Alergijski kontaktni dermatitis je klasična oblika preobčutljivostne reakcije zapoznelega tipa, ki jo posredujejo senzibilizirani limfociti. Po mnenju številnih avtorjev ta patologija prizadene od 1% do 2% prebivalstva.
Alergijski kontaktni dermatitis je klasična oblika preobčutljivostne reakcije zapoznelega tipa, ki jo posredujejo senzibilizirani limfociti. Po mnenju številnih avtorjev od 1% do 2% prebivalstva različnih regij trpi za to patologijo. Razširjenost bolezni je večja v industrializiranih državah. Povečuje se, ko se v uporabo uvaja vse več kemikalij, ki so del zdravil, kozmetičnih izdelkov, medicinskih vsadkov, gospodinjskih kemikalij, industrijskih reagentov..
Za razliko od preprostega kontaktnega dermatitisa, pri katerem dražilno sredstvo povzroča vnetje pri vseh ljudeh, ko je izpostavljeno koži, se alergijski dermatitis pojavlja le pri občutljivih osebah, torej pri ljudeh, ki imajo imunske celice, specifične za to snov - T-limfocite. Kontaktni dermatitis pogosto povzročajo neškodljive kemikalije, ki pri zdravih ljudeh običajno ne povzročajo kliničnih manifestacij. Toda alergijski dermatitis je znan tudi v stiku z agresivnimi sredstvi - sestavinami za barvanje las, sredstvi za rast las, barvili za tkanine, krzno in kožo, detergenti, zdravili, sokom strupenih rastlin.
Klasičen primer alergijskega kontaktnega dermatitisa je dermatitis, ki ga povzročajo rastline rodu sumac (zlasti strupeni smrček - Rhus toxicodendron), pri katerem je izpuščaj pogosto raven in se nahaja na odprtih predelih telesa..
Patogeneza alergijskega kontaktnega dermatitisa temelji na tuberkulinu podobni preobčutljivostni reakciji zapoznelega (celičnega) tipa, katere induktivna faza se začne z lokalnim učinkom na kožo nizko molekularnih kemikalij organske ali anorganske narave. Njihove preobčutljive (alergene) lastnosti so odvisne od njihove sposobnosti, da prodrejo v kožo in tvorijo stabilne kovalentne vezi z gostiteljskimi beljakovinami. Tako dinitroklorobenzen v povrhnjici tvori komplekse z beljakovinami, ki vsebujejo veliko lizina in cisteina. Kožni lipidi lahko igrajo tudi vlogo dodatka.
Pri nastajanju preobčutljivosti imajo vodilno vlogo profesionalni makrofagi povrhnjice - večprocesne Langerhansove celice. Nastajajoča zapoznela preobčutljivost ni usmerjena samo na samo kemikalijo, temveč tudi na beljakovino nosilca.
Običajno od trenutka stika kože z alergenom do razvoja prvih kliničnih manifestacij mine vsaj 10-14 dni. Obdobje preobčutljivosti je za agresivne kemikalije običajno krajše. Torej, po naših opažanjih lahko alergeni na kožo, ki jih nanesemo na kožo, povzročijo manifestacije kontaktnega dermatitisa že v 7-8 dneh. Najpogostejša alergena zdravila so lokalne oblike antibakterijskih zdravil, manj pogosto so opažene alergijske reakcije na lokalne anestetike, antiseptike in lateks..
Mesto in konfiguracija lezije je odvisna od vzročnega dejavnika. Najpogostejša oblika bolezni je ekcematozni dermatitis. Bolezen je enostavno diagnosticirati in je praviloma značilna ugoden potek. Izpuščaj izgine, ko patogeni dejavnik preneha delovati. Za pospešitev regresije kliničnih manifestacij se lahko uporabljajo lokalna protivnetna zdravila, predvsem lokalni glukokortikosteroidi..
Etiologija
Po naših opažanjih so najpogostejši vzrok alergijskega kontaktnega dermatitisa zlitine iz nerjavečih kovin, iz katerih so izdelani gospodinjski izdelki - kuhinjski pripomočki, nakit, ure, denim zakovice, zadrge, ključi, pa tudi medicinski material - zobne krone, naramnice, naprave za fokalno in ekstrafokalno osteosintezo. Tako smo po analizi 208 primerov alergijskega kontaktnega dermatitisa, s katerimi smo se v praksi srečali v obdobju od 1999 do 2009, prišli do zaključka, da so kovine nikelj, kobalt in krom, ki so del nerjavečih zlitin, v 184 povzročili vnetje (88,5% ) bolniki.
Seznam najpogostejših po naših podatkih vzrokov za alergijski kontaktni dermatitis je podan v tabeli. 1..
Patogeneza
Alergijski kontaktni dermatitis je alergična reakcija zapoznelega tipa. Alergen, ki pride na kožo, se veže na tkivne beljakovine in tvori spojino, ki lahko povzroči alergijo - antigen. Langerhansove celice absorbirajo antigen kot del membranskih molekul glavnega kompleksa histokompatibilnosti 2. razreda s T-limfociti. Aktivirani T-limfociti in Langerhansove celice proizvajajo gama interferon, interlevkine 1 in 2, ki okrepijo imunski odziv in vnetni odziv. Aktivirani T-limfociti migrirajo skozi limfne žile v parakortikalno območje regionalnih bezgavk. V bezgavkah so podvrženi antigenu odvisni proliferaciji in diferenciaciji. Nekateri "specializirani" T-limfociti sodelujejo pri imunskem odzivu, ostali pa se pretvorijo v spominske celice. Povzročijo hiter, izrazit odziv po večkratnem stiku z alergenom. Po prvem stiku z alergenom pride do kopičenja T-limfocitov, ki ga prepoznajo, kar običajno traja 10-14 dni. Po tem T-limfociti zapustijo regionalne bezgavke v kri in naselijo vse obrobne organe imunskega sistema. Ob večkratnem stiku z alergenom se aktivirajo spominske celice in hitro kopičenje efektorskih celic zakasnjene alergijske reakcije - makrofagi in limfociti.
Histološka slika
Za histološko sliko alergijskega kontaktnega dermatitisa je značilna infiltracija dermisa z mononuklearnimi celicami, predvsem v bližini krvnih žil in znojnih žlez. Povrhnjica je hiperplastična, infiltrirana pa je tudi z mononuklearnimi celicami. Običajno nastanejo mehurčki v povrhnjici, ki se povezujejo z nastankom bule. Serozna tekočina, ki jih polni, vsebuje granulocite in mononuklearne celice.
Klinične manifestacije
Po naših podatkih je bolezen pogostejša pri mladih in srednjih letih. Vendar so možne izjeme. Torej, med osebami, ki smo jih pregledali, je bila najmlajša eno in pol deklica z alergijo na kobalt, najstarejši pacient pa osemdesetletnik, občutljiv na krom in nikelj..
V kliniki alergijskega kontaktnega dermatitisa obstajajo akutne, subakutne in kronične oblike, pa tudi blaga, zmerna in huda oblika.
Interval od začetne izpostavljenosti alergenu do nastanka preobčutljivosti na koži se lahko razlikuje od razmeroma kratkega (2-3 dni, ko je izpostavljen močnemu senzibilizatorju, na primer urushiolu iz soka rastlin rodu Sumac), do zelo dolgega (na primer nekaj mesecev ali let v primeru šibkega senzibilizatorja). soli kromove kisline ali klorometilizotiazolinona). Praviloma se v že preobčutljivem organizmu bolezen razvije akutno 12–72 ur po izpostavitvi alergenu in se kaže v srbežici, močni hiperemiji in otekanju kože na mestu stika, na katerem so vidne papule, majhni mehurčki ali mehurčki, ki odpirajo in puščajo jokajočo erozijo (izcedek)... Včasih se pojavi nekroza kože.
Potekajoče vnetje pušča skorje in luske. V kroničnem poteku se pojavi luščenje in lihenifikacija.
Za akutni alergijski kontaktni dermatitis so značilne naslednje faze razvoja izpuščaja: eritem => papule => vezikule => erozija => skorje => luščenje. Za kronični potek: papule => deskvamacija => lihenizacija => eksorijacija.
Pri hudem alergijskem kontaktnem dermatitisu (na primer zaradi strupenega bršljana) se lahko pri bolniku pojavijo simptomi zastrupitve - glavobol, mrzlica, šibkost in vročina.
Lokalizacija dermatitisa je lahko katera koli in je odvisna od kraja stika z alergenom. Tako poklicni alergeni pogosteje tvorijo žarišča vnetij na dlani in stranskih površinah rok in prstov, podlakti, kovine-alergeni pa senzibilizirajo kožo in sluznico na mestih stika z obročki, zapestnicami, zadrgami, jeans zakovicami ("jeans rivet zakovice"), kovinske zobne krone.
Za različna področja kože je značilna neenaka dovzetnost za alergijski dermatitis. Vneta in okužena tkiva so pogosteje senzibilizirana. Trenje, stiskanje, maceracija in povečano potenje prispevajo k nastanku alergij. V zvezi s tem je koža vek, vratu, presredka in sprednje trebušne stene na območju stika s pritrdilnimi elementi in zaponkami pogosteje občutljiva. Pogosto se bolniki ne zavedajo, da so alergični, saj verjamejo, da so preprosto "podrgnili" kožo na območju vnetja.
Alergijski kontaktni dermatitis se vedno začne na mestu izpostavljenosti alergenu. Zato je na začetku bolezni lezija jasno razmejena, čeprav pogosto presega področje kože v stiku z alergenom. Pri občutljivih bolnikih se lezija lahko razširi na druge dele telesa ali postane generalizirana.
Z enim samim stikom bolezen traja več dni ali tednov. S pogostimi in rednimi stiki - meseci in leta.
Diagnostika
Lokalizacija kožnih lezij običajno kaže na možne vzročne alergene. V prihodnosti se pri uporabi kožnih testov določi njihova vloga v patološkem procesu. Za preskus nanašanja preskusni material nanesemo na kožo 48–72 ur, nato pa ocenimo velikost reakcije, ki jo povzroči alergen.
Ker je alergija vedno sistemski proces, je koža in sluznica celotnega telesa občutljiva. Zato se vnetje razvije, če na kateri koli del kože nanesemo alergen. Kljub temu je tehnično bolj priročno izvajati kožne teste za aplikacijo v medskapularni regiji, na zunanji površini rame in na notranji površini podlakti, ko pritrdimo material, na katerem se bolnik med študijo počuti najbolj udobno..
Preskusni materiali se nanesejo na suho kožo, obdelano z alkoholom, prekrijejo jih s koščki gaze in nato pritrdijo z lepilnim trakom (zato se test imenuje "obliž"). Primerno je uporabiti standardni testni sistem s standardiziranimi alergeni, ki so že naneseni na lepilno podlago. Na primer, v Rusiji je bil registriran sistem Allertest za diagnosticiranje alergijskega kontaktnega dermatitisa na 24 reagentov. Prodaja se v lekarni in omogoča diagnosticiranje kontaktnih alergij na nikljev sulfat, lanolin, neomicin sulfat, kalijev dikromat, mešanico lokalnih anestetikov - derivati kainov, mešanica dišav, kolofonije, epoksidne smole, mešanica kinolinov, perujski balzam, etilendiamin dihidroklorid klorid p-terc-butilfenol formaldehid, parabeni, mešanica karbamatov, mešanica črne gume, klorometilizotiazolinon, kvaternij 15, merkaptobenzotiazol, parafenilendiamin, formaldehid, mešanica merkaptanov, tiomersal in mešanica derivatov tiurama. To je preprost in popolnoma pripravljen sistem za pregled kože. Alergeni so vključeni v hidrofilni gel, iz katerega se nato alergen sprosti, ko se namoči. "Allertest" vsebuje dve lepilni ploščici na koži, na vsaki pa je nanešenih 12 alergenov. Vseh 24 antigenov lahko istočasno preizkusite ali pa s ploščicami s plošče izrežete želeni alergen in jih samostojno nanesete.
Po 48–72 urah od začetka nastavitve se lopute odstranijo, počakajte 20–30 minut, da nespecifično mehansko draženje popusti in upoštevajte resnost reakcije. Kvantitativno se upoštevajo spremembe na mestu stika kože z alergenom. Stopnjevanje pozitivnega rezultata je naslednje: (+) - eritem; (++) - eritem in papule; (+++) - eritem, papule, vezikule; (++++) - eritem, papule, mehurčki in močan edem.
Resnična alergijska reakcija traja 3–7 dni, medtem ko reakcija, ki jo povzroči draženje kože, izgine v nekaj urah. Zato je treba v dvomljivih primerih resnost reakcije ponovno oceniti naslednji dan..
Zaviralci H1 ne vplivajo na rezultate preskusov uporabe. Lokalno nanašanje kortikosteroidov na predel kože, izbran za testiranje, je treba prekiniti vsaj en teden pred testiranjem. Sprejem sistemskih kortikosteroidov v dnevnem odmerku, ki presega 15 mg prednizolona, lahko zatre celo močno pozitivne reakcije, zato se kožni testi nanesejo najpozneje 7 dni po odpovedi imunosupresivnega zdravljenja. V redkih primerih se pri bolnikih, ki nenehno jemljejo kortikosteroide, opravijo kožni testi, če odmerek prednizolona ne presega 15 mg / dan. Vendar je treba upoštevati, da v tem primeru obstaja tveganje, da bomo prejeli lažno negativne rezultate testa..
Pri izvajanju preskusa z obliži je treba vedeti, da sam postopek lahko pri bolniku povzroči preobčutljivost. Med snovmi, ki lahko že pri prvem stiku povzročajo preobčutljivost, je treba omeniti rastlinske smole, parafenilendiamin, metil salicilat. Zato mora biti preizkus prijave upravičen. Poleg tega je pri izvajanju testa treba izključiti možnost nespecifičnega vnetja - primarnega draženja kože s testiranimi snovmi. Za to je treba preskusne materiale, če niso vključeni v standardni preskusni sistem, uporabiti v koncentracijah, ki pri večini zdravih ljudi (v kontrolni skupini) ne povzročajo draženja. Preizkus se ne sme izvajati pri akutnem ali obsežnem kontaktnem dermatitisu, saj lahko povečana reaktivnost kože povzroči lažno pozitiven rezultat. Poleg tega lahko testiranje z vzročnim alergenom povzroči močno poslabšanje kožnega procesa. Zato je treba pred izvedbo študije bolnika podrobno poučiti, pri čemer je treba opozoriti na dejstvo, da mora ob pojavenem draženju odstraniti povoj z alergenom in stopiti v stik z zdravnikom..
Ko prejmemo pozitiven rezultat kožnega testa, ki ga je treba uporabiti, je treba vedeti, da kaže le preobčutljivost na preskusno snov, vendar ni popoln dokaz, da je ta alergen povzročil dermatitis, ker vedno ostaja možnost dolgotrajne in polivalentne preobčutljivosti. Z drugimi besedami, vzrok za alergije je lahko tudi drug antigen, ki ga niste raziskali. Zato je treba pri postavitvi diagnoze upoštevati tudi podatke anamneze in fizičnega pregleda..
Diferencialna diagnoza
Alergijski kontaktni dermatitis je treba razlikovati od preprostega kontaktnega dermatitisa, seboroičnega in atopičnega dermatitisa.
Preprost kontaktni dermatitis se lahko razvije kot posledica poškodbe povrhnjice z dražilnimi kemikalijami (krotonovo olje, kerozin, fenol, organska topila, detergenti, kavstična soda, apno, kisline itd.) Ali fizičnimi vplivi (pregrevanje, stiskanje, stiskanje). Primarnega senzibilizacijskega učinka ni. Simptomi vnetja se pojavijo takoj po izpostavitvi dražljaju in ne 12–48 ur kasneje kot pri alergijskem kontaktnem dermatitisu. Prisotnost papul pri akutnem kontaktnem dermatitisu pomeni njegovo alergijsko naravo. Poklicni preprosti kontaktni dermatitis je po videzu podoben alergijskemu. Preizkus popravka razlikuje te pogoje.
Značilnosti seboroičnega dermatitisa vključujejo mastno kožo, pa tudi druge znake seboreje in tipično lokalizacijo - lasišče in nazolabialne gube. Prizadeta območja so prekrita z mastno skorjo, se močno odlepijo; srbenje je običajno občasno.
Atopijski dermatitis se običajno začne v zgodnjem otroštvu. Koža je suha. Značilno je srbenje, ki se pojavi pred izpuščaji in ne po njih, kot pri alergijskem kontaktnem dermatitisu. Na upogibne površine najpogosteje vplivamo simetrično. Robovi prizadetih območij so nejasni; ni opaziti doslednega razvoja elementov izpuščaja: eritem => papula => mehurček.
V naši praksi so se pojavile kombinirane kožne lezije, ko se je alergijski kontaktni dermatitis razvil na mazilih in drugih lokalnih dozirnih oblikah za zdravljenje dermatoz. Tako smo pri 45-letni ženski, ki trpi zaradi mikrobnega ekcema, poslabšanega zaradi uporabe zdravila Zinerit (eritromicin, cinkov acetat), razkrili preobčutljivost na eritromicin, antibiotik iz skupine makrolidov. 3 dni po ukinitvi tega zdravila so simptomi poslabšanja minili.
Trije pregledani bolniki, ki so že dolgo prejemali topikalno zdravilo Celestoderm-B z garamicinom, so se pritožili zaradi pomanjkanja terapevtskega učinka uporabe tega zdravila. To pomeni, da se srbenje in intenzivnost izpuščaja kljub uporabi protivnetnega sredstva ne samo ne zmanjšata, ampak se včasih okrepita nekaj časa po nanosu zdravila. Med alergološkim pregledom z metodo testiranja aplikacij je bila ugotovljena preobčutljivost - alergija na zdravilo na antibiotik gentamicin (Garamicin), ki je del zdravila. Nadomestitev zdravila z lokalnim glukokortikosteroidom Elokom po nekaj dneh je pri vseh treh bolnikih privedla do popolne regresije simptomov dermatitisa.
Pri izvajanju diferencialne diagnostike se je treba spomniti tudi na fotokontakt, fototoksični in resnični fotoalergijski dermatitis..
Fotokontaktni dermatitis je posledica interakcije kemikalije in ultravijolične svetlobe v koži. Z njim se izpuščaji pojavijo le na odprtih, soncu izpostavljenih predelih telesa. Najpogosteje uporabljena sredstva za preobčutljivost so zdravila (tetraciklini, sulfo spojine, grizeofulfin, hormonski kontraceptivi) ali lokalno uporabljeni smolnati ekstrakti. Pri fototoksičnem dermatitisu poškodbe kože povzroča delovanje snovi (na primer sok hogweed), ki pod vplivom ultravijoličnih žarkov pridobijo strupene lokalne dražilne lastnosti. Pri pravem fotoalergijskem dermatitisu se alergij, ki povzroča preobčutljivost, kemično spremeni pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Če ni osončenosti, je neškodljiv za bolnikovo telo.
Ena redkih vrst kontaktne alergije je kontaktna urtikarija. Glede na patogenezo razlikujejo alergijske, neimunske in kombinirane oblike te bolezni. Neimunska oblika se razvije kot posledica neposredne izpostavljenosti koži ali sluznici povzročitelja, najpogosteje koprive, kar povzroči sproščanje nevrotransmiterjev iz mastocitov. Alergijsko kontaktno urtikarijo povzroča nastajanje specifičnih protiteles IgE in se glede na mehanizem razvoja nanaša na preobčutljivost tipa 1. Najpogosteje ga povzročajo hrana (ribe, mleko, arašidi itd.), Alergeni domačih živali (slina, volna, epitelij) in antibiotiki iz penicilinske serije. O kombinirani obliki kontaktne urtikarije je malo znanega zaradi učinkov imunskih in nespecifičnih dejavnikov. Za tovrstne reakcije se pogosto misli, da povzročajo amonijev persulfat, oksidacijsko sredstvo, ki ga najdemo v belilu za lase..
Zdravljenje
Zdravljenje alergijskega kontaktnega dermatitisa temelji na izključitvi stika telesa z alergenom, ki je povzročil bolezen. V akutni fazi z edemi in izcedek so prikazani povoji z mokrim sušenjem, ki jim sledijo lokalno uporabljeni glukokortikoidi. Če izpuščaj predstavljajo veliki pretisni omoti, jih predrejo, kar omogoča odtekanje tekočine; pokrov mehurčka ni odstranjen; obloge, namočene v Burovovo tekočino, zamenjamo vsake 2-3 ure. V hujših primerih so predpisani sistemski kortikosteroidi.
Preprečevanje in zdravljenje stafilokoknih in streptokoknih okužb kože imata pomembno vlogo.
Alergijski kontaktni dermatitis ima običajno dobro prognozo. S pravočasno prepoznavo povzročitelja alergena in odpravo stika z njim se simptomi bolezni po 1-3 tednih popolnoma zmanjšajo, zadostna ozaveščenost pacienta o naravi in vzročnih dejavnikih bolezni pa znatno zmanjša možnost kroničnosti in ponovitve dermatitisa.
Preprečevanje
Da bi preprečili nastanek alergijskega kontaktnega dermatitisa, se je treba izogibati lokalni uporabi zdravil z visoko preobčutljivostno sposobnostjo, najprej betalaktamskih antibiotikov, furacilina, antihistaminikov, sulfonamidov in lokalnih anestetikov.
Pri pogostih in profesionalnih stikih z nizkomolekularnimi spojinami je treba uporabiti osebno zaščitno opremo za kožo, sluznice in dihala - posebno zaščitno obleko, rokavice in zaščitne kreme.
Po ugotovitvi vzroka alergijskega kontaktnega dermatitisa pacienta natančno poučite in z njim razpravljajte o vseh možnih virih alergena ter ga opozorite na potrebo po prenehanju stika s tem reagentom in navzkrižno reagirajočimi snovmi (najpogostejši alergeni, njihovi viri in navzkrižno reagirajoče snovi so prikazani v tabeli 2)... Na primer, ljudje, ki so alergični na nikelj, ne bi smeli nositi nakita iz nerjavečega jekla ali uporabljati ponikljane posode. Takšni bolniki so kontraindicirani z vsadki, ki vsebujejo nikelj, vključno z zobnimi kronami in oporniki iz bele kovine, jeklenimi konstrukcijami za osteosintezo. Jeklene zakovice in pritrdilne elemente, ki jih najdemo na kavbojkah ali drugem spodnjem perilu, je prav tako priporočljivo, da se od znotraj zaprejo z lepilnim trakom ali krpo, da se prepreči njihov stik s kožo.
Če dermatitis povzročajo gumijaste rokavice, jih lahko zamenjate z vinilnimi. Upoštevati je treba tudi, da se pri teh bolnikih ne sme uporabljati gumijastih odtokov in drugih medicinskih pripomočkov. Uporaba kondomov iz lateksa je zanje kontraindicirana..
Če ste alergični na formaldehid, bolnik ne sme uporabljati določenih zdravil in kozmetike, ki vsebuje to konzervans. Bolniku je treba pojasniti, da se je treba pred uporabo zdravil in kozmetike seznaniti z njihovo sestavo, navedeno na embalaži..
V primeru poklicnega dermatitisa morate osebi priporočiti sprejemljive vrste dela.
Literatura
E. V. Stepanova, kandidatka za medicinske vede
Raziskovalni inštitut za cepiva in serume. I. I. Mečnikov RAMS, Moskva
Ključne besede: alergijski kontaktni dermatitis, aplikativni kožni testi, profilaktični dermatitis, alergijski dermatitis, alergeni na zdravila, poklicni alergeni, kontaktni alergeni, kovinska alergija, kontaktni dermatitis, kovinski dermatitis, kontaktna urtikarija.
Alergijski kontaktni dermatitis: kako se hitro znebiti bolezni
Bolezen je zelo pogosta. Po mnenju klinikov so trije od 100 ljudi že večkrat imeli kontaktni ekcem. Poleg tega alergijski dermatitis predstavlja skoraj 90% vseh poklicnih poškodb kože..
Vzroki
Preobčutljivi ekcem se pojavi pri bolnikih, ki so nenehno v stiku z alergenimi sprožilci. Da se pojavi patološka reakcija, mora biti interakcija snovi s kožo dovolj tesna. Če pride do stika za kratek čas, se dermatitis konča v 7-10 dneh. Ob daljšem in pogostejšem stiku bolezen traja leta.
Vzrokov za vnetje kože je veliko. Trenutno je znanih več kot 3 tisoč snovi, ki lahko povzročijo alergijski kontaktni dermatitis. Najpogosteje so sprožilci:
- kemične soli kovin (kobalt, krom, nikelj);
- aromatične spojine;
- terpentin in njegovi derivati;
- sestavine mazila;
- formaldehid;
- parabeni;
- kozmetična orodja;
- gospodinjske kemikalije;
- zdravila.
Zelo pogosto kontaktni ekcem povzročajo lateks, različne barve in konzervansi, parfumi.
Mehanizem alergijskega dermatitisa je preprost. Sprožilna snov, ko pride na kožo, sproži proces preobčutljivosti (povečana občutljivost), kar povzroči vnetje tkiva.
Tako kot druge motnje odpornosti telesa se tudi dermatitis razvije samo pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo k bolezni. V tem primeru simptomi bolezni niso odvisni od koncentracije alergena, temveč od posamezne reakcije telesa. Ugotovljena je bila tudi neposredna povezava med trajanjem sprožilca in resnostjo klinične slike..
Simptomi
Alergijski kontaktni dermatitis se razvija v fazah. Na prvi stopnji preobčutljivosti nastajajo protitelesa za boj proti provokatorju. To obdobje traja približno 2 tedna in se konča s tvorbo velike količine imunoglobulinov. Oni so tisti, ki ob nadaljnji interakciji s sprožilcem sprožijo alergijsko reakcijo.
Simptomi kontaktnega dermatitisa:
- otekanje tkiv;
- pordelost;
- pretisni omoti, vozlički, papule;
- mokrota ali suhost, pojav bolečih razpok;
- znaki kožne okužbe;
- luščenje, grobljenje dermisov.
Ob obsežnem vnetju se bolnik pritožuje zaradi letargije, hitre utrujenosti, zvišanja telesne temperature, motnje živčnega sistema in morebitnih motenj v črevesju.
Manifestacije alergijskega dermatitisa so običajno lokalizirane v rokah, obrazu, trebuhu in hrbtu, nogah.
Kateri zdravnik zdravi alergijski kontaktni dermatitis?
Ko ste našli značilne simptome, morate takoj iti k dermatologu. Ta specialist se ukvarja s kožnimi boleznimi.
Če takšnega zdravnika ni v lokalni zdravstveni ustanovi, se morate obrniti na svojega lokalnega terapevta. V primeru nezapletenega dermatitisa bo zdravnik sam predpisal zdravljenje, v primeru hujših poškodb pa se bo napotil na ozkega specialista.
Diagnostika
Diagnoza alergijskega kontaktnega dermatitisa se izvaja na podlagi fizičnega pregleda in kliničnih laboratorijskih ukrepov. Med vizualnim pregledom zdravnik posveča pozornost lokalizaciji kožnega izpuščaja, prisotnosti rdečice in draženja, simptomom okužbe, zbira alergijsko anamnezo.
Laboratorijski testi pomagajo potrditi predhodno diagnozo:
- kožni obliži in pregledi;
- določanje celotnega IgE (imunoglobulin E) krvnega seruma;
- odkrivanje prisotnosti protiteles izotipa IgE proti sprožilcem.
Diferencialna diagnoza je pomembna točka pri določanju alergijskega kontaktnega dermatitisa. Izvaja se s takšnimi boleznimi:
- garje;
- luskavica;
- poklicni ekcem;
- fenilketonurija;
- kožni limfom.
Instrumentalne študije za alergijski dermatitis niso predpisane. Po potrebi so pri diagnozi vključeni dodatni strokovnjaki: alergolog, gastroenterolog, imunolog.
Zdravljenje
Terapija kontaktnega dermatitisa vključuje tri temeljna načela:
- Odprava alergenih dejavnikov, ki so povzročali nelagodje.
- Lokalno protivnetno zdravljenje.
- Temeljita nega kože.
Zadnja točka pomeni odpravo suhosti in draženja dermisov, redno prehrano in zaščito pred alergeni. Za vlaženje tkiv se uporabljajo različni zdravilni in kozmetični izdelki, ki vsebujejo vodo, maščobne kisline in keramide (krema Mustela).
Za zmanjšanje neprijetnih simptomov so predpisana antibakterijska in antimikotična sredstva:
- Akriderm GK.
- Triderm.
- Pimafukort.
Zunanje protivnetno zdravljenje vključuje pripravke žvepla, ihtiola, salicilne kisline, frakcije ASD III. Akutni alergijski ekcem zahteva uporabo zunanjih antiseptikov in kombiniranih učinkov: Fukortsin, tekočina Castellani.
Dober protivnetni učinek dajejo mazila s kortikosteroidi z "povečano varnostjo":
- Elokom.
- Lokoid.
- Afloderm.
- Advantan.
Zdravljenje z zunanjimi hormonskimi sredstvi je treba izvajati dolgo časa, dokler ne pride do stabilne remisije..
Pri bolnikih s hudimi oblikami alergijskega dermatitisa v fazi poslabšanja z jokom dober rezultat daje uporaba gelskih prelivov: Gidrosorb, Lita-Tsvet-2, Apollo.
Odličen zdravilni in protivnetni učinek v primeru alergijskih kožnih lezij zagotavljajo fizioterapija in obiski sanatorijskih območij. Bolnikom je pogosto predpisano ultravijolično obsevanje, širokopasovna in ozkopasovna fototerapija. Tretmaji hitro odpravijo simptome slabega počutja in pospešijo celjenje tkiva.
Sistemska terapija
Alergijski ekcem v kateri koli fazi zahteva imenovanje antihistaminikov:
- Loratadin.
- Desloratadin.
- Cetirizin.
- Klorapiramin.
- Difenilhidramin.
- Hifenadin.
- Clemastine.
- Mebhidrolin.
- Dimetindene.
Protialergijska zdravila 1. generacije se uporabljajo predvsem zvečer. Pomagajo lajšati neprijetne simptome in mirno spijo. Antihistaminiki 2. generacije se uporabljajo zjutraj in popoldan.
Za vsak potek alergijskega dermatitisa je Ketotifen predpisan za obdobje 2-3 mesecev.
V primeru akutne in subakutne različice bolezni se natrijev tiosulfat ali kalcijev glukonat uporabljata za antitoksične in desenzibilizirajoče učinke. Razstrupljevalno zdravljenje se izvaja 10-12 dni.
Preprečevanje
Alergijski kontaktni dermatitis se pojavi kot odziv na dražilno snov, zato morajo biti vsi preventivni ukrepi usmerjeni v izogibanje tesnemu stiku s sprožilci in povečanje odpornosti telesa.
Pri delu z nevarnimi snovmi uporabljajte zaščitna oblačila in rokavice, nosite masko in očala. Po tesnem stiku z alergeni se je priporočljivo čim prej tuširati ali umiti.
Za profilaktične namene je priporočljivo jesti probiotike, ki vsebujejo laktobacile.
Nadzor nad neugodnim vplivom zunanjega okolja in gospodinjskih dejavnikov zagotavlja:
- omejevanje izpostavljenosti tobačnemu dimu;
- uporaba čistilcev in vlažilcev zraka;
- vzdrževanje optimalnega prezračevanja v prostoru;
- uporaba akaricidnih zdravil;
- prehod z gospodinjskih kemikalij na hipoalergene izdelke;
- redno mokro čiščenje.
Napoved te bolezni je v večini primerov ugodna. S popolno odpravo vzročnih dejavnikov in optimalnim zdravljenjem se alergijski kontaktni dermatitis hitro umakne.
Če se večkratnim interakcijam z dražljajem ni mogoče izogniti (na primer pri nevarnem delu), se bolezen še naprej postopoma razvija in zajema celotno telo.
Alergijski dermatitis
Splošne informacije
Alergijske bolezni že dolgo zasedajo vodilni položaj v strukturi splošne obolevnosti prebivalstva. Med alergijskimi patologijami posebna niša pripada alergijskim dermatozam. Glede na literaturo se razširjenost alergijskega dermatitisa v človeški populaciji giblje med 15-25%, medtem ko mladi in otroci pogosteje trpijo, medtem ko se pri starejših zaradi starostne motnje imunskega sistema alergijske dermatoze razvijejo razmeroma redko. Alergijske dermatoze predstavlja več vrst. Najpogostejši so:
- Alergijski kontaktni dermatitis se razvije, kadar je alergen izpostavljen neposredno na sluznico / kožo. Razvija se predvsem na koži na območju stika z alergenom (na obrazu ali na rokah ali nogah), lahko pa preseže področje delovanja zunanjega alergena. Veliko redkeje se lahko razvije razširjena / generalizirana narava izpuščaja.
- Toksično-alergijski dermatitis (alergeni vstopijo v telo skozi prebavni trakt, dihala ali z injekcijami skozi kri).
- Atopijski dermatitis (kronična ponavljajoča se bolezen, ki jo povzroča genetska nagnjenost človeškega telesa k določeni vrsti alergena).
Koda ICD-10 za alergijski dermatitis je določena glede na vrsto dermatitisa: L23 Alergijski kontaktni dermatitis; L20 Atopijski dermatitis; L27 Toksično-alergijski dermatitis. Zaradi specifičnosti etiologije, patogeneze, klinike in zdravljenja vsake vrste alergijskega dermatitisa jih ni mogoče upoštevati v obsegu enega članka, zato bomo upoštevali le alergijski kontaktni dermatitis (AKD), ki je v večini primerov manifestacija celično posredovane alergijske reakcije zapoznele (pozne) tipa (IV vrsta preobčutljivostne reakcije), ki se pojavi kot odgovor na stik s posebnim kožnim alergenom. Pravzaprav je AKD posledica preobčutljivosti (povečane občutljivosti) imunskega sistema telesa na enega / več specifičnih alergenov, kar vodi do pojava (ponovitve) vnetne reakcije na koži..
Prihodki dermatologom pri bolnikih z znaki alergijskega kontaktnega dermatitisa znašajo vsaj 10% vseh obiskov dermatologa. Poleg tega so v 4-5% posledica vpliva poklicnih dejavnikov. Kontaktni alergijski dermatitis se pogosteje zabeleži pri ženskah, kar je posledica pogostejšega stika s kožnimi alergeni (nakit, detergenti / kozmetika itd.). Razvoj alergijskega dermatitisa se lahko pojavi kot reakcija na izpostavljenost kateri koli snovi. V tem primeru ni bistvenega pomena narava dražljaja, temveč individualna občutljivost človeka nanj. Koncentracija dražilnega sredstva, območje njegovega vpliva in pot prodiranja v telo niso odločilni.
Patogeneza
Patogeneza kontaktnega dermatitisa je alergijska reakcija preobčutljivosti zapoznelega tipa, ki se razvije po stiku alergena s kožo po 15-48 urah. Ko alergen pride v stik s kožo, se s tvorbo spojin veže na tkivne beljakovine - antigen, ki lahko povzroči alergijsko reakcijo. Nadalje antigen v sestavi membranskih molekul T-limfocitov absorbirajo Langerhansove celice, ki proizvajajo interlevkine in interferonsko gamo, kar poveča imunski odziv in vnetni odziv.
Aktivirani T-limfociti skozi limfne žile migrirajo v regionalne bezgavke, kjer so podvrženi proliferaciji in diferenciaciji, odvisni od antigena. T-limfociti, ki so prestali "specializacijo", sodelujejo pri imunskem odzivu, ostale pa so spominske celice, ki v primeru ponavljajočega se stika z alergenom povzročajo hiter in izrazit odziv. Akumulacija T-limfocitov, ki prepoznajo alergen, se pojavi 10-15 dni, nato pa T-limfociti zapustijo kri in naselijo periferne organe imunskega sistema.
Aktivacija spominskih celic, hitro kopičenje makrofagov in limfocitov se zgodi ob večkratnem stiku z alergenom. V dermisu kot posledica razvoja alergijske reakcije nastane limfoidno-makrofagni infiltrat z izrazito imunsko poškodbo kože, predvsem na mestih prodiranja / lokalizacije alergena in perivaskularnih, kjer so koncentrirani T-limfociti, ki spodbujajo pomoč. Pod vplivom citokinov celični elementi kože odmrejo in se poruši njena strukturna in funkcionalna uporabnost ter razvije nekroza kože. Ker pride do stika alergena z omejenim predelom kože, se sprva razvije monosenzibilizacija telesa, vendar v prihodnosti možnost razvoja polivalentne senzibilizacije s tveganjem prehoda alergijskega dermatitisa v ekcem ni izključena. Olajšanje alergijske reakcije nastopi, ko se alergen izloči iz telesa. Spodaj je shematska risba patogeneze alergijske reakcije.
Razvrstitev
Razvrstitev temelji na kliničnih simptomih (poteku) kožnega procesa, v skladu s katerimi obstajajo:
- Akutni potek, ki se kaže z izrazito živo rdečo hiperemijo s pretežno eksudativnimi morfološkimi elementi (lise, papule, vezikule, erozija, izcedek). Dermografizem (lokalno obarvanje kože med mehanskim draženjem) obstojen, rdeč.
- Subakutni tečaj. Hiperemija je manj izrazita, rožnato rdeča. Poleg eksudativnih elementov so na koži lahko prisotne luske, skorje, infiltracija, ki je v glavnem na dnu morfoloških elementov. Brez vlažnosti. Dermografizem ni vztrajen, rdeč.
- Kronični tečaj. Cianotično-rdečkasta hiperemija. Eksudativni elementi so praktično odsotni, mestoma luske, skorje, lihenifikacija. Brez mokrega. Mešani dermografizem - rdeča s prehodom v belo.
Vzroki
Kot smo že omenili, je vzrok bolezni preobčutljivost imunskega sistema telesa na alergen / več specifičnih alergenov, ki povzročijo nastanek / poslabšanje vnetne reakcije na koži. Širok spekter kemikalij, s katerimi človek pride v stik v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu, lahko deluje kot alergen. Snovi, ki so najpogosteje povezane z alergijskim kontaktnim dermatitisom, vključujejo:
- Kovinski ioni (nikelj, krom, aluminij, kobalt), ki se pogosto uporabljajo pri izdelavi jedi, kovancev, nakita itd..
- Izdelki iz gume (lateks) - uporabljajo se za proizvodnjo igrač, bradavic, gumijastih rokavic, kondomov.
- Parfumerijska / dekorativna kozmetika, kozmetika za nego kože.
- Lokalna zdravila, ki vsebujejo hormone, antibiotike, zeliščne dodatke.
- Gospodinjske kemikalije (praški, detergenti za pomivanje posode, nega pohištva itd.).
- Sintetični materiali za izdelavo oblačil.
- Poklicni alergeni so različne kemikalije, ki pridejo v stik v proizvodnem procesu (barve, črnila, formaldehidne in fenol-formaldehidne smole, epoksidne spojine, pigmenti, pesticidi, krom, nikelj, platinske soli itd.).
Tudi ugriz bolh (alergija na žuželke) lahko povzroči razvoj alergijske reakcije. Kot veste, se pri živalih (psih, mačkah, majhnih glodalcih) pogosto pojavijo alergijski dermatitis na bolhe, ko se bolhe pojavijo in se aktivno razmnožujejo. Čeprav oseba ni stalni gostitelj bolh, kljub temu lahko bolhe živali skočijo na osebo in ugriznejo skozi kožo, s tem pa sprožijo slino v rano. Če ima oseba povečano občutljivost na encime sline bolhe, se razvije akutna reakcija - mesta ugriza postanejo rdeča, nabreknejo, srbijo in pri praskanju se jim lahko pridruži sekundarna okužba (slika spodaj).
Razvoj alergijskega dermatitisa olajšajo:
- Genetska nagnjenost telesa k alergijskim reakcijam.
- Nevropsihiatrične motnje.
- Hatologija iz prebavil, vključno z disbiozo.
- Kronične kožne bolezni.
- Zmanjšana humoralna / celična imunost.
- Prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu (karies, tonzilitis, adneksitis itd.).
- Povečano potenje.
- Strokovna preobčutljivost.
Tudi razvoj alergičnega stika olajša tanjšanje rožene plasti, tj. S svojim redčenjem se dermatitis razvija hitreje.
Simptomi alergijskega dermatitisa pri odraslih
Kontaktni alergijski dermatitis pri odraslih se kaže predvsem na predelih kože, izpostavljenih alergenu, vendar klinične manifestacije lahko znatno presegajo območja izpostavljenosti alergenom. Glavne vrste alergijskega izpuščaja so eritematozni, papularni ali vezikularni elementi, ki so lahko prisotni na koži katerega koli dela telesa (na obrazu, rokah, nogah, trupu).
Simptomi alergijskega dermatitisa se praviloma razvijejo v ozadju eritema in jih spremlja pekoč občutek, srbenje in občutek vročine. V tem primeru ima alergijski izpuščaj blag polimorfizem izpuščajev v obliki veziklov, papul, erozij, lusk in skorj. Simptomi alergijskega dermatitisa po prenehanju stika z alergenom hitro in popolnoma nazadujejo, vendar se v primeru ponavljajočega se stika z alergenom opazijo hitro razvijajoči se recidivi alergijskega kontaktnega dermatitisa.
Kako je videti alergijski izpuščaj pri odraslih z alergijskim kontaktnim dermatitisom? Spodnje slike prikazujejo tipične simptome pri odraslih z alergijskim kontaktnim dermatitisom.
Alergijski kontaktni dermatitis: diagnoza, metode zdravljenja
Bistvo kožne bolezni
Ta vrsta dermatitisa je posledica zunanjih vplivov z dotikom, trenjem, izhlapevanjem. Določena temperatura zraka lahko povzroči bolezen, med zaznavanjem katere ima telo težave. Poleg tega so lahko provokatorji bolezni vse vrste mehanskih dejavnikov, izpostavljenost električnemu toku, vrste sevanja, baze, agresivne kisline..
Bolezen nastane po stiku s kožo enega ali več zgoraj navedenih dražilnih snovi. Zakasnjena reakcija nanjo povzroči vnetni proces, vendar se očitni simptomi ne pojavijo v 2 tednih. V telesu narašča preobčutljivost (povečana dovzetnost), kar je značilno za proizvodnjo posebnih snovi - histaminov, ki okrepijo alergijsko reakcijo. Prva faza se spremeni v drugo - klinično, v kateri se pojavijo oteklina, pordelost, srbenje.
V skladu z ICD-10 je alergijski kontaktni dermatitis označen s kodo - L23.
Nevarnost te bolezni ni le nelagodje zaradi draženja kože, ampak negativno vpliva na celotno telo. Navsezadnje oslabljena imunost ni sposobna za boj proti okužbam, virusom in drugim patogenom. Poleg tega je tu psihološki trenutek: v povezavi z izpuščaji na vidnih mestih videz osebe postane grd. To postane vzrok negativnih čustev, posledično se razvijejo kompleksi, človek se zapre vase, postane razdražljiv, ni samozavesten. Takšno stanje sploh ne dodaja zdravja, najverjetneje se lahko na tej podlagi pojavijo tudi druge bolezni..
Dejavniki, ki povzročajo bolezni
Alergeni različnih vrst in oblik lahko povzročijo kožno patologijo, zlasti naslednje:
- Predmeti iz lateksa (oblačila, dodatki, kondomi, bradavičke).
- Kozmetična orodja.
- Jedi, kovanci, proteze z nikljevimi komponentami.
- Nakit iz niklja.
- Antibiotiki, kortikosteroidi, nekatere sestavine zdravil.
- Gospodinjske kemikalije (kemični detergenti in čistila).
- Izdelki iz gume, sintetični, umetni.
- cvetni prah.
- Črnila, barve, laki, belila, strupeni gradbeni in zaključni materiali.
Kakovost naštetih imen kaže na to, da kemijski učinek na telo ni edini. Odločilni dejavnik je toleranca ali nestrpnost telesa do različnih vrst alergenov.
Močnejši kot so dražljaji, hitrejša bo reakcija v obliki hiperalergenega dermatitisa. Telo je dovzetno za podobne bolezni iz naslednjih razlogov:
- Oslabitev imunskih funkcij po hudi bolezni.
- Prirojena nagnjenost.
- Pretanka plast povrhnjice ali druge motnje sestave kože.
ACD se lahko pojavi kot posledica draženja telesa z barvanimi in / ali sintetičnimi oblačili, zlasti s povečanim potenjem. Odziv na zunanje dejavnike se poveča z dodajanjem notranjih vzrokov: endokrina disfunkcija, presnovne težave, pomanjkanje vitaminov ali presežene ravni.
Simptomi
Dermatitis je lahko akutni ali kronični.
Z poslabšanjem bolezni je prizadeta površina jasno začrtana. Alergijska reakcija se začne z rdečico in oteklino. Sledijo papule, napolnjene s tekočino, nato pa se napihnejo v obliki mehurčkov. Razpokane votline se izsušijo, spremenijo se v skorjice, ki povzročajo nenehno srbenje in luščenje.
Druga vrsta bolezni je značilna za ljudi, ki so v rednem stiku z dražilnim sredstvom. Na poškodovani koži se obrisi zameglijo, bolezen zajema zdravo kožo, ki ni izpostavljena stiku z alergenom. Prekomerna preobčutljivost prispeva k napredovanju bolezni. Koža na prizadetem območju se odebeli, pojavi se lihenifikacija, pri kateri postane vzorec kože izrazit.
Niso izključene tudi sekundarne poškodbe usnjice (posnemanje), ki so posledica praskanja z močnim srbenjem..
Zadevni tip dermatitisa ni nič drugega kot alergijska reakcija z zapoznelim delovanjem. V tem procesu ne sodelujejo protitelesa, temveč imunske celice, katerih kopičenje je mogoče opaziti med mikroskopskim pregledom delcev prizadetega epitelija.
Simptomi alergijskega dermatitisa pri odraslih na fotografiji:
Simptomi alergijskega dermatitisa
Diagnoza AKD
Pri vizualnem pregledu zdravnik prepozna bolezen po značilnem eritemu in oteklini. Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo laboratorijske metode: vzorci prizadete kože. S pomočjo posebnih testnih lističev določimo vrsto alergena. Pritrjeni so na kožo, da preizkusijo odziv na vsako vrsto alergena. Če se na mestu stika pojavi pordelost ali oteklina, pomeni, da se bolnik na ta dražljaj odzove negativno.
Glede na to, da ima lahko vsak bolnik različne dražljaje, se program zdravljenja pripravi posebej, ob upoštevanju pridobljenih analitičnih podatkov..
Diferencialna diagnoza se opravi, da se izključijo podobne bolezni, zato se izvedejo naslednje študije:
- Analiza blata na disbiozo.
- Biokemija krvi in urina.
- Krvni sladkor.
Pacient je napoten k gastroenterologu in endokrinologu, da razjasni stanje prebavil in ščitnice.
Treba je biti pozoren na nekatere značilnosti manifestacije in posledice bolezni pri otrocih. Da bi se izognili zapletom, je treba malega pacienta čim prej pokazati zdravniku. V nasprotnem primeru se njegovo stanje lahko zelo poslabša, ker lahko alergijske reakcije povzročijo Quinckejev edem, astmo, anafilaktični šok.
Osnovne metode zdravljenja
Ko je diagnoza ugotovljena, ko je glavni alergen ugotovljen, je prvi korak, da se znebimo AKD, odstraniti dražilno snov. Po eni strani se to morda zdi preprosto. Vendar je veliko odvisno od značilnosti alergena in prevladujočih okoliščin. Na primer, ko gre za oblačila iz alergenih materialov ali nakita iz niklja, ni nič lažje - odstranite neželene predmete iz garderobe in se poslovite od škodljivih uhanov ali obeskov..
Če so alergeni povezani s stroko, je treba tu pretehtati, kako pomembno je to delo. Glede na stopnjo pomembnosti se oseba odloči: zamenjati službo ali se zateči k zaščitni opremi: maskam, rokavicam, respiratorjem, oblekam.
Fotografija prikazuje simptome alergijskega dermatitisa, povezane s poklicnimi dejavnostmi, katerih zdravljenje je bolj zapleteno:
Zdravljenje alergijskega dermatitisa pri odraslih z zdravili vključuje jemanje antihistaminikov. Med najučinkovitejše in neškodljive spadajo:
- Erius.
- Zyrtec.
Omeniti velja, da so ta sodobna zdravila nadomestila difenhidramin, tavegil, suprastin, ki imajo številne neželene stranske učinke: povečana zaspanost, zmanjšana pozornost, šibkost.
Za zdravljenje alergijskega dermatitisa pri otrocih se antihistaminiki izberejo individualno, ob upoštevanju neželenih učinkov.
Fotografije simptomov alergijskega dermatitisa pri otrocih:
Simptom alergijskega dermatitisa pri otrocih
Da se znebite simptomov, kot so srbenje, pekoč občutek, ki jih povzroča prekomerna suhost povrhnjice, je priporočljivo:
- Akriderm GK.
- Loratadin.
- Cetirizin.
- Desloratadin.
Lokalni hormoni, antibiotiki in protiglivična sredstva omogočajo, da imajo zdravila širok spekter učinkov.
Mazila s kortikosteroidi: Elidel, Lokoid, Advantan dajejo največji učinek. Uporabijo se v 7 dneh, nanesejo se enkrat na dan.
Emulzija Advantan je indicirana za AKD na obrazu, nanese se v tanki plasti in izvajajo se drgnjenje, tako da prodre globlje.
Tradicionalni zdravilci priporočajo
AKD je resna bolečina za bolnika. Nihče ne zanika prednosti obiska tradicionalnih zdravnikov, vendar nasvetov ljudi ne gre zanemarjati. Posebne kopeli, obkladki, zaužitje infuzij in odvarov, pripravljenih po ljudskih receptih, lahko v dogovoru z zdravnikom postanejo pomemben del medicinskega kompleksa.
Za takšne postopke se iz različnih zdravilnih rastlin pripravi decokcija. Za lajšanje hudega srbenja je priporočljiva ognjičeva kopel: 2 žlici. l. ognjiči prelijemo z 200-250 ml vrele vode, 10 minut damo na majhen ogenj. Precedite skozi gazo in dodajte v kopel.
Podoben učinek ima tudi decoction iz zbirke zelišč: origano, koruza, kopriva, baldrijan ali zelenica z zaporedjem, hrastovo lubje z lovorjevimi listi in brezovimi popki.
Priporočljivo je, da se kopeli z zdravilnimi zelišči izvajajo vsaj 10-krat na dan, postopek traja največ 15-20 minut. Priporočljivo je spremeniti sorte decoctions.
Mazila za kožne izpuščaje
Obstaja veliko priljubljenih receptov za mazila, ki pomagajo pospešiti odpravo bolezni, aktivirajo regeneracijo kože in lajšajo vnetja..
Brusnično mazilo z vazelinom (1: 4) je med najučinkovitejšimi. Glavni pogoj je shranjevanje v temnem prostoru z nizko temperaturo..
Zunanje zdravilo iz čebeljega medu (po možnosti maja) in kalanchoeja (1: 1) deluje protivnetno, odpravlja srbenje, preprečuje zaplete.
Če je potrebno, posušite prizadeto kožo, se je treba zateči k takšnemu domačemu zdravilu: mešanici oljčnega olja, otroškega praška, bele gline, cinkovega prahu. Podobne lastnosti imajo mazilo iz otroške kreme, soka zlatih brkov, baldrijanovih listov, rastlinskega olja.
Podobni izdelki so pripravljeni iz različnih naravnih sestavin:
- Vzemite naravno kravje olje in sok, iztisnjen iz listov, cvetov in stebel sveže šentjanževke (1: 4), dobro premešajte, z njim obdelujte mesta, pokrita z dermatitisom.
- Stopite propolis v mikrovalovni pečici ali pečici, združite z oljčnim oljem.
- Listi sobne rastline geranije (40 g) se zmeljejo, v posodo se vlije rastlinsko olje. Vsebina se zapre s pokrovom, pošlje se v temo 5 dni, nato se 1,5 meseca odnese v svetlo sobo.
- 30 g brezovega katrana, 35 g oljčnega ali sončničnega olja, 100 g stopljenega otroškega mila, 100 g vode. Ta recept je priporočljivo uporabljati za losjone in kopeli.
- Enaki deli listov trpotca, ognjiča, lovora, mešanica, izberite 4 žlice. l., vlijemo v termo, nalijemo eno in pol skodelice vrele vode in pustimo približno 12 ur. Nastalo zmes obrišemo na bolečih predelih in ne izperemo, pustimo za daljše delovanje.
Čudežno babičino zdravilo za alkohol z dodatkom celandina ima čistilni učinek pri dermatitisu:
Celandin se vzame svež (60 g), iz njega se ekstrahira sok, vlije v steklenico z zamaškom in pusti, da fermentira na zatemnjenem mestu. Če želite sprostiti nakopičene pline, morate vsak dan odpreti čep. Teden dni kasneje v posodo vlijemo vodko (60 ml), dobro pretresemo in za 2 dni pošljemo na hladno. Aplikacija je sestavljena iz uporabe losjona: navlažite tampon in obrišite mesta, prekrita z dermatitisom. Zaželeno je, da postopek izvajamo 2-krat na dan..
Odrasli bolniki lahko uporabijo infuzijo 5 g korenine elekampana in 100 g vodke. Namesto elekampana lahko po istem principu vodki dodate 10 g črnega bezga; 10 g korena bezga; 10 g listov in cvetov šentjanževke; 15 g kalamusa. Osnovno načelo priprave zeliščnega popareka je priprava zeliščnega odkuha z dodatkom 100-120 ml vode. Po dnevni infuziji juho filtriramo in zmešamo z vodko.
Med številnimi metodami med ljudmi lahko ločimo: kopanje z dodatkom škroba, obkladki iz surovega krompirja, tinktura brezovih brstov.
Za zdravljenje alergijskega kontaktnega dermatitisa pri otrocih je priporočljivo uporabiti edinstveno ljudsko zdravilo: prašek, pridobljen iz zdrobljenih jajčnih lupin. Dovolj je, da vzamete ¼ čajne žličke lupine, dodajte ji 1 žličko limoninega soka. Dajte malo bolnika piti 2-krat na dan.
Za dojenčke so priporočljive kopeli z naslednjimi dodatki:
- Morska sol (približno 100 g na otroško kopel).
- Odkoti iz suhih listov vrvice z dodatkom lupine čebule.
- Škrobne decokcije.
Še eno učinkovito sredstvo za srbenje, za preprečevanje luščenja in nastanka skorj in erozij:
Vzemite 1 čajno žličko posušenih ali svežih zdravilnih rastlin: listi ribeza, socvetja kamilice, lubje viburnum, koren sladkega korena. Zeliščem dodajte 1 liter vrele vode, pokrijte in pustite 60 minut. Po prehodu skozi gazo ali cedilo. Jemlje se peroralno pred obroki štirikrat na dan po ¼ kozarca. Otrokom se odmerek prepolovi.
Pri AKD ljudem svetujejo uporabo govorcev, ki jih je povsem realno kuhati sami. Dovolj je, da vzamete 40 g destilirane vode in alkohola, 2% novokaina, po 30 g bele gline in cinka v prahu.
Olje rakitovca lahko kupite v lekarniški verigi. Za ljudi, ki niso leni - nasvet za samostojno kuhanje:
- Zberite jagode rakitovca, dobite sok.
- Olje segrejte in vlijte v sok rakitovca.
- Vztrajajte 14 dni na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo.
- Precedimo skozi cedilo ali gazni filter.
- Naredite losjone, nanesite obkladke, povoje.
Nasveti za bolnike z AKD
Če dražilno sredstvo vstopi, ga čim prej sperite z milnico, posušite z mehko krpo in posušite.
Strogo je prepovedano odpirati mehurčke, da ne bi pritegnili sekundarne okužbe..
Ne uporabljajte agresivnih gospodinjskih kemikalij, na trgu je dovolj hipoalergenih izdelkov, ki bi jim morali dati prednost.
Če ste alergični na nošenje izdelkov iz niklja, boste morali skrbno pregledati jedilnik, da izključite izdelke, ki vsebujejo ta kemični element: ajda, soja, proso, ovsena kaša, paradižnik, jetra in nekateri drugi.
Napoved
Nedvoumno pozitiven odgovor na vprašanje o napovedi popolnega okrevanja je mogoče zagotoviti, če je poleg izvajanja tečaja zdravljenja z jemanjem zdravil izključen tudi stik z alergeni.
Težje odstranjevanje bolezni se domneva ob prisotnosti dražilnih dejavnikov, povezanih s poklicno dejavnostjo. Po končanem programu zdravljenja lahko z zaščitno opremo, ki bo zmanjšala možen stik z alergenom, računate na okrevanje. Vendar v takšnih okoliščinah nihče ne zagotavlja ponovitve bolezni, pri kateri je lahko klinična slika hujša. Poveča se preobčutljivost, kar bo povzročilo alergijsko reakcijo na koži celotnega telesa.