Akutna urtikarija: prva pomoč in zdravljenje v bolnišnici

Kot večina dermatoloških bolezni se tudi pri nas urtikarija lahko pojavi v dveh oblikah - akutni in kronični. Glavno merilo za njihovo razliko je trajanje tečaja: akutna urtikarija - manj in kronična - več kot 6 tednov. Poleg tega, če ženske v srednjih letih najpogosteje trpijo za kronično obliko, se akutna oblika ne razlikuje po starosti ali spolu in se lahko pojavi pri kateri koli osebi.

V začetni fazi je akutna urtikarija s pravočasnim dostopom do zdravnika enostavno zdraviti in običajno mine brez posledic. Vendar ignoriranje simptomov ali samozdravljenje ne more samo prevesti bolezni v kronično obliko, temveč povzroči tudi resne zaplete, ki ogrožajo zdravje in včasih celo življenje posameznika..

Opredelitev urtikarije

Svetlo roza, obsežni pretisni omoti, značilni za urtikarijo, so zelo podobni koprivinam. To je služilo kot podlaga za splošno sprejeto ime bolezni. V medicinskih krogih se izraz "urtikarija" uporablja pogosteje, saj v prevodu iz latinskega jezika "urtika" pomeni "kopriva".

Ker se vsak peti človek na zemlji vsaj enkrat sreča z urtikarijo, velja za eno najpogostejših bolezni v dermatologiji. V rizično skupino spadajo ljudje z dedno nagnjenostjo k alergijskim boleznim, pa tudi ljudje z oslabljeno imunostjo.

Akutna oblika urtikarije se od kronične razlikuje po nenadnem pojavu simptomov in njihovem enako hitrem izginotju po terapiji..

Vzroki za urtikarijo

V telesu ima vsak človek tako imenovane mastocite ali mastocite. Najdemo jih v številnih tkivih, vključno s podkožno maščobno plastjo. V teh celicah je koncentriran histamin - biološko aktivna snov, ki je moderator alergijskih reakcij.

Mastociti pod določenimi pogoji začnejo močno proizvajati histamin in ga sproščati v sistemski obtok. Posledično se razvijejo naslednji odzivi:

• povečana produkcija izločka v nosni votlini, kar vodi do močnega odtoka in nato zamašitve nosu;
• bronhospazem, ki povzroča težave z dihanjem;
• krč gladkih mišic v črevesju, čemur sledi driska in bolečine v trebuhu.

Z delovanjem na krvne žile histamin poveča prepustnost njihovih sten. Posledično se razvije klinična slika urtikarije: začne se hiperemija in otekanje kože, pojavijo se konveksni mehurji, sluznice nabreknejo.

Velika količina histamina, ki je vstopila v krvni obtok, lahko povzroči anafilaktični šok, ki je nevaren za človeško življenje..

Mastociti lahko sprostijo histamin z okužbo telesa s helminti, kroničnimi boleznimi prebavnega ali endokrinega sistema in avtoimunskimi boleznimi. To se lahko zgodi kot posledica močnega živčnega šoka ali stresa, pa tudi zaradi hormonskih sprememb v telesu..

V veliki večini primerov pa je urtikarija alergične narave, kar pomeni, da se zaradi izpostavljenosti enemu ali več dražljajem tvori povečana raven histamina..

Najpogostejši alergeni so:

• različna zdravila;
• živilski proizvodi - ribe, kakav, kava, med, morski sadeži, oreški itd.;

• ugriz žuželke;
• cvetni prah rastlin;
• sintetični materiali;
• gospodinjske kemikalije;
• odeje in blazine iz perja in puha;
• odvajanje in dlaka hišnih ljubljenčkov;
• gospodinjski prah;
• Sončni žarki;
• dolgotrajna izpostavljenost mrazu.

Koprivnico lahko povzroči povišanje osnovne telesne temperature po vadbi, pritisk in drgnjenje kože s pasovi vrečk in oblačil, povečano znojenje, navadna voda itd..

Simptomi bolezni

Klinična slika akutne urtikarije se razvije nenadoma, brez predhodnih sestavin. Na človeški koži se pojavijo živo rožnati in rdeči pretisni omoti različnih velikosti. Lahko se lokalizirajo na določenih območjih (blizu mesta ugriza žuželk ali dotika gospodinjskih kemikalij) ali se razširijo po telesu. V nekaterih primerih se pretisni omoti združijo in tvorijo eno veliko oteklino.

Pojav kožnih izpuščajev spremlja močan srbenje, medtem ko lahko srbi celo telo (splošni srbenje). Koža v lezijah pordeči in nabrekne, ob dotiku bolnik občuti pekoč občutek in bolečino.

Poleg glavnih kliničnih manifestacij se pri akutni urtikariji lahko pojavijo naslednji simptomi:

• zvišanje telesne temperature;
• mrzlica;
• slabost in bruhanje;
• boleče občutke v sklepih in mišicah;
• črevesna motnja;
• splošno slabo počutje.

Izpuščaj v akutni obliki bolezni traja do 6 -12 ur, nato pa lahko popolnoma izgine ali se pojavi na drugem delu telesa. V povprečju bolezen traja od 1-2 dni do 6 tednov.

V nekaterih primerih se znakom alergijskega rinitisa in alergijskega konjunktivitisa lahko pridružijo simptomi urtikarije:

• obilno izcedek iz nosu;
• srbeč nos;
• otekanje in zamašitev nosnih poti;
• pekoč občutek in srbenje v predelu oči;
• otekanje vek;
• solzenje.

Oteklina se lahko razširi na celoten obraz in usta, v hujših primerih pa tudi na sluznico grla. Ta bolezen velja za najnevarnejšo, saj lahko privede do zadušitve in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Simptomi urtikarije, zlasti neznosno srbenje, ki se poslabšajo zvečer in ponoči, povzročajo nespečnost, izgubo apetita, živčno vznemirjenje. Človeku povzroča čustveno in fizično nelagodje in ovira normalno življenje..

Zdravljenje akutne urtikarije

Pri akutni urtikariji, zlasti če je prišlo do napada pri otroku ali starejši osebi, je nujno poklicati nujno zdravniško pomoč.

To je treba storiti tudi v takih situacijah:

• če se bolnikovo stanje hitro poslabša;
• če se žulji in otekline razširijo po večjem delu telesa;
• z edemi na obrazu in vratu;
• če ima bolnik sopenje ali značilen "lajajoči" kašelj;
• s hudo omotico in izgubo zavesti;
• s hudimi bolečinami v trebuhu in bruhanjem.

Pri akutni obliki urtikarije je verjetnost življenjsko nevarnih stanj nekajkrat večja kot pri kronični.

Prva pomoč pri napadu urtikarije

Najpomembnejše za zaustavitev napada urtikarije je takojšnja odprava stika osebe z alergenom. Če želite to narediti, morate storiti naslednje:

• če reakcijo izzove živilski izdelek ali zdravilo, ki se jemlje peroralno - povzročite bruhanje in izpiranje želodca;
• s termično vrsto urtikarije bolnika prestavite v temno, hladno sobo;
• v primeru ugriza žuželke čim prej odstranite pik. Če je ugriz na roki ali nogi, je treba nekoliko nad tem mestom pritrditi žig, da se strup ne bi razširil po telesu. Če to ni mogoče, nanesite hladen obkladek ali led;
• v primeru mehanske urtikarije s ponesrečenca odstranite vse stisnjene kose oblačil - pasove, zapestnice, pasove itd..

V primeru, da ni mogoče ugotoviti vzrokov za urtikarijo pri odraslih ali otrocih, je treba bolnika čim bolj izolirati pred morebitnimi alergeni: iz prostora odstranite rože, mehke igrače, preproge.

Žrtev je treba položiti na posteljo brez blazine, zgornji gumbi na oblačilih morajo biti odpeti in v prostor mora biti doveden čist zrak..

Pred prihodom rešilca ​​je treba bolniku dati naslednja zdravila:

• antihistaminiki za lajšanje simptomov urtikarije - Cetrin, Claritin, Erius, Zyrtec, Allergostop, Gismanal;

• enterosorbent za preprečevanje zastrupitve - aktivno oglje, Sorbeks, Enterosgel, polisorb;
• za lajšanje živčnosti - tinktura maternice ali baldrijana, Persen, Novopassit.

Da se znebite srbenja in zmanjšate oteklino, je treba prizadeta območja obrisati z vatirano palčko, navlaženo z vodko ali katerim koli zdravilom na osnovi alkohola (tinktura ognjiča, evkaliptusa, sofore, mete itd.). Po tem lahko uporabite antialergijsko mazilo: Psilo balzam, Fenistil gel, Soventol. Za otroke bodo najboljši pripravki na osnovi rastlinskih izvlečkov - La-Cree ali Nezulin.

Vroča kopel za noge bo pomagala lajšati hitro razvijajoči se edem na sluznicah..

Če se bolnikovo stanje po vseh ukrepih ne izboljša, mora biti hospitaliziran v bolnišnici.

Stacionarno zdravljenje

Najpogosteje je bolnik z napadom akutne urtikarije nameščen na oddelek za alergije, če ni tako, pa na oddelek za terapijo ali ORL. Če akutna alergijska urtikarija povzroča strah za bolnikovo življenje, je napoten na oddelek za intenzivno nego.

Najprej se izvedejo razstrupljevalni ukrepi, da se alergen čim prej odstrani iz telesa - čistilni klistir, izpiranje želodca, vnos enterosorbentov.

Glavno zdravljenje akutne urtikarije vključuje zdravila, ki vplivajo na sproščanje histamina iz mastocitov, tako imenovani zaviralci histamina. Tej vključujejo:

• Levocetirizin;
• Feksofenadin;
• Loratadin.

V hujših primerih so bolniku prikazane intravenske injekcije hormonskih zdravil - prednizolona, ​​hidrokortizona ali deksametazona.

Za zgodnje odstranjevanje alergena iz sistemskega obtoka in znebitev simptomov urtikarije je bolniku predpisana kapalka.

Ali kapalke pomagajo pri koprivnici?

Če je pri blagem poteku urtikarije dovolj, da vzamete antihistaminike in na prizadeta območja nanesete antipruritična in antialergijska mazila, potem lahko v zapletenih primerih pomaga intravensko dajanje zdravil.

Pri zdravljenju urtikarije se kapalke uporabljajo v takih situacijah:

• ko se močno otekanje in mehurji z urtikarijo razširijo po telesu;
• z angioedemom ali anafilaktičnim šokom;
• kadar je urtikarija zapletena zaradi bronhialne astme.

Poleg tega se glede na bolnikovo stanje, resnost bolezni in njene klinične manifestacije uporabljajo zdravila različne sestave..

Najpogosteje se pri akutni urtikariji v bolnišnici predpišejo naslednje kapalke:

• s kalcijevim kloridom - kot sredstvo za zmanjšanje občutljivosti za zmanjšanje toksinov v krvi in ​​odpravljanje edema. Običajni potek zdravljenja je 10 postopkov;
• s kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) - za zmanjšanje vnetnega procesa, izboljšanje splošnega stanja, spodbujanje imunskega sistema. Prikazano najmanj 5 postopkov s postopnim zmanjševanjem odmerka;
• z eufilinom. Pomaga hitro ustaviti bronhospazem, če tega ni mogoče storiti z inhalatorji in drugimi sredstvi. Ima veliko kontraindikacij, zato se uporablja le v nujnih primerih;
• z antihistaminiki (Pipolfen, Suprastin, Diprazin in drugi) so predpisani za hitro in učinkovito odpravljanje edema, srbenja in mehurjev;
• z raztopino glukoze - za zvišanje krvnega tlaka, izboljšanje delovanja srčne mišice, normalizacijo delovanja jeter in ledvic;
• z adrenalinom - za preprečevanje vstopa strupenih snovi v sistemski obtok in stabiliziranje krvnega tlaka. Imenovan samo v najnujnejših razmerah;
• z magnezijem. Najpogosteje predpisani za nosečnice, če je nemogoče uporabljati druga zdravila. Spodbuja razstrupljanje, ima diuretični učinek, preprečuje napade.

Poleg tega so bolnikom z urtikarijo predpisani kapalke z raztopino natrijevega klorida, tako imenovano "fiziološko raztopino" ali Ringerjevo raztopino, ki vsebuje natrijeve, kalijeve in kalcijeve soli.

Uvedba zdravil v obliki kapljic za akutno urtikarijo in druga alergijska stanja vam omogoča hitro zaustavitev napada in reševanje bolnika pred zadušitvijo in drugimi nevarnimi zapleti.

Značilnosti zdravljenja urtikarije doma

V začetni fazi, ko je bolezen blaga, lahko urtikarijo pozdravimo brez hospitalizacije doma. Če želite to narediti, lahko skupaj s tradicionalnimi zdravili uporabite recepte tradicionalne medicine..

Glede na preglede bolnikov in zdravnikov so najučinkovitejši:

• z mešalnikom nasekljajte sveža stebla in liste zelene. Iz nastale kaše iztisnite sok. Vzemite 1 žlico pred vsakim obrokom. Potek zdravljenja je vsaj 2 tedna;
• 1 skodelico ovsene kaše prelijte z 2 litroma tople vode in za 5 minut postavite v mikrovalovno pečico. Po ohladitvi raztopino precedite in uporabite za kopanje ali obkladke na prizadetih območjih. Izdelek ne samo zmanjša otekanje in srbenje, temveč tudi mehča kožo in lajša rdečico. Otroške ovsene kopeli je priporočljivo uporabljati tudi za dojenčke;
• zmešajte enake količine sesekljanih listov koprive in bezga. 2 žlici mešanice prelijemo s 300 ml vrele vode in pustimo na majhnem ognju 15 minut. Z infuzijo, ohlajeno na sobno temperaturo, si morate umiti obraz z edemi ali nanesti v obliki obkladkov na lokalizacijo mehurjev;
• 1 žlico hrastovega lubja vlijemo v termo in prelijemo z 200 ml vrele vode. Po 2 urah juho precedite, z njo navlažite gazo in jo položite na prizadeta območja;
• olupite korenike kalamusa in sesekljajte. Pripravljeno kašo zmešajte v razmerju 1: 1 z medom. 10 dni jejte 1 čajno žličko 30 minut pred obroki. Ne uporabljajte, če ste alergični na čebelje izdelke.

Komplet terapevtskih ukrepov za urtikarijo skupaj z zdravili in ljudskimi zdravili vključuje posebno prehrano, ki izključuje uporabo živil, ki lahko povzročijo alergije.

V prvih 2-3 dneh po začetku napada akutne urtikarije bolniku svetujemo, naj zavrne uživanje hrane in se omeji samo na vodo. V naslednjih dneh lahko v prehrano vključite tekoča žita na vodi, fermentirane mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne decokcije. Nato postopoma dodajajte zelenjavo in sadje, pusto meso, polnozrnat kruh.

Vsaj 2 tedna po izginotju vseh simptomov urtikarije je treba upoštevati hipoalergeno prehrano.

Zapleti

Zelo pomembno je, da ob prvem napadu urtikarije sprejmemo vse potrebne ukrepe, da preprečimo, da bi bolezen postala kronična in preprečimo pojav nevarnih zapletov.

Naslednje posledice urtikarije predstavljajo največjo nevarnost za zdravje in življenje ljudi:

• Lyellov sindrom, pri katerem se izpuščaj razširi na večino kože in povzroči lezije, podobne opeklinam druge stopnje. Bolezen se razširi na sluznico in prizadene notranje organe - jetra, želodec, ledvice, pljuča. V polovici primerov povzroči smrt bolnika;
• anafilaktični šok je resno stanje, ki ga spremlja hiter padec krvnega tlaka, tahikardija, omotica, izguba zavesti. Zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko povzroči zastoj srca in smrt;
• orjaška urtikarija ali Quinckejev edem. Hitro širjenje edema na kožo in sluznico oči, nosu in ust. Pri edemu grla moti normalno dihanje in vodi do zadušitve.

Neznosno srbenje, ki spremlja urtikarijo, povzroči odrgnine, praske in praske na pacientovem telesu. Skozi njih patogeni vstopijo v podkožno plast in povzročijo vnetje s tvorbo gnojnih žarišč.

Pomembno je vedeti, da bo samo skrb za zdravje, pravočasno zdravljenje vseh bolezni, krepitev imunosti, opustitev slabih navad pomagalo znebiti urtikarije in se izogniti nevarnim zapletom.

Akutna urtikarija: fotografija, ki opisuje simptome, zdravljenje in vzroke

Akutna urtikarija je močan alergijski odziv na določeno dražilno snov. Običajno se kaže v obliki rdečih izpuščajev na površini kože (lahko vidite fotografijo akutne urtikarije).

Pri odraslih in otrocih je potek približno enak.

Po povprečnih kazalcih trajanje akutne oblike traja od 7 do 45 dni.

7 Fotografija akutne urtikarije z opisom

Akutna urtikarija. Vzroki za pojav

Pri akutni urtikariji so vzroki za nastanek bolezni pri odraslih in otrocih enaki:

• nestrpnost do zdravil (antibiotiki, zlasti penicilinskega tipa, nesteroidna protivnetna zdravila, sulfonamidi, vitamini razreda B, radio-neprozorna zdravila, antikonvulzivi);
• alergija na hrano (mlečni izdelki, pšenica, piščanec, oreški in sadje, čebelji izdelki, cvetni prah, morski sadeži, prekajeno meso, aditivi za živila);
• odziv na strup čebel, os ali mravelj;
• virusi (hepatitis B in C, herpes tipa I, CMV, Coxsackie A in B);
• bakterije (mikroplazma, klamidija, jersinija);
• parazitska bitja (na primer helminti ali praživali);
• kozmetika in gospodinjski praški in tekoči izdelki;
• dejavniki okolja (pregrevanje, sončno sevanje, nizke temperature, veter);
• prenapetost: dolgotrajni stres, živčni zlomi, depresija.

Hitreje kot je potovanje k zdravniku, tem bolje. V nasprotnem primeru bo kronična urtikarija nadomestila akutno.

Akutna urtikarija. Simptomi

Akutna alergijska urtikarija pride nepričakovano. Brez predhodnih znakov.

Na začetku bolezni - opazen izpuščaj na telesu. Gosti pretisni omoti rdečih ali bledo roza odtenkov. Robovi lezij so jasno razmejeni. Občasno imajo formacije rdeč rob, ki ločuje prizadeto kožo. Izpuščaj spremlja močno srbenje.

Pretisni omoti so tako majhni kot veliki: od 1 mm do 1-3 cm. V nekaterih primerih se izpuščaji ne pojavijo ločeno, temveč se med seboj združijo in tvorijo celotna prizadeta območja.

Pri resnejših in hujših patologijah so simptomi:

• glavoboli;
• neprijetni vlečni občutki v mišicah;
• mrzlica in vročina do 39 stopinj;
• slabost in bruhanje.

Številne bolnike s patologijo spremlja Quinckejev edem. Najnevarnejša manifestacija. Pri Quincku predvsem otekne koža. Pogosto se pojavi na obrazu. Včasih - na vekah, kar lahko poslabša vid. Manj pogosto - v predelu grla. Slednja možnost je lahko usodna.

Izpuščaj je najpogostejša varianta. Hitro mine. Redko, ko traja več kot pol dneva. Izginotje zunanjih simptomov pa ne pomeni izginotja bolezni. Po določenem času se bo izpuščaj spet pojavil. Mogoče kje drugje.

Akutna urtikarija pri otrocih

Pri akutni urtikariji pri otrocih je zdravljenje odvisno od starosti.

Pred 2-3 leti ni priporočljivo jemati zdravil. Vendar pa lahko v kateri koli starosti uporabite poseben meni - izločitvena dieta, pri kateri so nekatera živila izključena.

Otrok ne sme dobiti:

• čokoladni izdelki;
• agrumi;
• jajca;
• ribe;
• konzervirana hrana;
• konzervansi.

Farmakoterapija je sestavljena iz imenovanja antihistaminikov. Otroški odmerki so predpisani v navodilih. Sredstva predpiše zdravnik.

Opomba staršem:

• V starosti do 2 let prevladuje akutna urtikarija (fotografije pri otrocih, ki si jih je mogoče ogledati v mreži, to jasno dokazujejo).
• Pri bolnikih, starih od 2 do 12 let, najdemo kronične in akutne oblike, pri čemer prevladujejo slednje.
• Pri mladostnikih od 12. leta dalje prevladujejo kronične oblike.
• Bolezen običajno traja največ 6 tednov.
• Otrokom od enega meseca do treh let je terapija prikazana v bolnišnici.
• Velika večina otrok trpi zaradi akutne oblike z atopičnimi patologijami..

Pri akutni urtikariji v otroštvu so vzrok bolezni v 74% primerov provokatorji hrane.

Akutna urtikarija pri odraslih

Zdravljenje akutne urtikarije pri odraslih je na splošno podobno. Vendar se v odrasli dobi paleta zdravil, ki jih lahko jemljemo skozi usta, širi..

Akutna oblika je večinoma pri ljudeh, starejših od 45-50 let. Do te starosti prevladuje kronična vrsta bolezni..

Kljub temu da imajo starejši ljudje zrelo telo, imajo močnejši in hujši potek akutne urtikarije (fotografija simptomov in zdravljenja je to dokaz). Kljub temu lahko tudi v tem primeru vse manifestacije izginejo v nekaj urah..

Zdravljenje akutne urtikarije in terapevtske metode

Akutna oblika urtikarije je v zgodnjih fazah dobra - potem jo je enostavno zdraviti. Če ukrepate ob prvem znaku, bo bolezen minila hitro in brez posledic..

Terapija akutne urtikarije se začne z odpravo vzroka alergijskega odziva.

Pristojno zdravljenje je obsežno in vključuje tri stopnje:

1. Čiščenje telesa pred alergenom;
2. Jemanje zdravil;
3. Hipoalergena prehrana.

Čiščenje je mogoče na dva načina: mehansko (z uporabo klistirja) ali z zdravili (jemanje sorbentov, kot je aktivno oglje). Poleg tega morate piti veliko vode, filtrirane, sobne temperature in brez plinov. Tako se bodo škodljive snovi hitreje izločile..

Terapija z zdravili vključuje štiri skupine zdravil:

• Antihistaminiki. Olajšajte simptome, kot so srbenje, oteklina ali pekoč občutek.
• Kalcij. Izboljša imuniteto.
• Hormonska zdravila. Potrebno v primeru zapletov.
• Lokalni skladi. Kreme, geli in mazila za pomiritev kože.

Pripravki, ki se nanašajo na kožo, bodo lajšali srbenje, pekoč občutek in rdečico. Običajno ne potrebujejo recepta, imajo pa vrsto kontraindikacij in neželenih učinkov. Zato je potreben posvet z zdravnikom. Enako s sredstvi hormonskega tipa - kupujte le, če vam jih predpiše zdravnik.

Če se stanje poslabša, se predpišejo dodatna sredstva: protivnetno, antipiretično in lajšanje bolečin. Potrebni so le pri povišanih temperaturah, močnih glavobolih in bolečinah v sklepih.

Naprednejše zdravljenje akutne urtikarije je cepivo. Pacientu se injicirajo imunske krvne celice. Predpiše zdravnik.

Prehrana mora biti glavna terapevtska pot. Konec koncev je urtikarija patologija tipa alergo. Bistvo je izključitev provokatorjev. Izračunajo se z uporabo analiz in testne prehrane..

Dieta za akutno urtikarijo

V meniju naj prevladujejo:

• sadje in zelenjava svetle barve (na primer hruške in kumare, zelje in bučke);
• pusto meso (razen piščanca);
• fermentirano mleko;
• kruh kruh.

Zaželeno je izključiti (potencialne provokatorje):

• med;
• vse čokolade, pecivo in gazirane pijače;
• jajca, gobe;
• dimljeni in ocvrti;
• začimbe.

Tradicionalna terapija deluje le kot dopolnilni ukrep. Akutna oblika urtikarije jim ni primerna. Toda simptome je mogoče ublažiti. Nekaj ​​receptov iz izkušenj:

1. Močvirska rakica. Trava se posuši in zdrobi. Mešano z medom. Sprejem - 4-krat na dan. Pomembno: med je močan alergen, zato se morate posvetovati z zdravnikom.
2. Zeliščna infuzija. Ima pomirjevalni učinek. Primerna zelišča - meta, maternica in baldrijan.
3. Zbiranje zelišč. Vzemite sveže ali posušene dele naslednjih rastlin: šentjanževka (3 deli), cvetovi smilja (4 deli), listi tripola in cvetovi tansy (po 2 dela), listi mete (1 del). Prelijte z vrelo vodo in pustite, da se skuha. Vrela voda - kozarec za 1 žlico sestave. Vzemite - 3-krat na dan pred obroki.
4. Hepaprotektivne rastline. Za podporo delovanja jeter. Primeri: ognjič ali osat. Navodila za sprejem so navedena na embalaži.

Število in odmerek zdravil predpiše zdravnik. Previdni bodite tudi pri zeliščih - lahko povzročijo povečano reakcijo. Ne samozdravite se.

Akutna urtikarija. Preprečevanje

Najprej bi se morali pozanimati o dedni nagnjenosti k tej bolezni. Če je kdo od ožjih sorodnikov imel koprivnico, jih je treba preizkusiti in preizkusiti, da se ugotovi tveganje za alergijske reakcije.

Če že poznate urtikarijo, morate:

• izogibajte se zgornjim živilom ali preverite, katera povzročajo negativni odziv telesa;
• izključite alkohol, kavo, cigarete in močan čaj;
• izogibajte se pregrevanju (savne in kopeli, vroče kopeli, močne telesne aktivnosti in pretopli napitki so kontraindicirani);
• izogibajte se mrazu (v hladnem vremenu poskušajte manj iti ven, pogosteje se oblecite, izključite sladoled in hladne napitke);
• bojte se sončnega sevanja (uporabljajte izdelke z zaščitnim faktorjem, izogibajte se oblačilom, ki odpirajo kožo);
• odpravite pritisk in trenje (nezaželeno je kupiti tesno prilegajoče se stvari, čevlje, dodatke, kot so pasovi);
• odstranite zunanje dražilne snovi v primeru kontaktne vrste alergije.

Ne glede na provokatorja mora biti zdravljenje akutne urtikarije usmerjeno v krepitev imunskega sistema. Zdravnik bo predpisal posebna zdravila, ki spodbujajo imunske sposobnosti.

Če iz življenja odstranite dejavnike, ki povzročajo urtikarijo, se bolezen ne pokaže. In s pravilnim zdravljenjem izgine brez sledu.

Če na bolezen nismo pravočasno pozorni, lahko postane kronična.

Načela zdravljenja urtikarije in angioedema

Urtikarija in angioedem sta pogosti kožni bolezni, ki poslabšata bolnikovo kakovost življenja. Pregled vsebuje kratek opis glavnih metod zdravljenja urtikarije pri odraslih bolnikih in starejših otrocih

Koprivnica in angionevrotični edem - široko razširjene kožne bolezni, ki zmanjšujejo kakovost življenja bolnikov. V raziskavi so podani kratek opis osnovnih metod zdravljenja različnih oblik koprivnice pri odraslih bolnikih in starejših otrocih ter uporabljenih zdravil..

Urtikarija in angioedem (angioedem) (AO) sta razširjeni kožni bolezni, ki izrazito negativno vplivata na bolnikovo kakovost življenja. Običajno jih je enostavno diagnosticirati, vendar jih ni vedno enostavno zdraviti zaradi različne resnosti poteka, pogoste odpornosti na antihistaminike in prisotnosti drugih bolezni pri bolniku, ki so glavni vzrok kožnega procesa. Poleg tega vsi strokovnjaki niso seznanjeni z vodilnimi smernicami, mnogi med njimi ne poznajo značilnosti zdravljenja akutne urtikarije ((OK), ki traja manj kot 6 tednov) in kronične urtikarije ((HC), ki traja več kot 6 tednov) in niso vedno sposobni izbrati prave. terapevtske in / ali diagnostične taktike pri določenem bolniku.

Namen tega pregleda je na podlagi obstoječih znanstvenih dokazov na kratko opisati glavne metode zdravljenja različnih vrst urtikarije pri odraslih bolnikih in starejših otrocih ter uporabljena zdravila (MP)..

Za optimizacijo farmakoterapije in izbiro nadaljnje taktike zdravljenja je pomembno določiti vrsto / obliko urtikarije (na primer telesno / vibracijsko), njeno trajanje (akutno, epizodno ali kronično). Značilnosti takšne diagnostike so opisane v drugih publikacijah [1, 22].

Cilj zdravljenja je doseči nadzor nad boleznijo in s tem povezano izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, njihove sposobnosti za delo ali učenje, pa tudi zmanjšanje neželenih učinkov, ki jih povzroča uporaba zdravil. To je še posebej pomembno pri zdravljenju dolgotrajnih oblik kronične urtikarije. Za oceno nadzora nad boleznijo lahko upoštevamo resnost srbenja, AO, velikost žuljev, njihovo število in pogostost pojavljanja, nočna prebujanja in trajanje remisije bolezni..

Zdravljenje, usmerjeno na vzročne in izzivalne dejavnike

Najprej se izvede zdravljenje osnovne bolezni (če sploh obstaja), ki je vzrok za urtikarijo. Narediti je treba vse, kar je mogoče (opraviti vse potrebne diagnostične teste), da bi ugotovili vzrok in izzivalne dejavnike urtikarije v primeru kroničnega poteka. Po določitvi slednjih je treba izključiti stik z njimi, na primer ne jemljite Aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) z občutljivostjo nanje (številni NSAID povzročajo poslabšanje CC pri 20-30% bolnikov, tudi z drugim razlogom) ali zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE ) s ponavljajočo se AO.

Odprava provokativnih dejavnikov

Izključitev provocirajočih dejavnikov je učinkovita vrsta zdravljenja in preprečevanja, če so ti dejavniki znani ali domnevni (hrana, zdravila, fizični dražljaji itd.).

Številni strokovnjaki priporočajo, da se vsi bolniki z urtikarijo izogibajo jemanju psevdoalergenov, aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, zaviralcev ACE kot možnih nespecifičnih sprožilcev [2], čeprav za to trditev ni zanesljivih dokazov.

Bolniki z akutno alergijsko urtikarijo naj izključijo stik z ugotovljenimi vzročnimi alergeni in s fizičnimi - izogibajte se izpostavljenosti vzročnemu fizičnemu dražljaju, odvisno od vrste urtikarije: sončna svetloba, mehansko draženje, stiskanje kože, vibracije, voda, mraz, vročina, pregrevanje, fizični obremenitev.

V mnogih primerih alkohol, stres in pregrevanje povečajo pojav CC (tabela 1)..

Prehrana

Pri bolnikih z alergijsko urtikarijo, povezano z IgE, je pomembno, da vzročno hrano izločimo iz prehrane. Po drugi strani pa je alergija na hrano in aditive za živila v CC izjemno redka, kljub razširjenim napačnim predstavam. Podatki o potrebi po predpisovanju prehrane z omejenimi aditivi za živila (barvila, konzervansi, ojačevalci okusa, arome itd.) [5-7] in naravni salicilati (tako imenovani psevdoalergeni) pri bolnikih z aspirinsko občutljivo CC so protislovni. V prospektivni odprti študiji, v katero je bilo vključenih 64 bolnikov, je 73% bolnikov s CC pokazalo izboljšanje kožnega procesa, če je 2 tedna sledilo strogi dieti z izključitvijo psevdoalergenov, vendar je bila potrditev reakcije po provokativnem testu s posameznimi psevdoalergeni zabeležena le pri 19% od njih [ 8].

Zdravljenje fizične urtikarije. Indukcija tolerance

Pri motiviranih bolnikih s hladno, sončno, holinergično in generalizirano toplo urtikarijo je možna desenzibilizacija (indukcija tolerance). Postopek je sestavljen iz ponavljajoče se izpostavljenosti pacientove kože dražljajem, na primer mrazu ali toploti, dokler ni dosežena njena refrakternost (tj. Brez odziva na provokacijo) [9-11]. Izpostavljenost dražljaju mora biti redna in dovolj intenzivna, sicer toleranca v nekaj dneh izgine [1].

Zdravljenje avtoimunske urtikarije

Menijo, da ima HC pri približno 50% bolnikov avtoimunsko obliko, kar potrjujejo laboratorijske metode in intradermalni test z avtolognim serumom (TAS).

Trenutno se pripravljajo protokoli za desenzibilizacijo pri bolnikih z avtoimunskim CC z uporabo avtolognih injekcij seruma ali polne krvi [12, 13]. Cilj takšnega zdravljenja je spodbuditi toleranco do faktorjev, ki sproščajo histamin v obtoku. V turški študiji, objavljeni julija 2011, so avtorji uporabili avtologni serum, avtologno injekcijo plazme in placeba pri treh vzporednih podskupinah bolnikov z TAS-pozitivnimi (TAS +) in TAS-negativnimi (TAS–) odzivi [14]. Učinkovitost zdravljenja z avtolognim serumom in plazmo je bila skoraj enaka učinkovitosti v skupini, ki je prejemala placebo (razlika ni bila statistično značilna), kljub temu pa se je pri bolnikih s TAS + in TAS– zmanjšala aktivnost urtikarije in povečala kakovost življenja. Ob upoštevanju teh podatkov je treba dodatno raziskati učinkovitost avtohemoterapije pri bolnikih s CC..

Zdravljenje pridruženih okužb

Potreba po zdravljenju kroničnih žarišč okužbe pri urtikariji, zlasti Helicobacter pylori, se še vedno razpravlja. Obstajajo študije (vključno z ruskimi), ki potrjujejo, da lahko izkoreninjenje H. pylori vodi do izrazitega izboljšanja poteka urtikarije [15, 16], medtem ko v drugih antibakterijsko zdravljenje ni imelo pomembnega učinka na simptome CC [ 17, 18].

Vloga tega mikroorganizma v patogenezi CC in AO ostaja sporna. Incidenca okužb v splošni populaciji je zelo visoka [19], zato je H. pylori odkrita pri 40-50% bolnikov s CC. Nekateri strokovnjaki tudi v odsotnosti znanstvenih dokazov o učinkovitosti priporočajo, da se bolnikom s HC predpiše antibakterijsko zdravljenje tako za izkoreninjenje H. pylori kot za druge subklinične nalezljive bolezni (streptokokne, stafilokokne, iersinioze itd.), Čeprav je po podatkih raziskav ta pristop ne izboljša vedno simptomov urtikarije.

Nadaljnja randomizirana klinična preskušanja (RCT) so potrebna za raziskovanje učinkov antibiotične terapije in izkoreninjenja H. pylori na urtikarijo.

Zdravljenje akutne urtikarije

Akutna spontana urtikarija je lahko alergična ali nealergična. Toda zdravljenje je v obeh primerih praktično enako. V več kot 90% primerov se akutna oblika bolezni spontano pozdravi [1].

Indikacije za hospitalizacijo:

• hude oblike OK in AO v grlu s tveganjem za zadušitev;
• vsi primeri anafilaktične reakcije, ki jo spremlja urtikarija;
• hude oblike poslabšanja OK, HC in AO, odporne na ambulantno zdravljenje.

Začetni ukrepi zdravljenja vključujejo odpravljanje vzroka: prenehanje uporabe povzročitelja ali hrane, odstranjevanje pika žuželke in predpisovanje antibiotikov za bakterijsko okužbo. V prihodnosti se izvaja simptomatska farmakoterapija.

Kljub dolgi in razširjeni uporabi je bilo objavljenih le nekaj RCT o uporabi zaviralcev H._1.-histaminskih receptorjev (H_1.-BG) II generacije (zdravila prve izbire) in kratki tečaji sistemskih glukokortikosteroidov ((GCS), zdravila druge izbire) z OK [1].

Začetno simptomatsko zdravljenje vključuje dajanje nesedacijskega H_1.-BG z možnostjo povečanja dnevnega odmerka pri odraslih bolnikih je 4-krat večji od tistega, ki je naveden v navodilih za zdravilo (upoštevati je treba možne neželene učinke). V nekaterih primerih, zlasti pri omejeni urtikariji, se uporablja lokalno zdravljenje - antipruritični in hladilni losjoni (na primer 1% in 2% mentola na vodni osnovi) [1].

Zdravila druge vrste vključujejo kortikosteroide, ki se dajejo peroralno 50 mg / dan v kratkem tečaju 3 dni [20] ali 20 mg 2-krat na dan 4 dni [21].

Pri hudi urtikariji (na primer v kombinaciji z AO ali z velikim tveganjem za anafilaksijo) nekateri strokovnjaki priporočajo intravensko uporabo kortikosteroidov (30–100 mg prednizolona ali 4–16 mg deksametazona ali več) in sedativa H_1.-BG, vključno z in večkrat [22].

V hudih progresivnih primerih z razvojem anafilaksije in šoka je treba zdravljenje izvajati skupaj s parenteralnim dajanjem epinefrina.

Večina primerov OC je dobro nadzorovana z zdravljenjem z N_1.-BG in GKS. Vendar se simptomi lahko ponovijo po nekaj urah (pri nekaterih bolnikih simptomi trajajo do 2 tedna ali več). V teh primerih morajo bolniki prejemati nesedacijski H_1.-BG druge generacije v ustreznih odmerkih (do 4-kratnega povečanja pri odraslih bolnikih) v potrebnem času; takim bolnikom je treba svetovati, naj imajo tablete GCS doma (na primer prednizolon) v primeru poslabšanja simptomov.

Izogibati se je treba aktualnim H_1.-BG zaradi njihovega omejenega učinka in možnega preobčutljivostnega potenciala.

V večini primerov je nemogoče napovedati, ali se bo akutna urtikarija razvila v kronično. Prav tako ni jasno, ali na tak prehod vpliva imenovanje ustreznega zdravljenja ali ne..

Zdravljenje kronične urtikarije

Na žalost bolezni, ki povzroča HC, redko odkrijemo, če pa je to mogoče, jo najprej zdravimo. Z ozdravitvijo osnovne bolezni je verjetnost popolnega izginotja simptomov urtikarije velika. V manjši meri to velja za avtoimunsko urtikarijo, povezano z drugimi avtoimunskimi boleznimi, saj na primer tudi ob popolnem nadzoru avtoimunskega tiroiditisa, povezanega s hipotiroidizmom in avtoimunsko urtikarijo, ni vedno opaziti izboljšanja poteka kožnega procesa.

Ključne značilnosti zdravljenja:

• terapija za ugotovljeni vzrok urtikarije (če je mogoče);
• prekinitev / zmanjšanje stika z izzivalnimi dejavniki;
• razlaga pacientu značilnosti poteka, diagnoze in zdravljenja bolezni (ustno in v obliki opominov);
• pristop za lajšanje simptomov;
• imenovanje preskusa H_1.-Generacija BG II; po potrebi povečanje dnevnega odmerka;
• uporaba zdravil druge in tretje linije pri bolnikih s hudo in na zdravljenje odporno bolezen, vključno z imunosupresivnimi in imunomodulatornimi.

Pomembno je, da bolnika s HC obvestite, da:

• HC ne povzroči progresivnih ali nepopravljivih poškodb tkiva v vseh primerih, če ni osnovne bolezni, ki jo povzroča;
• bolezen se pogosto spontano ustavi (približno 50% primerov);
• hrana in alergije skoraj nikoli niso vzrok HC, zato ni treba obsežnih alergoloških preiskav;
• nujno je imeti komplet reševalcev (zlasti pri bolnikih s ponavljajočimi se edemi grla). Komplet za prvo pomoč mora vsebovati epinefrin / epinefrin (po možnosti v obliki avtoinjektorja), GCS in antihistaminike za parenteralno uporabo, brizge in igle.

Drugo pomembno področje terapije je uporaba zdravil za simptomatsko zdravljenje, da bi zmanjšali resnost kožnih izpuščajev / srbenja / AO in preprečili njihovo ponovitev..

Hladilni losjoni (kot so 1% mentolna krema na vodni osnovi, kalaminov losjon in 10% losjon krotamiton) se lahko uporabljajo kot aktualni tretmaji, zlasti na območjih s hudim srbenjem. Upoštevati je treba, da lahko losjoni, ki vsebujejo alkohol, nanesejo na poškodovano ali ekcematozno kožo, poslabšajo poslabšanje bolezni. Antihistaminske kreme in geli (na primer dimetinden) se pogosto uporabljajo, vendar je njihova farmakološka učinkovitost omejena zaradi slabe kožne absorpcije. Lokalni kortikosteroidi se v rutinski klinični praksi praktično ne uporabljajo za zdravljenje kronične urtikarije, vendar je bilo v nekaterih študijah dokazano, da se ob rednem nanašanju na lokalna področja kože resnost urtikarijskega odziva na tlak zmanjša. Morda je to posledica zmanjšanja števila mastocitov v teh krajih [23, 24].

V skladu s priporočili Svetovne alergijske organizacije (WAO) je treba v vseh primerih urtikarije začeti zdravljenje z nesedativnimi antihistaminiki druge generacije (zdravila prve izbire). Le če niso na voljo ali so v največjih odmerkih neučinkovite, lahko uporabimo pomirjevala._1.-BG [25], ki je omejena s pogostimi neželenimi učinki, zlasti sedativnimi in antiholinergičnimi. Pri večini bolnikov lahko uporaba druge generacije antihistaminikov nadzoruje bolezen [26], vendar dodatek H_1.-BG 1. generacije ponoči je logičen in dovoljen, če bolnika skrbi hudo nočno srbenje in s tem povezana nespečnost.

Nadalje se odvisno od odziva zdravljenje odraslih bolnikov izvaja v skladu z algoritmom, prikazanim na sl. Stroški, varnost in učinkovitost zdravljenja so obravnavani v tabeli. 2..

Pomembno je vedeti, da pri nekaterih bolnikih s CC morda ne bodo opazili učinka standardnih odmerkov antihistaminikov druge generacije. V tem primeru je mogoče dnevni odmerek zdravila iz te skupine povečati za 2–4-krat, kot je priporočeno v navodilih proizvajalca. Tako klinične izkušnje kot tudi podatki iz raziskav potrjujejo, da ta pristop (s povečanjem odmerka nesedacijskega H_1.-BG) je povezana z večjo učinkovitostjo terapije in nadzorom bolezni pri mnogih (vendar ne pri vseh) bolnikih [29, 30].

V odsotnosti učinka povečanja odmerka H_1.-HD, lahko dodate zdravila proti levkotrienu ali zamenjate H1-HD z drugim. Če je urtikarija neučinkovita ali huda, je treba razmisliti o alternativnem zdravljenju z zdravili druge ali tretje linije, kot je ciklosporin, kombinacija H_1.- in H_2.-BG, dapson ali omalizumab [25]. Priporočljivo je, da se takšnega zdravljenja ne predpisuje do 1–4 tednov, saj se lahko učinek jemanja antihistaminikov upočasni [25]..

Učinkovitost zdravil se pri vsakem bolniku lahko razlikuje. Upoštevati je treba tudi, da zdravila po umiku nimajo dolgotrajnega učinka, zato je pri obstojni urtikariji potrebno podporno zdravljenje. Pri dolgotrajnem zdravljenju običajno ne opazimo razvoja tahifilaksije in pri mnogih bolnikih s kronično idiopatsko ali avtoimunsko urtikarijo simptomatsko zdravljenje povzroči izrazit pozitiven odziv in nadzor bolezni.

Nadaljnje opazovanje

V mnogih primerih je potrebna dolgotrajna uporaba zdravil, dokler bolezen ne pride do remisije. Za večino bolnikov s CC je priporočljivo 3–6 mesecev rednega zdravljenja [25]. Pri bolnikih z dolgotrajno urtikarijo in AO zdravljenje poteka 6-12 mesecev s postopno odpovedjo več tednov. Dokazano je, da bolniki s HC, ki so jemali H_1.-HD je nenehno trpel zaradi manj izrazitega zmanjšanja kakovosti življenja v primerjavi s tistimi, ki so občasno uživali droge [32].

Vsake 3-6 mesecev in pogosteje je treba bolnika pregledati in intervjuvati, da se ugotovijo novi simptomi (znaki avtoimunske patologije itd.), Pa tudi oceni resnost urtikarije (sčasoma se lahko spremeni) in popravek terapije [25]..

Povprečno trajanje prisotnosti CC je 3-5 let, čeprav približno polovica bolnikov doseže spontano remisijo v 0,5-1 letih po začetku. Pri približno 40% bolnikov se CC, ki obstaja več kot 6 mesecev, ponovi v naslednjih 10 letih, pri 20% pa celo v 20 letih [31].

Cilj zdravljenja s HC je čim bolj zmanjšati manifestacije bolezni ob optimalno izbrani terapiji pred nastopom remisije..

Zaključek

Urtikarija / AO je heterogena skupina bolezni, za katero so značilni različni klinični znaki in različni mehanizmi razvoja. Zato je logično, da je za njegovo zdravljenje uporabljen postopni pristop, ki temelji na obliki urtikarije, resnosti, patogenezi in značilnostih poteka..

Kot smo že omenili, je ključno načelo zdravljenja OC in CC pri odraslih bolnikih (in včasih tudi pri otrocih), ki pa na žalost mnogim ruskim zdravnikom ni znano, predpisovanje antihistaminikov druge generacije (zdravila po izbiri) v standardnih odmerkih in z njihova neučinkovitost je povečanje dnevnega odmerka do 4-krat od tistega, ki je naveden v navodilih. Ta pristop odobravajo in priporočajo vodilne mednarodne in nacionalne skupnosti ter strokovnjaki, temelji pa na povečanju učinka H._1.-BG ob ohranjanju relativne varnosti (sedacija, oslabljene kognitivne in psihomotorične funkcije ter drugi neželeni učinki običajno niso prisotni tudi pri velikih odmerkih) v primerjavi z imenovanjem GCS. Tu je treba poudariti, da s pravnega vidika zdravnik nima pravice odstopati od navodil za uporabo določenega zdravila. Do danes v vseh navodilih za drugo generacijo antihistaminikov, odobrenih v Rusiji, ni priporočil za povečanje odmerka. Poleg tega je treba vedno pretehtati možne koristi in tveganja katere koli vrste zdravljenja..

Ne smemo pozabiti, da so antihistaminiki indicirani za skoraj vse bolnike z urtikarijo, z izjemo nekaterih bolnikov z izolirano AO, zlasti z dedno AO. Poleg tega se je brez posebnih indikacij priporočljivo izogibati imenovanju antihistaminikov in drugih sistemskih zdravil v prvem trimesečju nosečnosti, kljub temu da v študijah niso ugotovili nobenega teratogenega učinka. Dodatek zaviralcev levkotrienskih receptorjev (montelukast, zafirlukast) antihistaminiku pri odraslih bolnikih ima lahko dodaten učinek, če je poslabšanje urtikarije povezano z zaužitjem psevdoalergenov v hrani, aspirinom ali prisotnostjo funkcionalnih avtoprotiteles.

Trenutno so potrebne dodatne raziskave obstoječih zdravil za zdravljenje urtikarije, zlasti HC, in iskanje novih visoko učinkovitih zdravil. Upoštevati je treba, da je uporaba večine zdravil druge in tretje vrstice, zlasti ciklosporina in omalizumaba, povezana z visokimi stroški in / ali velikim tveganjem za hude neželene učinke..

Literatura

1. Kolkhir P. V. Urtikarija in angioedem. Moskva: Praktična medicina, 2012.
2. Wong J. T., Nagy C. S., Krinzman S. J. et al. Hitra peroralna desenzibilizacija izziva pri bolnikih z urtikarijo-angioedemom, povezanim z aspirinom // J. Allergy Clin. Imunol. 2000; 105 (5): 997-10-01.
3. Zuberbier T., Pfrommer C., Specht K. et al. Aromatične sestavine hrane kot novi dejavniki vzbujanja psevdoalergijskih reakcij pri kronični urtikariji // J. Allergy Clin. Imunol. 2002; 109: 343-348.
4. O'Donnell B. F., Francis D. M., Swana G. T. et al. Avtoimunost ščitnice pri kronični urtikariji // Br. J. Dermatol. 2005; 153: 333-335.
5. Young E. Razširjenost intolerance na aditive za živila // Environment. Toksikol. Pharmacol. 1997; 4: 111–114.
6. Zuberbeir T., Pfrommer C., Specht K. et al. Aromatične sestavine hrane kot novi dejavniki vzbujanja psevdoalergijskih reakcij pri kronični urtikariji // J. Allergy Clin. Imunol. 2002; 109: 343-348.
7. Guerra L., Rogkakou A., Massacane P. et al. Vloga kontaktne preobčutljivosti pri kronični urtikariji // J. Am. Akad. Dermatol. 2007; 56: 88–90.
8. Zuberbier T., Chantraine-Hess S., Harmann K., Czarnetski B. M. Dieta brez psevdoalergenov pri zdravljenju kronične urtikarije. Prospektivna študija // Acta Derm. Venereol. (Stockh.) 1995; 75: 484-487.
9. Champion R. H. Praktični pristop k urtikarijskim sindromom - pogled dermatologa // Clin. Exp. Alergija 1990; 20: 221-224.
10. Cantani A. Otroška alergija, astma in imunologija. Berlin: Springer, 2008.
11. Wanderer A. A. Spekter hladne urtikarije // Immunol. Klinika za alergije. N. Am. 1995; 15: 701-723.
12. Staubach P., Onnen K., Vonend A. et al. Avtologne injekcije polne krvi bolnikom s kronično urtikarijo in pozitivnim avtolognim serumskim kožnim testom: s placebom nadzorovano preskušanje // Dermatologija. 2006; 212: 156-159.
13. Xiu M. G., Wang D. F. Opazovanje terapevtskega učinka desenzibilizacije z injekcijo acupoint z avtokrvo na kronično urtikarijo // Zhongguo. Zhen. Jiu. 2011; 31 (7): 610-612.
14. Emek Kocaturk, Selin Aktas, Zafer Turkoglu et al. Avtologne injekcije polne krvi in ​​avtologne serumske injekcije so enako učinkovite kot injekcije placeba pri zmanjševanju aktivnosti bolezni pri bolnikih s kronično spontano urtikarijo: s placebom nadzorovana, randomizirana, enojno slepa študija // J. Dermatolog. Privoščite. 2011, 31. julij [Epub pred tiskom].
15. Wedi B., Wagner S., Werfel T. et al. Razširjenost gastritisa, povezanega s helicobacter pylori, pri kronični urtikariji // Int. Arh. Alergija Immunol. 1998; 116: 288-294.
16. DiCampli C., Gasbarrini A., Nucera E. et al. Ugodni učinki izkoreninjenja helicobacter pylori na kronično idiopatsko urtikarijo // Digest. Dis. Sci. 1998; 43: 1226-1229.
17. Schnyder B., Helbing A., Pichler W. J. Kronična idiopatska urtikarija: naravni potek in povezava z okužbo s helicobacter pylori // Int. Arh. Alergija Immunol. 1999; 119: 60–63.
18. Valsecchi R., Pigatto P. Kronična urtikarija in Helicobacter pylori // Acta Derm. Venereol. 1998; 78: 440-442.
19. Becker H., Meyer M., Paul E. Razmerje remisije kronične urtikarije: "spontano" celjenje kot posledica izkoreninjenja helicobacter pylori? // Hautarzt. 1998; 49: 907-911.
20. Zuberbier T., Iflander J., Semmler C., Henz B. M. Akutna urtikarija: klinični vidiki in terapevtska odzivnost // Acta Derm. Venereol. 1996; 76: 295-297.
21. Pollack C. V. Jr., Romano T. J. Ambulantno zdravljenje akutne urtikarije: vloga prednizona // Ann. Emerg. Med. 1995; 26: 547–551.
22. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urtikarija in angioedem. London: Springer, 2010.
23. Barlow R. J., Macdonald D. M., Kobza Black A. et al. Učinki lokalnih kortikosteroidov na urtikarijo z zapoznelim pritiskom // Arch. Dermatol. Res. 1995; 287: 285-288.
24. Vena G. A., Cassano N., D'Argento V. et al. Klobetazol propionat 0,05% v novi penasti formulaciji je varen in učinkovit pri kratkotrajnem zdravljenju bolnikov z urtikarijo z zapoznelim tlakom: randomizirano dvojno slepo, s placebom nadzorovano preskušanje // Br. J. Dermatol. 2006; 154: 353-356.
25. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. Smernica EAACI / GA2LEN / EDF / WAO: obvladovanje urtikarije // Alergija. 2009; 64: 1427-1443.
26. Simons F. E. R., Sussman G. L., Simons K. J. Učinek antagonista H2 cimetidina na farmakokinetiko in farmakodinamiko H1-antagonistov hidroksizina in cetirizina pri bolnikih s kronično urtikarijo // J. Allergy Clin. Imunol. 1995; 95: 685-693.
27. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. Smernice BSACI za zdravljenje kronične urtikarije in angioedema // Clin. Exp. Alergija. 2007; 37: 645-650.
28. Grattan C. E., Humphreys F. Britansko združenje dermatologov za terapevtske smernice in revizijski pododbor. Smernice za vrednotenje in obvladovanje urtikarije pri odraslih in otrocih // Br. J. Dermatol. 2007; 157 (6): 1116-1123.
29. Staevska M., Popov T., Kralimarkova T. et al. Učinkovitost levocetirizina in desloratadina v do 4-krat običajnih odmerkih pri težko zdravljivi urtikariji // J. Allergy Clin. Imunol. 2010; 125: 676-682.
30. Dubertret L., Zalupca L., Cristodoulo T. et al. Rupatadin enkrat na dan izboljša simptome kronične idiopatske urtikarije: randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija // Eur. J. Dermatol. 2007; 17: 223-228.
31. Volcheck G. W. Klinična alergija: diagnoza in upravljanje, Mayova fundacija za medicinsko izobraževanje in raziskave. Abington: Humana Press, 2009.
32. Grob J., Auquier P., Dreyfus I., Ortonne J. Kako predpisovati antihistaminike za kronično idiopatsko urtikarijo: desloratadin vsak dan v primerjavi s PRN in kakovost življenja // Alergija. 2009; 64: 605-612.

P. V. Kolkhir, kandidat medicinskih znanosti

Raziskovalni center Prve moskovske državne medicinske univerze I. M. Sechenov Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije, Moskva