mleko // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, doktor medicinskih znanosti, profesor

Univerza GOU VPO RUDN, Moskva

Alergijski in atopijski dermatitis: kakšna je razlika, kako se zdravi

Kožni izpuščaj je nenormalna reakcija telesa na zunanje ali notranje vplive. Patološki proces je več vrst, značilni simptomi pa so izpuščaji, srbenje, oteklina in pordelost povrhnjice. S podobnim problemom je bolje, da se posvetujete z dermatologom, samozdravljenje je kontraindicirano. Poskusimo ugotoviti, kakšna je razlika med alergijskim dermatitisom in atopijskim ?

Alergijski dermatitis

V tem primeru govorimo o reakciji telesa na zunanji dražljaj, na primer barvo, kateri koli kemični element in njegove derivate. Če alergij ne zdravimo pravočasno, bolezen postane kronična in sistematično povzroča nelagodje. Obstaja velika verjetnost razvoja zapletov, kot so seboreja, ekcem in nevrodermatitis, ki so že neozdravljivi.

Vzroki

Alergijska reakcija se ne pojavi takoj, gre bolj za kumulativni učinek pri dolgotrajnem stiku z dražilnim sredstvom. V tem primeru testi kažejo visoko koncentracijo limfocitov. Te krvne celice se večkrat povečajo od norme, saj se borijo proti alergenu..

Med provokativnimi dejavniki:

• sintetično spodnje perilo, oblačila;
• zdravila (antibiotiki, kortikosteroidi);
• gospodinjske kemikalije (pralni prašek);
• izdelki za osebno higieno (geli, šamponi, pena za kopel itd.);
• lateks (v otroštvu - to so dudice, pri odraslih - kondomi, gospodinjske rokavice);
• insekticidi (pripravki za uničevanje škodljivih žuželk);
• bižuterija, nakit (nikelj in druge proizvodne zlitine);
• barve in laki.

En sam stik z alergenom ne vodi do nenormalne reakcije telesa, saj protitelesa ne prepoznajo njegove nizke koncentracije. Ugotovite, katera sredstva za zunanjo uporabo so lahko tako škodljiva za zdravje, zares z metodo izključevanja, tako da opravite teste. Za vsakega bolnika je alergen individualen, tudi stopnja poškodbe telesa je.

Simptomi

Otroka ni težko prepoznati z diatezo - majhnim izpuščajem po celotni površini lic, ki tvori obsežne rdeče lise. Takšnega simptoma ni mogoče prezreti, saj se koža nenehno lušči, dojenček ne spi dobro in se pritožuje zaradi srbenja kože. Če želite vedeti, kako razlikovati dermatitis od alergij, je bolje preučiti vse simptome druge diagnoze. To:

• razbarvanje kože (rjava, siva);
• vidna oteklina obraza;
• pojav mehurjev z njihovim nadaljnjim prebojem;
• bolečina, draženje žarišč patologije;
• pojav pleničnega izpuščaja;
• dvignjen jezik z belimi lisami po celotni površini;
• bledica sluznice;
• spremembe blata (nagnjenost k driski);
• nepričakovano povečanje telesne mase;
• neenakomerna porazdelitev maščobe pod kožo;
• zmanjšana telesna aktivnost.

Po higienskih postopkih se luščenje kože ne ustavi, žarišča patologije so še vedno močno rdeča, srbeča in postanejo glavni vzrok otrokove tesnobe in razdražljivosti. Da ne bo dvoma o tem, kako razlikovati dermatitis od alergij, prosite pacienta, da odpre usta in vse bo postalo očitno..

Diagnostika in zdravljenje

Če veste, kako se alergijski dermatitis razlikuje od atopijskega, lahko zdravljenje začnete pravočasno, izognete se zapletom in kroničnemu poteku bolezni. Prvi korak je določiti, po katerem se je pojavila alergija. Doma opravite test alergije: če gre za zunanji dejavnik, se namerno obrnite nanj. Ko se pojavi kožni izpuščaj, se identificira alergen.

Dermatologi in alergologi imajo svoje metode razlikovanja dermatitisa od alergijskih manifestacij na koži. Opravi se krvni test, čeprav takšna laboratorijska študija tudi ne more jasno prepoznati dražilne snovi. Poleg tega zdravnik zbira podatke iz anamneze, podrobno preučuje pritožbe bolnikov.

Kompleksno zdravljenje: ustaviti morate stik z alergenom, jemati zdravila za odpravo simptomov, ki so se že pojavili, in okrepiti oslabljeno lokalno imunost. Če je vzrok ponovitve v proizvodnem faktorju, je čas, da razmislite o zamenjavi poklica. Če se ugotovijo razlike med dermatitisom in alergijskim dermatitisom, je bila postavljena diagnoza, v shemo zdravljenja pa so vključena zdravila naslednjih skupin:

• peroralni antihistaminiki (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin);
• lokalni kortikosteroidi (Beloderm, Advantan, hidrokortizon, Locoid).

Izbira režima zdravljenja in zdravil je individualna. Zdravnik upošteva starost bolnika, lokacijo in intenzivnost žarišč patologije, zdravstvene kontraindikacije in možne neželene učinke zdravil. Kompleksna terapija za alergijski dermatitis nujno vključuje terapevtsko prehrano, peroralni vnos multivitaminskih kompleksov.

Atopijski dermatitis

Za razliko od alergijskega dermatitisa je atopijski dermatitis kronična kožna motnja, ki povzroča fizično in čustveno nelagodje. To je posledica izpostavljenosti alergenom, zapleteni kronični obliki dermatitisa in alergij. Bolezen ima pogosteje genetsko nagnjenost, zato otroci s kroničnimi alergijami samodejno dopolnjujejo rizično skupino.

Vzroki

Bolezen se pogosto kaže v otroštvu - do 12 let, kasneje redko napreduje. Glavni razlog je stik z alergenom. Med temi:

• cvetni prah rastlin;
• puh in dlaka hišnih ljubljenčkov;
• napake v napajanju;
• gospodinjske kemikalije;
• helmintske invazije;
• umetno hranjenje;
• nezrelost prebavnega sistema (pri dojenčkih);
• pogosti prehladi, virusne bolezni;
• onesnaženost zraka, prah (okoljski dejavnik);
• proizvodni faktor itd..

Pred ponovitvijo bolezni je šibkost lokalne imunosti. Še posebej nevarna so spomladanska in zimska obdobja, ko telo močno trpi zaradi sezonskega pomanjkanja vitaminov. Možni načini interakcije z alergenom so stik, hrana, zrak. Razlike med alergijskim in atopijskim dermatitisom v etiologiji so zanemarljive, vendar je zdravljenje druge diagnoze bolj zapleteno.

Simptomi

Ko se imunski sistem bori z alergeni, se v telesu spontano tvorijo protitelesa, ki spreminjajo strukturo kože. Izpuščaj se pojavi ne samo na obrazu, njegova žarišča so koncentrirana v gubah na telesu, na sluznicah. Evo, kako je atopijski dermatitis drugačen:

• suhost, luščenje kože;
• okužba ran z nadaljnjim nastankom abscesov;
• oteklina, pordelost, srbenje povrhnjice;
• nastanek jokajočih ranic na telesu;
• otekanje grla (z alergijami na hrano).

Od atopijskega dermatitisa bolnik postane živčen, razdražljiv, ne spi dobro, malo poje. Nenehno praska kožne izpuščaje, kar samo poslabša klinično sliko, povzroči zaplete v obliki nalezljivega procesa.

Diagnostika in zdravljenje

V diagnostiki ni razlik. Zdravnik preuči pacientove pritožbe, natančno preuči žarišča kožnega izpuščaja. Po potrebi predpiše laboratorijski test na imunoglobuline E (protitelesa imunskega sistema, ki nastanejo kot odziv na izpostavljenost alergenu). Pri njihovi visoki koncentraciji (s hitrostjo do 165,3 ie / ml se povečajo 10-20-krat) se diagnoza potrdi. Za določitev dražilne snovi se uporablja metoda izključitve ali zavestnega stika z morebitnim alergenom..

Zagotovljeno je celovito zdravljenje z individualno prehransko korekcijo, izključitvijo vseh alergenov, upoštevanjem pravil osebne higiene in jemanjem zdravil. Pomembno: žarišč patologije ni mogoče česati, čeprav vas zelo srbijo in srbijo, vam odvzamejo počitek. Če se odrasli bolnik lahko obvlada, je bolje, da otroka še enkrat nadzira. V nasprotnem primeru okužba z umazanimi rokami zaide v rane..

Tu je še ena razlika med atopijskim dermatitisom in alergijami: poleg jemanja antihistaminikov je predpisana tudi specifična imunoterapija. Zagotovljen je namerni vnos alergena, tako da se v telesu tvori stabilna imunost. Ta postopek ni en dan, posamezni odmerki dražljaja se postopoma povečujejo. Videoposnetke na to temo lahko najdete na tematskih spletnih mestih in forumih v spletu.

Alergijski in atopijski dermatitis - potek pri otrocih

Obe bolezni sta alergične narave, podobni simptomi, razlike so v režimu zdravljenja in kliničnem izidu. Pod vplivom alergena se na koži pojavi majhen izpuščaj, ki se združi v ločena žarišča, srbi in povzroča nelagodje. Mehurčki sčasoma počijo, odteče serozna tekočina, nastanejo skorje. Koža spremeni svojo strukturo, postane hrapava in reliefna na dotik. Zdravnik zazna razliko s palpacijo.

Bolezen se pojavlja v treh fazah:

• Ostro. Simptomi vključujejo papule, eritem in hud edem..
• Subakutna. Uhajanje serozne tekočine, luščenje kože, skorja.
• Kronično. Hudo luščenje kože z nadaljnjo spremembo njene barve, strukture.

Pred nastopom prehodnega obdobja bolnika pogosto skrbijo poslabšanja, kasneje se le redko pojavijo. Bolniki, starejši od 40 let, sploh niso diagnosticirani. To je prva stvar, ki razlikuje diagnoze, ker so alergije značilne za vse starostne kategorije bolnikov..

Tipične razlike v diagnozah

Razlikovanje bolezni je problematično zaradi podobnih simptomov, zlasti v prvih mesecih otrokovega življenja. Pa vendar bi morali starši vedeti, kako se alergije razlikujejo od atopijskega dermatitisa, da lahko pravočasno zagotovijo zdravniško pomoč:

• Nalezljivo bolezen spremljajo motnje v delovanju dihal, razvije se konjunktivitis, prebava odpove, blato postane tekoče.
• S pravilno izbiro režima zdravljenja se alergija popolnoma pozdravi do 2. leta starosti. Atopična oblika bolezni je bolj zahrbtna, človeka lahko preganja celo življenje.
• Alergija ne povzroči resnih zapletov, medtem ko nalezljiva bolezen brez pravočasne terapije povzroči poslabšanje bronhialne astme.
• Če je v primeru alergije dovolj, da odstranimo alergen in prilagodimo prehrano, potem je zdravljenje atopične oblike bolezni bolj zapleteno.
• S kronično boleznijo nastanejo razjede in abscesi na telesu in sluznicah, boleči pri palpaciji in edematozni.
• Pri pleničnem dermatitisu hormonska mazila dobro pomagajo v obdobju največ 5-7 dni. Toda takšna zunanja zdravila ne morejo ustaviti simptomov alergije..

Pri zdravljenju s kortikosteroidi je pomembno vedeti: taka zdravila povzročajo zasvojenost, zato po 5-7 dneh njihova učinkovitost včasih oslabi. Hormonska zdravila je treba kombinirati ob upoštevanju interakcij med zdravili in medicinskih kontraindikacij. Na splošno je pozitivna dinamika opazna po 3-4 aplikacijah..

Preprečevanje bolezni

Ker sta obe diagnozi povezani z alergijsko reakcijo, je pomembno, da se izognete stiku z alergenom. To je glavni preventivni ukrep, ki pomaga živeti brez srbenja in kožnih izpuščajev. Druga priporočila:

• prilagodite dnevni meni, izključite alergena živila;
• nosite perilo in oblačila samo iz naravnih materialov;
• upoštevajte pravila osebne higiene za otroka;
• izogibajte se vlažnosti kože (pravočasno zamenjajte otroške plenice);
• okrepiti lokalno imunost.

Zdaj je očitno, kako se atopijski dermatitis razlikuje od alergičnega, kako pravilno zdraviti obe bolezni. Na splošno je klinični izid ugoden, če ste pravočasno pozorni na zaskrbljujoče simptome, se individualno posvetujte s strokovnjakom, ne samozdravite.

Atopijski dermatitis: alergija ali ne?

Vsebina

• Diagnostika
• Alergija na hrano in atopijski dermatitis nista isto
• Kaj pa izpuščaji?
• Kaj storiti s takšno kožo?
• Kaj storiti, če ima otrok resnično alergijo na hrano?

Diagnostika

Povejte mi, koliko izmed vas se lahko upre majhnemu malčku, 2-3 mesečnemu otroku ali malo starejšemu? Prepričan sem, da jih je malo. Vdolbinice na licih, ogromne oči, drobni prsti na rokah-nogah, gladka koža...

In kako vznemirjeni so starši, ko vidijo, da koža nenadoma postane sploh ne gladka in prijetna na dotik in naenkrat začne ponekod pordeti, se posušiti, skorja.

Včasih gre za eno ali več majhnih lezij, včasih izpuščaj zajema skoraj celotno površino kože. Otrok postane muhast, srbi, nemirno spi.

Babice praviloma prve sprožijo alarm. Kopanje v vrvici in kamilici, zeliščne kreme znanih otroških znamk, stroga dieta za mamo na ajdi in vodi - vse brez rezultata! In potem gre družina k zdravniku. Najpogosteje je to pediater. Praviloma strogo izgovarja "Alergija!", Nadalje krepi materino prehrano, otroku predpiše sorbente in probiotike, otroku kapljice ali sirupe z antihistaminiki in razloži, da je vzrok alergije v črevesju, zato je treba počakati, da se črevesje "očisti alergeni ". In če se koži kljub vsemu "zdravljenju" nič ne zgodi, potem se sklene: "To je nekaj z imunostjo, pojdite k imunologu!"

Zdaj ne želim nikogar žaliti, toda s takšno anamnezo pride k meni večina otrok, ki "niso pomagali".

Starši me gledajo vprašujoče ali z upanjem, medtem ko opravljam pregled in zbiram anamnezo, hočem samo eno - na koncu dobiti "čarobno tableto za imuniteto".

To vprašanje že predvidevam, globoko vdihnem in rečem: "Vaš otrok nima alergij na hrano.".

To praviloma povzroči globoko presenečenje in celo ogorčenje: »Kako to - brez alergij? In z imuniteto je vse v redu? " "In ne potrebuješ diete?" "In vam ni treba piti nič drugega?" "Kako je - nič drugega ni potrebno za črevesje?" Nekateri se užalijo in mislijo, da se preprosto ne želim z njimi zapletati, ker prejšnje zdravljenje in prehrana nista pomagala. Nekateri zahtevajo "alergijske teste" ali "laktozo", "gluten", da ta živila izključijo iz materine prehrane in dodatno osiromašijo njeno prehrano ali otrokovo prehrano, če je že začel dobivati ​​dopolnilno hrano.

Alergija na hrano in atopijski dermatitis nista isto

Torej, poskusil bom razložiti.

Alergija na hrano in atopijski dermatitis nista isto.

Kako se kaže intoleranca za hrano ali alergija na hrano??

Ker gre za akutno reakcijo CELEGA telesa na PONOVNO vnašanje alergena, se otrokovo telo na vse načine poskuša znebiti škodljivega izdelka. In najbolj nevarni za telo niso suha koža in izpuščaj (ki ni značilen za alergije!), Temveč izdelki alergijske reakcije (histamin in serotonin), ki lahko v velikih količinah povzročijo Quinckejev edem in anafilaktični šok. Zato se telo na uvedbo alergena takoj odzove... z bruhanjem in drisko. Še posebej, če se to zgodi po vnosu kravjega mleka ali formule na osnovi mleka v otrokovo prehrano. Uživanje materinega mleka pri otroku praviloma ne povzroči alergij na hrano..

Kaj pa izpuščaji?

Le v 10% primerov, torej ima vsak 10. otrok s simptomi suhe kože in izpuščajev alergijo na hrano.

Kaj pa ostali primeri?

V drugih primerih gre za kožno bolezen. Genodermatoze (podedovane kožne bolezni), luskavica, mastocitoza so bolezni, ki jih spremlja kršitev nekaterih beljakovin v koži. Najpogosteje je to protein filagrin. To vodi do razgradnje zaščitne pregrade kože in izgube lipidov (maščobnih spojin, ki zadržujejo vodo). Ranljiva koža pogosteje reagira z vnetjem in suhostjo na nekakšno dražilno sredstvo za zunanje stike - suh zrak, stik z določenimi vrstami tkiv, trda voda. Povzročajo ga lahko tudi tobačni dim, mikro pršice in hišni prah..

Kaj storiti s takšno kožo?

Zdravite, pomagajte na vse načine, vendar le navzven. Kože ne moremo prisiliti, da proizvaja želene beljakovine, lahko pa posnemamo njeno prisotnost z nanašanjem zaščitnih mehčalnih krem ​​za ohranjanje in vzdrževanje lipidne plasti. Lekarne prodajajo celo vrsto tretmajev za atopično in suho kožo. Med poslabšanjem vnetnega procesa na koži se lokalni steroidi uporabljajo v kratkem tečaju.

Obstajajo tudi nehormonska sredstva za odporne in steroidno odporne oblike. To so pripravki pimekrolimusa, ki zavirajo vnetja kože. Vendar jih ne smete uporabljati kot alternativo "groznim hormonskim mazilom", imajo tudi neželene učinke. Odločitev za to ali ono zdravilo sprejema le zdravnik..

Kaj storiti, če ima otrok resnično alergijo na hrano?

Prvič, to dejstvo se ugotovi, če se po zaužitju določene vrste izdelka pojavijo izpuščaji, kot je urtikarija ali otekanje grla. Toda včasih izpuščaji in otekline niso vidni (otekanje grla od znotraj), potem so taki znaki nenavaden kašelj z regurgitacijo, otekanje jezika.

Kako potrditi alergijo na hrano?

Lahko se preizkusite. Pa ne zloglasni "genetski testi za laktozo" in ne za "protitelesa proti glutenu", temveč prehrambeni paneli, ki uporabljajo molekularno diagnostiko (ali ImmunoCAP). Test dvojno slepega podjezičnega izziva je zlati standard po vsem svetu. To je študija, v kateri ne zdravnik ne bolnik ne vesta, kateri alergen se v razredčeni obliki kaplja pod pacientov jezik. Tako je dosežena gotovost. Ampak, žal, še nisem slišal, da bi ga izvedel vsaj kakšen alergijski center v Ukrajini.

Katera zdravila morate imeti v domači medicinski omarici, da pomagate otroku z Quinckejevim edemom ali anafilaktičnim šokom na hrano? Epipen junior (če ima otrok do 30 kg) in Epipen 9, če je otrok več kot 30 kg) v injekcijskem peresniku. Potem zdravila ni treba dozirati, temveč ga morate zboditi v trenutku, ko opazite akutno alergijsko reakcijo. Je preprosto in učinkovito.

Bravistova Natalia Alexandrovna

otroški imunolog najvišje kategorije, predstojnik pediatričnega oddelka zdravstvenega doma

Atopijski dermatitis - ali je to vedno alergija?

Atopijski dermatitis se pojavlja predvsem v otroštvu, pri otrocih, ki živijo v velikih mestih ali razvitih državah, se je razširjenost te bolezni v zadnjih 30 letih močno povečala. Atopijski dermatitis je ena najpogostejših težav, s katero ljudje hodijo k alergologu. Atopijskega dermatitisa pogosto ni mogoče pozdraviti, vendar se lahko naučite živeti z njim. Kaj povzroča, kako ravnati z njim in ali ga lahko »prerastemo«?
Na ta in druga vprašanja odgovarja alergolog klinike FxMed Shumilina-Obramovskaya Nina Viktorovna.

- Nina Viktorovna, kako pogosto se otroci z atopijskim dermatitisom obračajo na vas in pri kateri starosti?

-Najpogosteje otroci pridejo k nam v zgodnji mladosti: največji odstotek so otroci od prve polovice leta do 2-3 let, ko nastopi tako imenovani "atopijski pohod", ko tako rekoč "na stopnicah" pride do preobrazbe alergijskih bolezni iz atopijskega dermatitisa v razvoj inhalacijske alergije v obliki alergijskega rinitisa, bronhialne astme. Spekter "krivih" alergenov se spreminja (od hrane do vdihavanja, kot so gospodinjske pršice, plesen, cvetni prah). Manj pogosto se ta bolezen prvič pojavi ali še naprej moti v starejših letih..

V sodobnih razmerah se pojavnost atopijskega dermatitisa po vsem svetu povečuje. V zahodni Evropi je razširjenost otrok, mlajših od 14 let, 10–20%. Tudi v Ukrajini se v zadnjih letih pojavnost hitro povečuje.

Pri otrocih se atopijski dermatitis kaže že v zgodnjem otroštvu, do 6. meseca starosti (v 45% primerov), v 1. letu življenja - v 60%.

- Atopijski dermatitis je vedno alergija?

- Atopijski dermatitis je, kot smo rekli, del atopijskega sindroma ali atopije. Znano je, da je atopijski dermatitis bolezen, povezana s številnimi dejavniki, vključno z alergijami na hrano..

Vodilna vloga pri razvoju bolezni pripada dejavnikom, kot so:

• dednost,
• atopija,
• kožna hiperreaktivnost,
• kršitev povrhnjice kože,
• kršitev funkcionalnih in biokemičnih procesov v koži.

Pri atopijskem dermatitisu so ugotovili tudi genetsko pogojeno kršitev kožne pregrade, povečano suhost in izgubo vode skozi zgornjo povrhnjico kože. Spremembe lipidne sestave kože ustvarjajo možnost vstopa alergenov skozi kožo z vključitvijo mehanizmov, ki vodijo do poškodb kože in prispevajo k zgodnji preobčutljivosti telesa in sprožitvi vnetja.

Atopijski dermatitis pa se ob prisotnosti atopije ne more vedno razviti. In le pod določenimi pogoji (sprožilci) se poslabšanje povzroči.

Prispevajoči dejavniki so lahko:

• patologija nosečnosti,
• Carski rez,
• Umetno hranjenje
• motnje črevesnega mikrobioma pri novorojenčkih in dojenčkih,
• parazitska invazija,
• kršitev fermentacije hrane itd..

Provokatorji so lahko tudi fizični dejavniki: pregrevanje, suh zrak, praskanje kože, uporaba neracionalnih izdelkov za nego kože, stres itd..

- Povejte nam več o povezavi atopijskega dermatitisa z alergijo na hrano.

- Atopijski dermatitis je v približno 20-50% primerov povezan z alergeni na hrano. Od alergenov na hrano glede na pogostost alergij nanje so naslednji: kravje mleko in njegove sestavine, jajca, ribe, pšenica, morski sadeži, ribe, soja, oreški, arašidi. Zelo pomembno je poznati ne le alergena, temveč tudi njegove alergene molekule. Torej je v primeru alergije na beljakovine kravjega mleka najpomembnejša sestavina beljakovina kazein, ki je prisoten v mleku različnih živalskih vrst (le v kameljem mleku se razlikuje po sestavi), ki med toplotno obdelavo in fermentacijo ne izgubi svojih alergenih lastnosti. To je pomembno za izločilno prehrano, ker v takem primeru je treba mleko popolnoma izključiti. Diagnostika komponentnih alergij pomaga pri razkrivanju takih situacij..

- Menijo, da lahko otroci pogosto prerastejo atopijski dermatitis. Ali je res?

- Glede na dejstvo, da je atopijski dermatitis genetsko pogojena bolezen, je nemogoče do konca pozdraviti te genske mutacije, lahko pa se »spoprijateljite«. Pripravljenost na alergijske reakcije pri otrocih z atopijo ne mine, vendar se spekter alergenov spremeni in pogosto pride do preoblikovanja kožnih alergij v dihalne in druge vrste alergij in razvije se toleranca do večine vzročno pomembnih alergenov na hrano. Torej, po nekaterih poročilih približno
Pri 26% otrok preobčutljivost za hrano izgine v prvem letu izključitve alergena iz prehrane, pri 11% otrok - v 2. letu življenja.

- In uporaba hormonskih mazil otroku ne bo škodovala?

- Zunanje protivnetno zdravljenje, zlasti z lokalnimi glukokortikosteroidi, je trenutno najučinkovitejše zdravljenje atopijskega dermatitisa. Številni starši pa še vedno menijo, da so hormonske kreme in mazila preveč nevarna za otroka. Začetek zdravljenja odložijo, skušajo žarišča vnetja "pokriti" z, po njihovem mnenju, neškodljivimi sredstvi. Čeprav dejansko izgubljajo čas. Takšna "steroidofobija" ni samo neupravičena glede na varnost sodobnih zdravil, ampak vodi tudi v poslabšanje poteka bolezni. Začetek zdravljenja z lokalnimi steroidi ob prvih znakih poslabšanja, dosledno upoštevanje režima uživanja drog, pravilna nega kože je ključnega pomena za uspešno obvladovanje bolezni..

- Ali je mogoče zdraviti atopijski dermatitis in kako preprečiti njegovo poslabšanje pri otroku?

- Popolno ozdravitev bolnika je nemogoče, vendar zmanjšanje resnosti simptomov bolezni zagotavlja dolgoročni nadzor nad boleznijo s preprečevanjem ali zmanjšanjem resnosti poslabšanj. To so cilji, ki jih moramo doseči in doseči.

Ukrepi režima morajo biti usmerjeni v odpravo ali zmanjšanje vpliva dejavnikov, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni:

• Izločanje alergenov za hrano in vdihavanje. Za to se opravi obvezen alergijski pregled. Najširši nabor alergenov in njihovih molekularnih komponent vsebuje test "Alex" - 282 alergenov.
• Temeljita nega kože, uporaba sodobnih mehčal, da se odpravi suhost in vzpostavi lipidno ravnovesje ter prepreči okužba kože.
• Zmanjšajte vpliv tako imenovanih onesnaževal v okolje (delci gospodinjskih kemikalij, alergeni za hrano in vdihavanje itd.). Vsi zdravniki in mnogi starši vedo, da simptomi po odhodu iz velemest na ekološko čisto območje izginejo brez kakršnega koli zdravljenja..
• Odpravite kemične dražilne snovi za kožo, vklj. milo.
• Odstranite kontaktne dražilne snovi (volna, barvila za tkanine itd.)
• Ne dovolite, da se vaš otrok pretirano znoji.
• Poskusite otroka zaščititi pred pretiranim stresom.
• Med poslabšanjem spite v bombažnih nogavicah in rokavicah.
• Uporabite milo in detergente z vlažilnim učinkom. Vodni postopki naj bodo kratkoročni (5-10 minut), v topli (ne vroči) vodi.
• Nosite ohlapna, čista bombažna oblačila.
• Operite nova oblačila pred nošenjem..
• Za pranje uporabljajte tekoča, ne praškastih detergentov.
• Pri pranju oblačil in posteljnine uporabite minimalno količino mehčalca, po katerem je treba perilo še dodatno sprati.
• V sončnem vremenu uporabljajte zaščito pred soncem, ki ne povzroča draženja kože.

- Ali se lahko otroci z atopijskim dermatitisom ukvarjajo s športom in obiskujejo bazen?

- Možno je, vendar ne smemo pozabiti, da igranje športa vodi do prekomernega potenja, kar je neugoden dejavnik. Klorirana voda v bazenu močno izsuši kožo, koža atopičnih otrok pa je nagnjena k suhosti. Toda klor ne samo izsuši kožo, temveč ima tudi baktericidne lastnosti, otroci z atopijskim dermatitisom pa so nagnjeni k okužbi kože s stafilokoki. Tako ima klor lahko dodatne zdravilne lastnosti..

Zato se morate po igranju športa stuširati, na kožo nanesti vlažilna sredstva, se preobleči.

Razlike med atopijskim in alergijskim dermatitisom

Dermatitis je kožna bolezen, ki je lokalizirana v različnih delih telesa in spreminja celovitost zgornjih plasti kože. Podobne reakcije so značilne za majhne otroke in se pojavijo iz različnih razlogov. Zato si mlade matere zastavljajo vprašanje: "Kakšna je razlika med atopijskim in alergijskim dermatitisom?"

Ljudje podcenjujejo nepričakovano rdečico kože in izpuščaje, pripisujejo to začasnemu pojavu in se omejijo na drgnjenje z alkoholno tinkturo in kremami. V nekaterih okoliščinah spremembe barve in strukture kože ne govorijo o zunanjih vplivnih dejavnikih, temveč o resnih patologijah notranjih organov. Poleg tega lahko nekatera zdravila za zunanjo uporabo otežijo potek bolezni. Na izpuščaje po telesu vplivajo predvsem dojenčki in majhni otroci..

Bolezen zdravi dermatolog in alergolog.

Alergijski dermatitis

Alergijski dermatitis je namerna reakcija telesa na zunanji dražljaj. Ta vrsta vnetja kože reagira na določen kemični element ali podobno strukturo.

Vzroki

Tvorba atopijskega dermatitisa se pojavlja v precej daljšem časovnem obdobju, v katerem telo nenehno komunicira s snovjo. Limfociti reagirajo na boj proti dražljaju, zato pri pregledu strganja pod mikroskopom opazimo veliko kopičenje teh krvnih celic, ki so se pridružile patološkemu procesu.

Akutna reakcija telesa se pogosto kaže na naslednje snovi:

• lateks (dojenčki lahko naletijo na ta material v obliki dude, po možnosti igrače; za odrasle so to lahko gospodinjske rokavice, kondomi);
• nikelj (nakit);
• zdravila (otrok prejema alergene snovi prek materinega mleka, ki uporablja kortikosteroidna zdravila, antibiotike. Pri odraslih je reakcija svetlejša zaradi neposrednega stika z dražilno snovjo);
• kozmetični izdelki v obliki mila, šampona in podobno;
• pralni prašek;
• oblačila na osnovi sintetičnih tkanin, z gumijastimi ali lateksnimi vložki in drugimi nenaravnimi materiali;
• insekticidi;
• druge kemikalije (kot je barva).

Vrsta dražljaja je odvisna od praga občutljivosti telesa na katero koli snov. Strokovnjaki ugotavljajo, da en sam vdor dražilne snovi v telo le redko povzroči alergijo, saj je velikost alergena majhna in ga protitelesa ne prepoznajo. Pri interakciji z beljakovinami v krvi se snovi tvorijo v večjih količinah in povzročajo alergijsko reakcijo.

Simptomi

Koža se prekrije z rdečimi pikami, po kratkem času pa na vnetih predelih nastanejo mehurji. Nato spontano počijo in sprostijo tekočino, ki ob sušenju v kombinaciji z odmrlimi celicami dermisa ustvari majhne skorje.

Primarni madeži se pojavijo točno tam, kjer se je alergen prvič pojavil. Sekundarne vnete lise se razvijajo že na celotni površini telesa. V tem primeru bolnika skrbi hudo srbenje, ki resno poslabša splošno počutje.

Pravočasen stik s kliniko zagotavlja pravilno opredelitev bolezni in hitro zdravljenje. Na prvi stopnji razvoja bolezni je izvor problema veliko lažje določiti.

Diagnostika in zdravljenje

V večini primerov bolnik sam opazi, kdaj in v kakšnih okoliščinah se je pojavila alergija. Na primer po nanosu novega gela za prhanje ali šminke. V nasprotnem primeru dermatolog opravi test za določitev alergene snovi: v majhni količini se na pacientovo kožo nanesejo domnevne dražilne snovi in ​​če se pojavi eno od njih, se predpiše ustrezno zdravljenje.

Majhni otroci morajo hitro prepoznati alergen, saj se zapleti v otrokovem telesu pojavijo veliko hitreje kot pri odraslih (Quinckejev edem, astma, druge resne posledice).

Zdravljenje je namenjeno predvsem odstranjevanju dražilne snovi. Včasih je alergen pogoj za spremljanje delovne aktivnosti. V tem primeru kupite zaščitni komplet (zaprta oblačila, maska, rokavice) ali razmislite o spremembi dejavnosti.

Terapija z zdravili za atopijski dermatitis vključuje:

1. Potek antihistaminikov proti alergeni snovi iz krvnega obtoka (Zyrtec, Erius, Difenhidramin);
2. Kortikosteroidna mazila ali emulzije za boj proti simptomom (Advantan, Locoid). Ta kategorija zdravil ni namenjena dolgotrajni uporabi..

Zdravila predpiše strokovnjak, pri čemer upošteva kontraindikacije, bolnikovo starost in stopnjo razvoja bolezni.

Atopijski dermatitis

Atopija je imunski odziv telesa na alergen. Videti je kot običajna alergija, vendar obstajajo razlike, zaradi katerih se načini zdravljenja nekoliko razlikujejo..

Vzroki

Patologija se prenaša genetsko. Prvič se kaže v otroštvu, mlajšem od 12 let, kasneje je dokaj redek.

Bolezen ima širok spekter alergenov - prah, sintetične snovi, cvetni prah, hrana itd. Za to vrsto težav s kožo so pomembne vse vrste poti vnosa dražilne snovi v telo: zrak, stik in hrana.

Do poslabšanj pogosto pride pozimi in spomladi, ko so zaščitne funkcije telesa še posebej oslabljene.

Simptomi

Imunski sistem proizvaja nekatere snovi, ko alergen vstopi v telo - vdihne ali pogoltne. Te snovi od znotraj delujejo na kožo in povzročajo spremembo njene strukture. V tem primeru se učinek razširi na celotno površino telesa, predvsem pa vpliva na bolj občutljivo kožo (obraz, upogib komolcev in kolen, sluznice).

Simptomi atopije so naslednji:

• povečana suhost kože;
• srbenje kože;
• erozija kožnih plasti s sproščanjem vlage;
• abscesi, podvrženi okužbi v ranah.

Vnetje te vrste praviloma nastane na hrbtu rok in stopal, površini vratu, zavojih sklepov, na čelu in templjih. Posledica alergije na hrano je tudi otekanje sluznice grla, ki povzroči zadušitev.

Diagnostika in zdravljenje

Glavna metoda za diagnosticiranje patologije je zdravnikova analiza zunanjih simptomov in zaslišanje bolnika. Po presoji zdravnika je dodatno predpisan krvni test za imunoglobulin. Če rezultat kaže vsebnost snovi nad normalno, je telo nagnjeno k alergijam.

Ugotoviti je treba, kateri alergen je sprožil bolezen. Za to se opravi kožni test z nanosom snovi v majhnih količinah na občutljiva področja kože..

Zdravljenje je sestavljeno iz celostnega pristopa: preventivni ukrepi se kombinirajo z zdravljenjem z zdravili.

1. Izključitev stika z vsemi možnimi alergeni;
2. Vzdrževanje prehrane, ki jo predpiše zdravnik;
3. Izogibanje praskanju poškodovane kože;
4. Na golo telo ne nosite oblačil iz volnenih in sintetičnih tkanin - material prispeva k česanju ran;
5. Vsakodnevna uporaba vlažilnih krem.

Zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili:

1. Sprejem antialergijskih zdravil (za notranjo in zunanjo uporabo);
2. Po presoji strokovnjaka je predpisana SIT - specifična imunoterapija: v telo se vnese alergen, da se razvije odpornost proti dražilu. Terapija se začne z majhnimi odmerki s postopnim povečevanjem..

Faze razvoja

Kožne bolezni delimo na tri stopnje razvoja. V prvi fazi se je vzroka lažje znebiti, žal pa ga veliko ljudi jemlje resno..

Tri stopnje razvoja:

1. Prvi znaki so opazni že v zgodnjem otroštvu. Gre za blag izpuščaj, nežno otekanje in rahlo pordelost. Starši simptome "pozdravijo" z mazilom ali ljudskimi zdravili, ne da bi se potrudili, da bi ugotovili vir takega pojava. S pravilno terapijo se zdravi hitro in brez možnosti ponovitve.
2. Izražena stopnja v dveh oblikah - akutni in kronični. Simptomom prve faze se doda srbenje in razvoj izpuščaja s skorjastimi mehurji..
3. Remisija. Odsotnost bolezni, njeni znaki. Lahko traja mesece ali leta - vse je odvisno od preteklega zdravljenja, preventivnih ukrepov in s tem povezanih dejavnikov.

V tem primeru se dermatitis ne razlikuje od alergij - oba procesa sta v akutni in kronični obliki, lahko se ponovno pojavijo brez zdravljenja in prvi znaki so podobni.

V začetni fazi oseba brez določenega znanja in spretnosti ne bo mogla ugotoviti bolezni. Prva stopnja pri vseh težavah s kožo je izražena z rdečico..

Izhod

Kakšna je razlika med atopijo in alergijo?

Atopija je reakcija telesa na alergen, kot klasična alergija. Kljub temu se v prvem primeru bolezen pojavlja predvsem pri otrocih in z genetskim prenosom od staršev ali starejše generacije sorodnikov (če so starši ostali nosilci in niso trpeli za patologijo). Alergijski tip se kaže v različnih starostnih obdobjih.

Tudi simptomi se razlikujejo: alergija se pojavi predvsem na mestu tesnega stika z dražljajem, atopija pa na različnih delih telesa..

Atopijski dermatitis ali alergije? Ti dve sorti spadata v isto skupino - alergijske manifestacije. Imajo veliko skupnega - enake simptome, podobne simptome in vzorce reakcij. Vendar obstajajo nekatere razlike v vzroku in zdravljenju. Oseba brez posebnih veščin in izkušenj ne bo ugotovila vzroka bolezni, zato je obisk dermatologa (alergologa) izredno pomemben.