Bronhialna astma: vzroki, znaki in zdravljenje pri otrocih

Do 10% otrok na svetu trpi zaradi bronhialne astme. Ta bolezen temelji na pretirani reakciji bronhijev na vnos nekaterih snovi v telo. Poleg tega te snovi niso vedno strupene: le 1/10 bolezni astme se pojavi kot reakcija na okužbo. Preostalih 90% primerov je posledica napačnega zaznavanja s strani imunskega sistema popolnoma neškodljivih mikroorganizmov ali snovi, s katerimi večina ljudi mirno sobiva - atopična oblika astme. Bronhialna astma pri otrocih, čeprav nevarna, vendar nadzorovana bolezen.

Mehanizem razvoja bolezni

Ko vstopi v dihalne poti, določena snov povzroči zaščitni odziv telesa - sproščanje velike količine bronhialne sluzi (zlasti pri majhnih otrocih). To oteži dihanje, imunski sistem pa ohrani ta način izločanja nevarne snovi iz svojega spomina. Običajno je ob prvem stiku reakcija omejena na izpuščanje sluzi iz nosu in pri kašljanju (ki se pojavi kot reakcija na pomanjkanje izmenjave zraka) - tako imenovani obliki kašlja pri astmi. In s ponavljajočo se interakcijo se stanje poslabša. Bronhialni prehodi ne povzročajo le viskozne sluzi, temveč tudi krč, kar vodi do zmanjšanja lumena dihalnih poti.

To vodi ne samo do epizode kašlja, temveč tudi do težav v samem dihalnem procesu, kar je v resnici nevarno za bronhialno astmo pri otroku..

Znaki astme pri otrocih

Mnogi starši se vprašajo: Kako veste, ali ima vaš otrok astmo? Glavna značilnost bronhialne astme je težko dihanje ali napadi astme.

Vdih postane kratek in plitev, narediti jih morate več, da dobite pravi del zraka. Najtežje delovanje pa je izdih. Ta postopek preprosto včasih postane nemogoč, kar prekine refleksni postopek dihanja in lahko privede do zadušitve..

Ko je izdih še vedno izveden, drugi slišijo piskanje in piskanje.

V nezapletenih primerih se postopek konča spontano. Vendar bolezen ponavadi napreduje in kmalu postane vsak bolnik z bronhialno astmo talec pravočasno zagotovljene (ali, žal! - ni zagotovljene) zdravstvene oskrbe.

Pomembno! V prvi epizodi težave z dihanjem se morate posvetovati z zdravnikom - včasih se astma hitro razvije in naslednji napad se ne konča vedno srečno.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek bolezni

Netipična reakcija telesa je bolj dedna kot pridobljeni dejavnik. Med anketiranimi družinskimi člani astmatikov (in niso bili vsi pregledani!) So svojci pokazali nagnjenost k alergijam, njihovo število je približno 60%. Zato je genetika bistvena za nastanek bolezni..

Med posebnimi dejavniki, ki so lahko neposredni vzrok za napad, so najpogosteje navedeni:

• Živilski proizvodi, med katerimi so najpogostejši alergeni agrumi, ribe in morski sadeži, oreški in semena, med, pecivo, mleko in njegovi derivati;
• Gospodinjski sestavni deli - hišni prah lahko pri 70% bolnikov z astmo povzroči napad, nevarne so tudi gospodinjske kemikalije, ki se uporabljajo doma;
• Živali - najpogosteje mačke in psi, pa tudi ščurki, pa tudi naravna volna, ki se uporablja za ustvarjanje oblačil in notranjih predmetov (preproge, preproge);
• Rastline - v večini primerov gre za cvetni prah, ki se sprošča med cvetenjem, v drugih letnih časih rastline niso nevarne;
• Nevrogena stanja - pri nekaterih otrocih napad lahko sprožijo močna čustva, predvsem nenadna - strah, tesnoba, krivda, stres zaradi prepira ali med veselim dogodkom;
• Podnebni vplivi - močno znižanje temperature okolice, povečana aktivnost v hladnem vremenu, oster veter.

Poleg teh pojavov, pa tudi genetske dediščine nagnjenosti k bolezni, je pomembna tudi prekomerna telesna teža - poleg diabetesa mellitusa lahko povzroči vključitev astmatičnega sindroma.

Diagnoza bronhialne astme pri otrocih

Pri stiku z alergologom ali pulmologom (v smeri pediatra) otrok opravi klinične in fiziološke študije. V prisotnosti genetske nagnjenosti in živih manifestacij bolezni diagnoza ne povzroča težav. Tipični simptomi govorijo v prid astmi:

• Začetek kašlja po spanju ali ponoči;
• Sluzni izcedek iz nosu brez znakov SARS in zvišane telesne temperature;
• Zasoplost pri naporu;
• Narava dihanja med napadom.

Če dvomite o prisotnosti bronhialne astme, se opravijo dodatni testi. Okvirna je lahko tudi stopnja nasičenosti krvi s kisikom. Stopnja nasičenosti s kisikom 92% in manj kaže na hudo poslabšanje bronhialne astme..

Pomembno! Fiziološki testi (npr. Ekspiratorna sila in kožni testi) so sprejemljivi pri otrocih, starejših od 5 let. Majhnim otrokom se diagnosticira s krvnim testom (prisotnost protiteles proti določenim snovem) ali empirično (iz spremljanja razvoja bolezni).

Glede na rezultate pregleda in opazovanja otroka se diagnoza bronhialne astme vzpostavi ali ovrže in določi tudi njena stopnja v skladu s klasifikacijsko tabelo.

Diplomiranje razvoja astme

Klasifikacija bronhialne astme pri otrocih je po vsem svetu enotna. To zdravnikom omogoča uporabo standardnih načinov zdravljenja glede na resnost bolezni in stanje bolnika..

Faze razvoja bolezni pri otrocih (razen dojenčkov) so predstavljene v tabeli:

Oblike bronhialne astme pri otrocih

Stopnja	Pogostost pojavljanja	Značilnost izdiha	Dispneja	Srčni utrip
1: Občasna astma (prehodna)	Redko	Več kot 80% norme	Manjka ali teče	Norma
2: vztrajna (ugotovljena) blaga astma	Manj kot enkrat na teden	Približno 80%	Pojavi se med vožnjo	Manj kot 100
3: zmerna obstojna astma	Manj kot enkrat na dan, vendar pogosteje kot enkrat na teden	60-80%	Ko se pogovarjate, jokate	Več kot 100
4: vztrajna huda astma	Vsak dan	Manj kot 60%	V mirovanju	Več kot 120

Pri dojenčkih se pri določanju stopnje bolezni določijo vizualna slika dihanja, podatki o avskultaciji (piskanje in piskanje), udeležba pomožnih mišic med dihanjem, srčni utrip, pojavi cianoze, pogostost pojavov napadov.

Zdravljenje bolezni

Terapija astme temelji na dejstvu, da je z zdravili nemogoče odpraviti nagnjenost k napačnemu odzivu telesa na določene dejavnike. A to še ne pomeni, da ni izhoda.

Pomembno! Človeštvo se je že naučilo živeti z astmo. Danes imajo ljudje, ki trpijo za boleznijo, vključno z otroki, priložnost živeti polno življenje..

Zdravljenje astme pri otrocih poteka v več smereh:

• Takojšna odprava napada - vsak bolnik (ali njegovi starši) ima vedno zdravila, ki jih predpiše zdravnik, ki ustavijo razvoj resnega stanja, ne dovolijo, da bi se napad popolnoma razvil;
• Iskanje in prepoznavanje alergenov (pogosto jih je več), odprava stika z njimi, če je mogoče, in če so ti ukrepi nerealistični, uporaba antihistaminikov za ublažitev odziva telesa;
• Postopno odstranjevanje resnosti reakcije s "navajanjem" telesa na stik z dejavniki, ki povzročajo napad;
• Preventivni ukrepi.

Reševalno vozilo za prvo epizodo je poklic rešilca.

Glede na resnost stanja in dinamiko njegovega razvoja se za lajšanje napada bronhialne astme priporočajo naslednji ukrepi:

• Nujna pomoč za lajšanje napada pri bronhialni astmi: Takojšnja uporaba inhalatorja z zdravilom za zaustavitev napada, hitrim in močnim bronhospazmolitikom (salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutalin (Bricanil), klenbuterol (Spiropent)). Inhalator se uporablja le, če je nemogoče popolnoma izdihniti;
• Odprava stika z alergenom, umivanje otroka z vodo pri sobni temperaturi (ne hladna);
• Ustvarjanje mirnega vzdušja - odrasla oseba ne sme biti pretirano zaskrbljena;
• Dajanje otrokovega telesa v stabilnem položaju (sede ali polsedeč), po možnosti s podporo na komolcih in rahlim nagibom trupa naprej;
• Prezračevanje prostora (izključite stik s hladnim zrakom).

Za zdravljenje poslabšanj astme v medicini se uporabljajo:

1. Bronhospazmolitiki;
2. Glukokortikosteroidi;
3. Mukolitiki.

Tabela vsebuje informacije o vrstah inhalatorjev za otroke z bronhialno astmo ob upoštevanju učinkovitosti dajanja zdravil in starosti otroka..

Starost	Prednostni tip inhalatorja	Alternativni tip inhalatorja
Manj kot 4 leta	Aerosolni inhalator z merjenimi odmerki + distančnik z obrazno masko	Razpršilec z obrazno masko
4-6 let	Aerosolni inhalator z merjenimi odmerki + distančnik z ustnikom	Razpršilec z ustnikom
Starejši od 6 let	Inhalator v prahu z odmerkom, aerosolni inhalator z oddihom ali z odmerkom in distančnik z ustnikom	Razpršilec z ustnikom

Bronhialna astma kot način življenja

Sodobni pristop k bronhialni astmi meni, da je to stanje, ki ga je treba nadzorovati z ustvarjanjem določenih pogojev. Pravilno organiziran način življenja vodi v dejstvo, da čeprav se bolezen še vedno pojavlja, se njene manifestacije vse redkeje in včasih praktično ustavijo..

Sistem življenja bolnika z astmo vključuje:

• Pouk v šoli za kronično bolne z bronhialno astmo - takšni centri za usposabljanje v poliklinikah obstajajo v vseh mestih in regijskih središčih države, kjer se vsak otrok nauči živeti s to boleznijo;
• Redni obiski lečečega zdravnika za analize, instrumentalne in instrumentalne preglede in prilagoditve zdravljenja;
• Vzpostavitev načina dela in počitka, sprejemljivega za pacienta - s pravilnim obvladovanjem bolezni je malo omejitev;
• Odprava dejavnikov, ki izzovejo napade, in navajanje telesa na stik z njimi z uporabo telesnih medicinskih metod;
• Normalizacija hrane - izključitev alergenov, konzervirane hrane, polizdelkov, izdelkov industrijskega izvora, prehod, če je mogoče, na uživanje naravnih izdelkov iz lastnega pripravka, upoštevanje pogostosti vnosa hrane - to je dieta za astmo;
• Zagotavljanje zadostne količine svežega zraka v telo - redni daljši sprehodi s postopnim prilagajanjem sezonskemu zniževanju temperature okolice, postopno uvajanje telesne aktivnosti na ulici, odpravljanje pregrevanja telesa s pretirano toplimi oblačili;
• Odprava travmatičnih situacij je osnova za zmanjšanje verjetnosti napada iz kakršnega koli razloga - otrok se ne bi smel bati bolezni, vendar mora biti prepričan, da se lahko spopade s kakršno koli situacijo, ki se pojavi.

Pomembno! Kmalu nadzor nad astmo postane običajen življenjski slog. Otroci se tega naučijo veliko lažje kot odrasli, ki pozno zbolijo..

Optimističen pogled na prihodnost odraslih družinskih članov, sistematičen pristop k vplivu na bolezen in vključevanje bolnika z astmo v organizacijo njegovega življenja prispevajo k vzgoji in vzgoji srečnega otroka z dobrimi obeti..

Priporočamo tudi branje člankov:

Ne pozabite, da lahko samo zdravnik postavi pravilno diagnozo, ne samozdravite se brez posveta in diagnoze s strani usposobljenega zdravnika.

Bronhialna astma pri otrocih

Bronhialna astma pri otrocih je kronična bolezen dihal, povezana s hiperreaktivnostjo bronhijev, to je z njihovo povečano občutljivostjo na dražilne snovi. Bolezen je zelo razširjena: po statističnih podatkih približno 7% otrok trpi za njo. Bolezen se lahko pokaže v kateri koli starosti in pri otrocih katerega koli spola, vendar se pogosteje pojavlja pri dečkih od 2 do 10 let.

Glavni klinični znak bronhialne astme pri otroku so ponavljajoči se napadi zasoplosti ali zadušitve, ki so posledica razširjene reverzibilne bronhialne obstrukcije, povezane z bronhospazmom, hipersekrecijo sluzi in edemom sluznice..

V zadnjih letih se pojavnost bronhialne astme pri otrocih povečuje povsod, predvsem pa v gospodarsko razvitih državah. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da se vsako leto uporablja vse več umetnih materialov, gospodinjskih kemikalij, industrijskih živilskih izdelkov, ki vsebujejo veliko število alergenov. Upoštevati je treba, da bolezen pogosto ostane nediagnosticirana, saj jo je mogoče prikriti kot druge patologije dihal in predvsem poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj bronhialne astme pri otrocih so:

• dedna nagnjenost;
• stalen stik z alergeni (odpadki pršic iz hišnega prahu, spori plesni, cvetni prah, beljakovine posušenega urina in sline, prhljaj in dlaka hišnih ljubljenčkov, ptičji puh, alergeni na hrano, ščurki);
• pasivni dim (vdihavanje tobačnega dima).

Dejavniki provokatorji (sprožilci), ki vplivajo na vneto bronhialno sluznico in vodijo k razvoju napada bronhialne astme pri otrocih, so:

• akutne respiratorne virusne okužbe;
• onesnaževala zraka, kot sta žveplo ali dušikov oksid;
• blokatorji β;
• nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen itd.);
• ostri vonji;
• pomembna telesna aktivnost;
• sinusitis;
• vdihavanje hladnega zraka;
• gastroezofagealni refluks.

Nastajanje bronhialne astme pri otrocih se začne z razvojem posebne oblike kroničnega vnetja v bronhih, ki postane vzrok njihove hiperreaktivnosti, to je povečane občutljivosti na učinke nespecifičnih dražljajev. V patogenezi tega vnetja imajo vodilno vlogo limfociti, mastociti in eozinofili - celice imunskega sistema..

Po puberteti se napadi bronhialne astme ustavijo pri 20-40% otrok. Preostala bolezen traja vse življenje.

Hiperreaktivni vneti bronhi se na sprožilne dejavnike odzovejo s hipersekrecijo sluzi, krčem gladkih mišic bronhijev, edemom in infiltracijo sluznice. Vse to vodi v razvoj obstruktivnega dihalnega sindroma, ki se klinično kaže z napadom zadušitve ali zasoplosti..

Oblike bolezni

Glede na etiologijo je lahko bronhialna astma pri otrocih:

• alergični;
• nealergični;
• mešano;
• neopredeljeno.

Kot posebno obliko zdravniki ločijo aspirinsko bronhialno astmo. Zanjo je sprožilni dejavnik otrokov vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pogosto zapleteno z razvojem statusne astme.

Glede na resnost obstaja več vrst kliničnega poteka bronhialne astme pri otrocih:

1. Lahka epizodna. Napadi se pojavijo manj kot enkrat na teden. V interiktalnem obdobju pri otroku ni znakov bronhialne astme, delovanje pljuč ni oslabljeno.
2. Lahka obstojnost. Napadi se dogajajo pogosteje kot enkrat na teden, vendar ne vsak dan. Med poslabšanjem je otrokov spanec moten, poslabša se dnevna aktivnost. Kazalniki spirometrije so normalni.
3. Zmerno težka. Napadi zadušitve se pojavijo skoraj vsak dan. Posledično dejavnost in spanje otrok močno vplivata. Za izboljšanje stanja potrebujejo vsakodnevno uporabo vdihanih β-antagonistov. Kazalniki spirometrije se zmanjšajo za 20-40% starostne norme.
4. Težko. Napadi astme se pojavijo večkrat na dan, pogosto ponoči. Pogosta poslabšanja povzročajo oslabljen psihomotorični razvoj otroka. Kazalniki funkcije dihal se zmanjšajo za več kot 40% starostne norme.

Simptomi bronhialne astme pri otrocih

Dušenje ali zasoplost pri otrocih z bronhialno astmo se lahko pojavi kadar koli podnevi, najpogosteje pa se pojavijo ponoči. Glavni simptomi bronhialne astme pri otrocih:

• napad ekspiratorne dispneje (težave z izdihom) ali zadušitve;
• neproduktiven kašelj z lepljivim, težko ločljivim sputumom;
• kardiopalmus;
• suho piskanje (brenčanje) piskanje, ki se v trenutku vdihavanja okrepi; ne slišijo jih le med avskultacijo, ampak tudi na daljavo, zato jih imenujemo tudi oddaljeno piskanje;
• udarni udarni zvok, katerega videz je razložen s hiper-zračnostjo pljučnega tkiva.

Simptomi bronhialne astme pri otrocih v času hudega napada postanejo drugačni:

• količina dihalnih zvokov se zmanjša;
• pojavlja se in raste cianoza kože in sluznice;
• paradoksalni pulz (povečanje števila pulznih valov v času izdiha in znatno zmanjšanje, vse do popolnega izginotja v času vdihavanja);
• sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic;
• zavzeti prisilni položaj (sedeti, položiti roke na posteljo, naslonjalo stola ali kolena).

Pri otrocih pred napadom bronhialne astme pogosto nastopi obdobje predhodnikov (suh kašelj, zamašen nos, glavobol, tesnoba, motnje spanja). Napad traja od nekaj minut do nekaj dni.

Če se napad bronhialne astme pri otroku nadaljuje več kot šest ur zapored, se to stanje šteje za status asthmaticus..

Po razrešitvi napada bronhialne astme pri otrocih zapusti gost in viskozen sputum, kar vodi do lažjega dihanja. Tahikardijo nadomesti bradikardija. Krvni tlak se zmanjša. Otrok postane zaviran, letargičen, brezbrižen do okolja, pogosto trdno zaspi.

V interiktalnih obdobjih se otroci, ki trpijo zaradi bronhialne astme, lahko počutijo povsem zadovoljivo..

Diagnostika

Za pravilno diagnozo bronhialne astme pri otrocih je treba upoštevati podatke o alergijski anamnezi, laboratorijske, fizikalne in instrumentalne študije..

Laboratorijske raziskovalne metode za sum bronhialne astme pri otrocih vključujejo:

• splošni krvni test (pogosto se odkrije eozinofilija);
• mikroskopija izpljunka (Charcot-Leidenovi kristali, Kuršmanove spirale, znatna količina epitelija in eozinofilov);
• analiza plinov v arterijski krvi.

Diagnoza bronhialne astme pri otrocih vključuje številne posebne študije:

• testi pljučne funkcije (spirometrija);
• nastavitev kožnih testov za prepoznavanje povzročiteljev alergenov;
• prepoznavanje bronhialne hiperaktivnosti (provokativni testi z domnevnim alergenom, telesna aktivnost, hladen zrak, hipertonična raztopina natrijevega klorida, acetilholin, histamin);
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• bronhoskopija (izredno redko).

Diferencialna diagnoza je potrebna pri naslednjih pogojih:

• tujki bronhijev;
• bronhogene ciste;
• sapnik in bronhomalacija;
• obstruktivni bronhitis;
• obliteracijski bronhiolitis;
• cistična fibroza;
• laringospazem;
• akutna respiratorna virusna okužba.

Bronhialna astma je zelo razširjena: po statističnih podatkih z njo trpi približno 7% otrok. Bolezen se lahko pokaže v kateri koli starosti in pri otrocih katerega koli spola, vendar se pogosteje pojavlja pri dečkih od 2 do 10 let.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Glavna področja zdravljenja bronhialne astme pri otrocih so:

• prepoznavanje dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje bronhialne astme, in odprava ali omejitev stika s sprožilci;
• osnovna hipoalergena prehrana;
• terapija z zdravili;
• zdravljenje brez zdravil zaradi rehabilitacije.

Terapija z zdravili za bronhialno astmo pri otrocih se izvaja z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• bronhodilatatorji (stimulatorji adrenergičnih receptorjev, metilksantini, antiholinergiki);
• glukokortikoidi;
• stabilizatorji membran mastocitov;
• zaviralci levkotriena.

Da bi preprečili poslabšanje bronhialne astme, je otrokom predpisana osnovna terapija z zdravili. Njegova shema je v veliki meri odvisna od resnosti poteka bolezni:

• blaga intermitentna astma - kratkotrajno delujoči bronhodilatatorji (β-adrenomimetiki), če je potrebno, vendar ne pogosteje 3-krat na teden;
• blago obstojna astma - dnevni natrijev kromalin ali glukokortikoidi za inhaliranje ter dolgotrajno delujoči bronhodilatatorji, po potrebi kratkotrajni bronhodilatatorji, vendar ne pogosteje 3-4 krat na dan;
• zmerna astma - vsakodnevno vdihavanje glukokortikoidov v odmerku do 2.000 mcg, bronhodilatatorji s podaljšanim delovanjem; po potrebi se lahko uporabljajo bronhodilatatorji s kratkim delovanjem (ne več kot 3-4 krat na dan);
• huda astma - vsakodnevno vdihavanje glukokortikoidov (po potrebi jih je mogoče predpisati v kratkem tečaju v obliki tablet ali injekcij), bronhodilatatorji z dolgotrajnim delovanjem; za lajšanje napada - kratkotrajni bronhodilatatorji.

Terapija za napad bronhialne astme pri otrocih vključuje:

• kisikova terapija;
• β-adrenergični agonisti (Salbutamol) z vdihavanjem;
• podkožno epinefrinijev klorid;
• Eufillin intravensko;
• peroralni glukokortikoidi.

Indikacije za hospitalizacijo so:

• bolnik spada v skupino z visoko smrtnostjo;
• neučinkovitost zdravljenja;
• razvoj statusa asthmaticus;
• hudo poslabšanje (prisilni izdih v 1 sekundi manj kot 60% starostne norme).

Pri zdravljenju bronhialne astme pri otrocih je pomembno prepoznati in odpraviti alergen, ki je sprožilni dejavnik. Za to je pogosto treba spremeniti otrokovo prehrano in življenjski slog (hipoalergena prehrana, hipoalergeno življenje, sprememba prebivališča, ločitev od hišnega ljubljenčka). Poleg tega se lahko otrokom predpišejo dolgoročni antihistaminiki..

Če je alergen znan, vendar se iz takšnih ali drugačnih razlogov ni mogoče znebiti stika z njim, je predpisana posebna imunoterapija. Ta metoda temelji na uvajanju pacientu (parenteralno, oralno ali podjezično) postopoma naraščajočih odmerkov alergena, kar zmanjša občutljivost telesa nanj, to pomeni, da pride do hiposenzibilizacije.

Kot posebno obliko zdravniki ločijo aspirinsko bronhialno astmo. Zanjo je sprožilni dejavnik otrokov vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil..

V obdobju remisije je otrokom z bronhialno astmo prikazana fizioterapija:

• speleoterapija;
• dihalne vaje;
• akupresura;
• masaža prsnega koša;
• hidroterapija;
• ultrafonoforeza;
• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• UHF terapija;
• induktotermija;
• aeroionoterapija.

Potencialne posledice in zapleti

Glavni zapleti bronhialne astme so:

• astmatični status;
• pnevmotoraks;
• pljučno srce.

Pri otrocih, ki trpijo za hudo obliko bolezni, lahko zdravljenje z glukokortikoidi spremlja razvoj številnih neželenih učinkov:

• kršitev ravnotežja vode in elektrolitov z možnim pojavom edema;
• zvišan krvni tlak;
• povečano izločanje kalcija iz telesa, kar spremlja povečana krhkost kostnega tkiva;
• povečanje koncentracije glukoze v krvi, vse do nastanka steroidnega diabetesa mellitusa;
• povečano tveganje za pojav in poslabšanje čir na želodcu in dvanajstniku;
• zmanjšanje regenerativne sposobnosti tkiv;
• povečano strjevanje krvi, kar povečuje tveganje za trombozo;
• zmanjšana odpornost na okužbe;
• debelost;
• lunin obraz;
• nevrološke motnje.

Napoved

Napovedi za življenje otrok z bronhialno astmo so na splošno ugodne. Po puberteti se napadi bronhialne astme ustavijo pri 20-40% otrok. Preostala bolezen traja vse življenje. Tveganje smrti med napadom zadušitve se poveča v naslednjih primerih:

• zgodovina več kot treh hospitalizacij na leto;
• zgodovina hospitalizacije na oddelku za intenzivno nego;
• obstajali so primeri mehanskega prezračevanja (umetno prezračevanje pljuč);
• napad bronhialne astme je vsaj enkrat spremljala izguba zavesti.

Preprečevanje bronhialne astme pri otrocih

Pomembnosti preprečevanja bronhialne astme pri otrocih ni mogoče preceniti. Vključuje:

• dojenje v prvem letu življenja;
• postopno uvajanje dopolnilne hrane v strogem skladu s starostjo otroka;
• pravočasno aktivno zdravljenje bolezni dihal;
• vzdrževanje doma čistega (mokro čiščenje, zavračanje preprog in mehkih igrač);
• zavrnitev zadrževanja hišnih ljubljenčkov (če obstaja, skrbno upoštevanje higienskih pravil);
• preprečevanje vdihavanja otrok tobačnega dima (pasivni dim);
• redni športi;
• letne počitnice na morju ali v gorah.

Znaki in metode zdravljenja bronhialne astme pri otrocih

Opis bronhialne astme

Bronhialna astma je patološki proces, ki se pojavi v kronični obliki in ima vnetno naravo izvora. Z boleznijo pride do vnetja dihalnih poti, ki izzove razvoj krčev in ločevanje sluzi. To moti prezračevanje v dihalnih poteh..

Bronhialna astma pri otrocih je patološki proces v pljučih

V poznejših letih lahko pljučnica povzroči razvoj astme..

• Alergena oblika - različni alergeni delujejo kot provokatorji bolezni: delci hišnega prahu, dlaka hišnih ljubljenčkov, nekatere vrste hrane. V več kot 90% primerov opazimo to vrsto astme..
• Neatopični - izraža se v preobčutljivosti za nalezljive patogene, ki delujejo kot alergen.

Po naravi poteka bolezni je lahko blaga, zmerna in huda. Otrokova genetska nagnjenost k razvoju bolezni se pojavi v 60 od 100 primerov.

Dejavniki in vzroki za razvoj bolezni

Glavni provokativni dejavnik pri razvoju astme je povečana občutljivost bronhijev otrok na različne zunanje dražilne snovi alergene narave..

• prehrambeni izdelki - citrusi, čokolada, mlečni izdelki, sladkarije;
• dlaka za hišne ljubljenčke;
• nastanek plesni v sobi, v kateri živi otrok;
• hišni prah;
• cvetoča drevesa in rastline, cvetni prah;
• nekatere skupine zdravil;
• dedni dejavniki;
• prekomerna telesna teža - vodi do razvoja zasoplosti;
• genetska nagnjenost.

Izpušni plini, nalezljive ali vnetne bolezni, parfumi in kemikalije ter pretiran fizični napor, ki povzročajo težko dihanje, so lahko provokatorji. Pogosto lahko predhodni atopijski dermatitis povzroči razvoj patologije..

Otrok se mora izogibati tudi daljši izpostavljenosti pretirano suhim ali hladnim prostorom..

Znaki in simptomi

Problem postavitve diagnoze pri otrocih je povezan s podobnostjo simptomov, značilnih za dihalne ali nalezljive bolezni. Vendar razlike še vedno obstajajo. Pri astmi povišanja temperature ne opazimo ne glede na prisotnost in naravo kašlja.

Razvoj simptomov je pred različnimi dodatnimi manifestacijami, ki se lahko med seboj razlikujejo glede na posamezne značilnosti organizma. V večini primerov pride do povečane razdražljivosti, draženja in motenj spanja.

• nastanek in obilno sproščanje sluzi iz nosne votline, ki povzroča napade kihanja;
• razvoj suhega kašlja;
• razvoj mokrega kašlja po prebujanju (stenoza grla ima podobne manifestacije).

Simptomi bolezni se pojavijo v enem do dveh dneh po pojavu suhega kašlja.

Simptomi bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta:

• močan kašelj po spanju;
• okrepitev in poslabšanje kašlja v vodoravnem položaju;
• zamašenost nosu;
• težko dihanje;
• težko dihanje;
• pri vdihu ali izdihu opazimo piskanje.

Znaki bolezni pri otrocih, starejših od enega leta:

• nastanek pritiska v predelu prsnega koša;
• alergijske manifestacije: srbenje, solzenje;
• pri ustnem dihanju nastane močan kašelj, ki se konča z obilnim izpljunkom;
• pojav krčev v kašlju pri obisku krajev s povečano vsebnostjo alergena.

Pri takšnih znakih je priporočljivo takoj poklicati pediatra ali drugega ozko usmerjenega strokovnjaka.

Z alergijsko obliko v ozadju poteka bolezni se lahko razvije obstruktivni bronhitis.

Diagnosticiranje astme pri otroku

Za predpisovanje učinkovite in ustrezne terapije je treba opraviti številne diagnostične ukrepe, ki bodo pomagali ugotoviti vzrok patologije. Alergena in nealergijska astma zahtevata različne terapevtske pristope.

Ocena stanja se začne z začetnim vizualnim pregledom. Oceni se koža in stopnja njihove bledosti. V hudih oblikah opazimo cianozo obraza in ustnic. Za prepoznavanje bolezni se opravijo standardni laboratorijski testi krvi in ​​urina. Povečana raven rdečih krvnih celic kaže na prisotnost vnetnih procesov. Za natančno diagnozo pa so potrebne številne dodatne študije..

Vrste diagnostike bronhialne astme pri otrocih:

• Ultrazvok - preučevanje strukture dihal;
• radiografija;
• kardiogram;
• imunogram - določanje stanja otrokovega imunskega sistema;
• spirometrija - preučevanje indikatorjev dihanja;
• avskultacija - poslušanje dela notranjih organov.

V primeru alergene oblike je dodatno predpisana diagnostika alergenov, ki vam omogoča določitev povzročitelja bolezni.

Zdravljenje astme

Terapija je odvisna od oblike bolezni in narave poteka bolezni. Lečeči zdravnik razvije individualni režim zdravljenja z integriranim pristopom, ki vključuje jemanje zdravil, posebne fizične vaje, posebno obliko prehrane in fizioterapevtske metode zdravljenja.

Za zdravljenje astme se uporabljajo posebni inhalatorji.

Terapija z zdravili je sestavljena iz jemanja zdravil, ki lajšajo in aretirajo simptome bolezni, in zdravil, usmerjenih neposredno v odpravo vzroka patologije.

Prva skupina pomaga ustaviti bronhialne krče in se nanaša na bronhodilatatorje, ki se jih ne sme uporabljati brez zdravniškega recepta ali kot profilaktično sredstvo.

Seznam skupin zdravil:

1. Hormonska sredstva - glukokortikoidi, antiholinergiki. Odpravite vnetne reakcije in odstranite alergen iz telesa. Zdravljenje s to skupino zdravil je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika..
2. Antihistaminiki - zavirajo proizvodnjo histamina.
3. Antibakterijska sredstva.
4. Sredstva za stabilizacijo membrane.

Terapevtski učinek uporabe osnovnih zdravil se pojavi v dveh do treh tednih z njihovim sistematičnim vnosom. Pri uporabi steroidnih zdravil se lahko pojavi neželeni učinek. Občasno se pri dolgotrajni hormonski terapiji lahko razvije diabetes.

V primeru intolerance za tabletno obliko steroidnih zdravil se lahko predpišejo inhalacijski glukokortikoidi. Takšni izdelki običajno dobro prenašajo otroci katere koli starosti in ne povzročajo alergijskih reakcij..

Poleg tega so predpisane različne gimnastične vaje, refleksoterapija ali obiski posebnih krajev: rudniki soli, gala komore.

Preventivni ukrepi

Za utrditev terapevtskega učinka in vzdrževanje otrokovega telesa je treba izvesti posebno profilakso, ki vključuje različne ukrepe. Takšni ukrepi so priporočljivi za otroke, ki so genetsko nagnjeni k razvoju astme. Preventiva je namenjena povečanju in krepitvi imunskega sistema ter pomaga izboljšati splošno otrokovo stanje.

• Dojenje do enega leta. Če ni možnosti in šele po posvetovanju z zdravnikom, je treba skrbno izbrati že pripravljene mešanice.
• Obdobje dopolnilnega hranjenja. Dopolnilno hranjenje se izvaja samo z dovoljenjem strokovnjaka. Izdelki so predstavljeni v strogem zaporedju. Iz prehrane so izključena možna alergena živila: čokolada, med, citrusi.
• Če je mogoče, se znebite vseh zbiralnikov prahu: preprog, zaves, volnenega oblazinjenja. Knjige je priporočljivo hraniti izven dosega otrok..
• Ni priporočljivo imeti hišnih ljubljenčkov.
• Posteljnina in odeje morajo biti iz hipoalergenih materialov in z enakim polnilom.
• Čistila in detergenti morajo biti hipoalergeni.
• Obvezno dnevno prezračevanje prostora.
• Priporočljivo je sistematično mokro čiščenje brez uporabe kemikalij.
• Načini za dvig otrokove imunitete: gimnastika, utrjevanje.

Prav tako je treba spremljati psiho-čustveno stanje otroka. Izkazati je treba ljubezen in skrb, še posebej, ko se napad začne. To vam bo pomagalo pospešiti okrevanje..

Priporočila za starše astmatičnih otrok

Bolezen pri otroku je mogoče prepoznati v zgodnjih fazah s poznavanjem nekaterih dejavnikov, ki kažejo na prisotnost bolezni. Bodite pozorni na spremembe v vedenju vašega otroka in razvijajoče se simptome. Če sumite na razvoj bolezni, je treba oceniti videz otroka in izmeriti hitrost dihanja. V normalnih pogojih ni več kot 20 vdihov na minuto. Poslušajte dihanje, da zaznate piskanje.

Če imate suh kašelj, zlasti ponoči, je priporočljivo, da takoj obiščete zdravnika. Simptom lahko kaže na različne težave z dihalnimi potmi.

Napad astme ima podobne simptome kot bolezni dihal. Značilnost je odsotnost temperature. Pri hudih napadih koža modri v ustih in na obrazu.

Razvoj manifestacij, značilnih za bronhialno astmo, lahko povzroči hemoragični vaskulitis.

Ob prvem pojavu krize morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Med hudim napadom astme so nujni hospitalizacija in zdravila. Za ponavljajoče se napade morate imeti vsaj eno stekleničko inhalatorja, ki jo priporoči strokovnjak.

Bronhialna astma se pri otrocih razvije s povečano občutljivostjo dihalnih poti na provokatorje ali zaradi genetske nagnjenosti. Če želite ugotoviti vzrok, se morate za diagnozo obrniti na zdravstveno ustanovo. Upoštevanje vseh priporočil in predpisov strokovnjaka vam bo pomagalo, da dolgo pozabite na bolezen in se izognete razvoju recidivov.

Bronhialna astma pri otroku: simptomi in zdravljenje

Bolezni dihal, pri katerih je motena bronhialna prevodnost, vodijo v razvoj bronho-obstruktivnega sindroma. Pri daljšem poteku se to stanje spremeni v astmo..

Kaj je?

Več različnih razlogov vodi do razvoja motenj dihanja. Pri bronhialni astmi pride do povečane reaktivnosti bronhijev na nekatere snovi, kar vodi do razvoja bronhialne obstrukcije (blokade). Zrak z raztopljenim kisikom ne prehaja dobro skozi zožene bronhije. Posledično to povzroči motnje v izmenjavi zraka med krvjo, pljučnim tkivom in okoljem..

Po izpostavljenosti različnim provokativnim dejavnikom pride do kršitve bronhialne prevodnosti. Ta bolezen se imenuje bronho-obstruktivni sindrom. Če ta proces traja dlje časa, potem potek bolezni postane kroničen. V tem primeru bronho-obstruktivni sindrom postane že bronhialna astma..

Po statističnih podatkih se ta bolezen pojavi pri 10% otrok. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta. Najvišja incidenca se pojavi v starosti 4-10 let.

Bronhialne astme najdemo ne samo v pediatriji. Odrasli lahko tudi zbolijo. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo v kateri koli starosti..

Potek bronhialne astme je valovit. Obdobjem poslabšanj sledijo remisije. Dolžina obdobja tišine se lahko razlikuje. Odvisno je predvsem od stanja imunskega sistema in prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni pri otroku. Oslabljeni malčki imajo veliko več poslabšanj kot otroci, ki so na redni rehabilitaciji.

Dejavniki tveganja

Različni provokatorji lahko privedejo do razvoja bronhialne astme. V nekaterih situacijah ima delovanje več izzivalnih dejavnikov hkrati bolj izrazit učinek, kar vodi do obstojnega bronho-obstruktivnega sindroma.

Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja:

• Genetska nagnjenost. Če ima eden od staršev bronhialno astmo, je tveganje za bolnega otroka 25%. V primerih, ko sta oče in mama bolna, je tveganje za otroka z dihalno odpovedjo že 75-odstotno. Ne v vseh primerih genetska nagnjenost vodi do razvoja bolezni. Če na otroka ne vplivajo drugi neugodni dejavniki, potem morda ne bo dobil bolezni v celotnem življenju..
• Onesnažen zrak. Otroci, ki živijo v bližini industrijskih obratov in tovarn, pa tudi v bližini glavnih avtocest, imajo večje tveganje za razvoj bronhialne astme. Najmanjši delci strupenih izdelkov lahko dolgo ostanejo v zraku. V stiku s sluznico zgornjih dihalnih poti zlahka povzročijo vnetje in vodijo v bronhialno obstrukcijo.

• Prah in pršice, ki živijo v blazinah in odejah. Ti na videz neškodljivi dejavniki pogosto vodijo v razvoj stalnih simptomov bronhialne obstrukcije. Najmanjše pršice so nenehno v stiku s kožo in povzročajo hude alergije. To na koncu vodi do hudih težav z dihanjem..
• Živali. Najbolj nevarni so hišni ljubljenčki, ki živijo doma. Volna, puh in prhljaj živali pogosto postanejo vir hudih alergijskih reakcij. Ne kaže se le s pojavom specifičnih izpuščajev na koži, temveč je značilna tudi prisotnost motenega dihanja..

• Živilski proizvodi. Predvsem industrijsko pripravljena hrana. V takih izdelkih je veliko sintetičnih dodatkov, barvil in aromatičnih komponent. Ko pridejo v prebavila, povzročajo hude alergijske reakcije. To prispeva k razvoju sistemskih škodljivih simptomov: kašelj s flegmom in piskanje pri dihanju.

• Gospodinjske kemikalije. Številni sintetični izdelki vsebujejo precejšnjo količino različnih parfumskih dodatkov in dišav. Te snovi imajo izrazit dražilni učinek na dihala. Pri dolgotrajnem stiku s takimi izdelki se tveganje za razvoj bronhialne obstrukcije pri otroku večkrat poveča..
• Individualna občutljivost na zeliščni cvet. Običajno imajo napadi bronhialne astme v tem stanju jasno sezonsko sezono. Dobro počutje dojenčka se poslabša spomladi in jeseni. V tem času cvetijo plevel in travniške trave ter različna drevesa in grmi..
• Močna vlaga in vlaga v prostoru. To stanje povzroča razvoj plesni. V vlažnih in vlažnih razmerah hitro rastejo in se množijo. Velike kolonije plesnivih gliv lahko otroku povzročijo hude težave z dihanjem..
• Okužba z virusi in bakterijami. Trenutno je vse več zdravnikov začelo registrirati virusno obliko bronhialne astme. Pri pogosto bolnem otroku z zmanjšano imunostjo razvoj bronho-obstruktivnega sindroma pogosto postane posledica virusne okužbe. Tudi v nekaterih primerih bakterijske okužbe vodijo do astmatičnih motenj dihanja..

• Zaužitje tobačnega dima. Vpliv pasivnega kajenja na razvoj bronhialne astme je znanstveno dokazan. Če eden od staršev stalno kadi v stanovanju ali sobi, kjer je otrok, potem se tveganje za razvoj bronhialne astme znatno poveča.
• Močan fizični napor, ki vodi do izčrpanosti. Nepravilno izbrani pretirani trening lahko privede do motenega delovanja imunskega sistema. Po dolgotrajnem stresu se pri otroku pojavijo motnje dihanja in zasoplost.

Vzroki za pojav

Bronhialna astma se najpogosteje razvije, ko ima otrok sprva genetsko nagnjenost. Z dodatnim vplivom neugodnih okoljskih dejavnikov se potek bolezni poslabša in pride do prehoda v kronično obliko..

Razvoj astmatičnih motenj dihanja povzročajo:

• Uživanje hiperalergične hrane. Najpogosteje so to: citrusi, čokolada, sladkarije, morski sadeži, ribe, med in drugi. Zaužitje alergenih izdelkov v telo vodi do razvoja alergijske reakcije. Pojavi se lahko zlasti z izrazitim sindromom bronhialne obstrukcije.
• Vdihavanje onesnaženega zraka. Strupeni industrijski proizvodi in izpušni plini imajo toksične učinke na epitelijske celice zgornjih dihal. Te snovi povzročajo močan krč bronhijev, kar vodi do zožitve njihovega lumna in motenega dihanja..
• Alergijske bolezni. Pogosto so te patologije sekundarne in se razvijejo v ozadju s sočasnimi kroničnimi boleznimi. Razvoj bronhialne astme povzročajo: vztrajna disbioza, patologije prebavil, diskinezija žolčnika in kronični hepatitis.
• Uporaba zdravil brez predhodnega priporočila zdravnika ali nepravilno izbrana. Vsa zdravila imajo lahko neželene učinke. Mnogi od njih lahko povzročijo trdovratno bronhialno obstrukcijo. Če ima otrok genetsko nagnjenost k bronhialni astmi, lahko to privede do razvoja bolezni.
• Huda travmatična situacija ali stres. Opaženi so primeri razvoja bolezni po preselitvi v novo prebivališče, ločitvi staršev in smrti bližnjih sorodnikov v zgodnjem otroštvu. Močan stres spodbuja proizvodnjo povečane količine hormonov. Zaradi njih se bronhiji zožijo, kar lahko povzroči slabo dihanje..
• Neustrezna terapija kroničnih bolezni dihal. Pogosti bronhitisi, zlasti tisti z izrazito bronho-obstruktivno komponento, na koncu privedejo do razvoja bronhialne astme. Če otrok pogosto kašlja in je prehlajen do 4-5 krat na leto, naj starši pomislijo, ali ima otrok bronhialno astmo.

Razvrstitev

Vse oblike alergijske astme lahko razdelimo v več skupin. Ta razvrstitev temelji na vzrokih, ki povzročajo bolezen. To razlikovanje je zelo pomembno pri otroški pulmologiji. Ta razvrstitev pomaga zdravnikom, da predpišejo pravilno zdravljenje..

Glede na glavni vzrok je lahko bronhialna astma:

• Alergični. Razvoj te oblike bolezni vodi do vdora alergenov v telo, kar povzroči razvoj neugodnih sistemskih manifestacij. V prisotnosti posamezne preobčutljivosti za tuje snovi pri dojenčku se poveča raven imunoglobulinov E. Te sestavine vodijo do izrazitega krča bronhijev, kar se kaže s pojavom kašlja.
• Neatopičen. Pri tej obliki bolezni pride do krča v bronhih zaradi kakršne koli izpostavljenosti, ne pa tudi alergena. Ta vrsta astme se razvije kot posledica močnega stresa, podhladitve ali kot posledica pretirane in nepravilno izbrane telesne aktivnosti.
• Mešano. Lahko se pojavi kot posledica izpostavljenosti alergijskim in neatopičnim vzrokom. Zanj je značilen pojav številnih simptomov. Potek bolezni je običajno najbolj miren. Obdobja remisije so lahko precej dolga.
• Status asthmaticus. Ta izredno nevarna nujna medicinska pomoč izstopa kot posebna oblika bronhialne astme. V otrokovem življenju se lahko zgodi več teh napadov. To stanje je izredno resno, pri katerem se simptomi dihalne odpovedi močno povečajo. V tem primeru je potrebno nujno zdravljenje..

Potek bronhialne astme je lahko drugačen. Na to vpliva več dejavnikov hkrati:

• starost, pri kateri ima dojenček prve znake bolezni;
• stanje imunosti;
• prisotnost sočasnih kroničnih bolezni;
• regija prebivališča;
• ustreznost izbranega zdravljenja.

Vse oblike bolezni lahko razdelimo v več skupin, ob upoštevanju značilnosti resnosti:

• Z rahlim epizodnim potekom. Pri tej obliki funkcije zunanjega dihanja niso zabeležene. Moteni napadi dihanja se pojavljajo manj pogosto kot enkrat na teden. Obdobje brez napadov je lahko precej dolgo.
• Z rahlim vztrajnim potekom. Zanj je značilno, da se večkrat v tednu pojavljajo napadi motenega dihanja. Dobro počutje ni vsak dan slabše. Ko pride do napada, se moti dihanje, pojavi se močan kašelj in poveča se težko dihanje. Spirometrija ne kaže nobenih nepravilnosti.
• Z zmernim tečajem. Do poslabšanja dobrega počutja pride skoraj vsak dan. Med takšnimi napadi je otrokovo spanje moteno, obstajajo pa tudi hude motnje dihanja, ki vodijo do hude zasoplosti. Pri zdravljenju bolezni je potrebna vsakodnevna uporaba bronhodilatatorjev. Spirometrija kaže odstopanja od norme za 20-40%.
• S težkim tečajem. Nevarni so zaradi razvoja več napadov v enem dnevu. Takšno poslabšanje se lahko pojavi tudi ponoči. Terapija s kratko delujočimi bronhodilatatorji ne prinaša izrazitega učinka. Za nadzor poteka bolezni so potrebni hormoni. Spirometrija kaže odstopanje od normalnih parametrov dihanja za več kot 40%.

Kaj je bronhialna astma pri otrocih, bo dr. Komarovsky podrobno povedal v naslednjem videu.

Simptomi

V začetni fazi je težko prepoznati bronhialno astmo. Pogosto starši verjamejo, da ima otrok samo alergijo ali bronho-obstruktivni bronhitis. V interictalnem obdobju včasih celo izkušeni zdravnik pogosto ne more določiti astme pri otroku. Nadaljnji razvoj bolezni se kaže z razvojem značilnih škodljivih simptomov, ki bi morali opozoriti starše.

Za bronhialno astmo med poslabšanjem je značilno:

• Zasoplost. V naravi ima izdih. V tem primeru je izdih opazno otežen. Težko sapo lahko sami preverite doma. To dokazuje povečanje števila dihalnih gibov na minuto za več kot 10% starostne norme.
• Kašelj s težkim izkašljevanjem. Večinoma ta simptom otroka moti podnevi. Ponoči se kašelj nekoliko zmanjša. Izpljunek pri bronhialni astmi je precej viskozen, "steklen". Ko poskuša kašljati, ga lahko otrok celo boli v prsih.
• Povečan srčni utrip. Tudi v odsotnosti telesne aktivnosti otrok razvije tahikardijo. Ta simptom je običajno povezan s težko sapo. Bolj ko je izrazit, bolj se v eni minuti poveča število srčnih utripov..
• Suho piskanje pri dihanju. V hujših primerih se takšni dihalni zvoki slišijo s strani, brez uporabe fonendoskopa. Piskanje - večinoma suho in piskanje. Menijo, da pri bronhialni astmi "harmonika igra v prsih".
• Videz boksastega zvoka med tolkali. Ta metoda se izvaja za razjasnitev diagnoze. Pri tapkanju prstov po prsih se zasliši značilen zvok, ki spominja na udarjanje v prazno škatlo. Pojav tega simptoma se kaže že v oddaljenih fazah bolezni in kaže na povečano polnjenje pljuč z zrakom..
• Pomanjkanje učinka običajnih zdravil, ki se uporabljajo za odpravo kašlja. Vidni terapevtski učinek imajo le bronhodilatatorji in hormonska sredstva. Pri alergijski obliki bronhialne astme imajo antihistaminiki izrazit učinek.

Simptomi napada

• Dobro počutje otroka med poslabšanjem bolezni je močno moteno. Otrok postane bolj razpoložen, prestrašen. Nekateri dojenčki, zlasti v prvih mesecih po rojstvu, začnejo jokati, prosijo za več rok. Dojenčki skoraj popolnoma izgubijo apetit, nočejo jesti.
• Med napadom ima otrok povečano ekspiracijsko dispnejo. Za lajšanje tega stanja dojenček pogosto zavzame prisilni položaj. Močno se nagne naprej. Glava je lahko rahlo vržena nazaj.
• Pogosto astmatični dojenčki med napadom poskušajo roke nasloniti na stol ali celo posteljo. Tak prisilni položaj nekoliko olajša odvajanje sputuma in izboljša dihanje..
• Pri hudem napadu dojenček kaže simptome dihalne odpovedi. Ustnice postanejo blede in v nekaterih primerih celo modrikaste. Roke in noge so hladne na dotik. Otrok ima paradoksalen utrip. S to motnjo ritma se število krčenja srca med vdihom in izdihom spremeni..
• Nekateri dojenčki poskušajo sedeti. To jim pomaga, da bolje dihajo. Tudi od zunaj je vidna udeležba pomožnih dihalnih mišic pri dihanju. Otrok globoko in pogosto diha. Stanje poslabša silovit vroč kašelj. V nekaterih primerih celo vodi do tega, da otrok začne jokati..
• Po napadu se otrok počuti preobremenjenega. Nekateri otroci se dolgo ne morejo umiriti. Njihov spanec je moten. Trajanje napada se lahko razlikuje. Ob pozni uporabi inhalatorjev se lahko razvije nevarno in življenjsko nevarno stanje - status asthmaticus. V tej situaciji je nemogoče obvladati odpravo škodljivih simptomov doma - potrebno je medicinsko reševalno vozilo.

Kako se kaže pri dojenčkih?

Potek bronhialne astme pri dojenčku lahko poteka tudi na različne načine: od blage do najtežje. Dojenčki imajo pogosto napade astme na fermentirane mlečne izdelke in plesni. Druga najpogostejša alergija na hrano.

Običajno se prvi simptomi bronhialne astme pri dojenčku pojavijo v starosti 5-6 mesecev. V tem času dojenček začne dobivati ​​nove prehrambene izdelke kot dopolnilno hrano. Če ima otrok individualno nestrpnost ali preobčutljivost za snov, lahko razvije simptome bronhialne obstrukcije.

Izjemen simptom bronhialne astme pri dojenčku je začetek kašlja. Otrok začne kašljati dan in noč. V nekaterih primerih se pridruži težko dihanje. Tudi v postelji brez fizične aktivnosti se otrokovo dihanje in srčni utrip povečata v eni minuti.

Dojenčki začnejo slabo sesati, učinkovitost dojenja se zmanjšuje. Taki otroci shujšajo in po telesnem razvoju nekoliko zaostajajo za vrstniki. Tihi jok je tudi eden od simptomov bronhialne astme pri dojenčku prvega leta življenja. Otrok postane letargičen, slabo prosi za roke. Nekateri dojenčki slabo zaspijo in se pogosto ponoči zbudijo..

Diagnostika

Za pravilno postavitev diagnoze ne bo dovolj le jemanje anamneze in pregled otroka pri zdravniku. Za prepoznavanje trdovratne bronhialne obstrukcije so potrebni dodatni testi in pregledi. Samo izvajanje različnih diagnostičnih testov bo pomagalo ugotoviti pravilno diagnozo..

Za diagnozo bronhialne astme boste potrebovali:

• Splošna analiza krvi. Povečanje levkocitov in zmerna eozinofilija (povečanje števila eozinofilcev v formuli levkocitov) kaže na povečano alergijo. Takšne spremembe so značilne predvsem za alergijsko obliko bronhialne astme..

• Pregled sputuma. Odkrivanje specifičnih Charcot-Leidenovih kristalov, Kuršmanovih tuljav, povečanje števila deskvamatiranih epitelijskih celic in povečana raven eozinofilcev kaže na prisotnost obstojne bronhialne obstrukcije.
• Izvedba študije o razmerju plinov v krvi. Pri dolgotrajnem poteku bronhialne astme se zmanjša vsebnost raztopljenega kisika in rahlo poveča ogljikov dioksid. Takšne spremembe kažejo na prisotnost hude hipoksije ali kisikovega stradanja celic..
• Spirometrija. Odraža kazalnike zunanjega dihanja. Vrednotenje prisilnega izdiha in splošni kazalci vitalne kapacitete pljuč pomagajo prepoznati trajno bronhialno obstrukcijo v telesu, kar vodi do spremembe parametrov dihalne funkcije pljuč. Zmanjšanje teh parametrov je ocenjeno kot odstotek starostne norme.
• Izvajanje preskusov skarifikacije. Pomagajo prepoznati vse možne alergene, ki povzročajo bronhialno obstrukcijo pri otroku. Študijo izvaja samo alergolog. Test je mogoč le za dojenčke, starejše od pet let.

• Rentgen prsnega koša. Pomaga pri ugotavljanju sekundarnih znakov bronhialne obstrukcije: povečana zračnost pljuč in spremembe v premeru velikih bronhijev.
• Bronhoskopija. Uporablja se v omejenih primerih, predvsem za diferencialno diagnostiko, da se izključijo podobne bolezni, kot so bronhialna astma s simptomi bronhialne obstrukcije.

Zapleti

Razvoj škodljivih učinkov bronhialne astme je odvisen od številnih dejavnikov. Najpomembnejša med njimi je pravočasna diagnostika in pravilno predpisano zdravljenje. Ob neustrezno izbranem režimu zdravljenja lahko otrok doživi številne škodljive posledice bolezni..

Med najpogostejšimi zapleti pri bronhialni astmi:

• Razvoj statusa asthmaticus.
• Nenaden pojav simptomov akutne dihalne stiske.
• Spontani pnevmotoraks. V tem stanju pride do rupture kapsule, ki pokriva zunanjo stran pljuč. To stanje se običajno pojavi med hudim napadom..
• Naredite šok. Razvoj akutne dihalne odpovedi vodi do močnega padca krvnega tlaka. To stanje je izjemno neugodno in zahteva nujno zdravljenje in hospitalizacijo v bolnišnici..
• Pljučnica. Pojavi se, ko se bakterijska flora pridruži vnetnemu procesu. Zanj je značilen precej hud potek. Za odpravo simptomov so potrebni antibiotiki.
• Emfizem pljuč. Razvija se pri astmatikih z izkušnjami. Zanj je značilno povečano polnjenje zraka s pljučnim tkivom. Hkrati se dihalna funkcija pljuč znatno zmanjša, kar vodi do pojava simptomov dihalne odpovedi..
• Nastanek kardiovaskularne odpovedi. Gre za izredno neugoden zaplet. Ta pogoj zahteva imenovanje več vrst zdravil hkrati, vključno s srčnimi glikozidi..

Zdravljenje

V skladu s kliničnimi smernicami za zdravljenje astme mora biti zdravljenje različnih oblik bolezni postopno. Sodobni medicinski standardi predvidevajo postopno predpisovanje zdravil.

Izbira potrebnih zdravil se izvede šele po celovitem pregledu otroka. Preden izberete potrebne inhalatorje ali tablete, morate natančno prepoznati obliko bronhialne astme in določiti resnost bolezni.

Otroka z bronhialno astmo zdravi pulmolog. V primeru alergijske oblike je treba otroka pokazati alergologu. Ta zdravnik vam bo pomagal oblikovati bolj prilagojeno zdravljenje, ki temelji na vašem imunskem sistemu..

Zdravljenje v pljučni ambulanti se izvaja samo za težje primere bolezni. Z blagim tečajem so redni obiski klinike in ambulantni posveti z zdravniki povsem dovolj.

Zdravljenje bronhialne astme vključuje več osnovnih načel:

• Imenovanje simptomatskih zdravil. V tem primeru se zdravila uporabljajo samo med napadom, da bi odpravili akutne neželene simptome bolezni. Običajno se za te namene uporabljajo različni inhalatorji..

• Izbor osnovne terapije. Ta sredstva so že dodeljena za stalni sprejem. Pomagajo preprečevati nove napade in izboljšujejo potek bolezni. Nadzor učinkovitosti zdravil se izvaja s pomočjo spirometrije. Doma je v ta namen kot nalašč posebna prenosna naprava - merilnik največjega pretoka..
• Izločanje vseh vrst alergenov iz vsakdanjega življenja. Upoštevanje hipoalergene prehrane, uporaba posebne posteljnine in omejitve igranja z mehkimi igračami bodo pomagali preprečiti nove napade in razvoj astmatičnega statusa.
• Uporaba posebnih vlažilcev. Te naprave pomagajo ustvariti optimalno klimo v zaprtih prostorih. Preveč suh zrak draži dihalne poti, povzroča težave z dihanjem in nove napade astme.

• Uporaba antitusičnih in izkašljevalnih zdravil. Ta sredstva pomagajo odpraviti izrazit vroč kašelj. V odsotnosti alergij pri otroku so primerna tudi zdravilna zelišča: mati in mačeha, timijan, ognjič in druga. Zdravila rastlinskega izvora je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.
• Omejevalne igre z živalmi. Za malčka, ki trpi zaradi bronhialne astme, je najbolje, da doma ne najdete kosmatih prijateljev. Živalska dlaka in puh lahko škodljivo vplivajo na otrokovo zdravje in povzročijo nove napade.

• Redno dezinfekcijsko zdravljenje. Otrokov obisk je treba čistiti vsak dan. Za to ne uporabljajte jedkih in preveč agresivnih kemikalij. Bolje je izbrati detergente, ki ne vsebujejo izrazitih aromatičnih dodatkov. Najboljša možnost so gospodinjski kemični izdelki s posebnimi varnostnimi oznakami tudi v otroških sobah.

• Krepitev imunskega sistema. Za to so kot nalašč aktivni sprehodi na svežem zraku, kompleksi za vadbeno terapijo, dihalne vaje in različna utrjevanja. Otrok mora biti pravilno kaljen že v najzgodnejših letih svojega življenja. Kaljenje mora biti redno. Kompleks teh ukrepov bo pomagal okrepiti oslabljeno otrokovo imunost, kar bo v prihodnosti pomagalo zmanjšati napade astme..

Terapija z zdravili

Kot osnovno zdravljenje se uporabljajo različne skupine zdravil. Med njimi:

• Stabilizatorji membrane mastocitov. Pomagajo zmanjšati količino protivnetnih biološko aktivnih snovi, ki se pojavijo med alergijskim vnetjem. Učinek ne nastopi takoj. Običajno traja od 14 dni do nekaj mesecev, da dosežemo učinek. Ta zdravila vključujejo: Ketotifen, Kromogen, Cromohexane, Nedocromil, Intal in druga.
• Antihistaminiki. Pomagajo pri odstranjevanju edema iz gladkih mišičnih celic bronhijev. To pomaga izboljšati odvajanje izpljunka in zmanjša vnetje. Predpisal alergolog. Primerno za nadzor bronhialne astme: Suprastin, Loratadin, Zirtek, Claritin in drugi.
• Hormonsko. Predpisano za hudo astmo, pa tudi v primerih, ko prejšnji režim zdravljenja ni bil učinkovit. Imajo izrazit protivnetni učinek. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči neželene učinke. Lahko se daje v obliki inhalatorjev ali tablet (v hujših primerih).

Za simptomatsko zdravljenje in odpravo neugodnih, akutnih simptomov bronhialne obstrukcije se uporabljajo zdravila z bronhilitičnim delovanjem. Pomagajo hitro odpraviti bronhialni krč in izboljšati dihanje..

Ta sredstva so predpisana kot aerosoli, ki se proizvajajo v obliki različnih inhalatorjev, distančnikov in razpršilcev. Pomagajo pri čim hitrejši in učinkovitejši razdelitvi učinkovine. Najmanjši delci zdravila pridejo v bronhije v najkrajšem možnem času. Običajno učinek dosežemo v prvih 5 minutah od trenutka uporabe..

Naslednje skupine zdravil imajo bronhodilatacijski učinek:

• Adrenomimetiki. Blokirajo adrenergične receptorje, ki se nahajajo na površini bronhialnih celic. Lahko so kratke in podaljšane. Zdravila na osnovi salbutamola odpravijo bronhialni krč v 5-10 minutah. Foradil, Serevent in Valmax pomagajo razbremeniti dihalne poti za 10-12 ur.

• Antiholinergiki. Imajo izrazit učinek. Lahko povzroči sistemske neželene učinke. Krvni tlak je pogosto močno znižan. Sem spadajo: Atropin, Atrovent, Platyphyllin in drugi.
• Ksantini. Ne zdravila po izbiri. Predpisani so le, če je predhodno izbrana terapija neučinkovita. Pogosto se uporabljajo v kombiniranih režimih za zdravljenje bronhialne astme. Sem spadajo: teofilini, evfilin in drugi.
• Kombinirano. Kombinacija antiholinergičnega in adrenergičnega agonista vam omogoča hiter učinek in ga obdržite dolgo časa. Sem spadajo: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretid in drugi. Predpisano za 1-2 vdihavanja na dan. Dolgotrajna uporaba lahko zahteva prilagoditev odmerka ali nadomestitev z drugimi zdravili.

Prehrana

Prehranska terapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju bronhialne astme. Prehrana je še posebej pomembna za alergijsko obliko. Da bi otroku preprečili nove napade bolezni, mora redno slediti hipoalergenski dieti. Razvil ga je Sindikat pediatrov za zdravljenje različnih bolezni, pri katerih obstaja težnja k razvoju alergijskih reakcij..

Dojenčki, ki trpijo zaradi bronhialne astme, bi morali iz svoje prehrane popolnoma izločiti zelo alergena živila. Tej vključujejo:

• Rdeče meso in perutnina.
• Tropsko sadje.
• Zelenjava in sadje rumene, oranžne in rdeče barve.
• Morski sadeži in morske ribe.
• Citrusi.
• Draga.
• Čokolada.
• Slaščice in gazirane pijače.
• Trgovsko pripravljena hrana z visoko vsebnostjo začimb, konzervansov in barvil.

Pri dojenčkih z intoleranco za laktazo se lahko po zaužitju fermentiranih mlečnih izdelkov in kravjega mleka pojavi napad bronhialne astme. V takih primerih je bolje preiti na uporabo kozje skute in sira. Ta hrana bo varnejša za vašega otroka z astmo..

Optimalna prehrana za otroka z astmo mora vsebovati hipoalergeno beljakovinsko hrano, žitarice in dovolj vlaknin. Primerne beljakovine so: piščančja prsa, zajec, puran (če niste alergični na piščančja jajca). Za prilogo lahko skuhate kašo ali pire krompir ali cvetačo.

Vsa žita so lahko vključena v otroško prehrano. Omejitve je mogoče sprejeti le z ječmenom in ovseno kašo v primeru intolerance za gluten. Vsa bela in zelena zelenjava in korenine so primerne kot vlaknine. Sladica je lahko jabolka in hruške. Poskusite izbrati zelene sorte, pridelane v regiji prebivališča.

Znanilci bližajočega se napada

Preden se začne močno nenadno poslabšanje počutja, otrok razvije nekaj mejnih simptomov. Imenujejo se tudi "avra". Pred razvojem astmatičnega napada lahko otrok doživi močno kihanje, vneto grlo, izcedek iz nosu.

Otrokova tesnoba narašča. V nekaterih primerih celo panika. Obnašanje otroka se lahko spremeni. Postane bolj tih, noče vzpostaviti stika. Mnogi otroci se trudijo biti v svoji sobi, saj jim to prinese več miru..

Pojav suhega kašlja kaže na prehod mejnega stanja v pravi napad. V naslednjih nekaj urah se vsi simptomi poslabšajo. Kašelj se začne povečevati in pojavljajo se številna suha sopenja, poveča se tudi zasoplost.

Po nekaj urah otrok razvije močan srčni utrip in splošna šibkost se poveča.

Nujna oskrba zaradi napada

Starši morajo vedeti, kaj storiti in kako otroku pomagati pri uspešnem obvladovanju nenadnega poslabšanja stanja. Če želite to narediti, uporabite naslednje nasvete in algoritem dejanj:

• Otroka ne puščajte samega, ko se pojavijo prvi znaki poslabšanja stanja. Starejšega dojenčka je treba vprašati, kaj ga skrbi in kje boli..
• Bodite pozorni, če ima otrok zadihanost. Če želite to narediti, v eni minuti preštejte število vdihov. Oceniti to je zelo preprosto: med dihanjem opazujte gibanje reber. Če je število vdihov več kot 20 na minuto, to pomeni, da ima dojenček težko sapo.
• Pomagajte otroku, da se postavi v udoben položaj. Otroka ne postavljajte na hrbet, če je dihanje neprijetno. Ta položaj lahko samo poslabša razvoj napada..
• Zagotovite pretok zraka. Če je v sobi preveč dušno, odprite okno ali okno. Poskusite preprečiti, da bi se otrok trenutno prehladil..
• Za lajšanje simptomov uporabite inhalator, ki ga priporoča zdravnik. Običajno se zdravila uporabljajo za lajšanje napadov, ki imajo hiter učinek. Za to se pogosto uporabljajo inhalatorji na osnovi salbutamola..
• Če kljub uporabi zdravila dojenček še vedno zadiha, obstaja izrazita cianoza nazolabialnega trikotnika in opazno znižanje krvnega tlaka, potem je to razlog, da pokliče rešilca.
• Ne uporabljajte 3-4 ali več inhalacij hkrati, da bi dosegli učinek. Takšna nerazumna uporaba lahko privede le do razvoja nevarnega stanja, ki zahteva hospitalizacijo otroka v bolnišnici. Veliki odmerki adrenergičnih agonistov blokirajo receptorje, kar še naprej preprečuje polno delovanje bronhijev. Za odpravo tega učinka bo morda potrebno intravensko dajanje hormonov..

Rehabilitacija

Izvajanje rehabilitacijskih ukrepov v medsebojnem obdobju bo izboljšalo potek bolezni in pomembno vplivalo tudi na prognozo. Če je bila bronhialna astma prvič registrirana pri dojenčku in je dolgo trajala le v blagem poteku, potem bo pristojna rehabilitacija praktično privedla do okrevanja in v nekaterih primerih celo odstranila diagnozo.

Rehabilitacijski ukrepi vključujejo:

• dihalne vaje;
• masažna terapija;
• fizioterapevtske tehnike (ultrazvočno zdravljenje, speleokamere, fonoforeza, hidroterapija, magnetoterapija, elektroforeza z zdravilnimi bronhodilatatorji in druge);
• Zdraviliško zdravljenje;
• sklop terapevtskih fizičnih vaj.

Vse te metode skupaj pomagajo doseči izrazit terapevtski učinek. Da bi dosegli stabilno remisijo bronhialne astme, je treba rehabilitacijo izvajati redno, skozi celotno obdobje brez poslabšanj. Za vsakega dojenčka je sestavljena individualna shema rehabilitacijskih ukrepov. Nadzor učinkovitosti se oceni s pomočjo spirometrije in drugih preiskav.

Pljučni sanatoriji

Krepitev imunskega sistema in saniranje bronhijev sta pomembni sestavni deli osnovnega zdravljenja in rehabilitacije bronhialne astme. Počitek z otrokom v pljučnem sanatoriju bo odlična možnost za izboljšanje zdravja. Na dopust se lahko odpravite kadar koli v letu. Izbira sanatorija mora temeljiti na profilu opravljenih storitev.

V Rusiji je veliko različnih zdravilišč, ki zdravijo in rehabilitirajo dojenčke z bronhialno astmo. Običajno se nahajajo v neposredni bližini morja ali v čudovitih borovih gozdovih. Zrak na takih mestih ima izrazit terapevtski učinek na dihala. Vavčerji v pljučna sanatorija so običajno zasnovani za 21 dni.

Mali bolniki s posebnimi potrebami zaradi bronhialne astme s hudo bronhialno obstrukcijo lahko v takih zdravstvenih domovih dobijo brezplačno nastanitev in zdravljenje. Običajno se boni izdajo vsako leto. Med zdravljenjem v sanatoriju se otrokovi kazalniki zunanjega dihanja izboljšajo in imunost se obnovi.

Preprečevanje

Da otrok ne bi imel novih napadov bolezni, je treba upoštevati več preprostih priporočil: