Tablete Indap: od česa pomagajo in v katerih primerih so kontraindicirane

Tablete Indap so diuretik, glavna indikacija za njegovo uporabo je arterijska hipertenzija. Lahko ima tudi vazodilatacijski učinek.

1. Sestava in oblika izvedbe
2. Uporaba za hipertenzijo
3. Farmakološke značilnosti
4. Kdaj prenehati uporabljati zdravilo
5. Možni neželeni učinki
6. Kako prepoznati prevelik odmerek
7. Interakcija z drugimi komponentami
8. Pozor
9. Analogi

Sestava in oblika izvedbe

Kapsula Indapa vsebuje 2,5 mg indapamida kot zdravilne učinkovine. Vključeni so tudi želatina, magnezijev stearat, škrob, mikrokristalna glukoza, laktoza monohidrat, barvilo, titan in silicijev dioksid.

Zdravilo se prodaja v obliki kapsul. Cena paketa 30 kosov je približno 100 rubljev. Izpuščen strogo po receptu. Priporočene odmerke predpiše zdravnik.

Uporaba za hipertenzijo

Zdravilo je predpisano za katero koli resnost arterijske hipertenzije. Včasih je tudi Indap dekongestiv zaradi diuretičnega delovanja. Indap zmanjša vaskularni upor in zniža tonus, s čimer zniža krvni tlak.

Z blokiranjem odlaganja kalcija na stenah krvnih žil se poveča njihova moč in elastičnost, kar vpliva tudi na krvni tlak, kar mu omogoča znižanje.

Farmakološke značilnosti

Indap deluje hipotenzivno. Hkrati je zdravilo Indap po farmakološkem delovanju podobno tiazidnim diuretikom, saj se ob njegovem jemanju spremeni absorpcija natrijevih ionov v zanki Geile in se v večji meri izločijo iz telesa z urinom. Odstranijo se tudi kloridni, magnezijev in kalijev ion. Pojavi se selektivno blokiranje kalcijevih kanalov, kar omogoča povečanje elastičnosti sten posode.

Zdravilo je dovoljeno piti tistim, ki jim je bila diagnosticirana diabetes mellitus, saj učinkovina ne vpliva na sestavo maščob in glukoze v krvi. Zdravilo Indap zmanjša občutljivost kapilarnih in žilnih sten na učinek noradrenalina.

Pri jemanju zdravila Indapa se hitrost tvorbe delcev prostih radikalov zmanjša. Pri prekomernem zaužitju zdravilne učinkovine lahko opazimo izrazito diurezo, če ne vplivamo na raven zmanjšanja tlaka. Običajno učinek jemanja z redno uporabo dosežemo po 14 dneh..

Kdaj prenehati uporabljati zdravilo

Neželena uporaba zdravila Indap za naslednje bolezni in stanja:

• akutna insuficienca pretoka krvi v možgane;
• bolezni izločevalnega sistema;
• oslabljena absorpcija galaktoze ali glukoze v telesu;
• individualna nestrpnost aktivne sestavine - indapamida;
• posamezna intoleranca za laktozo;
• galaktozemija;
• anurija;
• resna bolezen jeter;
• dekompenzirani diabetes mellitus.

Zdravilo je treba predpisovati previdno v naslednjih pogojih:

• odpoved jeter ali ledvic;
• Ishemična bolezen srca;
• odstopanja v ravnotežju vode in elektrolitov;
• hiperparatiroidizem;
• hiperurikemične lezije;
• CHF;
• uratna nefrourolitiaza;
• protin.

Možni neželeni učinki

Kako močni bodo neželeni učinki, je odvisno od koncentracije aktivne sestavine v telesu..

• Iz sečnega sistema - nokturija, poliurija, nenehno pojavljanje okužb genitourinarnega sistema.
• Dihalni sistem - rinitis, kašelj, faringitis.
• Iz prebavnega sistema - motnje blata, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita, bruhanje, gastralgija, slabost, dispepsija, suha usta.
• Iz kardiovaskularnega sistema - hipotenzija, pospešen srčni utrip, hipokalemija, aritmije.
• Iz živcev in vestibularnega aparata - velika utrujenost, zaspanost, letargija, tesnoba, depresija, živčnost, nespečnost, razdražljivost, letargija, apatija, vrtoglavica, glavoboli, vznemirjenost, astenija, mišični krči.
• Od čutov - pogosti konjunktivitis, spremembe v prenosu vida.

V nekaterih primerih lahko oseba doživi bolečine v hrbtu, hipokloremijo, hiperkalciemijo, rinorejo, oslabljeno moč ali libido, bolečine v prsih, vnetje znoja, alergijske reakcije, izgubo teže. Včasih se razvijejo parestezije na rokah in nogah, hiperurikemija, hiperglikemija in hiperkreatininemija.

Kako prepoznati prevelik odmerek

Ob prekomerni vsebnosti aktivne snovi v telesu se lahko krvni tlak močno zmanjša, lahko pride do težav pri dihanju in motenj v delovanju prebavil. Pogosto opazimo bruhanje in splošno šibkost, od katerih pride do odstopanj v vodno-elektrolitskem ravnovesju. Jetrna koma se lahko pojavi pri tistih z diagnozo ciroze jeter.

Zdravilo Indap nima protistrupa, ki bi bil v določenem primeru učinkovit. Zato se izvaja simptomatsko zdravljenje, vključno z uravnoteženjem vsebnosti elektrolita in vode, izpiranjem želodca.

Interakcija z drugimi komponentami

Pri uporabi zdravila lahko pride do zmanjšanja učinkovitosti posrednih antikoagulantov. Indap poveča koncentracijo litija v krvi, kar lahko povzroči nefrotoksične razmere, zato je pri jemanju pomembno upoštevati režim pitja.

Če ga jemljemo skupaj s ciklosporinom, poveča raven kreatinina v krvni plazmi in možnost zastrupitve z digitalisom se poveča, če zdravilo Indapa kombiniramo s srčnimi glikozidi.

Balklofen lahko poveča farmakološko delovanje zdravila Indap, medtem ko ga lahko oslabijo Sultopride, Terfenadin, Astemizol in Pentamidi. Pri večji uporabi zdravil, ki vsebujejo jod, z zdravilom Indap lahko pride do odpovedi ledvic v ozadju dehidracije telesa.

Pozor

Ko jemljete zdravilo Indap pod pritiskom, morate nadzorovati količino litijevih in kalijevih ionov v krvi, da se izognete njihovim pomembnim spremembam. Prav tako morate spremljati ravnovesje med vodno in elektrolitsko ravnovesje, ne da bi mu bilo treba v veliki meri odstopati..

Pri uporabi zdravila lahko dopinški test pokaže rezultat o vsebnosti prepovedanih snovi v krvi.

Analogi

Analogi tablet Indap so lahko naslednja zdravila:

• Indapamid,
• Hemopamid,
• Arifon,
• Indiour.

Indap je učinkovito zdravilo za zdravljenje nizkega krvnega tlaka. Zdravilo ima visoko učinkovitost in nizke stroške. V tem primeru ima zdravilo številne kontraindikacije in neželene učinke, ki jih je treba upoštevati pri izbiri kot terapevtsko sredstvo..

Indap

Sestava

Ena kapsula vsebuje zdravilno učinkovino indapamid v količini 2,5 mg.

Dodatne komponente so: magnezijev stearat, želatina, mikrokristalna celuloza, škrob, titan in silicijev dioksid, laktoza monohidrat, barvilo.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v zaprti obliki.

farmakološki učinek

Vazodilatator, diuretik.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glavna sestavina je indapamid. Zdravilo ima hipotenzivni učinek. Farmakološke lastnosti zdravila Indap so podobne tiazidnim diuretikom, načelo delovanja pa temelji na kršitvi reabsorpcije natrijevih ionov v kortikalni regiji v zanki Henle. Zdravilo poveča izločanje natrijevih, klorovih, magnezijevih, kalijevih ionov iz telesa z urinom. Zdravilo selektivno blokira "počasne" kalcijeve kanale, zmanjša sistemsko žilno upornost, poveča elastičnost žilnih sten.

Zdravilo Indap nima vpliva na raven lipidov v krvni plazmi, na presnovo ogljikovih hidratov, kar je pomembno pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo. Zdravilo Indapa zmanjša občutljivost žilne stene na delovanje angiotenzina-2, noradrenalina.

Zdravilo spodbuja proizvodnjo prostaciklina PgI2, PgE2, zmanjšuje sintezo stabilnega kisika in prostih radikalov. Visoki odmerki zdravila povzročajo povečano izločanje urina, vendar ne vplivajo na stopnjo padca krvnega tlaka.

Pri ponavljajoči se, stabilni uporabi se učinkovitost zdravila zabeleži v drugem tednu.

Indikacije za uporabo zdravila Indapa

Od kakšnih tablet?

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano pri hipokalemiji, anuriji, patologijah ledvičnega sistema, hudi okvari jeter in intoleranci za indapamid.

Zdravilo ni predpisano za dekompenzirano obliko diabetesa mellitusa s ketoacidozo, z akutnimi motnjami krvnega obtoka možganov, z galaktozemijo, intoleranco za laktozo, moteno absorpcijo galaktoze ali glukoze.

Pri ascitesu, zmerni ledvični / jetrni odpovedi, motnjah v ravnotežju vode in elektrolitov, hipoponetremiji, podaljšanju intervala QT, s CHF, boleznijo koronarnih arterij, hiperurikemiji, dojenju, hiperparatiroidizmu, uratni nefrourolitiazi, protinu, Indap predpisujemo previdno.

Stranski učinki

Resnost neželenih učinkov je v veliki meri odvisna od odmerka zdravila..

Prebavni sistem: dispepsija, motnje blata, epigastrična bolečina, slabost, suha usta, bruhanje, gastralgija, motnje apetita.

Živčni sistem: omotica, živčnost, astenija, glavoboli, vrtoglavica, zaspanost, omotica, depresija, nespečnost, vznemirjenost, razdražljivost, tesnoba, napetost, živčnost, letargija, letargija, astenija, povečana utrujenost, slabo počutje, spazem mišičnih vlaken.

Čutilni organi: okvara vida, konjunktivitis.

Kardiovaskularni sistem: palpitacije, aritmije, hipokalemija, ortostatska hipotenzija.

Sečni sistem: poliurija, nokturija, pogoste okužbe sečil.

Gripi podoben sindrom, bolečine v hrbtu, nalezljive lezije, bolečine v prsih, povečano znojenje, rinoreja, oslabljen libido / potenca, parestezija v okončinah, izguba teže, alergija, hiponatriemija, hiperglikemija, hiperurikemija, hipokloremija, glukozurija, hiperkreatininemija hipokloremija, povečana raven dušika v sečnini, hiperkalciemija.

Indap, navodila za uporabo (način in odmerek)

Zdravilo se jemlje zjutraj, znotraj.

Začetni odmerek za arterijsko hipertenzijo je 1,25-2,5 mg na dan (ne podaljšana oblika zdravila) ali 1,5 mg podaljšane oblike zdravila na dan.

Če po 4-8 tednih ne dosežemo popolne učinkovitosti, se shemi zdravljenja doda zdravilo z drugačnim mehanizmom delovanja.

V skladu z navodili za uporabo se zdi povečanje odmerka neprimerno zaradi povečanja resnosti neželenih učinkov in pomanjkanja ciljnega krvnega tlaka.

Preveliko odmerjanje

Kaže se kot motnje v delu prebavnega sistema, depresija dihanja, čezmerni padec krvnega tlaka, šibkost, bruhanje, vodno-elektrolitske motnje, slabost. Pri osebah s cirozo jeter je zabeležena jetrna koma.

Potrebna je pravočasna simptomatska terapija, izpiranje želodca, korekcija vodnega in elektrolitskega ravnovesja. Poseben protistrup se ni razvil.

Interakcija

Indap poveča raven litijevih ionov v krvi in ​​zmanjša njegovo izločanje skozi ledvični sistem. Litij ima lahko izrazit nefrotoksični učinek. Zaradi dehidracije telesa se pri uporabi kontrastnih zdravil, ki vsebujejo jod, poveča škodljiv učinek na ledvice. Pred izvajanjem postopkov je priporočljivo obnoviti izgubo vode. Zdravilo Indap zmanjša učinek posrednih antikoagulantov.

Ko se jemljejo nedepolarizirajoči mišični relaksanti, se blokada med živčno-mišičnim prenosom poveča. Odvajala, amfotericin B, tetrakozaktid, glukokortikosteroidi, srčni glikozidi, tiazidi, zančni diuretiki, saluretiki povečajo verjetnost hipokalemije. Tveganje zastrupitve z digitalisom se poveča ob sočasni uporabi srčnih glikozidov. Jemanje dodatkov kalcija povzroča hiperkalciemijo, metformin - laktacidozo.

Pentamidin, sultoprid, eritromicin, astemizol, vinkamin, terfenadin, dizopiramid, kinidin, antiaritmiki, bretilijev tozilat, amiodaron, sotalol lahko zaradi sinergijskih učinkov povzročijo razvoj aritmij tipa "praznik". Adrenostimulansi, terakozaktidi, glukokortikosteroidi zmanjšajo resnost hipotenzivnih učinkov, baklofen - obratno. Tveganje za nastanek akutne ledvične odpovedi, arterijske hipotenzije se znatno poveča z uporabo zaviralcev ACE.

Ortostatsko hipotenzijo lahko opazimo z imenovanjem antipsihotikov, tricikličnih / imipraminskih antidepresivov. Pri ciklosporinu poročajo o hiperkreatininemiji.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

V suhem in temnem prostoru, zaščitenem pred otroki pri temperaturi 15-25 stopinj Celzija.

Rok uporabnosti

Ne več kot tri leta.

Posebna navodila

Bolnikom s hiperaldosteronizmom med jemanjem odvajal, srčnih glikozidov toplo priporočamo redno spremljanje ravni kalija in kreatinina. Sistematično dajanje zdravila Indap zahteva nadzor ravni ionov magnezija, natrija, kalija v krvni plazmi, preostalega dušika, sečne kisline, sladkorja zaradi nevarnosti elektrolitskih motenj. Bolj natančen nadzor je indiciran za bolnike z jetrno cirozo, ascitesom zaradi velikega tveganja za metabolično alkalozo, povečano resnostjo encefalopatije, CHF, IHD. Pri bolnikih z visokim intervalom QT na EKG je večje tveganje. Nujno je treba analizirati spremembe ravni kalija v telesu v prvem tednu zdravljenja. S predhodno nediagnosticiranim hiperparatiroidizmom je pri uporabi zdravila možno zvišanje ravni kalcija. Za bolnike z diabetesom mellitusom je izjemno pomembno nadzorovati raven glukoze pri jemanju zdravila Indap, zlasti pri hudi hipokalemiji. Zmanjšanje glomerulne filtracije in razvoj akutne ledvične odpovedi je mogoč zaradi večje dehidracije. Na začetku zdravljenja je treba skrbno spremljati delovanje ledvic, če je potrebno, nadomestiti izgubo tekočine. Glede na uporabo zdravila je mogoče registrirati pozitiven dopinški test. Indap lahko povzroči poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa. Varnost in učinkovitost zdravila Indapa pri otrocih nista bili dokazani..

Analogi

Obstaja veliko število analogov: Arifon, Vasopamid, Indapamid, Indapen, Indapres, Indyur, Lorvas, Ravel, Hemopamid.

Ocene o Indap

Po mnenju zdravnikov tablete Indap učinkovito znižujejo krvni tlak in odstranjujejo zabuhlost. Nujno jemati zdravilo na tečaj. Ne smemo pozabiti, da zdravilo ne izboljša razmer s pritiskom za vedno..

Obstaja tudi veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov..

Indap cena, kje kupiti

Cena zdravila Indapa v 2,5 mg kapsulah v količini 30 kosov je približno 105 rubljev.

Indap iz tlaka: navodila za uporabo, indikacije

Arterijska hipertenzija je pogosto stanje. Tveganje za nastanek se poveča sorazmerno s starostjo osebe. Lahko se razvije kot simptom bolezni ali pa je samostojna bolezen. Tlak naraste na 140/90 mm Hg. Umetnost. in višje.

Simptomi te bolezni:

• srčna disfunkcija;
• omotica;
• utripajoči glavoboli;
• zadrževanje tekočine v telesu

Dejavniki tveganja vključujejo sedeči način življenja, prekomerno telesno težo, uživanje mastne slane hrane, diabetes mellitus, starostne spremembe v telesu, slabe navade. Ožji razlogi vključujejo tumorje, hormone in disfunkcijo krvnih žil.

Katero zdravilo je primerno za zdravljenje bolnika z arterijsko hipertenzijo? Indap je antihipertenzivno zdravilo, ki ima diuretični učinek. Zdravilna učinkovina je indapamid, ki deluje hipotenzivno. Tablete pospešujejo izločanje tekočine skupaj z ioni magnezija, kalija in klora, povečujejo elastičnost krvnih žil. Hkrati Indap zaradi pritiska ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in ravni lipidov, kar je koristno za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Da bi dosegli trajni rezultat, je treba zdravilo jemati več kot dva tedna..

O zdravilu

Zdravilo je na voljo v obliki modro-belih želatinskih kapsul. V notranjosti je bel prašek indapamida, ki je lahko neenakomeren. En pretisni omot vsebuje 10 kapsul, en paket vsebuje tri pretisne omote. Sestava: zdravilna učinkovina indapamid; pomožne komponente: MCC, titanov dioksid, silicijev dioksid, želatina, laktoza, koruzni škrob, indigokarminsko barvilo.

Indikacije za uporabo

Običajno je zdravilo Indap predpisano za zdravljenje arterijske hipertenzije. Indikacije za uporabo so tudi edemi..

Indap: kontraindikacije

1. Motnje krvnega obtoka v možganih.
2. Prisotnost odpovedi ledvic in / ali jeter.
3. Nosečnost in dojenje.
4. Starost manj kot 18 let.
5. Posamezna nestrpnost do indapamida in pomožnih sestavin zdravila.
6. Hipokalemija.
7. Laktozna intoleranca.

Poleg tega naj zdravilo Indap previdno jemljejo tisti, ki imajo diabetes mellitus (stopnja dekompenzacije), hiperurikemijo in druge motnje presnove vode in elektrolitov, ishemične bolezni srca, ascites, srčno popuščanje. Proizvajalci ne priporočajo jemanja tablet Indap z zdravili, ki podaljšujejo interval QT.

Stranski učinki

Iz prebavil pride do slabosti in bruhanja, izgube apetita, driske, bolečin v trebuhu.

S strani kardiovaskularnega sistema se lahko pojavijo aritmija, tahikardija, ortostatska hipotenzija.

Možne so tudi alergijske reakcije, lahko se pojavijo srbenje, izpuščaj, hemoragični vaskulitis in urtikarija.

Včasih se pojavijo kašelj, rinitis, bronhitis, faringitis. Lahko se pojavijo tudi neželeni učinki čutov: zamegljene slike, bolečine v očeh, konjunktivitis. S strani centralnega živčnega sistema: tesnoba, depresija, zaspanost ali hiperaktivnost, vrtoglavica, utrujenost, astenija, šibkost, nespečnost, letargija. Hematopoeza: agranulocitoza, hemolitična anemija, levkopenija in trombocitopenija.

V laboratorijskih testih se lahko pojavijo spremembe, povezane z presnovo vodnega elektrolita. Na primer hiponatremija, hipokalemija, hiperurikemija. Lahko se pojavijo tudi glukozurija in spremembe ravni dušika v sečnini v krvi. Drugi neželeni učinki: bolečine v hrbtu, vratu, bolečinah v prsih, zmanjšan libido / moč, izguba teže, pankreatitis.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo slabost in bruhanje, šibkost, tresenje v okončinah, močno znižanje krvnega tlaka, težko dihanje in druge dihalne depresije, tahikardijo, jetrno komo, če ima bolnik cirozo jeter. V tem primeru morate umiti želodec, umetno povzročiti bruhanje, prilagoditi vodno-elektrolitsko ravnovesje in predpisati podporno zdravljenje.

Indap: navodilo za uporabo

Zdravilo je treba jemati zjutraj. Ni posebnih znakov o vplivu vnosa hrane na čas jemanja zdravila. Kapsulo je treba jemati peroralno, brez odpiranja in sprati z vodo. Dnevni odmerek - 1 kapsula.

Če so bolniku predpisana druga antihipertenzivna zdravila, ni priporočljivo povečevati dnevnega odmerka. To je zato, ker se verjetnost neželenih učinkov lahko poveča.

Interakcija z drugimi zdravili

Pri diuretikih, ki varčujejo s kalijem, ni izključena verjetnost razvoja hiper- ali hipokalemije.

V kombinaciji z metforminom se laktacidoza poslabša. Pri jemanju skupaj s srčnimi glikozidi se lahko pojavi zastrupitev z digitalisom.

Na možno tveganje za razvoj ledvične odpovedi in arterijske hipertenzije vplivajo zaviralci ACE. Če ima bolnik stenozo ledvične arterije, je tveganje za hipertenzijo veliko večje..

Antipsihotiki in antidepresivi lahko vplivajo na učinek zdravila. V tem primeru se poveča glavni antihipertenzivni učinek zdravila. Učinek zdravila Indap lahko oslabimo z jemanjem sultoprida, vinkamina, pentamidina, astemizola, amiodarona, bretilija, sotalola. GCS, adrenostimulansi in tetrazaktid oslabijo tudi hipotenzivni učinek zdravila.

Nedepolarizirajoči mišični relaksanti povečajo učinek blokiranja živčno-mišičnega prenosa.

Opombe

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo s sočasno sladkorno boleznijo in ledvično odpovedjo lahko jemljemo Indapamid. Pri njegovi dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo motnje v ozadju presnove vodno-elektrolitov, kar vodi do neželenih učinkov. Še posebej pogosto se takšne motnje pojavijo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, odpovedjo jeter po dieti brez soli. Poleg tega je raven magnezija pri bolnikih lahko nizka, saj se ta izloča z urinom..

Bolnike s cirozo jeter, ki jih spremljajo ascites in edemi, je treba skrbno spremljati. Ogroženi so tudi starejši bolniki, ljudje z dolgim ​​intervalom QT, srčnim popuščanjem. Pri starejših je treba nadzorovati vsebnost kreatinina in kalija. Čeprav navodila Indapa pravijo, da jemanje tablet pri bolnikih s sladkorno boleznijo ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, je vseeno včasih treba povečati odmerek insulina ali nadzorovati glukozo.

Zdravilo Indap lahko jemljete le po posvetovanju z zdravnikom.

Analogi in cena

Analogi vključujejo zdravila Arifon, Indapamid-Teva, Indyur, Lorvas, Ravel, Hemopamid, Tenzar. Indap in njegovi analogi so poceni - od 100 do 200 rubljev v Rusiji. Zdravila ne smete kupovati na internetu, bolje je, da se pazite ponaredkov.

Indap: pregledi

Indap je precej dobro sredstvo za zniževanje krvnega tlaka. V ozadju bolezni sem imel nenehno edeme in glavobol. Zdravnik mi je to zdravilo predpisal kot antihipertenzivno zdravilo in mi je resnično znižalo krvni tlak. Indap je tudi diuretik, vendar ne deluje kot običajni diuretik, temveč rahlo. Po njem mi ni bilo treba večkrat teči na stranišče, vse je povsem naravno.

Tablete Indap je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom, ko ste prebrali navodila in neželene učinke. Nimam jih. Potrebujete stalno pravilnost jemanja, če začnete piti, je ne smete zamuditi. Moj odmerek: Zjutraj vzamem eno kapsulo, ki jo poskušam jemati redno tako pravočasno kot dnevno, da je zdravljenje najučinkovitejše. Upam, da je moj pregled koristen ljudem z isto težavo! Lahko rečemo, da zdravilo združuje dve odlični lastnosti - poceni in učinkovitost..

Dober dan, morda bom napisal recenzijo o Indapu in povedal nekaj o svoji težavi. Vsak dan sem redno in brez prestanka jemala tablete Indap. Tlak se je seveda normaliziral in ni več skakal sem ter tja. Zdravilo ne deluje takoj, ampak po nekaj dneh jemanja. Še več, zdravnik pravi, da bo takoj, ko si oddahnem, jemljejo pritisk še dolgo normalen. Predpisali so mi odmerek: vzemite 2 kapsuli na dan. Zelo poceni zdravilo, kar je dobro za upokojence. Včasih so bili neželeni učinki. Raven natrija in magnezija v urinu se je zmanjšala, zdravnik pa je predpisal dodatna zdravila. Natančno preberite navodila za uporabo, tablete imajo številne neželene učinke in kontraindikacije.

Pozdravljeni, moje ime je Tatiana, letos bom stara 65 let. V tej starosti so težave z visokim krvnim tlakom zelo naravne, a tako neprijetne... Iskal sem zdravila, ki znižujejo krvni tlak v lekarnah in so bila poceni in kakovostna in učinkovita visoka.

Indap je ravno takšno zdravilo, začel sem ga piti po imenovanju zdravnika. Teden dni kasneje so se ti blazni skoki tlaka ustavili in glava me je nehala boleti. Zdravilo pijem previdno, v skladu z navodili zdravnik spremlja moj krvni tlak in analize. Skoraj ni bilo nobenih stranskih učinkov, le da me včasih rahlo bolijo oči. Izdelek je zelo dober za uporabo in mi pomaga pri spopadanju s pritiskom. Cena je poceni, sestava je čudovita in deluje tako dobro! Upoštevajte kontraindikacije, obstaja jih veliko.

Indap ® (Indap ®)

Aktivna snov

Farmakološka skupina

• Diuretik [Diuretiki]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

• I10 Bistvena (primarna) hipertenzija
• I15 Sekundarna hipertenzija

Sestava

Opis dozirne oblike

Kapsule: trde, želatinaste, št. 4.

Kapa: modra.

Telo: belo.

Vsebina kapsule: bel ali skoraj bel prah ali bel ali skoraj bel prah z koščki mase ali bel ali skoraj bel prah, stisnjen v koloni in ob pritisku razpade.

farmakološki učinek

Farmakodinamika

Indapamid spada v skupino tiazidnih sulfonamidov, po farmakoloških lastnostih je blizu tiazidom podobnim diuretikom. Zmanjša tonus gladkih mišic arterij, zmanjša sistemski žilni upor. Ima zmerne saluretične in diuretične učinke, ki so povezani z blokado reabsorpcije natrija, klora, vodika in v manjši meri kalijevih ionov v proksimalnih tubulih in kortikalnem segmentu distalnih tubulov ledvic. Z zmožnostjo selektivnega blokiranja počasnih kalcijevih kanalov poveča elastičnost arterijskih sten in zmanjša sistemsko žilno upornost. Pomaga zmanjšati hipertrofijo levega prekata. Ne vpliva na vsebnost lipidov v plazmi (trigliceridi, LDL, HDL), ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih s sočasno diabetes mellitusom). Zmanjšanje OPSS je tudi posledica zmanjšanja občutljivosti adrenergičnih receptorjev žilne stene na noradrenalin in angiotenzin II, povečanja sinteze PG z vazodilatacijsko aktivnostjo (PGE_2. in prostaciklin - ZGO_2.). Zmanjša nastajanje prostih in stabilnih kisikovih radikalov.

Če ga dajemo v velikih odmerkih, ne vpliva na stopnjo znižanja krvnega tlaka, kljub povečanju diureze. Antihipertenzivni učinek se pokaže do konca 1. tedna, traja 24 ur glede na en odmerek in doseže največ 8-12 tednov po začetku jemanja zdravila.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se indapamid hitro in v celoti absorbira iz prebavil, biološka uporabnost je visoka (93%). Vnos hrane nekoliko upočasni stopnjo, vendar ne vpliva na popolnost absorpcije. Po peroralnem jemanju zdravila v odmerku 2,5 mg T_maks - 1-2 uri Vezava na beljakovine v plazmi je približno 75%. Prav tako se veže na elastin gladkih mišic žilne stene. Ima visoko V_d, prehaja skozi histohematološke ovire (vključno s placento), vstopa v materino mleko.

Presnavlja se v jetrih. T_1/2 povprečje je 14-18 ur, izloča se predvsem skozi ledvice - 60-80% (v večini primerov - v obliki presnovkov, 5% - nespremenjeno), skozi črevesje - 20-23%. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se farmakokinetika ne spremeni. Ne sešteva.

Indikacije Indap®

Kontraindikacije

preobčutljivost za indapamid, druge derivate sulfonamida in sestavine zdravil;

akutna kršitev možganske cirkulacije;

huda jetrna (vključno z encefalopatijo) in / ali ledvična odpoved, anurija;

sočasno dajanje zdravil, ki podaljšujejo interval QT;

intoleranca za laktozo, galaktozemija, sindrom malabsorpcije glukoze, galaktoza;

nosečnost in dojenje;

starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

S previdnostjo: diabetes mellitus v fazi dekompenzacije; hiperurikemija (še posebej jo spremlja protin in uratna nefrolitiaza); hiponatriemija in druge motnje presnove vode in elektrolitov; zmerna okvara jeter in / ali ledvic; ascites; srčna ishemija; kronično srčno popuščanje; podaljšanje intervala QT; hiperparatiroidizem.

Stranski učinki

Iz prebavnega sistema: možna slabost, bruhanje, anoreksija, suha usta, nelagodje v trebuhu, gastralgija, zaprtje ali driska, jetrna encefalopatija (v ozadju odpovedi jeter).

S strani centralnega živčnega sistema: astenija, glavobol, splošna šibkost, povečana utrujenost, letargija, letargija, slabo počutje, vrtoglavica, mišični krči, živčnost, napetost, razdražljivost, vznemirjenost; tesnoba, nespečnost, depresija, omotica, zaspanost.

Od čutov: konjunktivitis, okvara vida.

Iz dihal: rinitis; redko - kašelj, faringitis, sinusitis.

Iz CVS: ortostatska hipotenzija, aritmija, palpitacije, spremembe EKG (hipokalemija).

Iz sečnega sistema: nokturija, poliurija, povečanje incidence okužb.

Alergijske reakcije: srbenje, izpuščaj, urtikarija, hemoragični vaskulitis.

S strani hematopoetskih organov: trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, aplazija kostnega mozga, hemolitična anemija.

Laboratorijski kazalniki: hiperkalciemija, hiperurikemija, hipokloremija, hiponatriemija, hiperglikemija, hipokaliemija, povečan dušik sečnine v plazmi, hiperkreatinemija, glukozurija.

Drugi: gripi podoben sindrom, bolečine v prsih, bolečine v hrbtu, zmanjšana moč in / ali libido, rinoreja, znojenje, izguba teže, parestezija v okončinah, poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa, pankreatitis.

Interakcija

Ne priporočamo sočasne uporabe pripravkov indapamida in litija (zaradi možnosti razvoja toksičnega učinka litija ob zmanjšanju ledvičnega očistka).

Kombinirana uporaba indapamida z astemizolom, eritromicinom (i.v.), sultopridom, terfenadinom, vinkaminom, antiaritmiki Ia (kinidin, dizopiramid) in razredom III (amiodaron, sotalol) lahko oslabi hipotenzivni učinek indapamida in privede do razvoja aritema zaradi sinergijskega učinka (podaljšanja) na trajanje intervala QT.

NSAID, GCS, adrenostimulansi zmanjšajo hipotenzivni učinek, baklofen okrepi.

Saluretiki (zanka, tiazid), srčni glikozidi, gluko- in mineralokortikosteroidi, odvajala, amfotericin B (i.v.) povečajo tveganje za hipokalemijo.

Pri sočasnem jemanju s srčnimi glikozidi se verjetnost za razvoj zastrupitve z digitalisom poveča; s kalcijevimi pripravki - hiperkalciemija; z metforminom - možno poslabšanje laktacidoze.

Kombinacija z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, je lahko učinkovita pri nekaterih kategorijah bolnikov, vendar to ne izključuje popolnoma možnosti hipo- ali hiperkalemije, zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom in ledvično insuficienco.

Zaviralci ACE povečajo tveganje za arterijsko hipotenzijo in / ali akutno odpoved ledvic (zlasti pri obstoječi stenozi ledvične arterije).

Indapamid poveča tveganje za razvoj ledvične odpovedi pri uporabi kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, v velikih odmerkih z dehidracijo telesa. Pred uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, morajo bolniki obnoviti izgubo tekočine.

Triciklični antidepresivi in ​​antipsihotiki lahko povečajo antihipertenzivni učinek zdravila in povečajo tveganje za ortostatsko hipotenzijo.

Pri sočasni uporabi s ciklosporinom je možno zvišanje ravni kreatinina v krvni plazmi.

Zmanjša učinek posrednih antikoagulantov (derivati ​​kumarina ali indandiona) zaradi povečanja koncentracije koagulacijskih faktorjev zaradi zmanjšanja BCC in povečanja njihove proizvodnje v jetrih (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Okrepi blokado živčno-mišičnega prenosa, ki se razvije pod vplivom nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov.

Način uporabe in odmerjanje

Znotraj, zjutraj, ne glede na vnos hrane, kapsulo pogoltnemo brez žvečenja in speremo z vodo. Predpišite 2,5 mg / dan (1 kap.).

Zdravilo se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (β-blokatorji, CCB, zaviralci ACE). Če po 4-8 tednih zdravljenja ne dosežemo želenega terapevtskega učinka, ni priporočljivo povečevati odmerka zdravila (tveganje za neželene učinke se poveča brez povečanja antihipertenzivnega učinka). Namesto tega je priporočljivo, da v režim zdravljenja dodate drugo antihipertenzivno zdravilo, ki ni diuretik. V primerih, ko je treba zdravljenje začeti z jemanjem dveh zdravil, ostane odmerek zdravila Indap ® zjutraj enak 2,5 mg / dan..

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, šibkost, motnje v delovanju prebavil, vodno-elektrolitske motnje, v nekaterih primerih - čezmerno znižanje krvnega tlaka, depresija dihanja. Jetrna koma se lahko razvije pri bolnikih z jetrno cirozo.

Zdravljenje: izpiranje želodca, korekcija vodnega in elektrolitskega ravnovesja, simptomatsko zdravljenje. Za zdravilo ni posebnega protistrupa.

Posebna navodila

Indapamid je učinkovit za zdravljenje visoko tveganih bolnikov z arterijsko hipertenzijo, tj. s sočasno patologijo: diabetes mellitus blage do zmerne stopnje ali kronično ledvično odpoved, bolniki s hiperlipidemijo.

Pri dolgotrajni uporabi indapamida se lahko včasih pojavijo motnje presnove elektrolitov, kot so hiponatremija, hipokalemija, hiperkalciemija in hipokloremična alkaloza. Te motnje so pogostejše pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, boleznimi jeter, bruhanjem in drisko, pa tudi pri tistih, ki so na dieti brez soli, kar zahteva spremljanje krvnega elektrolita.

Indapamid poveča izločanje magnezija z urinom, kar lahko privede do hipomagnezijemije.

Pri uporabi indapamida morate sistematično spremljati tudi vsebnost sečne kisline in preostalega dušika v krvni plazmi..

Lahko se pojavi ortostatska hipotenzija, ki jo lahko povzročijo uživanje alkohola, barbiturati, mamila in druga antihipertenzivna zdravila.

V primeru hipokalemije, ki jo povzroča indapamid, se lahko poveča toksičnost srčnih glikozidov. Bolnikom, ki jemljejo srčne glikozide, odvajala s hiperaldosteronizmom, pa tudi starejšim osebam skrbno spremlja vsebnost kalija in kreatinina. Najbolj natančen nadzor je prikazan pri bolnikih s cirozo jeter (zlasti pri edemih ali ascitesu - tveganje za metabolično alkalozo, ki stopnjuje manifestacije jetrne encefalopatije), boleznijo koronarnih arterij, kroničnim srčnim popuščanjem in starejših. Skupina z visokim tveganjem vključuje tudi bolnike s povečanim intervalom QT na EKG (prirojeni ali razviti v ozadju katerega koli patološkega procesa).

Prvo merjenje koncentracije kalija v krvi je treba izvesti v prvem tednu zdravljenja.

Hiperkalciemija med jemanjem indapamida je lahko posledica predhodno nediagnosticiranega hiperparatiroidizma.

Pri diabetičnih bolnikih je izredno pomembno nadzorovati raven glukoze v krvi, še posebej, če je prisotna hipokalemija.

Pomembna dehidracija lahko privede do razvoja akutne ledvične odpovedi (zmanjšana glomerulna filtracija). Bolniki morajo nadomestiti izgubo vode in na začetku zdravljenja skrbno spremljati delovanje ledvic.

Indapamid lahko daje pozitiven rezultat med nadzorom dopinga.

Bolniki z arterijsko hipertenzijo in hiponatriemijo (zaradi jemanja diuretikov) morajo prenehati jemati diuretike 3 dni pred jemanjem zaviralcev ACE (če je potrebno, lahko z diuretiki nadaljujejo nekoliko pozneje) ali pa jim predpišejo majhne začetne odmerke zaviralcev ACE..

Indapamid lahko poslabša potek sistemskega eritematoznega lupusa.

Kljub dejstvu, da indapamid praktično ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, lahko bolniki z insulinsko odvisnim diabetesom mellitusom povečajo potrebni odmerek insulina, z latentnim diabetesom mellitusom pa je treba nadzorovati glukozo v krvi.

Obrazec za sprostitev

Kapsule, 2,5 mg. V pretisnem omotu 10 kosov. 3 pretisni omoti v kartonski škatli.

Proizvajalec

PRO.MED.CS Praha as Telcska 1, 140 00, Praga 4, Češka.

Naslov za vložitev zahtevkov: CJSC PRO.MED.TSS. 115193, Moskva, st. 7. Kozhukhovskaya, 15, stavba 1.

Tel./fax: (495) 679-07-03, 679-56-05.

Pogoji odkupa iz lekarn

Pogoji shranjevanja zdravila Indap ®

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Indap ®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Cene v lekarnah v Moskvi

Podatki o cenah zdravil niso ponudba za prodajo ali nakup izdelka.
Informacije so namenjene izključno primerjanju cen v bolnišničnih lekarnah, ki delujejo v skladu s 55. členom zveznega zakona "O obtoku zdravil" z dne 12.04.2010 N 61-FZ.

• Zdravila in snovi
  • Kazalo zdravil in snovi
  • Kazalo aktivnih sestavin
  • Proizvajalci
  • Farmakološke skupine
    • Razvrstitev farmakoloških skupin
    • Kazalo farmakoloških skupin
  • Klasifikacija ATX
  • Razvrstitev dozirnih oblik
  • Imenik bolezni
    • Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10)
    • Indeks bolezni in stanj
  • Medsebojno delovanje zdravil (zdravilne učinkovine)
  • Indeks farmakološkega delovanja
  • Preverjanje pristnosti paketov s 3D
  • Poiščite potrdila o registraciji
• Dodatki in drugi TAA
  • Prehranska dopolnila
    • Indeks prehranskih dopolnil
    • Klasifikacija prehranskih dopolnil
  • Drugi TAA
    • Indeks za druge TAA
    • Razvrstitev drugih TAA
• Cene
  • VED cene
  • Cene zdravil in drugih TAA v Moskvi
  • Cene zdravil in drugih TAA v Sankt Peterburgu
  • Cene zdravil in drugih TAA v regijah
• Novice in dogodki
  • novice
  • Razvoj
  • Sporočila za javnost farmacevtskih podjetij
  • Arhiv dogodkov
• Izdelki in storitve
  • VED cene
  • 3D embalaža
  • Usklajevanje
  • Zavrnitev
  • Interakcija
  • Farmekvivalenca
  • Elektronske različice referenčnih knjig za zdravnike
  • Mobilne aplikacije
  • Poiščite zdravstvene ustanove v Ruski federaciji
• Knjižnica
  • Knjige
  • Članki
  • Normativni akti
• O podjetju
• Prva pomoč
• Spletna trgovina

Vse pravice pridržane. Komercialna uporaba materialov ni dovoljena. Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Indap® (2,5 mg tablete)

Navodila

• Rusko
• қazaқsha

Trgovsko ime

Mednarodno lastniško ime

Odmerna oblika

Tablete 0,625 mg, 1,25 mg, 2,5 mg

Sestava

Ena tableta vsebuje 0,625 mg

zdravilna učinkovina - indapamid 0,625 mg

pomožne snovi: granulirana laktoza monohidrat, laktoza monohidrat, mikrokristalna granulirana celuloza, smukec, magnezijev stearat, koloidni brezvodni silicijev dioksid, železov oksid rumeni.

Ena 1,25 mg tableta vsebuje

zdravilna učinkovina - indapamid 1,25 mg

pomožne snovi: granulirana laktoza monohidrat, laktoza monohidrat, mikrokristalna granulirana celuloza, smukec, magnezijev stearat, koloidni brezvodni silicijev dioksid, rdeči železov oksid.

Ena 2,5 mg tableta vsebuje

zdravilna učinkovina - indapamid 2,5 mg

pomožne snovi: granulirana laktoza monohidrat, laktoza monohidrat, mikrokristalna granulirana celuloza, smukec, magnezijev stearat, koloidni brezvodni silicijev dioksid, železov oksid rumeni, železov oksid rdeč.

Opis

Okrogle tablete z ravno površino, rumene, s premerom 7 mm (za odmerek 0,625 mg).

Okrogle tablete z ravno površino, roza, brez vonja, s premerom 7 mm (za odmerek 1,25 mg).

Okrogle tablete z ravno površino, svetlo oranžne, s križno zarezo, brez vonja, s premerom 8 mm (za odmerek 2,5 mg).

Farmakoterapevtska skupina

Diuretiki Niatiazidni diuretiki, ki delujejo na kortikalni segment Henlejeve zanke. Sulfonamidi. Indapamid

Koda ATX C03BA11

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Ko se peroralno daje Indapamid, se hitro in popolnoma absorbira. Najvišje koncentracije v krvi dosežemo po 1-2 urah. Indapamid je koncentriran v eritrocitih in se veže na plazemske beljakovine in eritrocite do 79%. Zaradi visoke topnosti v maščobah je koncentriran v gladkih mišicah žilnih sten. Ima učinek, odvisen od odmerka. 70% enkratnega peroralnega odmerka se izloči skozi ledvice, 23% pa ​​skozi prebavila. Indapamid se izloča predvsem v obliki neaktivnih presnovkov, 7% nespremenjenih. Razpolovni čas (beta faza) indapamida je približno 15-18 ur. Po zaužitju enkratnega odmerka je največji hipotenzivni učinek opazen po 24 urah..

Farmakodinamika

Indapamid je derivat sulfonamida z indolnim obročem, farmakološko podoben tiazidnim diuretikom, ki delujejo tako, da zavirajo reabsorpcijo natrija v kortikalnem segmentu distalnega tubula nefrona. Indapamid poveča izločanje natrija in klorida z urinom, v manjši meri pa izločanje kalija in magnezija, zaradi česar se poveča količina urina, deluje antihipertenzivno. Študije so pokazale, da dnevni odmerek 2,5 mg povzroči največji antihipertenzivni učinek, diuretični učinek pa ni klinično očiten. Pri tem 2,5-mg antihipertenzivnem odmerku indapamid zmanjša hiperreaktivnost žil na noradrenalin pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in zmanjša skupni periferni upor in odpornost na arteriole. Vztrajanje antihipertenzivne učinkovitosti pri bolnikih z anefrično hipertenzijo potrjuje zunajledvični mehanizem antihipertenzivnega učinka. Učinek indapamida na krvne žile vključuje:

- zmanjšanje tona gladkih mišic žilnih sten, povezano s transmembransko izmenjavo ionov, predvsem kalcija

- vazodilatacija zaradi stimulacije sinteze prostaglandina PGE2 in prostaciklina PGI2, ki je vazodilatator in zaviralec agregacije trombocitov

- krepitev vazodilatatornega učinka bradikinina.

Pri bolnikih s hipertenzijo je bilo s kratkoročnimi, srednjeročnimi in dolgoročnimi opazovanji ugotovljeno, da indapamid:

- zmanjšuje hipertrofijo levega prekata z zmanjšanjem velikosti kardiomiocitov

- ne vpliva na presnovo lipidov: trigliceridi, LDL - holesteroli in HDL - holesteroli

- ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, tudi pri bolnikih

s hipertenzijo in diabetesom.

Po dolgotrajni uporabi indapamida pri diabetikih s hipertenzijo so opazili normalizacijo krvnega tlaka s pomembnim zmanjšanjem mikroalbuminurije. Sočasna uporaba indapamida z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci ACE) vodi do izboljšanja nadzora nad arterijsko hipertenzijo s povečanjem pogostnosti reakcij v primerjavi z monoterapijo z indapamidom..

Indikacije za uporabo

- esencialna hipertenzija pri odraslih

Način uporabe in odmerjanje

Tablete se jemljejo peroralno, ne glede na vnos hrane, najbolje zjutraj pred zajtrkom, brez žvečenja in pitja veliko vode. Zdravilo Indap se uporablja tako v mono kot v kombiniranem zdravljenju.

Začetni odmerek je 1 tabela. zdravilo 1,25 mg 1-krat na dan. Če po 10-14 dneh jemanja zdravila ni mogoče doseči ustreznega nadzora krvnega tlaka, je treba odmerek zdravila povečati na 2,5 mg enkrat na dan..

Indap se najpogosteje uporablja v odmerkih 0,625 mg, 1,25 mg v kombiniranem zdravljenju, pa tudi Indap 2,5 mg. Največji dnevni odmerek je 2,5 mg. Ni priporočljivo prekoračiti dnevnega odmerka nad 2,5 mg. Višji odmerki ne povečajo antihipertenzivnega učinka indapamida, ampak povečajo njegov diuretični učinek.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri hudi ledvični odpovedi (očistek kreatinina pod 30 ml / min) je uporaba indapamida kontraindicirana. Tiazidi in podobni diuretiki so popolnoma učinkoviti le, če je delovanje ledvic normalno ali nekoliko okvarjeno.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter

Če je delovanje jeter oslabljeno, je indapamid kontraindiciran..

Pri starejših bolnikih je treba koncentracijo kreatinina v plazmi oceniti glede na starost, težo in spol. Zdravljenje starejših bolnikov z indapamidom je možno le z normalnim delovanjem jeter in ledvic ali z rahlim poslabšanjem njihove funkcije.

Indap: navodilo za uporabo

Sestava

1 kapsula vsebuje 2,50 mg indapamida (indapamidum)

Pomožne snovi: zrnata mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, koruzni škrob, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid; sestava želatinske kapsule: želatina, indigo karmin, titanov dioksid.

Farmakoterapevtska skupina

Diuretiki Sulfonamidi. Oznaka ATC: С03ВА11.

Farmakodinamične lastnosti

Indapamid je derivat netiazidnih sulfonamidov z indolnim obročem, farmakološko podoben tiazidnim diuretikom, ki delujejo tako, da zavirajo reabsorpcijo natrija v kortikalnem segmentu distalnega tubula nefrona. Indapamid poveča izločanje natrija in klorida z urinom, v manjši meri pa izločanje kalija in magnezija, zaradi česar se poveča količina urina; zdravilo ima antihipertenzivni učinek.

Antihipertenzivni učinki še naprej obstajajo pri anefričnih hipertenzivnih bolnikih.

Tako kot drugi diuretiki tudi vaskularni mehanizem delovanja indapamida vključuje:

Zmanjšan tonus gladkih mišic žilnih sten, povezan s transmembransko izmenjavo ionov (predvsem kalcija).

Spodbujanje sinteze prostaglandina PGE2 in prostaciklina PGI2 (vazodilatator in zaviralec agregacije trombocitov).

Indapamid zmanjšuje hipertrofijo levega prekata.

Pri tiazidih in podobnih diuretikih se terapevtski učinek od določenega odmerka ne poveča, manifestacije neželenih učinkov pa se povečajo.

Zato v primeru neučinkovitosti zdravljenja ni priporočljivo povečevati odmerka..

Indapamid ne vpliva na raven holesterola LDL in HDL ter glukoze v krvi.

Farmakokinetične lastnosti

Biološka uporabnost indapamida je zelo visoka (93%).

Čas, potreben za doseganje največje serumske koncentracije (Tmax), je od 1 do 2 uri po zaužitju odmerka 2,5 mg.

Več kot 75% indapamida se veže na beljakovine v plazmi.

Razpolovni čas je 14-24 ur (povprečno 18 ur).

Večkratna uporaba indapamida poveča plazemsko koncentracijo v stanju dinamičnega ravnovesja v primerjavi z enim odmerkom. Stanje dinamičnega ravnovesja ostaja stabilno, kumulativni učinek ni opazen.

60-80% sprejetega odmerka se izloči skozi ledvice. V glavnem se indapamid izloči v obliki presnovkov, 5% pa v nespremenjeni obliki.

Pri odpovedi ledvic se farmakokinetični parametri ne spremenijo.

Indikacije za uporabo

Način uporabe in odmerjanje

Dodelite 2,5 mg (1 kapsula) na dan zjutraj, ne glede na vnos hrane. Kapsule pogoltnemo, ne da bi jih ugriznili in speremo z vodo.

Zdravilo se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi, z izjemo diuretikov. V primeru nezadostne učinkovitosti zdravljenja odmerka zdravila Indap ne smete povečevati, bolje je začeti jemati dodatno antihipertenzivno sredstvo.

Pri uporabi večjih odmerkov indipamida se antihipertenzivni učinek ne poveča, poveča se le njegov saluretični učinek.

Stranski učinek

Večina neželenih učinkov, ki vplivajo na klinične in laboratorijske parametre, je odvisna od odmerka.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo slabost, zaprtje, suha usta, omotica, utrujenost, parestezija in glavoboli. Neželeni učinki se praviloma zmanjšajo z zmanjšanjem odmerka.

Pankreatitis je zelo redek..

Pri osebah, ki so nagnjene k alergijskim in astmatičnim reakcijam, se lahko razvijejo preobčutljive reakcije, zlasti dermatološke.

V primeru že obstoječega akutnega diseminiranega eritematoznega lupusa obstaja tveganje za poslabšanje stanja, pojav makulopapularnega kožnega izpuščaja, purpura.

V primeru odpovedi jeter se lahko pojavi encefalopatija (glejte odstavke Kontraindikacije Posebna opozorila in previdnostni ukrepi).

Skupaj s tem lahko jemanje indapamida povzroči spremembe laboratorijskih parametrov v obliki pomanjkanja kalija, kar povzroči hipokalemijo, zlasti pri rizičnih skupinah (glejte odstavek Posebna opozorila in previdnostni ukrepi), lahko pa tudi hiponatremijo s hipovolemijo, kar povzroči dehidracijo telesa in ortostatska hipotenzija.

V kliničnih študijah so pri jemanju terapevtskega odmerka po zdravljenju, ki je trajalo 4–6 tednov, zabeležili primere hipokalemije (koncentracija kalija v plazmi pri 25% bolnikov ne presega 3,4 mmol / l, pri 10% pa manj kot 3,2% mmol / l).... Po zdravljenju, ki je trajalo 12 tednov, je povprečno znižanje ravni kalija v plazmi doseglo 0,41 mmol / l.

Sočasna izguba klorovih ionov lahko povzroči sekundarno presnovno alkalozo. Verjetnost in intenzivnost tega učinka sta majhni..

Pri predpisovanju tega diuretika bolnikom s protinom ali sladkorno boleznijo je treba jasno pretehtati indikacije, če imajo med zdravljenjem zvišanje ravni sečne kisline in sladkorja v krvi.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo hematološke bolezni (trombocitopenija, levkopenija, aplastična anemija, hemolitična anemija).

V izjemnih primerih se lahko razvije hiperkalciemija..

Kontraindikacije

hude oblike ledvične odpovedi

hude oblike odpovedi jeter (vključno z jetrno encefalopatijo)

preobčutljivost za derivate sulfonamida ali pomožne snovi

otroci do 18 let

nosečnost in dojenje.

Preveliko odmerjanje

Ugotovljeno je bilo, da indapamid nima toksičnega učinka do odmerka 40 mg, tj. 16-krat večji od terapevtskega odmerka.

Simptomi hipovelemije (hiponatremija, hipokalemija) so znaki akutne zastrupitve. Opaziti je mogoče: slabost, bruhanje, hipotenzijo, konvulzije, omotico, zaspanost, stanja zmedenosti in zmedenosti, poliurijo ali oligurijo in celo anurijo (kot rezultat hipovolemije).

Zdravljenje: izpiranje želodca, korekcija vodnega in elektrolitskega ravnovesja, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.

Posebna opozorila in previdnostni ukrepi

Če je okvarjena funkcija jeter, lahko tiazidni diuretiki povzročijo jetrno encefalopatijo. V tem primeru je treba uporabo diuretikov takoj prekiniti..

Natrijev v plazmi:

Pred začetkom zdravljenja je treba določiti koncentracijo natrija v plazmi in nato v rednih presledkih spremljati njegove spremembe. Zdravljenje z diuretiki lahko spremlja hiponatriemija, včasih z zelo resnimi posledicami, v začetni fazi pa je lahko zmanjšanje koncentracije natrija v krvi asimptomatsko. Zato je priporočljivo redno spremljati koncentracijo natrija v plazmi, zlasti pri starejših bolnikih in tistih, ki trpijo zaradi ciroze jeter..

Kalij v plazmi:

Dolgotrajna uporaba tiazidov in podobnih diuretikov je povezana s tveganjem za zmanjšanje koncentracije kalija v plazmi in razvojem hipokalemije. Preprečiti je treba pojav hipokalemije pri bolnikih. To še posebej velja za starejše ljudi, bolnike z izčrpanostjo, pa tudi bolnike, ki jemljejo druga zdravila hkrati z diuretikom, bolnike s cirotičnim ascitesom z edemi, pa tudi bolnike s koronarno arterijsko boleznijo in srčno disfunkcijo, ki so nagnjeni k aritmijam hipokalemija poveča toksični učinek zdravil digitalisa na srce). Povečano tveganje za hipokalemijo je značilno tudi za bolnike s povečanim intervalom QT, ne glede na nastanek tega pojava, ki je lahko prirojen ali jatrogen. Hipokalemija in bradikardija v tem primeru povzročata hude aritmije, vključno s smrtno ventrikularno tahikardijo (torsades de pointes). V vseh teh primerih je treba pogosteje spremljati koncentracijo kalija v plazmi. V prvem tednu zdravljenja je treba opraviti pregled za ugotavljanje morebitne hipokalemije. Če se odkrijejo znaki hipokalemije, je treba sprejeti ustrezne ukrepe za njeno preprečevanje..

Kalcij v plazmi:

Tiazidi in podobni diuretiki lahko zmanjšajo izločanje kalcija v urinu, kar lahko privede do majhnega in začasnega povečanja koncentracije kalcija v plazmi. Hiperkalciemija je lahko posledica predhodno neodkritega hiperparatiroidizma. V tem primeru je treba zdravljenje prekiniti in preučiti delovanje obščitničnih žlez..

Raven glukoze v krvi:

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, zlasti ob prisotnosti hipokalemije, je treba redno spremljati raven glukoze v krvi..

Raven sečne kisline:

Pri bolnikih s povečano koncentracijo sečne kisline so možni napadi protina, zato je treba odmerek zdravila prilagoditi glede na dejanske kazalnike njegove ravni v plazmi..

Tiazidi in tiazidom podobni diuretiki so najučinkovitejši le z normalnim ali minimalno zmanjšanim delovanjem ledvic (raven kreatinina v plazmi manjša od 25 mg / l, to je 220 mikromol / l pri odraslih).

Hipovolemija zaradi izgube vode in natrija pri zdravljenju z diuretiki zniža glomerulno filtracijo, ki jo včasih spremlja povišanje ravni sečnine in kreatinina v plazmi.

Pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo ta začasna funkcionalna ledvična odpoved običajno ni resna, vendar lahko njen pojav močno poslabša že obstoječo ledvično odpoved..

Indapamid lahko povzroči pozitivne reakcije med dopinškimi testi.

Zdravilo vsebuje laktozo. Bolnikom z redko dedno boleznijo intolerance za galaktozo, pomanjkanjem laktaze Lapp ali malabsorpcijo glukoze in galaktoze ni priporočljivo uporabljati tega zdravila.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij

Sočasna uporaba indapamida z litijem lahko povzroči zvišanje ravni litija v krvni plazmi z znaki prevelikega odmerjanja, na primer pri dieti brez soli (zmanjšano izločanje litija v urinu). Če je uporaba diuretikov potrebna, je treba sistematično spremljati raven litija v plazmi in temu prilagoditi odmerek..

Nekatera zdravila (astemizol, bepridil, eritromicin, halofantrin, sultoprid, terfenadin, vinkamin), jemljena skupaj z indapamidom, pri bolnikih s hipokalemijo, bradikardijo ali s podaljšanim intervalom QT lahko povzročijo ventrikularno tahikardijo (torsades de pointes).

Kombinacije, ki zahtevajo posebno previdnost:

Sistemska nesteroidna protirevmatična zdravila in visoki odmerki salicilatov lahko zmanjšajo antihipertenzivni učinek indapamida. Pri dehidriranih bolnikih obstaja nevarnost akutne ledvične odpovedi (zmanjšana glomerulna filtracija). Zato mora bolnik na začetku zdravljenja s sistematičnim nadzorom delovanja ledvic piti večje količine vode..

Amfotericin B [Amfotericin B] (IV), glukokortikoidi in mineralokortikoidi, ki se uporabljajo sistemsko, tetrakozaktid, kontaktna odvajala lahko povzročijo hipokalemijo (kumulativni učinek). Treba je spremljati ravni kalija v krvni plazmi in jih po potrebi popraviti, zlasti ob hkratnem zdravljenju z digoksinom. Baklofen okrepi antihipertenzivni učinek. Na začetku zdravljenja mora bolnik ob sistematičnem spremljanju delovanja ledvic piti veliko vode..

Pri bolnikih, ki uporabljajo digoksin, lahko obstoječa hipokalemija poveča tveganje za toksičnost digoksina. V teh primerih je treba sistematično spremljati raven kalija v plazmi, snemati EKG in po potrebi spremeniti zdravljenje..

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) na začetku zdravljenja in s hkratnim pomanjkanjem natrija (zlasti pri ljudeh s stenozo ledvične arterije) povečajo tveganje za nenadno hipotenzijo ali akutno odpoved ledvic.

V primeru esencialne hipertenzije, kadar bi prejšnje zdravljenje z diuretiki lahko povzročilo pomanjkanje natrija, je priporočljivo prenehati jemati diuretike tri dni pred začetkom zdravljenja z zaviralcem ACE..

Pri kroničnem srčnem popuščanju je treba v primeru kombinacije indapamida z zaviralcem ACE začeti zdravljenje z zelo majhnim odmerkom zaviralca ACE in majhnim odmerkom diuretika. V tem primeru je treba v prvih tednih zdravljenja z zaviralcem ACE sistematsko spremljati delovanje ledvic (raven kreatinina v plazmi)..

Pri sočasni uporabi antiaritmikov razreda Ia (kinidin, dizopiramid) in razreda III (amiodaron, bretilij, sotalol) je treba upoštevati tveganje za ventrikularno tahikardijo (hipokalemija, bradikardija in že obstoječi povečan interval QT so predispozicijski dejavnik).

Pri jemanju metformina obstaja tveganje za laktacidozo, povezano z morebitno odpovedjo delovanja ledvic zaradi jemanja diuretikov (najpogosteje zančnih diuretikov). Priporočljivo je, da metformina ne predpisujemo, če koncentracija kreatinina v plazmi presega 15 mg / l (135 mikromol / l) pri moških in 12 mg / l (110 mikromol / l) pri ženskah.

Visoki odmerki kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, v kombinaciji z indapamidom in sočasno dehidracijo povečajo tveganje za akutno odpoved ledvic.

Imipraminski (triciklični) antidepresivi in ​​antipsihotiki povečajo antihipertenzivni učinek in povečajo tveganje za ortostatsko hipotenzijo (učinek je kumulativen).

Pri jemanju kalcijevih soli obstaja tveganje za hiperkalciemijo zaradi zmanjšanja izločanja kalcija v urinu.

Ciklosporin povzroča tveganje za zvišanje koncentracije kreatinina v plazmi, ne da bi spremenili koncentracijo ciklosporina v obtoku (tudi brez zmanjšanja razmerja voda / natrij).

Kortikosteroidi zaradi zadrževanja natrija in vode lahko zmanjšajo antihipertenzivni učinek.

Imenovanje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, spironolakton, triamteren), je racionalna kombinacija, ki je zelo koristna za nekatere bolnike, ne izključuje možnosti hipokalemije, pri bolnikih z ledvično disfunkcijo ali sladkorno boleznijo pa hiperkalemijo. V teh primerih je treba nadzorovati raven kalija v plazmi, po potrebi opraviti EKG, po potrebi spremeniti zdravljenje.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo diuretiki običajno niso predpisani za ženske. Zdravila se v nobenem primeru ne sme uporabljati za zdravljenje fizioloških edemov med nosečnostjo. Diuretiki lahko povzročijo ishemijo posteljice, ki ogroža rast ploda. Indapamid prehaja v materino mleko, zato morate med jemanjem zdravila prenehati z dojenjem.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov

Zdravilo INDAP® običajno ne vpliva na stopnjo pozornosti. Vendar se lahko v nekaterih primerih, zlasti na začetku zdravljenja ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi, zaradi znižanja krvnega tlaka stopnja pozornosti zmanjša, kar bo negativno vplivalo na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov..

Predklinični podatki o varnosti zdravil.

Rezultati eksperimentalnih toksikoloških študij indapamida so zelo ugodni. Znake akutne toksičnosti povzročajo le megadoze, smrtonosni odmerek je 300 - 1000 mg / kg telesne teže, pri laboratorijskih podganah so v odmerku 1000 mg opazili subakutno toksičnost po peroralnem dajanju tri mesece, kronična toksičnost v odmerku 30 mg nastane zaradi hipokalemije. Preskušanje mutagenosti, rakotvornosti in reproduktivne toksičnosti je dalo negativne rezultate.