9 sodobnih zdravil za astmo

* Pregled najboljšega po mnenju uredništva experttology.ru. O merilih za izbor. Ta material je subjektiven in ne predstavlja oglaševanja ter ne služi kot navodilo za nakup. Pred nakupom se morate posvetovati s strokovnjakom.

Pravilna diagnoza in zdravljenje bronhialne astme je resen problem sodobne pulmologije. Astma je večplastna bolezen. Po eni strani gre za kronično vnetje bronhialnega drevesa z obilico simptomov, kot so zasoplost pri izdihu, to je ekspiratorna dispneja, različna sopenja in kašljanje, občutek zastojev v prsih.

Takšni simptomi se občasno pojavijo, imajo različno intenzivnost in so povezani s poslabšanjem bronhialne astme, ki v svoji tipični obliki poteka kot napad zadušitve, ki se izmenjuje z medsebojnimi obdobji.

Mnogi bolniki z bronhialno astmo imajo izrazito povezavo z alergijami. To je najpogostejša vrsta astme in je ugotovljena že v otroštvu. Pri takih bolnikih že v zgodnjih letih ugotavljajo alergije na zdravila ali hrano, atopijski dermatitis in diatezo. V sputumu teh bolnikov je izrazita eozinofilija, pri tistih z alergijskim tipom pa je dober odziv na zdravljenje s hormonskimi sredstvi, zlasti v obliki vdihavanja. Obstajajo še druge vrste bronhialne astme, na katerih se tu ne bomo več ukvarjali. To zahteva dolgo časa, zapleteno diagnostiko, vključno s spirometrijo, imunološkimi in alergološkimi raziskavami.

Dejavniki tveganja za astmo

Vendar je v vseh primerih izjemno pomembno določiti tiste okoljske dejavnike, ki bi lahko sodelovali pri pojavu bronhialne astme. Poleg alergenov, kot so pršice, prhljaj, glive, cvetni prah, je zelo pomembno prepoznati nalezljive dejavnike, kot so pogoste virusne bolezni. Pomembne so poklicne nevarnosti, pa tudi škodljive hlapne snovi. To so tobačni dim, žveplov dioksid, produkti zgorevanja bencina in dizelskega goriva..

Zdi se, da je nezdrava prehrana zelo pomemben dejavnik tveganja. Bolniki z astmo običajno jedo veliko hrane, ki je čim bolj predelana in vsebuje malo antioksidantov. Takšni bolniki jedo malo zelenjave, sadja, vlaknin in mastnih rib. Prevladujejo pa hitra hrana, prekajeno meso, konzervirana hrana.

Pri diagnozi bronhialne astme pri odraslih je zelo pomembno biti pozoren na naslednje simptome, ki znatno povečajo verjetnost takšne diagnoze. To so naslednji znaki:

1. pojav zastojev v prsih;
2. zadušitev;
3. kašelj, zlasti ponoči in zgodaj zjutraj;
4. izzivanje podobnih simptomov z mrzlim zrakom, gibanjem ali različnimi alergeni;

povečani simptomi zadušitve in kašlja po jemanju acetilsalicilne kisline ali aspirina, zaviralcev beta, ki se uporabljajo za zaustavitev tahikardije in zdravljenje koronarne srčne bolezni;

1. prisotnost astme ali atopijskih bolezni pri sorodnikih;
2. veliko število suhih, piskajočih hrustov;
3. nizke stopnje spirografije, kot je največji izdih;
4. veliko število eozinofilcev v periferni krvi.

Zdravljenje bronhialne astme je postopen postopek in v celotni sodobni medicini je pet zaporednih korakov zdravljenja. Kakšno je zdravljenje?

O načrtovanem in nujnem zdravljenju astme

Zdravljenje bronhialne astme (zlasti recidivne in blage astme) se začne s prvo fazo. Če ni učinkovit, se terapija okrepi in bolnik preide v drugo fazo. Na enak način, če je zdravljenje v drugi fazi neučinkovito, se postopoma nadomestijo zdravila, dodajo druga zdravila, povečajo se odmerki in na koncu se za pacienta izbere določen režim zdravljenja..

Ko se na tej stopnji vzpostavi nadzor nad potekom bronhialne astme in napadi odpravijo, se lahko obseg zdravljenja postopoma zmanjšuje, dokler ni dosežen optimalni minimalni nabor zdravil, pri katerem se napadi sploh ne pojavijo ali se pojavijo največ enkrat v tednu. Takšno zdravljenje bronhialne astme se imenuje izbor osnovne terapije. Izvede se, izbere in optimizira za določenega pacienta zunaj stanja napadov.

Vendar pa obstaja druga plat zdravljenja bronhialne astme. To je pravzaprav olajšanje napada bronhialne astme, ki se izvaja po nekoliko drugačnih pravilih. Ta kombinacija dveh strani terapije - lajšanje napada in zdravljenje v interictalnem obdobju je osnova sodobnega zdravljenja bronhialne astme.

Upoštevajte glavna zdravila, ki so namenjena nujni oskrbi in lajšanju razvitega napada bronhialne astme. Samoumevno je, da morajo biti ta zdravila, izbrana skupaj s pulmologom, vedno na voljo bolniku, da jih lahko uporablja kadar koli v dnevu, ko se pojavijo zaskrbljujoči simptomi..

Vsa zdravila, opisana v tem gradivu, niso povezana z oceno, njihovo zaporedje pa določa le oblika predstavitve snovi. Ime zdravila je sestavljeno iz mednarodnega nelastniškega imena (INN). Nato pride ime originalnega zdravila, ki je bilo na trg prvič predstavljeno pod svojim imenom. Običajno je to najdražje orodje, cena "paradni konj" linije. Sledijo komercialne kopije ali generiki. Cena je ponavadi navedena za originalni izdelek v razponu od najcenejših do najdražjih in je pomembna za lekarne vseh oblik lastništva za avgust 2019 v Ruski federaciji.

Pregled zdravil za astmo

Nujna terapija: zdravljenje napadov astme

Najprej se morate odločiti, kaj je poslabšanje ali napad astme. To je stanje, v katerem se pacientov kašelj postopoma povečuje, sopenje se poveča, pojavi se zasoplost in simptom zastoja v prsih. Pomembno je vedeti, da se poslabšanja lahko razvijejo ne samo pri bolniku z že diagnosticirano astmo, ampak so tudi prvi simptomi na novo nastajajoče bolezni..

Vsak bolnik s to diagnozo ima napad bronhialne astme, ne glede na resnost, tudi pri bolnikih z blago resnostjo. Tipični napad se lahko razvije z različnimi hitrostmi, včasih se razvije nekaj minut, včasih pa se simptomi povečajo dlje časa, celo do 2 tedna.

Rešitev ali zmanjšanje poslabšanja prav tako zahteva dolgo časa, od nekaj dni do istih 2 tednov. Poslabšanje bronhialne astme je precej resna zadeva. Znano je, da je v kateri koli bolnišnici z oddelkom za nujne primere približno 12% vseh sprejetih napadov bronhialne astme, približno 5% tistih, ki jih sprejmejo s to diagnozo, pa potrebuje neposredno hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego..

Jasna in razumljiva merila resnosti napada so hitrost dihanja, ki pri hudem napadu preseže 25 vdihov na minuto, povečanje pulza, ki ob enakem hudem napadu preseže 110 utripov na minuto. Pomembno diagnostično merilo je nezmožnost izgovoriti katerikoli stavek ali besedno zvezo z enim izdihom. V primeru padca krvnega tlaka, razvoja bradikardije, pojava cianoze kože ali cianoze, padca kapilarne oksigenacije za manj kot 92% - govorimo o življenjsko nevarnem napadu in takšen bolnik je v nujnem primeru hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

Kako zdraviti poslabšanje bronhialne astme? Najprej je to imenovanje hitro delujočih bronhodilatatorjev, ki so agonisti adrenergičnih receptorjev beta-2. Nato - uporaba antiholinergičnih zdravil, pa tudi kombinacija teh dveh skupin zdravil, ki z visoko stopnjo dokazov povečata hitrost reševanja astmatičnega napada in znatno zmanjšata smrtnost. Nazadnje lahko glavni poseg za zdravljenje poslabšanja zahteva zgodnjo uporabo glukokortikosteroidov v obliki sistemske uporabe in vdihavanja ter kisikovo terapijo. Razmislite o glavnih zdravilih, ki se uporabljajo za lajšanje napada bronhialne astme.

Bronhodilatatorji - inhalacijski agonisti beta-2: Salbutamol (Ventolin)

Ocena priljubljenosti: * 4.9

Agonisti adrenergičnih receptorjev β-2, ki se uporabljajo v obliki razprševanja ali vdihavanja, so najbolj ekonomična in optimalna metoda zdravljenja bolnikov z bronhialno astmo ob blagem do zmernem napadu.

Ventolin vpliva na adrenergične receptorje gladkih mišic bronhialnega drevesa (β-2) in ne vpliva na podobne miokardne receptorje, ki jih imenujemo β-1. To vodi do izrazite ekspanzije bronhijev, kar olajša napad bronhialne astme. Zlasti uporaba salbutamola-Ventolina zmanjša zračni upor dihalnih poti, poveča vitalnost pljuč in aktivira cilirani epitelij. To vodi do izboljšanega izločanja in izločanja sluzi, kar je zelo pomembno za preprečevanje okužb dihal..

Vdihane oblike salbutamola delujejo zelo hitro: učinek se razvije po 5 minutah, po nadaljnjih 5 minutah pa se učinek poveča na 75% največjega, trajanje delovanja pa do 6 ur. Vendar je treba to zdravilo uporabiti večkrat in dosledno upoštevati navodila lečečega pulmologa. Ventolin je prikazan najprej za zaustavitev napada in nato za profilaktične namene, da se prepreči napad bronhospazma, na primer, ko znani alergen vstopi v telo, je izpostavljen zmrznjenemu zraku ali med fizičnim naporom, ko se je napad že zgodil v podobnih pogojih.... Salbutamol je mogoče uporabljati tudi v kompleksni terapiji, ne samo ob poslabšanjih, temveč tudi za dolgotrajno zdravljenje bronhialne astme v medsektorskem obdobju.

Bronhodilatatorje je treba uporabljati precej pogosto. Toda v primeru Ventolina proizvajalec ne priporoča uporabe pogosteje kot 4-krat na dan. Priporočeni odmerek za lajšanje napada bronhialne astme je običajno ena ali dve inhalaciji, to je od 100 do 200 g salbutamola..

Ventolin proizvaja Glaxo Wellcom v aerosolni posodi za odmerjeno inhalacijo. En odmerek razpršila znaša 100 μg salbutamola, ena aerosolna posodica je zasnovana za 200 odmerkov. Stroški enega paketa so od 107 do 136 rubljev.

Prednosti in slabosti

Prednosti vseh kratkotrajno delujočih agonistov receptorjev β2 so hiter učinek, sposobnost uporabe v profilaktične namene in tudi možnost njihovega predpisovanja za obstruktivni bronhitis brez diagnoze bronhialne astme. To zdravilo je vključeno na seznam vitalnih in pomembnih zdravil (VNCD), zato je poceni. Vendar je treba Salbutamol in njegove analoge večkrat vdihavati, pri uporabi salbutamola pri otrocih, mlajših od dveh let, pa obstajajo kontraindikacije. Kljub selektivnosti (selektivnosti) delovanja se zdravilo previdno uporablja pri različnih srčnih patologijah, tirotoksikozi, nosečnosti, dojenju in pri dekompenziranem diabetesu mellitusu. Obstajajo tudi različne interakcije med zdravili..

AHP: Ipratropijev bromid (Atrovent-N)

Ocena priljubljenosti: * 4.8

Antiholinergična zdravila (ACP) so derivati ​​atropina, njihova naloga je blokirati določene holinergične receptorje gladkih mišic bronhijev. Posledično se sluznica bronhijev izsuši, izločanje sluznice se zmanjša zaradi zaviranja učinka na bronhialne žleze. Antiholinergična zdravila učinkovito širijo bronhije in preprečujejo njihovo zoženje, zlasti zaradi vpliva hladnega zraka, cigaretnega dima, lajšajo krče, povezane s parasimpatičnimi učinki X para lobanjskih živcev. Eden najpomembnejših predstavnikov tega razreda zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje napada bronhialne astme, je ipratropijev bromid (Atrovent-N). Učinek širjenja bronhijev se razvije po 10 minutah, največji razvoj po 2 urah in trajanje delovanja - do 6 ur.

Zdravilo Atrovent-N se uporablja za lajšanje napadov blage do zmerne bronhialne astme. Posebej je priporočljivo uporabljati zdravilo Atrovent-N, če ima bolnik sočasno poškodbo kardiovaskularnega sistema. Uporablja se tudi za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni. Odrasli morajo zdravilo Atrovent-N uporabljati v obliki aerosola, 2 odmerka do 4-krat na dan, v primeru napada bronhialne astme pa lahko odmerek povečate do 12-krat na dan, vendar se mora vse to najprej dogovoriti z zdravnikom..

Inhalacijski aerosol Atrovent-N vsebuje 200 odmerkov v 10-mililitrskem vsebniku, vsak odmerek pa 20 mikrogramov ipratropijevega bromida. Atrovent-N proizvaja nemško podjetje Boehringer Ingelheim, stroški enega valja pa znašajo od 300 do 380 rubljev.

Prednosti in slabosti

Velik plus zdravila Atrovent je odsotnost prevelikega odmerjanja. Če želite telo zares zastrupiti z ipratropijem, morate takoj vdihniti približno 500 odmerkov. Sistemski učinki, povezani z antiholinergičnimi simptomi, so zato zelo šibki in zato je zdravilo priporočljivo, tudi za bolnike s kardiovaskularno patologijo. Ne razvijejo tahikardije, zadrževanja urina, palpitacij, suhe kože in sluznic, značilnih za izpostavljenost atropinu. V nekaterih primerih pa lahko bolniki doživijo kašelj, koprivnico in alergijske reakcije. Če ima bolnik napad zadušitve zelo hitro, je najprej treba uporabiti salbutamol, in drugič - Atrovent, saj se učinek bronhialne dilatacije precej razvije v stimulatorjih beta-adrenergičnih receptorjev in šele nato v Atroventu in njegovih analogih.

Ipratropijev bromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Ocena priljubljenosti: * 4.7

Da ne bi izmenično uporabljali salbutamola in ipratropijevega bromida in jih ne bi nosili v različnih žepih, je bilo tako rekoč ustvarjeno zdravilo v eni steklenički, ki je združevalo β2 - adrenomimetik in derivat atropina. Le namesto salbutamola je bil vzet njegov analog, fenoterol. Ta kombinacija lahko zagotovi trajnejši in izrazitejši učinek bronhodilatacije in odprave astmatičnega napada kot ločena uporaba teh zdravil. Kombinacija teh sredstev v predbolnišnični fazi povzroči zmanjšanje števila hospitalizacij bolnikov, saj se počutje izboljša še pred prihodom rešilca..

Zdravilo Berodual se lahko uporablja tudi za kronično obstruktivno pljučno bolezen, ob prisotnosti emfizema in celo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Vdihavanje zdravila Berodual pri odraslih v primeru akutnega napada bronhospazma je lahko od 1 ml ali 20 kapljic do 50 kapljic ali 2,5 ml. Najnižji priporočeni odmerek, to je 20 kapljic, razredčimo z izotonično raztopino natrijevega klorida na 4 ml in v celoti vdihnemo z razpršilcem.

Berodual proizvaja nemško podjetje Boehringer Ingelheim, ena steklenička raztopine za inhaliranje v 20 ml, namenjena 20 minimalnim odmerkom, pa se prodaja v lekarnah po ceni od 230 do 270 rubljev..

Prednosti in slabosti

Plus Berodual je dokazano izboljšanje in zmanjšanje števila hospitalizacij, ugodnejši farmakoekonomski profil (dva v enem) in nizka cena. Pomanjkljivost je potreba po uporabi razpršilca, predhodno redčenje z izotonično raztopino, pa tudi nekateri simptomi, povezani s prevelikim odmerjanjem fenoterola. To so palpitacije, tresenje, spremembe krvnega tlaka, vročinski utripi ali občutek vročine.

Adenosinergiki: Teofilin (Teotard, Teopek)

Ocena priljubljenosti: * 4.6

Učinek bronhodilatatorja teofilina se pojavi zaradi blokiranja fosfodiesteraze, vezave receptorjev na adenozin in sprostitve mišic notranjih organov. Hkrati poveča tonus dihalnih mišic, torej trebušne prepone in medrebrnih mišic, poveča dotok kisika v kri, torej poveča njeno oksigenacijo in razširi pljučne žile. Teofilin se uporablja za bronhialno astmo, pljučni emfizem, obstruktivni bronhitis in astmo.

Trenutno so Teofilin in njegovi analogi zelo razširjeni v državah v razvoju, v državah z visoko stopnjo medicine pa je bil Teofilin nekaj časa v zdravilih drugega reda, nadomestili so ga sodobni agonisti beta-2 in antiholinergiki. Toda trenutno se teofilin postopoma vrača v sistem in se uporablja za zdravljenje poslabšanj bronhialne astme in v medsebojnem obdobju..

Teotard se proizvaja v obliki upočasnjenih kapsul, to je s podaljšanim sproščanjem, ki zagotavljajo enakomeren in dolgoročen učinek. En paket 40 tablet po 350 mg bo stal od 220 do 420 rubljev. Teotard proizvaja slovensko podjetje Krka. Uporablja se lahko po obrokih, za odrasle eno tableto enkrat na dan zvečer, če se zdravljenje začne, vzdrževalni odmerek pa je dvakrat večji, dvakrat na dan. Med zdravljenjem je treba odmerek prilagoditi v skladu z opredelitvijo teofilina v krvnem serumu.

Prednosti in slabosti

Teofilin ima kompleksen učinek na krvni obtok v pljučih in gladkih mišicah, hkrati pa lahko povzroči napade, tesnobo, zamašitev nosu, slabost in bruhanje. V interakciji je s številnimi zdravilnimi snovmi, kar lahko povzroči simptome prevelikega odmerjanja. Očitna pomanjkljivost je potreba po rednem določanju koncentracije teofilina v krvnem serumu, zato mora to zdravilo predpisati le zdravnik..

GCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)

Ocena priljubljenosti: * 4.5

Prej so bolnikom, ki s pomočjo agonistov receptorjev β2 in drugih bronhodilatatorjev niso mogli ustaviti napada bronhialne astme, predpisali glukokortikosteroidne hormone, poleg tega pa sistemsko, najpogosteje po intravenski poti. Običajno so deksametazon dajali doma, z reševalnim vozilom, isti deksametazon pa so injicirali v pulmološko ali urgentno službo. Če je bila bolnišnica bogatejša, potem metilprednizolon. Prednizolon po lajšanju napada so nato dali v tabletah.

Hkrati so intravenski in peroralni postopki enako učinkoviti pri poslabšanju bronhialne astme, vendar pa tablete v primeru nenadnega nastopa napada preprosto nimajo časa za ukrepanje. Prednizolon so predpisali en teden v tabletah po prenehanju infuzije. Obstajajo pa tudi inhalacijski kortikosteroidi - zdravila, ki se uporabljajo z odmerjenimi nebulatorji, nebulatorji in niso slabša od infuzij in injekcij glukokortikosteroidnih hormonov. V nekaterih primerih jih celo presežejo v hitrosti nastopa učinka in v varnostnem profilu..

Eno od teh zdravil je budezonid ali Pulmicort. Poleg lajšanja napadov bronhialne astme se uporablja pri akutnem obstruktivnem laringitisu, na voljo je v suspenziji in je indiciran tako za dolgotrajno zdravljenje bronhialne astme kot za lajšanje napadov. Za vzdrževalno zdravljenje ga je treba uporabljati posamezno, do 4 mg na dan za odrasle. V primeru poslabšanj se odmerek poveča, vendar vedno po predhodnem dogovoru s pulmologom. Pulmicort Turbuhaler proizvaja Astrazeneca iz Združenega kraljestva, prašek za inhaliranje v količini 100 odmerkov po 200 mg na odmerek pa stane od 400 do 750 rubljev.

Osnovno zdravljenje astme zunaj napadov

Zgoraj je bilo že omenjeno o postopnem zdravljenju bronhialne astme načrtno, ko ne govorimo o napadih. Ker se v prvi fazi uporabljajo enaka zdravila kot za lajšanje napadov, to so agonisti receptorjev β2 in njihova kombinacija z ipratropijevim bromidom, majhni odmerki inhalacijskih kortikosteroidov, prisotni pa so tudi v drugih fazah resnejšega zdravljenja, potem smo na ne bomo se zadrževali na njih. Upoštevali boste le tista močnejša in sodobnejša zdravila, ki se pojavijo v naprednejših fazah zdravljenja. Na drugi stopnji se pojavijo antagonisti levkotrienskih receptorjev. Katera so ta zdravila?

Zaviralci levkotriena: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

Ocena priljubljenosti: * 4.9

Zdravilna učinkovina natrijev montelukast spada med bronhodilatatorje, vendar le med zaviralce posebnih receptorjev, ki jih imenujemo levkotrien. Njihova blokada omogoča prekinitev kroničnega vnetja, ki pri tej bolezni bronhi nenehno vzdržuje v tesnobnem, hiperreaktivnem stanju. Posledično se krč gladkih mišic bronhijev zmanjša, migracija aktivnih levkocitov, kot so makrofagi in eozinofili v pljuča, se zmanjša, zmanjša se tudi izločanje sluzi in vnetnih imunoglobulinov sekretorne serije..

Zdravilo je zelo aktivno pri peroralnem jemanju in po enkratnem odmerku učinek traja dolgo časa. Zdravilo Montelukast (Singular) se uporablja za dolgotrajno zdravljenje bronhialne astme, vključno z njegovo aspirinsko obliko, pa tudi za preprečevanje napadov bronhospazma. V nekaterih primerih je to zdravilo in njegovi analogi indicirano za zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa, senenega nahoda, to je senenega nahoda. Zdravilo je treba uporabljati v odmerku, ki ga določi zdravnik. Po sodobnih podatkih pa so inhalacijski kortikosteroidi zdravila, ki kažejo večjo učinkovitost v drugi fazi zdravljenja kot predpisani antagonisti levkotrienskih receptorjev..

Jasno je, da dolgoročno načrtovano zdravljenje bronhialne astme morda ne vključuje zelo hitro delujočih zdravil, zato se lahko izognete s tabletami in celo žvečljivimi tabletami. Tako zdravilo Singular proizvaja znana farmacevtska družba Merck Sharp in Dome v odmerku 4 mg na tableto in 5 mg na tableto. Za pakiranje 28 tablet po 5 mg bo stalo od 1400 do 1700 rubljev.

Inhalacijski hormoni + agonist β-2: budezonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Ocena priljubljenosti: * 4.8

V nadaljevanju faz zdravljenja bronhialne astme srečamo kombinacijo inhalacijskega glukokortikosteroidnega zdravila skupaj z bronhodilatatorjem fenoterolom, ki je po svojem delovanju podoben salbutamolu. Symbicort Turbuhaler je eno najučinkovitejših, a hkrati dragih sredstev.

Zdravilo Symbicort je treba predpisovati bolnikom, starim najmanj 6 let, s posebno skrbjo ga je treba uporabljati v ozadju pljučne tuberkuloze, različnih okužb dihal, diabetesa mellitusa in drugih bolezni. To zdravilo seveda ni indicirano za nujno lajšanje napadov, ampak izključno za rutinsko zdravljenje in učinkovito zmanjšuje pogostnost in resnost poslabšanj. Vendar nekateri strokovnjaki verjamejo, da se to zdravilo lahko uspešno uporablja za lajšanje napadov, toda ali se splača to storiti ali ne, se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Dokazano je, da je skupni učinek budezonida in fenoterola večji od ločenega vnosa teh zdravil, v primerjavi z ločeno uporabo pa so tudi izrazitejše zmanjšanje pogostnosti poslabšanj bolezni, povečanje pljučne funkcije in odprava simptomov bronhialne astme..

Zdravilo Symbicort je treba uporabljati v višjih fazah zdravljenja in ni namenjeno prvemu zdravljenju astme z njim, še posebej blage astme. Običajno je bolnik pred predpisovanjem zdravila Symbicort že prejel beta-adrenomimetike, ipratropijev bromid in izolirana hormonska zdravila in vse to ni doseglo svojega cilja. Pacient je morda celo jemal antagoniste levkotriena. Izbira odmerka je stvar lečečega pulmologa, naj bo najmanjša, vendar pa morata zdravnik in bolnik obvladovati simptome bronhialne astme v ozadju tega majhnega odmerka in preprečevati poslabšanja.

Na začetku zdravljenja pri odraslih je indicirana uporaba največ dveh inhalacij na dan, pod posebnimi pogoji pa po obveznem dogovoru z lečečim zdravnikom največ 8 inhalacij na dan. Ko določimo resnično zdravilni odmerek, moramo počasi in postopoma poskušati odstraniti število dnevnih vdihov in jih zmanjšati za eno. Idealna možnost je en odmerek enkrat na dan s poznejšim umikom tega resnega zdravila..

To zelo aktivno kombinirano zdravilo proizvaja Astrazeneca iz Združenega kraljestva, ena steklenička praška za inhaliranje, namenjena za 120 odmerkov s hitrostjo 160 mikrogramov hormona in 4,5 mcg bronhodilatatorja fenoterola, pa bo stala od 2000 do 2700 rubljev. Zdravilo ima analoge, ki so veliko cenejši, v istem odmerku in v isti steklenički od samo 860 rubljev.

Prednosti in slabosti

Kot vsako hormonsko zdravilo ima tudi Symbicort svoje slabosti, predvsem imunosupresivni učinek. Pogosto se pri njegovi uporabi pojavijo glavobol, palpitacije in tresenje, zaradi zmanjšanja imunosti pri dolgotrajni uporabi pa lahko pride do drozga ali kandidiaze ustne sluznice in žrela. Ti neželeni učinki se razvijejo pogosto, od 1% do 10% vseh bolnikov. Tudi to zdravilo ima precej visoke stroške, vendar najboljše kakovosti. Med nosečnostjo je bolje, da tega zdravila ne uporabljate, ampak ga uporabite le, če so koristi uporabe zdravila večje od možnega tveganja za nerojenega otroka.

Xolar (Omalizumab) - monoklonska protitelesa

Ocena priljubljenosti: * 4.7

Končno je krona sodobne terapije z zdravili, tako kot pri mnogih drugih boleznih (luskavica, multipla skleroza), drago zdravljenje z rekombinantnimi humaniziranimi monoklonskimi specifičnimi protitelesi. Obstaja tudi zdravilo za astmo. To zdravilo ima izrazit imunosupresivni učinek in je indicirano izključno za bolnike z alergijsko vrsto bronhialne astme, ki jo imenujemo tudi atopična. Grobo rečeno, Xolar se veže na imunoglobuline E in odpravlja pretok alergijskih reakcij, ki jih povzročajo reagini. Prosti imunoglobulin E postane redek, kaskada alergijskih reakcij se ne začne, zato se napad bronhialne astme ali ne pojavi ali pa poteka veliko lažje.

To zdravilo je indicirano za rutinsko zdravljenje hude alergijske bronhialne astme, še posebej, če ni mogoče nadzorovati stanja s hormonskimi zdravili, to je pri bolnikih z nepredvidljivimi napadi. Drugi pokazatelj je zdravljenje hudih oblik idiopatske urtikarije, ki jih ni mogoče zdraviti z antialergijskim sredstvom..

Zdravilo Xolar je predpisano v podkožnih injekcijah, v nobenem primeru pa ga ne smemo dajati intramuskularno ali intravensko. Načini uporabe in odmerki so predmet posebnih izračunov, ki tukaj niso izvedeni. Vendar je treba povedati, da se zdravilo daje enkrat subkutano vsak mesec ali vsaka 2 tedna, odvisno od začetne koncentracije imunoglobulinov E v krvni plazmi in glede na bolnikovo telesno težo. Torej, če ima bolnik maso 80 kg in je koncentracija imunoglobulinov E višja od 400 enot na ml, mu po 2 tednih subkutano predpišejo 300 mg zdravila.

Učinek zdravljenja se je v povprečju pojavil po 4 mesecih in to zdravilo je priporočljivo za dolgotrajno zdravljenje. Če ga prekličete, potem imunoglobulin E znova naraste in resnost bronhialne astme se spet poveča. Učinek uporabe je manj pogost razvoj epileptičnih napadov, manjša potreba po nujni oskrbi, lajšanje poteka epileptičnih napadov in izboljšanje počutja v medsebojnem obdobju..

Pomembno je vedeti, da zdravilo Xolar ni namenjeno lajšanju akutnih napadov ali zdravljenju astme. Tu prednosti in slabosti, preveliko odmerjanje in neželeni učinki namerno niso podani, saj so navodila za uporabo zdravila večstranska knjiga, zato jo je treba zelo natančno preučiti ali pa orodja sploh ne.

Še vedno je treba obvestiti o ceni tega zdravila, ki ga proizvaja Novartis Pharma. Kot vsa monoklonska protitelesa tudi ta zahtevajo zelo zapleten tehnološki cikel, zato je zdravilo za Ruse zelo zelo drago. Steklenica liofilizata za pripravo koncentrata v količini 150 mg bo v lekarnah v povprečju stala 20.000 rubljev. V skladu s tem bo odmerek 300 mg pacienta stal 40.000 rubljev, mesečni stroški zdravljenja pa 80.000 rubljev. Če menimo, da je Xolar sredstvo za dolgotrajno zdravljenje, bodo stroški zdravljenja med letom 960 tisoč rubljev, kar je enako stroškom novega domačega terenca UAZ Patriot.

Spiriva (tiotropijev bromid)

Ocena priljubljenosti: * 4.6

Na koncu v zaključku pregleda zdravil, ki se uporabljajo pri hudi bronhialni astmi, v peti fazi zdravljenja razmislimo o zdravilu Spiriva ali tiotropijevem bromidu. To zdravilo proizvaja nemško podjetje Boehringer Ingelheim, proizvaja se v obliki kapsul s praškom za inhaliranje, vsaka kapsula vsebuje 18 μg tiotropija. Takšen paket s 30 kapsulami, ki se prodaja skupaj z inhalatorjem, bo na drobno od 2200 do 2700 rubljev.

Kaj je to zdravilo? Priporočljivo je, da ga dodatno predpišemo v peti fazi terapije vsem bolnikom z bronhialno astmo, pri katerih je kljub pravilnemu zdravljenju hudo in so bolniki že v velikih odmerkih inhalacijskih kortikosteroidov. Možno je, da tudi ti bolniki že prejemajo monoklonska protitelesa, zato se tiotropij kljub razmeroma visoki ceni zdi ekonomsko nepomemben v primerjavi s prejšnjim zdravilom..

Kaj je to zdravilo? Je antiholinergik proti muskarinskim receptorjem, ki ima dolgoročen učinek. Blokada specifičnih muskarinskih receptorjev bo povzročila izrazito sprostitev gladkih mišic ali bronhodilatacijski učinek, ki je odvisen od odmerka, vendar traja vsaj en dan..

Jemanje tega zdravila poveča indikatore spirograma v pol ure po enkratnem odmerku in ta učinek traja en dan. Zdravilo Spiriva zmanjšuje težko dihanje, strpnost do vadbe, število poslabšanj in posledično bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Zanesljivo je znano, da se je med zdravljenjem s tem zdravilom smrtno tveganje zmanjšalo za 16%, kar je veliko. To zdravilo je indicirano izključno kot vzdrževalno zdravljenje in v nobenem primeru se ne sme uporabljati kot sredstvo za lajšanje poslabšanja. Zdravilo Spiriva je na voljo za inhalacijo, ena kapsula na dan hkrati.

Prednosti in slabosti

Izboljšanje kakovosti življenja, izboljšanje poteka bolezni, zmanjšanje simptomov, znižanje celotne smrtnosti za 16% so odlični podatki in zdravilo je izjemno koristno. Toda hkrati se vseeno ne pozabite, da morate inhalator pravilno uporabljati, imeti posebne spretnosti, v primeru prevelikega odmerjanja pa se lahko pojavijo suha usta in oči ter razvije konjunktivitis. Zdravila Spiriva se v nobenem primeru ne sme uporabljati na samem začetku zdravljenja pri blažjih oblikah bronhialne astme in se ga ne sme uporabljati za nujno zdravljenje napadov. Ne smemo pozabiti, da zdravila ne smemo uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti, pri otrocih, mlajših od 18 let, in še posebej previdni pri predpisovanju zdravila Spiriva bolnikom z glavkomom, hiperplazijo prostate (adenom) ali oviro vratu mehurja, da ne bi prišlo do težav z uriniranjem..

* Ocena priljubljenosti temelji na analizi podatkov o povpraševanju iz storitve wordstat.yandex.ru.

Pozor! Ta ocena je subjektivna in ne predstavlja reklame ter ne služi kot navodilo za nakup. Pred nakupom se morate posvetovati s strokovnjakom.

Zdravila za astmo: seznam zdravil naslednje generacije

Zdravila za zdravljenje bronhialne astme so razdeljena v dve kategoriji. Zdravilo za astmo prve vrste - nanaša se na osnovno terapijo in se uporablja dlje časa. Za lajšanje napada so potrebna zdravila za astmo tipa 2. Hitro zmanjšajo simptome in so potrebni, da si lahko pacient hitro pomaga doma, medtem ko čaka na prihod zdravnikov.

Astmatiki morajo vedeti, katera zdravila učinkovito pomagajo med poslabšanjem bronhialne astme, ime in načelo delovanja vsakega. Katera zdravila za astmo so najučinkovitejša, kako poteka zdravljenje - bomo preučili še naprej.

• 1 Opredelitev bolezni
• 2 Pristopi k zdravljenju
• 3 Oblike zdravil za zdravljenje bolezni
• 4 Osnovna terapija
  • 4.1 Uporaba hormonskih sredstev
  • 4.2 Nehormonska zdravila
  • 4.3 Kromoni
  • 4.4 Antileukotrienska zdravila
  • 4.5 Uporaba sistemskih glukokortikoidov
  • 4.6 Uporaba agonistov beta-dveh adrenergičnih receptorjev
• 5 Zdravila za zaustavitev astmatičnega napada
  • 5.1 Simpatomimetika
  • 5.2 Blokatorji M-holinergičnih receptorjev
• 6 Uporaba antihistaminikov
• 7 Biološka zdravila
• 8 Razvoj ruske medicine
• 9 Vrednotenje terapije
• 10 priporočil

Opredelitev bolezni

Preden se pogovorite o tem, kako zdraviti bronhialno astmo, morate razumeti, za kaj gre. Bronhialna astma je neinfekcijska vnetna bolezen dihalnih poti, za katero je značilno zožitev lumna bronhijev. Sluz se obilno izloča, kar ovira prezračevanje. Zunanje dražilno sredstvo postane provokator napada: cvetni prah, prah, cigaretni dim in drugi. Astmatiki nosijo sprej za dušenje, ko napadajo.

Pristopi zdravljenja

Zdravljenje bronhialne astme poteka celovito, pri čemer bolnik upošteva protialergijski režim, zdravljenje z zdravili in zdravljenje brez zdravil. Zdravnik mora bolnika z astmo obvestiti o tem, kako bo potekalo zdravljenje, katera zdravila uporabljati, kako izračunati odmerek in uporabiti inhalator.

Zdravila za astmo vključujejo osnovno terapijo in izbiro zdravil za hitro lajšanje napadov. Pri izbiri zdravil za astmo zdravnik izbere postopni pristop - vsako od zdravil je predpisano na določeni stopnji patologije in hudih simptomov. Ko se bolnikovo stanje poslabša, se predpiše močnejše zdravilo. To vam omogoča, da jemljete bronhialno astmo pod nadzorom, kar preprečuje prehod v naslednjo stopnjo, ne da bi se na telesu pacienta pojavila velika količina zdravil.

Osnovna terapija je namenjena podaljšanju remisije z minimalnimi zdravili. Režim zdravljenja in seznam zdravil se prilagodita vsake tri mesece.

Med uporabljenimi metodami zdravljenja brez zdravil:

• Sporočilo
• Zdravljenje v sanatorijih ali letoviščih
• Uporaba medicinske in dihalne gimnastike
• Speleoterapija
• Fizioterapija

Oblike zdravil za zdravljenje bolezni

Zdravila proti astmi so v naslednjih oblikah:

• Aerosoli
• Tablete
• Kapsula
• Suspenzije
• Sirupi
• Injekcije

Med najboljšimi zdravili zdravniki ločijo aerosole, ki vstopijo v telo z inhalatorjem. Spray za astmo lahko pomaga pri dostavi zdravila neposredno na mesto bolezni. Zdravilna učinkovina v nekaj sekundah vstopi v sapnik in bronhije z minimalnimi stranskimi učinki pri delu prebavil.

Vdihavanje pomaga, kadar ima bolnik hud astmatični napad ali je bolezen prerasla v poslabšanje. Obnovijo prezračevanje v pljučih, razširijo bronhije. Sodobna zdravila za inhaliranje so na voljo v priročni embalaži, zaradi česar jih je enostavno prenašati.

Med napadom se uporabljajo injekcije za bronhialno astmo. Injekcije daje medicinsko osebje - upoštevati je treba odmerek. Povečanje odmerka lahko povzroči tahikardijo in srčni napad. Injekcije se ne uporabljajo za srčno popuščanje in sum na srčni napad.

Tablete in kapsule se uporabljajo v osnovni terapiji za dolgoročno podporo bolniku z zdravili. Sirupi in suspenzije se uporabljajo za zdravljenje bolezni pri otrocih.

Osnovna terapija

Osnovna terapija je namenjena zagotavljanju nadzora nad potekom patologije. Nadzor zagotavlja izbor učinkovitih zdravil, ki upoštevajo posamezne značilnosti bolnika. Zdravljenje se izvaja z uporabo:

• Hormonska zdravila
• Nehormonska zdravila
• Kromonov
• Inhalacijski glukokortikosteroid (ICS)
• Beta-2-adrenergični agonisti
• Antileukotrienska zdravila

Pravilna osnovna terapija nadzoruje bolezen, preprečuje ponovitve bolezni, podaljšuje remisijo in izboljšuje kakovost življenja astmatikov. Podrobneje razmislite o zdravilih za astmo.

Uporaba hormonskih sredstev

Hormone za astmo, tako kot druga zdravila, predpisuje zdravnik po lastni presoji. Odloči se, ali jih bo v osnovni terapiji uporabljal samo, ali jih ne bo. Uporaba hormonskih zdravil povzroča negativne reakcije. Nova zdravila so na voljo v obliki aerosola, da se prepreči povečanje telesne mase, krhkost žil in krčenje. Seznam najboljših vključuje:

• Salbutamol
• Budezonid
• Beklometazon
• Sintaris

Nehormonska zdravila

Nehormonska zdravila so dodatek k osnovni terapiji. To so kombinirana zdravila, ki širijo bronhije. Praktično nimajo negativnega vpliva na bolnikovo telo. Poudarimo imena:

• Foradil
• Serevent
• Salmecort
• Symbicort

Kromoni

Kromoni so protivnetna zdravila na osnovi kromoglicične kisline. Nimajo simptomatskega učinka, uporabljajo se za dolgotrajno zdravljenje kot element osnovne terapije. Kromoni imajo kumulativni učinek:

• Stabilizacija membran mastocitov - udeležencev v vnetnem procesu
• Z blokiranjem vnetnih mediatorjev, ki vključujejo levkotriene, prostaglandin, bradikinin, histamin
• Preprečevanje bronhialnega krča, alergijskih in vnetnih reakcij telesa

Imajo minimalne neželene učinke in so sprejemljivi pri zdravljenju otrok. Zdravljenje se izvaja z uporabo:

• Intala
• Ketoprofen
• Ketotifen
• Kromolina
• Tayleda

Antileukotrienska zdravila

Antileukotrienska zdravila se uporabljajo za boj proti vnetnim mediatorjem. Leiotrieni - ime določenih bioaktivnih snovi:

• Privede do krča gladkih mišic
• Povečanje izločanja sluznice
• Oblikovanje edema

Zdravila proti iukotrienu zdravijo simptome tako, da odpravijo zgodnje ali pozne dražilne alergije. Dodelitev zdravil:

• Zileuton
• Pranlukast
• Montelukast

Ta zdravila so namenjena dolgotrajni uporabi..

Sistemska uporaba glukokortikoidov

Inhalirani glukokortikosteroidi in glukokortikosteroidi (GCS) imajo močan protivnetni učinek, vendar ne širijo bronhijev. Predpisani so za zaustavitev napadov, če jih ni bilo mogoče odpraviti z bronhodilatatorji. GCS so učinkoviti pri majhnih odmerkih in niso nujna pomoč - učinek se pojavi po 6 urah. Glukokortikoidi pri bronhialni astmi niso primerni za dolgotrajno uporabo, nenaden umik povzroči nov napad. GCS vključujejo:

• Deksametazon
• Prednizon
• Metilprednizolon

Uporaba beta-dvoadrenergičnih agonistov

Beta-2-adrenomimetiki so glavno sredstvo osnovne terapije, ki pomagajo ustaviti astmatične napade. Imajo kratek in dolgotrajen učinek. Na voljo v aerosolni obliki. Predpisani so previdno zaradi prisotnosti neželenih učinkov, vključno z:

• Bolezni srca in ožilja
• Povečajte tesnobo

Zdravila v tej skupini:

• Salamol Eco
• Berotek
• Osi

Zdravila za zaustavitev astmatičnega napada

Zdravila proti astmi ne ozdravijo patologije, pomagajo pa pri poslabšanjih. Naraščajoči astmatični napad povzroča zadušitev in je s smrtnim izidom nevaren.

Simpatomimetika

Simpatomimetiki so zdravila, ki delujejo na adrenergične receptorje in imajo terapevtski učinek. Uporabljajo se za lajšanje napada z edemi sluznice in bronhialno obstrukcijo. Univerzalni simpatikomimetiki vplivajo na adrenergične receptorje alfa in beta (adrenalin)

Selektivni tip vpliva na beta-adrenergične receptorje in povzroča manj neželenih učinkov (Terbatulin, Formoterol)

Zaviralci M-holinergičnih receptorjev

M-holinergični receptorji pomagajo povečati tonus bronhialnih mišic in povečajo odziv bronhijev na zunanje dražljaje. S pomočjo m-antiholinergikov se njihov učinek zavira in olajša bronhialni krč. Indikacije za sestanek:

• Neučinkovitost adrenostimulantov ali pacientova nestrpnost
• Povečano izločanje sluzi v bronhih
• Psihogeni bronhospazem

Delovanje antiholinergikov se začne v 10 minutah in traja do 6 ur. Neželeni učinki vključujejo:

• Tahikardija
• Suha usta
• Težave z vidom

Zdravila vključujejo:

• Atrovent
• Itrop
• Combivent

Uporaba antihistaminikov

Bronhialni krč sprošča velike količine histamina v telo. Antihistaminiki za bronhialno astmo vežejo sproščeni histamin v bronhialnih mišicah gladkih mišic, preprečujejo krče in lajšajo vnetja:

• Tinset
• Diprazin
• Tamagon

Biološka zdravila

Biološka zdravila so najnovejša zdravila za zdravljenje bronhialne astme. Inhalirani glukokortikosteroidi nimajo vedno želenega učinka (če je faza bolezni huda). Astma se pojavlja iz različnih razlogov in ima različne oblike. Za nekatere so pomembni interlevini - tako imenovane informacijske molekule, ki jih izločajo celice imunskega sistema. IL-5 pomaga pri spodbujanju zorenja eozinofilov in dostave v kostni mozeg. Eozinofili se upirajo okužbam, tako da povzročajo vnetja v pljučih kot odziv na dražilne snovi.

Interlevkin (IL-13) vpliva na epitelijske celice v pljučih, zaradi česar proizvajajo odvečno sluz in povečujejo togost dihalnih poti. Pljuča proizvajajo tudi periostin, beljakovino, ki sodeluje pri kroničnem vnetju. Če bolezni ni mogoče nadzorovati, se raven zviša.

Ciljna terapija z namenom blokiranja interlevkinov. Serija novih zdravil na osnovi monoklonskih protiteles, ki jih celice imunskega sistema proizvajajo iz enega celičnega klona.

Zdravilo Mepolizumab je bilo razvito v poznih 90-ih in preskusi so bili neuspešni. Leta 2012 je bil na evropskem ozemlju odobren za zdravljenje astmatičnih otrok, starejših od 12 let. Klinična preskušanja zdravila leta 2014 v Izraelu so pokazala, da mesečni potek injekcij zdravila Mepolizumab epileptične napade prepolovi. Poskusi leta 2016 so pokazali, da se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje odraslih bolnikov z astmo.

Britansko zdravilo Benralizumab blokira receptor za interlevkin-5 (L-5) in pomaga zmanjšati raven eozinofilov v izpljunku in krvi. Preskusi, končani leta 2017, so pokazali, da je benralizumab zmanjšal uporabo glukokortikosteroidov za 70% in zmanjšal pogostnost napadov za 50-70%. Izdelek se injicira pod kožo enkrat na mesec ali dva.

Razvoj ruske medicine

Najnovejše zdravilo predstavljajo ruski znanstveniki. Patentirana molekula aktivne snovi, ki temelji na interferenčnem mehanizmu RNA. Snov na molekularni ravni zavira sintezo beljakovin, ki povzročajo vnetje interlevkina-4, dokler ni popolnoma blokiran in proizveden. Razvijalci pojasnjujejo, da sestava vsebuje dve komponenti:

• Molekula miRNA (majhne nekodirajoče molekule RNA), ki ustavi tvorbo IL-4;
• Ciljni kationski peptid

Točkovni prevoz bo zdravilno snov dostavil na območja, kjer se lastnosti realizirajo.

Vrednotenje terapije

Bolniki z bronhialno astmo so registrirani za opazovanje in zdravniški nadzor. Terapija je pravilno izbrana, kadar:

• Zmanjšala pogostnost poslabšanj
• Zagotovljena je dolgoročna remisija
• Zmanjšana potreba po kratkotrajnih zdravilih
• Izboljšano prezračevanje pljuč

Priporočila

Astmatiki jemljejo zdravila za življenje. Odmerjanje zdravil se razlikuje glede na dinamiko razvoja bronhialne astme. Pri predpisovanju zdravil se upošteva medsebojni odnos. Pozornost namenjamo dihalnim vajam, sprehodom na svežem zraku, pravilni prehrani in hipoalergenemu življenju.

Zdravila za bronhialno astmo se ne uporabljajo za zdravljenje bolezni, temveč za zmanjšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja. Zdravljenje bronhialne astme pri odraslih in otrocih poteka pod nadzorom lečečega zdravnika. Odloča se, kako zdraviti bolezen, samo-dajanje zdravil je nesprejemljivo.

Zdravila za astmo: katera zdravila uporabljati?

Zdaj je bronhialna astma precej pogosta. Z boleznijo bolnikova kakovost življenja trpi. Nevarnost take bolezni je tudi v tem, da lahko pomanjkanje ustrezne terapije pri otrocih in odraslih povzroči smrt..

S sedanjo stopnjo razvoja medicine ta bolezen ni popolnoma ozdravljiva, vendar je možno upočasniti in ustaviti bolezen z izbiro visoko učinkovitega zdravljenja.

Katera zdravila je treba uporabiti v vsakem primeru, je odvisno od številnih dejavnikov, vendar obstajajo določena pravila. Terapija bronhialne astme mora biti:

• Integriran,
• Pravočasno,
• Združite vse obstoječe načine za boj proti bolezni.

• Predpisovanje zdravil
• Osnovna zdravila za osnovno terapijo
• Ocena učinkovitosti terapije

Zdravljenje brez zdravil vključuje naslednji obseg ukrepov:

• ohranjanje zdravega načina življenja: opustitev kajenja, izguba teže,
• odprava zunanjih dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje bolezni - sprememba kraja dela, podnebnega pasu, vlaženje zraka v spalnici, odprava alergenov,
• usposabljanje bolnikov v posebnih šolah, kjer jim razložijo, kako pravilno uporabljati inhalatorje, oceniti njihovo stanje, ustaviti blag napad,
• stalno spremljanje vašega počutja v dinamiki,
• Vadbena terapija in dihalne vaje.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno:

• zmanjšanje števila poslabšanj bolezni,
• ovira za razvoj zapletov (status asthmaticus),
• izboljšanje kazalnikov funkcije zunanjega dihanja,
• doseganje trajne remisije.

Zdravljenje bronhialne astme poteka z uporabo dveh skupin zdravil:

1. Osnovno - glavna zdravila, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju vnetja v bronhih in razširitvi njihovega lumena.
2. Nujni pripomočki za lajšanje stanja med napadom.

Osnovna terapija

Zdravilo za bronhialno astmo lahko predpišete v obliki inhalacije, tablete ali injekcije. Jemati jih je treba vsak dan, ne glede na bolnikovo počutje. Kombinacije zdravil so v vsakem posameznem primeru različne in so predpisane ob upoštevanju resnosti osnovne bolezni..

Predpisovanje zdravil

Zdravila za bronhialno astmo so predpisana v skladu s sodobno klasifikacijo.

Delitev v skladu z nacionalnimi kliničnimi smernicami temelji na pogostosti dnevnih in nočnih simptomov med tednom in podnevi, pogostosti uporabe kratkotrajnih bronhodilatatorjev.

Na podlagi povzetka teh podatkov ločimo 4 stopnje resnosti astme:

1. Faza I je najlažja. Ne zahteva imenovanja osnovne terapije. Zdravila s kratkim delovanjem se uporabljajo za lajšanje napadov, ki se redko pojavijo.
2. V II. Stopnji se kot glavna terapija uporabljajo hormoni za vdihavanje. Če so neučinkoviti, so indicirani kromoni ali teofilini..
3. Ko je diagnosticirana stopnja III, se uporabljajo kombinacije hormonov in dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev.
4. IV - najtežja oblika bronhialne astme. Zahteva imenovanje hormonskih oblik za inhaliranje in tablete. Najpogosteje se kombinirajo naslednje skupine zdravil: glukokortikosteroidi + dolgotrajni bronhodilatatorji + teofilin.

Osnovna zdravila za osnovno terapijo

Seznam glavnih skupin zdravil za osnovno terapijo bronhialne astme:

1. Hormoni (glukokortikosteroidi).
2. Kromoni.
3. dolgo delujoči β2-adrenergični agonisti.
4. Teofilin,
5. Antileukotrieni.
6. Kombinirana zdravila.

Glukokortikosteroidi (GCS) so hormonska zdravila za zdravljenje bronhialne astme. To je "zlati standard" za zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo, začenši od II. Stopnje. Mehanizem njihovega delovanja je namenjen zaustavitvi glavnega procesa vnetja v bronhijih, kar vodi do razvoja te bolezni..

Zaradi vdihavanja z uporabo hormonskih zdravil se tveganje za neželene učinke in zaplete pri dolgotrajni uporabi znatno zmanjša kot v primeru jemanja tablet. To je posledica lokalnega načina dajanja. Glavna prednost inhalacijskih glukokortikosteroidov je, da se kopičijo v dihalnih poteh, zaradi česar imajo trajni učinek. Med neželenimi učinki - kandidiaza votline se najpogosteje razvije kot posledica njihove dolgotrajne uporabe..

Najpogosteje dodeljeni so:

• Pulmicort (po možnosti od 6. meseca starosti),
• Beklazon ECO,
• Flixotide (indicirano za otroke od 1. leta starosti),
• Budezonid.

Nova zdravila te vrste - Cicortide Cyclocaps, Budiair.

Pulmicort je na voljo v obliki suspenzije za inhaliranje. Za njegovo uporabo morate imeti posebno napravo - razpršilec, ki zdravilo razcepi in razprši. Pacient vdihne hlape z aktivnim zdravilom skozi posebno masko.

Beklazon ECO je pripravljen inhalator. Dovoljeno za uporabo od 4. leta starosti. Pri uporabi zdravila Flixotide se uporablja distančnik - vmesna komora med pločevinko in luknjo, skozi katero aerosol vstopi v usta in nato v bronhije..

Budezonid je na voljo v obliki praška za inhaliranje. Vdihava se s pomočjo posebnega inhalatorja - isichalerja. Velik plus je enostavnost uporabe. Pacient preprosto vdihne in snov se dostavi v dihala..

Od tabletiranih oblik glukokortikosteroidov so predpisani:

• Prednizon,
• Metipred,
• Polkortolon.

Odmerjanje in potek dajanja izbere zdravnik, čemur sledi postopni odvzem zdravila. Predpisani so za hudo bronhialno astmo kot dodatek inhalacijskim glukokortikosteroidom.

Pripravki iz skupine cramons so predpisani v primeru odkrivanja posamezne nestrpnosti do hormonov. Njihov protivnetni učinek je veliko manjši, zato se uporabljajo kot zdravila druge vrste. Sem spadajo Intal, Tayled Mint. Na voljo v obliki pripravljenih inhalatorjev. Krovana kovnica je dovoljena za sestanek od 2 let.

Β2 - dolgodelujoči adrenomimetiki imajo bronhodilatacijski učinek in izboljšajo dihanje bolnikov. Tej vključujejo:

• Serevent,
• Foradil,
• Oxis Turbuhaler.

Prvi dve zdravili sta na voljo v obliki pripravljenih odmerjenih aerosolov. Oxis Turbuhaler je inhalator v prahu. Zdravilna učinkovina se vdihava s pomočjo posebne naprave - turbuhalerja. Njegova prednost je v tem, da odpravlja napake pri uporabi. Pacient preprosto vdihne zrak s praškom.

Dolgo delujoči teofilini imajo bronhodilatacijski učinek z zmanjšanjem bronhospazma in izboljšanjem oskrbe pljuč s kisikom. Na voljo v obliki tablet. Najpogosteje se uporabljajo Teopek, Theotard. Delajo 12 ur in dobro preprečujejo nočne in zgodnje jutranje napade.

Antileukotrienske snovi se uporabljajo pri alergijski bronhialni astmi. Zagotavljajo protivnetne učinke.

Predpisani so tudi za aspirinsko astmo, pojav napadov s fizičnim naporom pri otrocih. Na voljo v obliki tablet. Ta skupina zdravil vključuje Akolat.

V zadnjih letih se pogosto uporabljajo pripravki, ki vsebujejo več učinkovin. Pri zdravljenju bronhialne astme so taka zdravila pogosto predpisana. Hkrati ima eno zdravilo bronhodilatatorne in protivnetne učinke, kar je pomemben plus.

Najpogosteje kombinirani hormoni in β2-adrenergični agonisti. Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• Seretid multidisk,
• Symbicort Turbuhaler,

So inhalatorji za prah. Njihova razlika je v drugačni kombinaciji zdravilnih učinkovin in indikacij za uporabo. Zdravilo Symbicort Turbuhaler se lahko uporablja tudi kot prva pomoč za razvoj napada.

Ocena učinkovitosti terapije

Osnovna terapija bronhialne astme ne vodi do popolnega zdravljenja.

Njegove naloge so:

• preprečevanje pogostih napadov,
• izboljšanje kazalnikov pri ocenjevanju funkcije zunanjega dihanja,
• zmanjšanje pogostosti uporabe kratkoročno delujočih zdravil.

Osnovni tečaj se občasno izvaja skozi vse življenje s prilagajanjem zdravil in njihovih odmerkov pod strogim nadzorom zdravnika. V tem primeru se zdravila praviloma ne uporabljajo za lajšanje napadov astme pri bronhialni astmi..

Dinamično opazovanje bolnika se izvaja vsake 3 mesece. Hkrati ocenjujejo:

• klinična slika (pritožbe),
• število zahtev,
• pogostost iskanja nujne medicinske pomoči,
• vsakodnevna aktivnost,
• potreba po uporabi kratkotrajnih zdravil,
• izboljšanje kazalnikov funkcije zunanjega dihanja,
• neželeni učinki z zdravili za astmo.

Če je zdravljenje neučinkovito, prilagodite odmerke, okrepite predpisano terapijo.

Vendar mora zdravnik poskrbeti, da bolnik upošteva vsa navodila in pravilno uporabo zdravil. Za slabim odzivom na ustrezno terapijo se pogosto skriva pacientova nevednost, kako izvajati inhalacijo z aerosoli..

Nujna zdravila za napad

Katera zdravila jemati za zdravljenje astme v nujnih primerih, bi morali vedeti tako bolniki kot njihovi najbližji, da bi med napadom čim hitreje pomagali. Za lajšanje tega stanja so predpisana zdravila s kratkim delovanjem. Njihov učinek se pojavi takoj po vdihavanju. Hkrati imajo izrazit bronhodilatacijski učinek, zaradi česar se bolnik počuti bolje..

Seznam nujnih zdravil za nujno zdravljenje:

• Salbutamol,
• Berotek,
• Atrovent,
• Berodual.

Bronhodilatacijska zdravila proti astmi se uporabljajo tako kot prva pomoč kot del osnovne terapije.

Salbutamol je na voljo samo v obliki pripravljenega aerosolnega inhalatorja. To zdravilo lahko jemljete večkrat zaporedoma z razmikom 10-15 minut z nepopolnim lajšanjem napada.

Berotek, Atrovent, Berodual so lahko v obliki raztopine za inhaliranje. V tem primeru se uporabljajo razpršilci. Prednost te metode zdravljenja je trajanje vdihavanja. Traja 15-20 minut, medtem ko bolnik sedi in diha skozi masko, učinkovine pa najučinkoviteje izvajajo svoj terapevtski učinek. Berodual je kombinirano zdravilo, kar poveča pogostnost njegove uporabe..

Inhalatorji suhega prahu z dolgotrajnim delovanjem se lahko uporabljajo tudi za lajšanje napada astme:

• Oxis Turbuhaler,
• Symbicort Turbuhaler.

Uporaba nekaterih zdravil za lajšanje napada bronhialne astme ne sme biti naključna, odločitev o njihovi učinkovitosti in varnosti lahko sprejme le lečeči zdravnik.

Pri zmernem in hudem napadu astme je treba čim prej poklicati rešilca, kajti če so inhalacije neučinkovite, se lahko razvije astmatični status, življenjsko nevarno stanje.

Odmerjanje, pogostost dajanja, posebnosti uporabe tega ali onega zdravila za astmo se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom! Samozdravljenje v tem primeru lahko povzroči žalostne posledice. Bronhialne astme ni mogoče pozdraviti, vendar je prednost sodobne medicine imenovanje ustrezne osnovne terapije za nadzor bolezni. Hkrati se bolnikovo stanje ne poslabša in ohrani njegova kakovost življenja..