JMedic.ru

Katera zdravila so običajno predpisana za bronhialno astmo. Kateri je glavni algoritem, ki se zdaj uporablja za to: zdravljenje astme glede na stadij bolezni.
Zdaj vse več ljudi trpi za bronhialno astmo. V zvezi s tem se metode zdravljenja in zdravila, ki se uporabljajo za to, spreminjajo. Nekatera zdravila popolnoma izginejo s standardnega seznama receptov, druga pa, nasprotno, dokazujejo svojo učinkovitost, zavzemajo trdno mesto v sodobnih režimih zdravljenja..

Vsak od odraslih bolnikov mora vedeti, po katerih skupinah zdravil proti astmi je trenutno najbolj povpraševanje, da lahko pravilno prilagodi sestavo svoje domače medicinske omarice..

Mehanizem razvoja bolezni

Skoraj vse skupine zdravil, ki se uporabljajo pri bronhialni astmi, delujejo zaviralno na eno ali drugo povezavo v celostnem mehanizmu razvoja bolezni. Na slednjem se podrobneje ustavimo..

Diagram prikazuje glavne udeležence v reakciji bronhijev pri bronhialni astmi

Začetek simptomov bolezni temelji na prehodni bronhialni obstrukciji različnih velikosti, to je začasno zožitev različnih delov bronhialnega drevesa, ki se kaže v neenaki stopnji.

Vse se začne z dejstvom, da na bronhialno sluznico vpliva sredstvo, na katero je slednji zelo občutljiv. To sredstvo pri njej povzroča in vzdržuje kronično vnetje. Mikrožilne sluznice se prelivajo s krvjo, vnetne celice se preselijo v vnetno žarišče, kar vključuje naslednje:

Zrnca mastocitov vsebujejo vnetne mediatorje

Vnetne celice izločajo posebne snovi, ki jih imenujemo vnetni mediatorji, na primer histamin, levkotrieni. Te snovi vodijo do dejstva, da se v stenah bronhijev pojavi krč gladko-mišičnih celic, ki ga spremlja zožitev lumna slednjih. Ta postopek motijo ​​zdravila, ki se običajno uporabljajo za bronhialno astmo.

Sistem za nadzor bolezni

Nedavno razvit koncept za nadzor bronhialne astme je danes sprejet v medicinskem svetu. Predpostavlja, da je treba zdravila predpisovati glede na stopnjo bolezni. Skupno obstaja pet stopenj bronhialne astme. Z vsakim novim korakom se pacientov komplet prve pomoči napolni z enim zdravilom več. Če bolezen ni prehuda, je dovolj, da pacient uporablja zdravila na zahtevo, torej samo med napadom.

Odločilna povezava pri določanju stopnje bolezni pri odraslih bolnikih je pogostost in resnost napadov astme..

• Faza I predpostavlja tako imenovani prekinitveni potek bolezni, z drugimi besedami, astma se v tem primeru imenuje epizodna. To pomeni, da se simptomi bolezni, kot so zasoplost, kašelj in piskanje, ki spominjajo na piščalko, pojavijo pri pacientu največ 1-krat na teden. V tem primeru se napadi ponoči zgodijo največ 2-krat na mesec. Med napadi simptomi bolezni pacienta sploh ne motijo. Po spirometriji in vršni fluometriji pljuča delujejo normalno.
• II. Stopnja ustreza blagi vztrajni astmi. To pomeni, da simptomi bolezni bolnika prehitijo enkrat na teden ali celo pogosteje, vendar ne vsak dan. Napadi ponoči se pojavijo pogosteje kot 2-krat na mesec. Med poslabšanjem se lahko pacientova običajna aktivnost moti. Podatki o vršni fluometriji so takšni, da kažejo na povečanje občutljivosti pacientovih bronhijev.
• III. Stopnja ustreza trajni astmi zmerne resnosti. To pomeni, da bolnik vsak dan opazi simptome bolezni, poslabšanja znatno motijo ​​njegovo običajno aktivnost in počitek. Napadi ponoči se zgodijo več kot enkrat na teden. Običajno pacient ne more več delati niti dneva brez zdravil s kratkim delovanjem..
• IV. Stopnja ustreza hudi vztrajni astmi. To pomeni, da simptomi spremljajo pacienta vsak dan čez dan. Bolezen nalaga resne omejitve bolnikovi običajni dejavnosti. Po podatkih spirometrije so ponavadi vsi kazalniki bistveno zmanjšani in so manj kot 60% zapadlih, to je normalno za osebo z enakimi parametri kot pri določenem bolniku.
• Faza V. Zanj so značilna izredno pogosta poslabšanja in resna odstopanja. Pogosto se epileptični napadi pojavijo, kot da bi brez očitnega razloga večkrat na dan. Pacient potrebuje aktivno podporno terapijo.

Pregled glavnih skupin drog

Zdravila, ki se običajno uporabljajo pri bronhialni astmi, imajo različne mehanizme delovanja, stopnje učinkovitosti in neposredne indikacije za dajanje. Razmislite o osnovnih orodjih, ki jih je treba predstaviti v kompletu za prvo pomoč astmatiku.

Bronhodilatatorji pod svojim imenom kombinirajo vsa tista zdravila, ki širijo lumen bronhijev in lajšajo bronhospazem. Sem spadajo naslednja zdravila:

• Kratko delujoči Β-adrenergični agonisti.
  Spodbujajo receptorje mediatorjev adrenalina in noradrenalina. Običajno jih dajemo z vdihavanjem. Imajo bronhodilatacijski učinek. Primeri so salbutamol in fenoterol.
• Dolgodelujoči Β-adrenomimetiki.
  Uporabljajo se tudi z vdihavanjem. Primeri so formoterol in salmeterol. Uporablja se kot osnovna terapija, torej nenehno.
• Holinolitiki ali zaviralci M-holinergičnih receptorjev.
  Antiholinergiki so bronhodilatatorji, ki motijo ​​medsebojno delovanje acetilholinskega mediatorja z njegovimi receptorji. Za lajšanje spazma bronhialnih mišic so predpisani tudi antiholinergiki.
  Antiholinergike lahko predstavimo kot primer ipratropijevega bromida (Spiriva), saj je to najpogosteje predpisano zdravilo med slednjimi..
• Ksantini ali teofilinski pripravki.
  Ksantini so bronhodilatatorji, ki izvirajo iz ksantinske snovi.
• GKS
  Glukokortikosteroidi. Zdravila te skupine so hormonske snovi. So protivnetna. Imajo tudi antialergijski in dekongestivni učinek na bronhialno sluznico. GCS lahko vdihnemo, torej ga bolnik prejme z vdihavanjem. Sem spadajo beklometazon, budezonid in flutikazon.

Hkrati se običajno s hudim potekom bolezni GCS sistemsko vnese v bolnikovo telo. Sistemski kortikosteroidi vključujejo prednizon, deksametazon.

• Stabilizatorji membrane mastocitov.

Priprava kromoglicinske kisline

Zdravila iz te skupine so tudi protivnetna. Vplivajo na mastocite, ki aktivno sodelujejo pri vnetnih reakcijah. Stabilizatorji membrane mastocitov so zdravila, kot so kromoglicična kislina, nedokromil.

• Antagonisti levkotrienskih receptorjev.

Levkotrieni so vnetni posredniki, antilevkotrieni pa imajo protivnetne učinke. Zdravila v tej skupini vključujejo zafirlukast in montelukast (Singul).

• Monoklonska protitelesa proti imunoglobulinu E.

Pripravki za monoklonska protitelesa so razmeroma novi. Specifična protitelesa, ki se vežejo na imunoglobulin E in ga odstranijo iz alergijske reakcije, če je bronhialna astma alergične narave. Za uporabo takšnih zdravil je treba dokazati dejstvo alergijske narave astme, to je potrditi z dodatno študijo ravni imunoglobulina E v pacientovi krvi.

Proizvedeno v tujini. In vitro, običajno pri miših.

Mukolitiki, torej ekspektoransi, se raje ne uporabljajo za zdravljenje same bolezni, ampak za nekoliko olajšanje bolnikovega stanja kot celote. Iz astmatičnih bronhijev nastane veliko goste steklaste sluzi, kar olajša njegovo ločevanje, seveda pa bo pripomoglo k bolnikovemu počutju in prostejšemu dihanju. Mukolitiki ponazarjajo zdravila, kot so acetilcistein, ambroksol.

Zdravljenje astme na vseh stopnjah bolezni

Na prvi stopnji bolezni bolnik potrebuje zdravila le občasno, da ustavi napad, ki se občasno lahko konča sam. Za zaustavitev napada bolezni se z vdihavanjem uporabljajo kratko delujoči Β-adrenergični agonisti, salbutamol ali fenoterol.

Na II. Stopnji bolezni mora pacientov komplet za prvo pomoč že vsebovati eno osnovno zdravilo. Osnovna zdravila se jemljejo neprekinjeno. Služijo kot osnova za zdravljenje. Običajno gre za protivnetna zdravila, ki blagodejno vplivajo na bronhialno sluznico in zmanjšujejo kronično vnetje v njej. Osnovna zdravila II. Stopnje so običajno inhalacijski kortikosteroidi ali antilevkotrienska zdravila. Prav tako pacient še naprej uporablja bronhodilatatorje s kratkim delovanjem na zahtevo za lajšanje napadov.

Na III stopnji bolezni se skupaj s kratko delujočim zaviralcem beta, ki ustavi napad, običajno uporabljata 2 osnovni zdravili. Za doseganje najboljšega učinka za pacienta je mogoče preizkusiti različne kombinacije. Ena najboljših je kombinacija majhnih odmerkov inhalacijskega GCS z dolgo delujočimi zaviralci adrenergičnih receptorjev β. Tako kot v drugi fazi so dobro kombinirani tudi inhalacijski kortikosteroidi in antilevkotrienska sredstva. Poleg tega se lahko predpišejo teofilini z majhnimi odmerki, ki delujejo dolgo, tj. Zdravila, kot sta theopec ali theotard.

Vendar je treba ta zdravila skrbno titrirati. To pomeni, da se uporabljajo, začenši z minimalnimi odmerki, sčasoma pa se odmerek prilega ustreznemu za določenega bolnika. Običajno se teofilini dajejo ponoči.

Pomembno je vedeti, da je najstrožja kontraindikacija za uporabo teofilinskih pripravkov prisotnost atrijske fibrilacije pri bolniku..

Zapleti v tem primeru so lahko zelo strašni. Dokler se srce ne ustavi.

Na IV stopnji bolezni mora pacientov komplet za prvo pomoč že vsebovati vsaj 3 osnovna zdravila. To so lahko na primer predstavniki skupine inhalacijskih kortikosteroidov, skupine dolgo delujočih β-blokatorjev, pa tudi antilevkotrienska zdravila. Nekateri bolniki ponoči jemljejo tudi dolgo delujoče teofiline. Za nadzor napada se lahko še vedno uporabljajo kratko delujoči β-blokatorji ali antiholinergiki. Vendar so slednji manj učinkoviti..

Na V stopnji bolezni je sestava kompleta prve pomoči za astmatika najštevilnejša in raznolika. Uporabljajo se vse vrste osnovnih zdravil. Poleg inhalacijskih kortikosteroidov se začenjajo uporabljati tudi sistemski ali peroralni kortikosteroidi, ki imajo lahko veliko stranskih učinkov. Uporabijo se lahko tudi monoklonska protitelesa proti imunoglobulinu E, če se dokaže njegova povišana vsebnost v krvi in ​​povezava slednje z astmo.

Kaj bi morali tudi vedeti

Vsakdo z astmo mora vedeti, kakšne koristi, vključno z brezplačnimi zdravili, lahko dobi za svojo bolezen.

Seveda koristi od astme niso povezane le z dajanjem zdravil. Obstajajo tudi ugodnosti, ki vam omogočajo brezplačno potovanje in delno nastanitev. Seznam, ki sestavlja prednosti astmatikov, je precej raznolik.

Ugodnosti zdravljenja vključujejo tudi ugodnosti za spa. Pacient dobi priložnost, da brezplačno opravi številne okrepitvene postopke, kar prispeva tudi k ugodnejšemu poteku njegove bolezni.

Zaključek

Dandanes je zdravljenje bronhialne astme z zdravili dobilo določeno strukturo. Racionalna farmakoterapija bronhialne astme je sestavljena iz zdravljenja bolezni glede na stadij bolezni, ki se določi med pregledom bolnika. Novi standardi za takšno zdravljenje predlagajo povsem jasne algoritme za predpisovanje različnih skupin zdravil za astmatike. Čeprav je astma IV ali celo stopnje V pogosta pri odraslih bolnikih, je običajno mogoče olajšati bolnikovo stanje..

Skoraj vsi odrasli bolniki so upravičeni do zdravstvenih nadomestil. Sestavo teh ugodnosti določajo ustrezni zakoni. Pomembno je, da lahko bolniki dobijo brezplačna zdravila. Katera zdravila je mogoče dobiti, morate vprašati svojega zdravnika, ker običajno zdravila izdajo na podlagi zdravstvene ustanove.

Zdravljenje bronhialne astme z zdravili

Poleg zdravljenja brez zdravil se pri zdravljenju bronhialne astme uporabljajo zdravila različnih farmakoloških skupin. Glavna cilja zdravljenja z zdravili sta lajšanje poslabšanj in izbira ustrezne osnovne terapije, ki zagotavlja normalno kakovost življenja. Pomembno je, da bolnike seznanite z naravo bolezni, načini preprečevanja napadov in obvladovanjem poteka bronhialne astme ter jih naučite samokontrole doma z merilnikom največjega pretoka in pravili za uporabo inhalatorjev z odmerjenimi odmerki..

Zdravljenje bolnikov se mora začeti z odpravljanjem ali omejevanjem stika z alergeni in dražilnimi sredstvi doma in v službi. Popolna opustitev kajenja mora biti obvezna. V primeru žariščne okužbe je potrebna konzervativna ali operativna sanacija. Zelo pomembno je odpraviti negativne nevropsihične dejavnike, ki poškodujejo bolnike, voditi psihoterapijo.

Zdravljenje z zdravili (zdravili) mora biti usmerjeno predvsem v obnovo bronhialne prehodnosti. Pri redni terapiji proti astmi je primarnega pomena inhalacijski način dajanja zdravila, ki zagotavlja vstop v bronhialno drevo in hiter klinični učinek z nižjimi odmerki zdravila v primerjavi z oblikami tablet..

Vdihavanje aerosolov se izvaja z uporabo inhalatorjev z odmerjenimi odmerki po podrobnih navodilih bolnika o tehniki vdihavanja. Bolniku svetujemo, da v času aerosolnega pršenja počasi vdihne, nato pa zadrži dih 5-10 sekund.

Če bolniki (otroci, starejši in tisti z boleznimi mišično-skeletnega sistema) težko sinhronizirajo vdihavanje in dajanje aerosola, se uporabijo distančniki - naprave za volumetrično brizganje zdravilne mešanice pod pritiskom. Trenutno obstajajo naprave za vdihavanje zdravil v obliki praška ali prahu, ki se aktivirajo z vdihavanjem samega bolnika..

Veliko se uporablja za zdravljenje zlasti poslabšanj bronhialne astme.Nabulacija (škropljenje) salbutamola, beroteke in beroduala skozi razpršilec. V stacionarnih pogojih je delovni plin v razpršilniku kisik pod pritiskom, doma pa je zrak, ki ga do razpršilnika dovaja električni kompresor. Med razprševanjem zahtevani odmerki zdravil znatno presegajo odmerke, uporabljene v inhalatorjih z odmerjenimi odmerki.

Zdravila, ki se uporabljajo kot osnovna terapija: glukokortikoidi, β_2.-agonisti, antiholinergiki, metilksantini, zaviralci degranulacije mastocitov, antihistaminiki, antagonisti levkotrienskih receptorjev, pomirjevala.

Pri atopični obliki bronhialne astme se izvaja patogenetsko zdravljenje - alergena specifična imunoterapija.

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi delujejo protivnetno in desenzibilizirajoče, zmanjšujejo sekrecijsko aktivnost bronhialnih žlez in izboljšajo mukociliarni transport. Uporabljajo se inhalacijski kortikosteroidi. Sem spada beklametazon dipropionat (aldecin, arumet, beklazon, beklokort, beklometer, bekodisk, bekotid), ki se uporablja v obliki mikroioniziranih aerosolov (100 mcg - 2 odmerka 3 do 4-krat na dan). V hudih primerih lahko dnevni odmerek povečamo na 600 - 800 mcg, medtem ko uporabljamo dozirne oblike, ki vsebujejo 200 ali 250 mcg zdravila na odmerek. Največji odmerek pri hujših bolnikih je lahko 1500 - 2000 mcg / dan v 3-4 odmerkih.

Glukokortikoidna zdravila za inhalacijo vključujejo pulmicort, katerega zdravilna učinkovina je budezonid. En odmerek vsebuje 50 ali 100 mcg. Zdravilo se sprva uporablja pri 400 - 1600 mcg / dan v 2 - 4 odmerkih, nato 200 - 400 mcg 2-krat na dan. Turbohaler Pulmicort - Turbohaler (R) - je inhalator, pri katerem se dajanje zdravila v obliki praška aktivira z vdihavanjem samega bolnika in vsebuje 200 odmerkov zdravila z odmerkom 100, 200 in 400 mcg. Prašek se uporablja v odmerkih, podobnih odmerkom pulmicorta pri vdihavanju.

Za inhalacije se uporabljata tudi ingacort (flunisolide) in flutikazon propionat v odmerku 1 mg / dan (ustreza dvema klikom na dno rezervoarja zjutraj in zvečer). Največji odmerek 2 mg / dan (štirje kliki 2-krat na dan).

Sistemski glukokortikoidi

Sistemski glukokortikoidi (prednizolon, metilprednizolon, deksametazon, triamcinolon, betametazon). Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki prednizolona (15-20 mg / dan) peroralno. Ta odmerek je predpisan za 3 - 5 dni in le, če ni učinka, je mogoče povečati odmerke prednizolona na 40 - 45 mg peroralno ali intravensko (60 - 120 mg) prednizolona. Hudo poslabšanje bronhialne astme zahteva takojšnjo intravensko uporabo prednizolona ali hidrokordizona.

Metilprednizolon se daje peroralno v odmerku 0,02-0,04 g / dan, deksametazon v odmerku 0,012-0,08 g / dan, triamcinolon v odmerku 0,008-0,016 g / dan. Betametazon - raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml vsebuje 0,002 g dinatrijevega fosfata betametazon in 0,005 g betametazondipropionata. Injiciramo intramuskularno 1 ml enkrat na 2 do 4 tedne.

Glukokortikoidi imajo številne kontraindikacije: kronična ledvična odpoved, hipertenzija II-III stopnje, ishemična bolezen srca z angino pektoris III-IV funkcionalni razredi, odpoved krvnega obtoka II-III stopnje, diabetes mellitus, Itsenko-Cushingova bolezen, čir na želodcu in dvanajstniku, aktivna tuberkuloza, generalizirana osteoporoza, otroška paraliza, trombembolični proces, endogena psihoza, epilepsija, starost, stanje po zadnjih operacijah.

Zapleti hormonske terapije vključujejo alergijske reakcije, edeme in povečanje telesne mase, Itsenko-Cushingov sindrom, osteoporozo in spontane zlome kosti z dolgotrajnim zdravljenjem, steroidni diabetes, trombozo in embolijo, krhkost krvnih žil, krvavitve v koži, aktivacijo kroničnih infekcijskih procesov, razvoj akutnih gnojnih vnetnih bolezni (vre, absces, vnetje srednjega ušesa itd.), poslabšanje latentnih razjed na želodcu in dvanajstniku, razvoj peptičnih ulkusov in flegmonous gastritisa, duševne motnje, povečana živčno-mišična razdražljivost, evforija, nespečnost Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi povzroča zaviranje delovanja nadledvične skorje z možno atrofijo nadledvičnih žlez, pri ženskah - menstrualne nepravilnosti.

Ob upoštevanju možnih zapletov je treba hormonsko zdravljenje izvajati z obveznim nadzorom krvnega sladkorja, strjevanja krvi, krvnega tlaka, izločanja urina in teže bolnika. Da bi izključili povečano izločanje klorovodikove kisline in pepsina v želodcu in preprečili razvoj peptičnih ulkusov med jemanjem kortikosteroidov, je treba bolnikom predpisati antacide. Za zmanjšanje neželenih učinkov pri zdravljenju glukokortikoidov bolniki potrebujejo prehrano z zadostno količino beljakovin, vnos kalija je treba povečati na 1,5 - 2 g / dan in zmanjšati uvedbo kloridov.

Konec zdravljenja je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka, saj lahko nenadno prenehanje povzroči poslabšanje bronhialne astme. Običajno se odmerek prednizolona zmanjša za 2,5 mg (1/2 tablete) vsak drugi dan, dokler zdravila popolnoma ne prenehamo jemati. V 3-4 dneh po odpovedi so predpisani majhni odmerki kortikotropina (10 - 20 enot / dan), ki spodbujajo delovanje nadledvične skorje.

β_2.-agonisti

β_2.-agonisti sprostijo gladke mišice bronhijev tako, da se vežejo na β-adrenergične receptorje, kar spremlja aktivacija G-proteinov in povečanje znotrajcelične koncentracije cAMP. Uporabi β_2.kratkodelujoči (salbutamol, fenoterol, terbutalin) in dolgo delujoči agonisti (salmeterol, formoterol).

Salbutamol (albuterol, ventolin) se proizvaja v inhalatorjih, ki vsebujejo 200 odmerkov po 0,001 mg, dva odmerka pa 4 do 6-krat na dan. Fenoterol (berotek) - doziran aerosol, ki se uporablja v 2 odmerkih (200 mg) 3-4 krat na dan. Terbutalin (brikinil) je na voljo v tabletah po 2,5 mg in v ampulah z 1 ml raztopine - 0,5 mg, peroralno 2,5 - 5 mg 2 - 3-krat na dan, subkutano 0,25 mg do 3-krat v enem dnevu.

β_2.-dolgo delujoči agonisti delujejo 9-12 ur. Zaradi dolgotrajnega latentnega obdobja (do 30 minut) se ne uporabljajo za zdravljenje napadov bronhialne astme. Učinkovite so za podporno oskrbo in preprečevanje nočnih napadov in epileptičnih napadov. Salmeterol je aerosol z odmerkom za inhaliranje 60 in 120 odmerkov v viali. Priporočajo se en (50 μg) ali dva (100 μg) inhalacijski odmerek na dan. Formoterol je na voljo v obliki odmerjenega aerosola (inhalacijski odmerek 12 mcg) 1 - 2 odmerka 1-2 krat na dan ali praška za inhaliranje (inhalacijski odmerek 4,5 - 9 mcg) 2 odmerka 2-krat na dan.

β_2.-Agonisti imajo različne neželene učinke. Možni mišični krči, tresenje, glavobol, paradoksni bronhospazem, periferna vazodilatacija in tahikardija pri bolnikih s preobčutljivostjo na β_2.-agonisti in ko so preseženi odmerki za inhaliranje. Manj pogosto se razvijejo alergijske reakcije (urtikarija, angioedem, hipotenzija, kolaps).

Antiholinergična zdravila

Holinolitična zdravila (atropin, platifilin, metacin) zmanjšajo ali ustavijo krč bronhialnih mišic med napadi astme. Lahko jih predpišemo bolnikom z ishemično boleznijo srca, sinusno bradikardijo, atrioventrikularnimi blokadami in bolnikom, ki ne prenašajo adrenomimetikov. Ipratropijev bromid (arutropid, atrovent), tiotropijev bromid (prezračevati) imajo M-antiholinergično delovanje.

Ipratropijev bromid se uporablja v obliki odmerjenega aerosola z 1-2 odmerki (0,02-0,04 μg aktivne snovi) v povprečju 3-krat na dan, v terapevtske namene pa je mogoče izvesti dodatne inhalacije 2-3 odmerkov aerosola. Tiotropijev bromid je inhalator v prahu, ki je predpisan z 18 mcg / dan.

V primeru prevelikega odmerjanja antiholinergiki povzročajo suha usta, razširjene zenice z okvarjeno akomodacijo, žejo, težave pri požiranju in govoru, palpitacije itd. Kontraindikacije za njihovo uporabo so povišanje očesnega tlaka zaradi nevarnosti akutnega napada glavkoma in hudih motenj kardiovaskularnega sistema..

Kombinirani pripravki z bronhodilatatornim učinkom

Obstajajo kombinirana zdravila z bronhodilatatornim učinkom: kombinacije fenoterola in ipratropijevega bromida - berodual, berodual forte; fenoterol in kromoglicična kislina - ditek, ki ima tudi antialergijski učinek, pripravki s salbutamolom - redolom - in efedrinom - bronhodilin, solutan, teofedrin.

Berodual je odmerjeni aerosol za inhaliranje, ki vsebuje 0,00002 g ipratropijevega bromida in 0,00005 g fenoterola v 1 odmerku (v inhalatorju 15 ml - 300 odmerkov). Berodual povzroča izrazit bronhodilatacijski učinek zaradi delovanja sestavin, vključenih v zdravilo, ki imajo različne mehanizme in lokalizacijo delovanja. Fenoterol vzbuja β2-adrenergične receptorje bronhijev in zagotavlja bronhodilatacijski učinek, ipratropijev bromid odpravlja holinergični učinek na gladke mišice bronhijev. Berodual je predpisan 1 - 2 odmerka 3-krat na dan. Z grožnjo dihalne odpovedi - 2 odmerka aerosola, po potrebi po 5 minutah - še 2 odmerka, nadaljnje vdihavanje se izvede najpozneje 2 uri kasneje.

Berodual forte je aerosol za inhaliranje z odmerkom. Inhalator vsebuje 100 oziroma 40 mcg aktivnih snovi. Prvi odmerek damo zjutraj čim prej, zadnji pred spanjem. V akutni situaciji se lahko uporabi ponovljeni odmerek, če v 5 minutah ne pride do učinka prvega vdihavanja.

Ditek je aerosol z odmerjenimi odmerki, ki vsebuje 0,05 mg fenoterola hidrobromida in 1 mg dinatrijevega kromoglikata v 1 odmerku v 10 ml inhalatorju (200 odmerkov). Fenoterol je β2-adrenergični agonist. Dinatrijev kromoglikat ima izrazit učinek na mastocite, zavira sproščanje mediatorjev alergije, preprečuje takojšen bronhialni imunski odziv in zapoznele bronhialne reakcije. Kombinirana uporaba teh zdravil vam omogoča povečanje učinkovitosti njihovega delovanja in uporabo komponent v majhnih odmerkih. Predpišite 2 odmerka aerosola 4-krat na dan (zjutraj, popoldan, zvečer in pred spanjem). V primeru bronhospazma je potrebno dodatno vdihavanje 1-2 odmerkov aerosola. Če učinka ni - po 5 minutah vdihavanja še 2 odmerkov. Nadaljnje inhalacije se izvedejo najpozneje 2 uri kasneje..

Metilksantini

Derivati ​​ksantina in zaviralci fosfodiesteraze: teofilin (difilin, durofilin, retafil, teopec, theotard, eufilong) in aminofilin (eufilin) ​​povečata kopičenje cikličnega adenozin monofosfata v tkivih, kar zmanjša kontraktilno aktivnost gladkih mišic, pri čemer ima šibke bronhodikalne aktivnosti mišične mišične mišice Včasih teofilin preprečuje utrujenost dihalnih mišic in dihalno odpoved.

Formulacije teofilina se dodajo zdravljenju, če z vdihavanjem ni merljivega izboljšanja. Pripravki teofilina se običajno predpisujejo s podaljšanim delovanjem 200-400 mg peroralno 2-krat na dan. Treba je spremljati raven teofilina v krvi.

Aminofilin je spojina teofilina z etilendiaminom, ki olajša njegovo topnost in izboljša absorpcijo. Aminofilin se proizvaja v tabletah po 0,1 g in retard tabletah po 0,35, ampulah za intravensko dajanje 10 ml (0,24 g aktivne snovi) in intramuskularnem dajanju 1 ml (0,25 g aktivne snovi) in rektalnih svečah 0, 36 g. Zdravilo predpišite znotraj po 100-200 mg 3-4 krat na dan, po potrebi lahko odmerek povečujete v intervalu 3 dni. Zdravljenje z retard tabletami se začne s 175 mg (0,5 tablete) vsakih 12 ur, čemur sledi odmerek na 3 dni. V nujnih primerih se intravensko dajanje zdravila uporablja v povprečnem odmerku 240 mg do 3-krat na dan.

Kadar se derivati ​​ksantina jemljejo peroralno, so možne dispeptične motnje (slabost, bruhanje, driska), poslabšanje spanja ob nočnem jemanju. S hitrim intravenskim dajanjem aminofilina so možne omotica, palpitacije, glavobol, krči, znižanje krvnega tlaka, motnje ritma. Zato so metilksantini kontraindicirani pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, z močnim znižanjem krvnega tlaka, z odpovedjo krvnega obtoka s hipotenzijo, paroksizmalno tahikardijo in ekstrasistolo..

Inhibitorji degranulacije mastocitov

Široko se uporablja pri zdravljenju, zlasti atopijske bronhialne astme, kromoglične kisline, intalne (natrijev kromoglikat), kromoglina (dinatrijeva sol kromoglicikove kisline) in nedokromila, ki zavirajo degranulacijo mastocitov in sproščanje mediatorjev, ki povzročajo bronhospazem in vnetje.

Kromoglicična kislina (odmerek aerosola v odmerku 5 mg) se uporablja za bronhospazem, ki se pojavi med vadbo, 5-10 mg 4-krat na 1 dan. Kromoglin (doziran aerosol za intranazalno uporabo, odmerek 2,8 mg) se uporablja 1-2 odmerka 4 - 6-krat na dan za preprečevanje napadov bronhialne astme, ki jih povzroča stres. Nedokrolin (odmerjeni aerosol, odmerek 4 mg) se uporablja v 2 odmerkih 2 - 4-krat na dan za napade bronhialne astme, ki se pojavijo med vadbo.

Vsa zdravila se uporabljajo 15–60 minut pred telesno aktivnostjo ali stikom z drugimi izzivalnimi dejavniki (vdihavanje hladnega zraka, stik s prahom ali kemičnimi spojinami). Ta zdravila se ne uporabljajo za zdravljenje napadov bronhialne astme. Vdihavanje zdravil se izvaja vsak dan. Klinični učinek se pojavi v 2-3 tednih od začetka zdravljenja. Po izboljšanju stanja bolnikov se število vdihov postopoma zmanjšuje in izbere vzdrževalni odmerek, ki ga morajo bolniki uporabljati dolgo do 1-1,5 meseca. Kromoglicično kislino lahko uporabljamo v kombinaciji z bronhodilatatorji in kortikosteroidi. V tem primeru lahko odmerek kortikosteroidov znatno zmanjšamo, pri nekaterih bolnikih pa lahko njihovo uporabo popolnoma prekinemo..

Antihistaminiki

Antihistaminiki imajo stabilizirajoč učinek na membrane mastocitov. Nanesite ketotifen (zaditen) peroralno 1 mg 2-krat na dan, loratadin peroralno 10 mg enkrat, klororiramin peroralno 25 mg 2 - 3-krat na dan pri zdravljenju blage in zmerne bronhialne astme.

Antagonisti levkotrienskih receptorjev

Antagonisti levkotrienskih receptorjev (zafirluksat, monteluksat) so nova protivnetna zdravila in zdravila proti astmi, ki zmanjšujejo potrebo po kratkotrajnih agonistih β2-adrenergikov. Zafirluxat se uporablja po 20 mg peroralno 2-krat na dan, monteluxat - 10 mg 1-2 - 4-krat na dan. Zdravilo se uporablja za preprečevanje napadov bronhospazma, predvsem pri vztrajni "aspirinski" astmi.

Razredčevalci sputuma

Za izboljšanje prehodnosti bronhijev so predpisana sredstva, ki razredčijo sluz: 3% raztopina kalijevega jodida, infuzije in decokcije termopsisa in marshmallowa, zbirka zelišč "dojke" itd., Obilne tople napitke. Mukolitična zdravila (acetilcistein, tripsin, kimotripsin) so kontraindicirana pri bolnikih z bronhialno astmo zaradi nevarnosti povečanega bronhospazma. Učinkovit način za redčenje izpljunka je vdihavanje s paro in kisikom.

Psihotropni in sedativi

Kompleks ukrepov pri zdravljenju bronhialne astme mora vključevati različne vrste individualne in skupinske psihoterapije (patogenetska, racionalna, sugestija v budnem in hipnotičnem stanju, avtogeni trening, družinska psihoterapija), akupunktura, psihotropna in pomirjevala.

Psihotropni in pomirjevalni učinki delujejo pomirjevalno na centralni živčni sistem, sproščajo mišično sprostitev, delujejo antikonvulzivno in delujejo zmerno hipnotično..

• Od psihotropnih zdravil je priporočljivo klordiazepoksid (Elenium, napoton), diazepam (seduxen, relanium), oksazepam (tazepam, nosepam) peroralno, 5-10 mg enkrat na dan.
• Pomirjevala, ki krepijo procese inhibicije ali znižujejo proces vzbujanja v možganski skorji, pomagajo vzpostaviti ravnovesje med procesi vzbujanja in inhibicije. V skupino sedativov spadajo bromkamfora, koren baldrijana, zelišče maternice, korvalol itd..

Zdravljenje poslabšanja in osnovno zdravljenje bronhialne astme

Poslabšanje bronhialne astme se kaže v povečanju pogostosti napadov astme, ki ga spremlja povečanje dihalne odpovedi, podaljšanje bronhialne obstrukcije, za katero je značilen občutek pomanjkanja zraka in huda ekspiratorna dispneja.

Olajšanje poslabšanja

Za lajšanje poslabšanja je za doseganje hitrega učinka bolje uporabiti infuzijske oblike zdravil - sistemske glukokortikoide (prednizolon in deksametazon). Začetni odmerek intravenskega prednizolona je 60 - 90 mg. Odmerek se nato prilagodi glede na bolnikovo stanje, dokler se ne stabilizira. Ko je intravensko dajanje glukokortikoidov odpovedano, jih nadomestijo inhalacijske oblike, katerih odmerki so odvisni od resnosti bronhialne obstrukcije.

Za hitro lajšanje bronhialne obstrukcije se uporabljajo tudi inhalacijske oblike kratkotrajnih β2-agonistov (fenoterol, salbutamol), antiholinergiki (ipratropijev bromid, tiotropijev bromid) in tabletirane kratke in dolgotrajne metilksantine (aminofilin, teofilin). Mukolitiki in antihistaminiki so v akutnem obdobju kontraindicirani zaradi možnih težav pri odvajanju bronhialnih izločkov. Nebulizatorji so najprimernejši za lažje vdihavanje bronhodilatatorjev..

Ob poslabšanju bronhialne astme v ozadju aktivacije kroničnih žarišč okužbe (gnojni sinusitis, bronhitis, holecistitis) ali z razvojem pljučnice je indicirano antibakterijsko zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti flore in možnega škodljivega vpliva antibiotikov na potek bolezni. Učinkoviti so makrolidi (rozitromicin, rovamicin), aminoglikozidi (gentamicin, kanamicin) in nitrofuranska zdravila. Antibiotike je treba dajati v kombinaciji s protiglivičnimi zdravili.

V splošnem kompleksu ukrepov za lajšanje poslabšanja bronhialne astme imajo fizikalne metode zdravljenja in fizioterapevtske vaje pomembno mesto. Vdihavanje ogrevane mineralne vode, masaža prsnega koša in dihalne vaje se uporabljajo za izboljšanje drenažne funkcije bronhialnega drevesa. Morda učinek mikrovalovnega polja (decimetrski valovi) na nadledvične žleze, da spodbudi sproščanje endogenih glukokortikoidov.

Osnovna terapija

Trenutno se pri zdravljenju bronhialne astme uporablja "postopni pristop", pri katerem je intenzivnost terapije odvisna od resnosti bronhialne astme (postopna terapija). Ta pristop vam omogoča spremljanje učinkovitosti terapije. Z izboljšanjem bolnikovega stanja se odmerek in pogostnost dajanja zdravil zmanjšuje (stopnja navzdol), s poslabšanjem pa poveča (stopnjevanje). Med remisijo, 1,5 - 3 mesece po poslabšanju poslabšanja, je priporočljiva operativna sanacija žarišč okužbe v nazofarinksu in ustni votlini.

Postopna terapija bronhialne astme

Faza 1. Nepravilna uporaba bronhodilatatorjev

• Terapija: Vdihavanje kratkotrajnih β2-agonistov "na zahtevo" (ne več kot 1-krat na teden). Profilaktična uporaba kratkodelujočih β2-agonistov ali natrijevega kromoglikata (ali nedokromila) pred vadbo ali pred izpostavljenostjo antigenu Peroralni kratkoročno delujoči β2-agonisti ali teofilini ali inhalacijski antiholinergiki se lahko uporabljajo kot alternativa inhalacijskim β2 agonistom, čeprav je njihov začetek poznejši in / ali imajo večje tveganje za neželene učinke.
• Opomba: Pojdite na korak 2, če je potreba po bronhodilatatornih zdravilih več kot 1-krat na teden, vendar ne več kot 1-krat na dan; preverite skladnost, tehniko vdihavanja.

Korak 2. Redna (vsakodnevna) uporaba inhalacijskih protivnetnih zdravil

• Terapija: kateri koli standardni odmerek kortikosteroida za inhaliranje (beklometazon dipropionat ali budezonid 100-400 mcg dvakrat na dan, flutikazon propionat 50-200 mcg dvakrat na dan ali flunisolid 250-500 mcg dvakrat na dan) ali običajni kromoglikat ali nedokromil (če pa ne dosežen nadzor, prehod na inhalacijske kortikosteroide) + vdihavanje kratkotrajnih β2-agonistov ali alternativnih zdravil "na zahtevo", vendar ne pogosteje 3-4 krat na dan.
• Opomba: Kortikosteroidi z velikimi odmerki se lahko uporabljajo za zdravljenje manjših poslabšanj.

Korak 3. Uporaba visokih odmerkov inhalacijskih kortikosteroidov ali standardnih odmerkov inhalacijskih kortikosteroidov v kombinaciji z inhaliranimi podaljšanimi β2-agonisti

• Terapija: Vdihavanje kratkodelujočih β2-agonistov ali alternativnih zdravil "na zahtevo", vendar ne več kot 3-4 krat na dan, + kateri koli visok odmerek kortikosteroida za inhaliranje (beklometazon dipropionat, budezonid ali flunisolid do 2,0 mg v več odmerkih; priporočljivo uporabite velik distančnik) ali standardne odmerke inhalacijskih kortikosteroidov v kombinaciji z dolgo delujočimi inhalacijskimi β2-agonisti (salmeterol 50 mcg dvakrat na dan ali 12 mcg formoterola dvakrat na dan za osebe, starejše od 18 let).
• Opomba: V redkih primerih lahko v primeru težav z velikimi odmerki inhalacijskih kortikosteroidov uporabimo enotne odmerke s katerim koli inhalacijskim prologom β2-agonistom ali peroralnim teofilinom ali kromoglikatom ali nedokromilom..

Korak 4. Uporaba velikih odmerkov inhalacijskih kortikosteroidov v kombinaciji z redno uporabo bronhodilatatorjev

• Terapija: Vdihavanje kratkoročno delujočih β2-agonistov "na zahtevo", vendar največ 3-4 krat na dan, + reden vnos velikih odmerkov inhalacijskih kortikosteroidov + zaporedno zdravljenje z enim ali več od naslednjega:
  • inhalirani podaljšani β2-agonisti
  • peroralno podaljšani teofilini
  • inhalacijski ipratropijev bromid
  • peroralni podaljšani β2-agonisti
  • kromoglikat ali nedokromil.
• Opomba: Zdravljenje ponovno preučite vsake 3–6 mesecev. Če postopna taktika omogoča doseganje kliničnega učinka, je možno zmanjšati odmerke zdravil če se zdravljenje pred kratkim začne na 4. ali 5. stopnji (ali vključuje kortikosteroide v obliki tablet), lahko do zmanjšanja pride v krajšem intervalu. Pri nekaterih bolnikih je možno znižanje na naslednjo stopnjo v 1-3 mesecih po stabilizaciji..

Zdravila za astmo: seznam zdravil naslednje generacije

Zdravila za zdravljenje bronhialne astme so razdeljena v dve kategoriji. Zdravilo za astmo prve vrste - nanaša se na osnovno terapijo in se uporablja dlje časa. Za lajšanje napada so potrebna zdravila za astmo tipa 2. Hitro zmanjšajo simptome in so potrebni, da si lahko pacient hitro pomaga doma, medtem ko čaka na prihod zdravnikov.

Astmatiki morajo vedeti, katera zdravila učinkovito pomagajo med poslabšanjem bronhialne astme, ime in načelo delovanja vsakega. Katera zdravila za astmo so najučinkovitejša, kako poteka zdravljenje - bomo preučili še naprej.

• 1 Opredelitev bolezni
• 2 Pristopi k zdravljenju
• 3 Oblike zdravil za zdravljenje bolezni
• 4 Osnovna terapija
  • 4.1 Uporaba hormonskih sredstev
  • 4.2 Nehormonska zdravila
  • 4.3 Kromoni
  • 4.4 Antileukotrienska zdravila
  • 4.5 Uporaba sistemskih glukokortikoidov
  • 4.6 Uporaba agonistov beta-dveh adrenergičnih receptorjev
• 5 Zdravila za zaustavitev astmatičnega napada
  • 5.1 Simpatomimetika
  • 5.2 Blokatorji M-holinergičnih receptorjev
• 6 Uporaba antihistaminikov
• 7 Biološka zdravila
• 8 Razvoj ruske medicine
• 9 Vrednotenje terapije
• 10 priporočil

Opredelitev bolezni

Preden se pogovorite o tem, kako zdraviti bronhialno astmo, morate razumeti, za kaj gre. Bronhialna astma je neinfekcijska vnetna bolezen dihalnih poti, za katero je značilno zožitev lumna bronhijev. Sluz se obilno izloča, kar ovira prezračevanje. Zunanje dražilno sredstvo postane provokator napada: cvetni prah, prah, cigaretni dim in drugi. Astmatiki nosijo sprej za dušenje, ko napadajo.

Pristopi zdravljenja

Zdravljenje bronhialne astme poteka celovito, pri čemer bolnik upošteva protialergijski režim, zdravljenje z zdravili in zdravljenje brez zdravil. Zdravnik mora bolnika z astmo obvestiti o tem, kako bo potekalo zdravljenje, katera zdravila uporabljati, kako izračunati odmerek in uporabiti inhalator.

Zdravila za astmo vključujejo osnovno terapijo in izbiro zdravil za hitro lajšanje napadov. Pri izbiri zdravil za astmo zdravnik izbere postopni pristop - vsako od zdravil je predpisano na določeni stopnji patologije in hudih simptomov. Ko se bolnikovo stanje poslabša, se predpiše močnejše zdravilo. To vam omogoča, da jemljete bronhialno astmo pod nadzorom, kar preprečuje prehod v naslednjo stopnjo, ne da bi se na telesu pacienta pojavila velika količina zdravil.

Osnovna terapija je namenjena podaljšanju remisije z minimalnimi zdravili. Režim zdravljenja in seznam zdravil se prilagodita vsake tri mesece.

Med uporabljenimi metodami zdravljenja brez zdravil:

• Sporočilo
• Zdravljenje v sanatorijih ali letoviščih
• Uporaba medicinske in dihalne gimnastike
• Speleoterapija
• Fizioterapija

Oblike zdravil za zdravljenje bolezni

Zdravila proti astmi so v naslednjih oblikah:

• Aerosoli
• Tablete
• Kapsula
• Suspenzije
• Sirupi
• Injekcije

Med najboljšimi zdravili zdravniki ločijo aerosole, ki vstopijo v telo z inhalatorjem. Spray za astmo lahko pomaga pri dostavi zdravila neposredno na mesto bolezni. Zdravilna učinkovina v nekaj sekundah vstopi v sapnik in bronhije z minimalnimi stranskimi učinki pri delu prebavil.

Vdihavanje pomaga, kadar ima bolnik hud astmatični napad ali je bolezen prerasla v poslabšanje. Obnovijo prezračevanje v pljučih, razširijo bronhije. Sodobna zdravila za inhaliranje so na voljo v priročni embalaži, zaradi česar jih je enostavno prenašati.

Med napadom se uporabljajo injekcije za bronhialno astmo. Injekcije daje medicinsko osebje - upoštevati je treba odmerek. Povečanje odmerka lahko povzroči tahikardijo in srčni napad. Injekcije se ne uporabljajo za srčno popuščanje in sum na srčni napad.

Tablete in kapsule se uporabljajo v osnovni terapiji za dolgoročno podporo bolniku z zdravili. Sirupi in suspenzije se uporabljajo za zdravljenje bolezni pri otrocih.

Osnovna terapija

Osnovna terapija je namenjena zagotavljanju nadzora nad potekom patologije. Nadzor zagotavlja izbor učinkovitih zdravil, ki upoštevajo posamezne značilnosti bolnika. Zdravljenje se izvaja z uporabo:

• Hormonska zdravila
• Nehormonska zdravila
• Kromonov
• Inhalacijski glukokortikosteroid (ICS)
• Beta-2-adrenergični agonisti
• Antileukotrienska zdravila

Pravilna osnovna terapija nadzoruje bolezen, preprečuje ponovitve bolezni, podaljšuje remisijo in izboljšuje kakovost življenja astmatikov. Podrobneje razmislite o zdravilih za astmo.

Uporaba hormonskih sredstev

Hormone za astmo, tako kot druga zdravila, predpisuje zdravnik po lastni presoji. Odloči se, ali jih bo v osnovni terapiji uporabljal samo, ali jih ne bo. Uporaba hormonskih zdravil povzroča negativne reakcije. Nova zdravila so na voljo v obliki aerosola, da se prepreči povečanje telesne mase, krhkost žil in krčenje. Seznam najboljših vključuje:

• Salbutamol
• Budezonid
• Beklometazon
• Sintaris

Nehormonska zdravila

Nehormonska zdravila so dodatek k osnovni terapiji. To so kombinirana zdravila, ki širijo bronhije. Praktično nimajo negativnega vpliva na bolnikovo telo. Poudarimo imena:

• Foradil
• Serevent
• Salmecort
• Symbicort

Kromoni

Kromoni so protivnetna zdravila na osnovi kromoglicične kisline. Nimajo simptomatskega učinka, uporabljajo se za dolgotrajno zdravljenje kot element osnovne terapije. Kromoni imajo kumulativni učinek:

• Stabilizacija membran mastocitov - udeležencev v vnetnem procesu
• Z blokiranjem vnetnih mediatorjev, ki vključujejo levkotriene, prostaglandin, bradikinin, histamin
• Preprečevanje bronhialnega krča, alergijskih in vnetnih reakcij telesa

Imajo minimalne neželene učinke in so sprejemljivi pri zdravljenju otrok. Zdravljenje se izvaja z uporabo:

• Intala
• Ketoprofen
• Ketotifen
• Kromolina
• Tayleda

Antileukotrienska zdravila

Antileukotrienska zdravila se uporabljajo za boj proti vnetnim mediatorjem. Leiotrieni - ime določenih bioaktivnih snovi:

• Privede do krča gladkih mišic
• Povečanje izločanja sluznice
• Oblikovanje edema

Zdravila proti iukotrienu zdravijo simptome tako, da odpravijo zgodnje ali pozne dražilne alergije. Dodelitev zdravil:

• Zileuton
• Pranlukast
• Montelukast

Ta zdravila so namenjena dolgotrajni uporabi..

Sistemska uporaba glukokortikoidov

Inhalirani glukokortikosteroidi in glukokortikosteroidi (GCS) imajo močan protivnetni učinek, vendar ne širijo bronhijev. Predpisani so za zaustavitev napadov, če jih ni bilo mogoče odpraviti z bronhodilatatorji. GCS so učinkoviti pri majhnih odmerkih in niso nujna pomoč - učinek se pojavi po 6 urah. Glukokortikoidi pri bronhialni astmi niso primerni za dolgotrajno uporabo, nenaden umik povzroči nov napad. GCS vključujejo:

• Deksametazon
• Prednizon
• Metilprednizolon

Uporaba beta-dvoadrenergičnih agonistov

Beta-2-adrenomimetiki so glavno sredstvo osnovne terapije, ki pomagajo ustaviti astmatične napade. Imajo kratek in dolgotrajen učinek. Na voljo v aerosolni obliki. Predpisani so previdno zaradi prisotnosti neželenih učinkov, vključno z:

• Bolezni srca in ožilja
• Povečajte tesnobo

Zdravila v tej skupini:

• Salamol Eco
• Berotek
• Osi

Zdravila za zaustavitev astmatičnega napada

Zdravila proti astmi ne ozdravijo patologije, pomagajo pa pri poslabšanjih. Naraščajoči astmatični napad povzroča zadušitev in je s smrtnim izidom nevaren.

Simpatomimetika

Simpatomimetiki so zdravila, ki delujejo na adrenergične receptorje in imajo terapevtski učinek. Uporabljajo se za lajšanje napada z edemi sluznice in bronhialno obstrukcijo. Univerzalni simpatikomimetiki vplivajo na adrenergične receptorje alfa in beta (adrenalin)

Selektivni tip vpliva na beta-adrenergične receptorje in povzroča manj neželenih učinkov (Terbatulin, Formoterol)

Zaviralci M-holinergičnih receptorjev

M-holinergični receptorji pomagajo povečati tonus bronhialnih mišic in povečajo odziv bronhijev na zunanje dražljaje. S pomočjo m-antiholinergikov se njihov učinek zavira in olajša bronhialni krč. Indikacije za sestanek:

• Neučinkovitost adrenostimulantov ali pacientova nestrpnost
• Povečano izločanje sluzi v bronhih
• Psihogeni bronhospazem

Delovanje antiholinergikov se začne v 10 minutah in traja do 6 ur. Neželeni učinki vključujejo:

• Tahikardija
• Suha usta
• Težave z vidom

Zdravila vključujejo:

• Atrovent
• Itrop
• Combivent

Uporaba antihistaminikov

Bronhialni krč sprošča velike količine histamina v telo. Antihistaminiki za bronhialno astmo vežejo sproščeni histamin v bronhialnih mišicah gladkih mišic, preprečujejo krče in lajšajo vnetja:

• Tinset
• Diprazin
• Tamagon

Biološka zdravila

Biološka zdravila so najnovejša zdravila za zdravljenje bronhialne astme. Inhalirani glukokortikosteroidi nimajo vedno želenega učinka (če je faza bolezni huda). Astma se pojavlja iz različnih razlogov in ima različne oblike. Za nekatere so pomembni interlevini - tako imenovane informacijske molekule, ki jih izločajo celice imunskega sistema. IL-5 pomaga pri spodbujanju zorenja eozinofilov in dostave v kostni mozeg. Eozinofili se upirajo okužbam, tako da povzročajo vnetja v pljučih kot odziv na dražilne snovi.

Interlevkin (IL-13) vpliva na epitelijske celice v pljučih, zaradi česar proizvajajo odvečno sluz in povečujejo togost dihalnih poti. Pljuča proizvajajo tudi periostin, beljakovino, ki sodeluje pri kroničnem vnetju. Če bolezni ni mogoče nadzorovati, se raven zviša.

Ciljna terapija z namenom blokiranja interlevkinov. Serija novih zdravil na osnovi monoklonskih protiteles, ki jih celice imunskega sistema proizvajajo iz enega celičnega klona.

Zdravilo Mepolizumab je bilo razvito v poznih 90-ih in preskusi so bili neuspešni. Leta 2012 je bil na evropskem ozemlju odobren za zdravljenje astmatičnih otrok, starejših od 12 let. Klinična preskušanja zdravila leta 2014 v Izraelu so pokazala, da mesečni potek injekcij zdravila Mepolizumab epileptične napade prepolovi. Poskusi leta 2016 so pokazali, da se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje odraslih bolnikov z astmo.

Britansko zdravilo Benralizumab blokira receptor za interlevkin-5 (L-5) in pomaga zmanjšati raven eozinofilov v izpljunku in krvi. Preskusi, končani leta 2017, so pokazali, da je benralizumab zmanjšal uporabo glukokortikosteroidov za 70% in zmanjšal pogostnost napadov za 50-70%. Izdelek se injicira pod kožo enkrat na mesec ali dva.

Razvoj ruske medicine

Najnovejše zdravilo predstavljajo ruski znanstveniki. Patentirana molekula aktivne snovi, ki temelji na interferenčnem mehanizmu RNA. Snov na molekularni ravni zavira sintezo beljakovin, ki povzročajo vnetje interlevkina-4, dokler ni popolnoma blokiran in proizveden. Razvijalci pojasnjujejo, da sestava vsebuje dve komponenti:

• Molekula miRNA (majhne nekodirajoče molekule RNA), ki ustavi tvorbo IL-4;
• Ciljni kationski peptid

Točkovni prevoz bo zdravilno snov dostavil na območja, kjer se lastnosti realizirajo.

Vrednotenje terapije

Bolniki z bronhialno astmo so registrirani za opazovanje in zdravniški nadzor. Terapija je pravilno izbrana, kadar:

• Zmanjšala pogostnost poslabšanj
• Zagotovljena je dolgoročna remisija
• Zmanjšana potreba po kratkotrajnih zdravilih
• Izboljšano prezračevanje pljuč

Priporočila

Astmatiki jemljejo zdravila za življenje. Odmerjanje zdravil se razlikuje glede na dinamiko razvoja bronhialne astme. Pri predpisovanju zdravil se upošteva medsebojni odnos. Pozornost namenjamo dihalnim vajam, sprehodom na svežem zraku, pravilni prehrani in hipoalergenemu življenju.

Zdravila za bronhialno astmo se ne uporabljajo za zdravljenje bolezni, temveč za zmanjšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja. Zdravljenje bronhialne astme pri odraslih in otrocih poteka pod nadzorom lečečega zdravnika. Odloča se, kako zdraviti bolezen, samo-dajanje zdravil je nesprejemljivo.