Quinckejev edem grla

Alergija velja za posebno občutljivost človeškega telesa na nekatere snovi, na katere imunski sistem reagira negativno.

Ta bolezen prizadene do 75% ljudi na svetu..

Do 50% otrok, mlajših od enega leta, je dovzetnih za alergijske reakcije, ki se lahko kažejo kot otekanje grla.

Vzroki za otekanje

Obstajajo dejavniki, ki povzročajo bolezen.

Pogosto se pojavljajo:

1. gospodinjski prah;
2. cvetni prah cvetočih rastlin;
3. živalska dlaka;
4. kemična sredstva;
5. določena skupina zdravil;
6. nekaj hrane.

Ko pridejo na sluznico grla, alergeni povzročajo vnetne procese. Ko se bolezen širi, se pojavi oteklina.

Človek težko požira hrano, saj je v grlu občutek cmoka. Mišice se začnejo aktivno krčiti, oteklina, ki se širi po celotnem predelu žrela, raste, blokira dostop kisika v zgornjih dihalnih poteh.

Pacient se začne zadušiti, pojavi se težko dihanje.

Simptomi

Alergijski laringitis lahko spremljajo naslednji simptomi:

1. glas postane hripav;
2. pekoč občutek in suhost na sluznici;
3. kašelj je boleč;
4. možna je mrzlica in zvišana telesna temperatura;
5. bled ton kože;
6. težave z dihanjem;
7. v grlu je občutek tujka;
8. med kašljanjem se sputum sprošča;
9. bolečina se pojavi pri požiranju, vneto grlo.

Obdobja

Bolezen ima več stopenj razvoja..

V začetni fazi se pojavi močna oteklina, ki se širi po grlu in prizadene mišice. Začnejo se nehote krčiti.

Krči povzročajo težko dihanje, bolečino in vneto grlo. Z razvojem alergij opazimo pordelost sluznice in žarišča vnetij..

Zaradi močne otekline so zgornje dihalne poti zamašene, bolnik pa težko diha. Začnejo se pojavljati napadi astme.

Quinckejev edem

Oseba ima angioedem, ki prizadene sluznico in tkivo pod kožo. Oteklina se lahko razširi na sklepe, organe in možgansko sluznico.

Oseba ima naslednje simptome:

1. sprememba glasu;
2. opazimo dihanje s piščalko;
3. govor je oslabljen zaradi povečanja jezika, ustnic, lic;
4. pojavi se urtikarija, mehurji, ki povzročajo hudo srbenje;
5. nenadoma se začne zasoplost;
6. žile na vratu so močno povečane;
7. obstaja modra obarvanost kože;
8. lahko se pojavijo krči;
9. oseba izgubi zavest;
10. dostop kisika do grla je blokiran, kar vodi do zadušitve.

Asfiksija

Astma se začne nenadoma. Pogosto ga zamenjajo z napadom astme.

Zelo pomembno je poznati simptome, da lahko pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Najpogostejši znaki zadušitve so:

1. težave z dihanjem;
2. zaslišijo se piskanje in piskanje;
3. začne se močan kašelj;
4. sprošča se bel sputum;
5. koža pordeči;
6. oseba lahko omedli.

Diagnostika

Alergijski laringitis se razlikuje od virusnih in nalezljivih bolezni grla, z davico, s traheitisom, s pljučnico.

Za pravilno diagnozo bo zdravnik pacientu opravil številne diagnostične postopke, ki vključujejo:

1. laringoskopija, ki pregleduje grlo. S pomočjo posebne cevi, na koncu katere je pritrjena miniaturna kamera, se opravi potreben pregled;
2. bolnik se testira na IgE;
3. opraviti splošne teste za alergijske teste;
4. po potrebi se opravi biopsija, da se pregleda vneto tkivo grla.

Fotografija grla in Quinckejev edem

Quinckejev edem zunaj na grlu ni zelo izrazit, toda "znotraj", na grlu, je zelo opazen in nevaren.

V običajnem ogledalu grla ni mogoče videti sami, za primerjavo pa sta tukaj dve sliki glotisov.

Običajni glotis

Edem grla, vokalne gube so praktično zaprte. Zaradi tega je značilno dihanje z edemi - težko, piskajoče, hripavo.

Quinckejev edem na obrazu

Zdravljenje

V akutnem poteku bolezni je bolnik poslan v bolnišnico. Doma zdravljenje alergijskega laringitisa poteka strogo pod nadzorom zdravnika..

Glede na simptome se priporočajo naslednji ukrepi:

• jemanje antihistaminikov: Suprastin, Tavegil;
• potek antibiotikov;
• jemanje sulfonamidov;
• uporabite mucolitike: Bromhexin, Ambroxol;
• uporabljajo se nosne kapljice ali razpršila: Ksilen, Rinostop, Marimer;
• vitaminski kompleksi;
• pomirjevala: Seduxen, Tozepam, Relanium;
• grgrati je treba z raztopino Furacilina.

Prav tako mora bolnik vsak dan piti alkalno mineralno vodo, vdihavati s sodo, pred spanjem vzeti tople kopeli, vzeti Diazolin z difenhidraminom za hiposenzibilizacijo telesa.

Izogibajte se kajenju in alkoholu, izogibajte se stiku z dražilnimi snovmi.

Nujna pomoč - kaj storiti, preden pride reševalno vozilo

Zelo pomembno je, da bolniku med napadom zagotovimo prvo pomoč pred prihodom ekipe zdravnikov.

1. Če je mogoče, odstranite dražilno sredstvo, ki je sprožilo napad.
2. Če je bolnik pri zavesti, mu dajte mineralno vodo, da si spere grlo.
3. Bolnika je priročno namestiti. Hrbet naj počiva na nekakšni opori.
4. Dajte osebi kakršen koli antihistaminik.
5. Če pride do zadušitve zaradi alergije na hrano, dajte zdravilo Smecta ali aktivni ogljik.
6. Odprto okno za svež zrak.
7. Odpnite ovratnik, odstranite stisnjena oblačila.
8. Obraz in telo poškropite s hladno vodo.
9. Če želite zmanjšati oteklino, na grlo nanesite hladno grelno blazinico ali ledeni paket.
10. V primeru zastoja srca masirajte. Pri 15 pritiskih dvakrat vdihnite. Masirajte do prihoda reševalnega vozila.

Značilnosti pri otroku

Otrokov grlo je v obliki lijaka. Ima ozek lumen in majhnost, hrustančno tkivo je ohlapnejše.

Zaradi teh lastnosti se tveganje za edeme za zdravje večkrat poveča v primerjavi z zapleti pri odraslih. Oteklina se širi s hitrostjo strele. V 1-2 minutah se lahko pojavi zadušitev.

Zato je pomembno, da poznamo simptome bolezni pri otrocih, da takoj zagotovimo prvo pomoč..

Najpogostejši znaki so:

1. težave z dihanjem, zastoji;
2. lajajoči kašelj;
3. pri dihanju bo vratna jama potonila;
4. glas postane hripav;
5. pojavi se huda tahikardija;
6. otroka začne paničiti;
7. koža postane bleda;
8. pojavi se hladen znoj;
9. območje nazolabialnih gub postane modrikasto.

Posledice otekline

Alergijski laringitis je življenjsko nevarna bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje. Z neugodnim razvojem situacije se začne razvijati stenoza.

Glotis se popolnoma ali delno prekriva, kar vodi do zadušitve. Pojavi se zastoj srca, oseba pade v komo in umre.

Kdaj k zdravniku

Bolnika je treba opozoriti na najmanjše simptome razvoja alergije. Če se začnejo težave z dihanjem, se pojavi oteklina in težko dihanje.

Čim prej je treba jemati antihistaminike in otekline lajšati s hladnimi obkladki. Nato takoj pokličite rešilca, da zagotovite kvalificirano zdravljenje.

Oseba, ki je nagnjena k alergijam, mora skrbno spremljati svoje zdravje..

Domača medicinska omarica mora vedno vsebovati antihistaminike za prvo pomoč. Dvakrat na leto je pomembno, da obiščete alergologa in popijete vsa predpisana zdravila za profilakso. Tako se boste izognili alergijskemu laringitisu..

Angioedem grla

Angioedem (Quinckejev edem) je hitro razvijajoči se edem kože, podkožja in sluznice. Najnevarnejši je angioedem grla. Oteklina grla lahko ovira dihalne poti, kar povzroči akutno odpoved dihanja, zadušitev in smrt.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Nazadnje posodobljeno v sredo, 16. avgusta 2019 15:52

Angioedem (Quinckejev edem) je hitro razvijajoči se edem kože, podkožja in sluznice. Obstajajo alergijski Quinckejev edem, ki ga povzroči izpostavljenost alergenu, in nealergijski, ki se lahko kaže kot odziv na stres, temperaturni stres, sončno svetlobo in druge dejavnike. Oteklina napreduje od nekaj minut do nekaj ur. Najpogosteje lokaliziran na obrazu in vratu na eni strani, to je asimetrično. Manj pogosto prizadene kožo rok, prsnega koša, sluznice dihal, želodca, požiralnika, črevesja, genitourinarnega sistema. Najnevarnejši je angioedem grla. Oteklina grla lahko blokira dihalne poti, kar povzroči akutno odpoved dihanja, zadušitev in smrt. Z Quinckejevim edemom morate poklicati rešilca.

Kaj povzroča angioedem grla?

V večini primerov je to odziv telesa na alergene, ki vstopajo vanj. Ti alergeni so zelo individualni. Pri eni osebi lahko povzročijo negativne reakcije, pri drugi pa ne. Razlika v zaznavanju alergenov je odvisna od značilnosti in moči imunskega sistema.

Obstajajo pa tudi nealergijski angioedem, ki se lahko razvije kot odziv na različne fizične dejavnike (mraz, pregrevanje, močno sončno sevanje, vibracije), močan stres (čustveni stres ali povečana telesna aktivnost, dolgotrajno pomanjkanje spanja), pomanjkanje vitaminov in bistvenih elementov v sledovih. Bolezen je povezana s pomanjkanjem posebnega encima, inhibitorja esteraze C1, ki blokira delovanje vazoaktivnih peptidov. V tem primeru se imunska reakcija vrste alergije razvije v odsotnosti alergena. Najpogosteje je nealergijski Quinckejev edem genetska okvara, ki preprečuje jetrnim celicam, da proizvajajo želeni encim..

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo angioedem:

• zdravila;
• Hrana;
• gospodinjske kemikalije;
• cvetoče rastline, cvetni prah;
• gobe, spore gob;
• prah;
• živalska dlaka;
• alkohol;
• piki žuželk;
• ultravijolično;
• hipotermija ali pregrevanje;
• stres;
• prebavne motnje (neprebavljeni delci beljakovin v hrani (peptidi) lahko povzročijo alergijo v telesu in povzročijo Quinckejev edem);
• bolezen jeter.

Ko alergeni v telesu sprožijo sproščanje serotonina, histamina in drugih mediatorjev alergijskih reakcij v krvni obtok. Te snovi povzročajo patološko močno prepustnost žilnih sten, ki se nahajajo v podkožni maščobi in submukoznem sloju. Posledično se kri začne potiti iz lumena posod, kar vodi v razvoj angioedema. Vendar se to stanje morda ne bo razvilo takoj. Ko se nabere alergene v kritični količini, lahko telo čez nekaj časa ostro reagira.

Obstaja tudi idiopatska oblika bolezni, katere vzroka ni mogoče ugotoviti.

Simptomi

Angionevrotični edem grla je lokaliziran na sluznici zgornjih dihalnih poti in zajame grlo, žrelo, sapnik, ustnice, jezik. Ustnice in jezik so močno razširjeni, oči so solzne, moteno je nosno dihanje, požiranje postane težko do te mere, da je nemogoče. Glas postane hripav, sapa postane težka, sijoča. Lahko se pojavi suh, lajajoč kašelj. Ti simptomi se začnejo jasno kazati v prvih minutah stika z alergenom..

Poleg tega se stanje hitro poslabša:

• dihanje postane redko;
• srčni utrip se zmanjša;
• med vdihavanjem se vlečejo medrebrni prostori;
• zmedenost in celo izguba zavesti.

Dušenje in smrt sta možni brez zdravniške pomoči, zato morate ob prvih znakih nujno poklicati rešilca.

Prva pomoč

Po klicu ponudnikov zdravstvenih storitev je pomembno, da bolniku pomagate:

• iz prostora odstranite vse možne alergene, ki bi lahko povzročili takšno reakcijo;
• če se po piku žuželke pojavi oteklina, morate nad mesto ugriza nanesti žig;
• dajte žrtev alkalno vodo (na liter navadne vode raztopite žličko sode bikarbone) in antihistaminik;
• zagotoviti dotok svežega zraka;
• žrtev odpeljite iz zapuščene sobe, poskušajte ga ohladiti;
• poskusite ga umiriti, preprečite paniko.

Kako se odpravlja angioedem grla??

Zdravstvena oskrba je razdeljena na dve komponenti: ustavitev samega akutnega procesa in odprava vzroka za otekanje. Uporabljajo se hormonska terapija (glukokortikosteroidi), desenzibilizirajoča terapija (antihistaminiki) in simptomatska terapija, namenjena zaustavitvi nekaterih manifestacij bolezni.

Za nealergijski edem se zdravilo Quincke uporablja:

• pripravki, ki vsebujejo zaviralce C1 (Berinert, sveže zamrznjena krvna plazma);
• zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo inhibitorja C1 (aminokaprojska kislina, traneksamska kislina, danazol, stanazol);
• zdravila, ki vplivajo na prepustnost žilne stene (askorbinska kislina, rutin, kalcijevi pripravki).

Po reševalnem vozilu je pacient poslan na stacionar, saj mora biti nekaj časa pod nadzorom zdravnika.

Za izključitev recidivov je treba popolnoma omejiti stik osebe z opredeljenim alergenom, jemati podporna zdravila in individualno izbrati prehrano..

Klinika za ušesa, grlo in nos vam je pripravljena pomagati pri zdravljenju kakršnih koli težav s svobodo dihanja in alergijskih reakcij.

Quinckejev edem grla - simptomi in zdravljenje

[Alergijski Quinckejev edem] se lahko pojavi pri edemu grla, jezika, zanj pa so značilni vsi simptomi, značilni za kateri koli edem na teh območjih.

[Quinckejev edem (angioedem) je alergične narave] bolezni v večini primerov, vendar lahko obstajajo psevdoalergijski Quinckejevi edemi.

Zanj je značilen pojav edema sluznice grla, jezika, ustnic, obraza, vratu, zelo redko prebavil, sluznice možganov.

Zakaj se pojavi patologija

Kot smo že omenili, Quinckejev edem delimo na:

• [alergični];
• psevdoalergični.

Razmislite o alergični možnosti. V tem primeru se reakcija pojavi po stiku telesa z alergeni. Najbolj dovzetni za ljudi, ki imajo v preteklosti alergijske bolezni.

Manifestacije teh bolezni so lahko bronhialna astma, diateza v otroštvu, sezonski rinitis, konjunktivitis.

Alergija se razvije med sekundarnim stikom telesa z alergeni, ko že ima protitelesa.

Vzroke za alergijski edem delimo na nalezljive in nenalezljive. Vzroki nalezljive narave:

Vzroki neinfektivne geneze:

• odpadki živali;
• kot posledica pikov žuželk;
• izpostavljenost cvetnemu prahu različnih rastlin;
• zdravila;
• izpostavljenost živilskim alergenom (čokolada, jajca, agrumi, med);
• izpostavljenost industrijskemu prahu.

Razlogi, zaradi katerih se razvije nealergijski Quinckejev edem, so prisotnost patologije v sistemu komplimentov, ki je odgovoren za nastanek alergijskega odziva. Predstavlja ga kompleks beljakovin.

Ta sistem se pri prirojeni patologiji aktivira sam, ne da bi alergen vstopil v telo.

Reakcijo lahko sproži izpostavljenost mrazu, stresu.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju Quinckejevega edema:

• prisotnost kronične okvare jeter;
• bolezni želodca, črevesja, trebušne slinavke, žolčnika;
• prisotnost črvov in parazitov v telesu.

Klinične manifestacije

Simptomi angioedema zelo hitro napredujejo. V desetih minutah se lahko razvije otekanje tkiv v stiku z alergenimi snovmi.

Najprej se razvije otekanje jezika, sluznice nosu, veznice, ustnic, kože obraza.

Značilni so naslednji simptomi:

• povečanje jezika;
• smrkav nos;
• kršitev nosnega dihanja;
• otekanje ustnic;
• solzne oči, otekanje okoli oči.

Pri izrazitem otekanju jezika lahko pride tudi do težav pri požiranju, in če je otekanje jezika zelo izrazito, potem lahko pride do težav z dihanjem.

V prihodnosti se lahko edem razširi na sluznico grla, sapnik. Pojavijo se naslednji simptomi:

• zmanjšanje tona glasu;
• hripavost lahko nadomestimo z afonijo (pomanjkanje glasu), saj so prizadete ne samo sluznice grla, temveč tudi glasilke;
• pojav suhega kašlja, "lajajočega" značaja;
• nelagodje v vratu;
• vneto grlo;
• dispneja. Ko se edem grla poveča, se simptomi povečajo in dihanje postane oteženo. Pacient se pritožuje, da težko diha;
• pri pregledu se pokaže otekanje sluznice.

Bolj ko je izrazito otekanje grla in jezika, bolj izraziti so simptomi dihalne odpovedi.

V začetni fazi dihalne odpovedi so simptomi naslednje narave:

• • cianoza nasolabialnega trikotnika;
  • povečan srčni utrip (tahikardija);
  • cianoza konic prstov;
  • povečani dihalni gibi.

Z napredovanjem angioedema grla se razvijejo simptomi akutne dihalne odpovedi:

• • • srčni utrip pade;
    • dihalni gibi so zmanjšani;
    • pri vdihu se potegnejo medrebrni prostori;
    • lahko pride do zmede in nato izgube zavesti.

Napad akutne dihalne odpovedi je neugoden znak za angioedem.

Stanje zahteva nujno zdravljenje.

Za Quinckejev edem so značilni tudi splošni simptomi:

• • • Bledica kože;
    • Tesnoba bolnika;
    • Kjer koli je edem, ga odlikuje gostota in izrazita napetost tkiva;
    • Na območju otekline je pogosto cianoza.

Simptomi, ki označujejo pojav Quinckejevega edema na organih prebavil:

• • • pojavijo se bolečine v trebuhu;
    • lahko pride do slabosti, bruhanja;
    • diarejni sindrom.

Pogosto pojav teh simptomov zamenjamo z akutnimi boleznimi prebavil..

Za lezije z razvojem edema na sluznicah možganskih ovojnic so značilni naslednji simptomi:

• • • prisotnost močnih glavobolov;
    • kršitve motoričnih refleksov;
    • konvulzivni sindrom se redko razvije;
    • povečan refleks gag, slabost;
    • bolnik se pritožuje zaradi vrtoglavice v glavi, očeh.

V tem primeru je za pojasnitev diagnoze obvezen posvet z nevrologom.

Tudi pri alergijski reakciji lahko pride do sistemske reakcije v obliki pojava urtikarije, srbenja na koži..

Najbolj nevarne so otekanje jezika, grla, sluznice možganske ovojnice, saj so te vrste bolezni zapletene z razvojem hudih zapletov.

Takoj je treba zdraviti angioedem.

Kaj je treba storiti

Za ugoden izid bolezni je treba ob pojavu prvih znakov poklicati rešilca..

Pred prihodom reševalne ekipe morate začeti samozdravljenje.

Najprej izvedite ukrepe prve pomoči, ki vključujejo:

Odprava stika z alergenom. Ob prisotnosti alergij na hrano ali zdravila je potrebno zdravljenje z enterosorbenti: polisorb; Enterosgel; Aktivno oglje; Smectoy.

Zdravljenje s temi zdravili vam omogoča, da ustavite absorpcijo snovi v prebavnem traktu, spodbuja zgodnje odstranjevanje alergena iz telesa.

Če želite zmanjšati otekanje tkiva, na mesto otekline nanesite nekaj hladnega. Zmanjšuje tudi absorpcijo pri kontaktnih alergijah..

Če je bolnik zaskrbljen, mu dajte pomirjevala:

• • • Motherwort;
    • Izvleček baldrijana;
    • Validol;

Odprite okna za dostop do kisika. Hlad nanesemo tudi na mesto zaradi pikov žuželk, kar prispeva k motenju absorpcije alergena.

V primeru edema nosne sluznice se uporablja zdravljenje z vazokonstriktornimi kapljicami:

• • • Naftizin;
    • Nazol;
    • Tizin;
    • Vibracil.

Zdravljenje z antihistaminiki je indicirano za vse bolnike:

• • • Suprastin;
    • Diazolin;
    • Claritin;
    • Fenistil.

Po prihodu se reševalna ekipa oskrbi z zdravili za injiciranje.

Bolnik dobi intramuskularno injekcijo antihistaminika:

• • • Suprastin;
    • Klorpiramin.

Pri hudem edemu tkiva se izvaja zdravljenje s hormonskimi zdravili: prednizolonom in deksametazonom.

Za odstranitev alergena je predpisana razstrupljevalna terapija in predpisani diuretiki. Nato je bolnik hospitaliziran na oddelku za alergije, kjer je na nadaljnjem zdravljenju..

Na oddelku za alergije je treba ugotoviti razloge za razvoj alergijske bolezni. Opravijo kožne teste z alergeni in ugotovijo, na kaj je oseba alergična.

Za celotno obdobje zdravljenja je predpisana hipoalergena prehrana, razen čokolade, medu, jajc, agrumov, jagodičja.

Vzporedno s tem so predpisana zdravila za povečanje tona simpatičnega živčnega sistema:

• • • Kalcijev glukonat;
    • Kalcijev klorid;
    • Vitamin C.

Antihistaminiki so predpisani vsaj 10-14 dni. Hormonska zdravila so predpisana 5-10 dni.

Da bi zmanjšali prepustnost žilne stene, je predpisan Ascorutin.

V prisotnosti nealergijske vrste edema so predpisana zdravila, ki normalizirajo sistem komplimentov.

Kakšni zapleti lahko obstajajo

Najtežji zaplet je akutna dihalna odpoved. Lahko se razvije zelo hitro, če se postopek nahaja v predelu nazofarinksa.

Da bi preprečili njegov razvoj, je potrebna zgodnja in kompetentna prva pomoč. Ob nepravočasni in neustrezni oskrbi je to stanje lahko usodno.

Z nastopom akutne dihalne odpovedi se človeku opravi traheotomija. Naredi se perkutani rez na sapniku in postavi traheostomijo. Nato je prikazana nujna hospitalizacija.

Preventivni ukrepi

Najpomembnejše pravilo pri preprečevanju razvoja alergijskega edema je izključitev vseh možnih alergenov..

Skladnost s hipoalergensko prehrano, razen vseh živil, ki lahko povzročajo alergije

Nežno uvajanje novih živil v prehrano: Od doma odstranite vse pernate blazine, odeje in pernate postelje.

Izvajanje rednega mokrega čiščenja v stanovanju. Izogibajte se suhemu zraku v zaprtih prostorih. Ultrazvočni vlažilec zraka bo pomagal povečati vlago v prostoru.

Obstajajo tudi vlažilci zraka s funkcijo čiščenja zraka, kar je pomembno pri alergijah na hišni prah..

Če ima bolnik sezonsko alergijo na cvetenje različnih rastlin, je za to obdobje priporočljivo jemati antihistaminike.

Tudi ljudje, ki imajo alergijske bolezni, morajo imeti vedno pri sebi antihistaminike. In v primeru razvoja edema, nujno vzemite antihistaminik in ga položite pod jezik.

Sublingvalni vnos zdravila je enak učinku intramuskularne injekcije.

Nujno je zdraviti kronične bolezni, zlasti nalezljive, saj povečujejo tveganje za nastanek reakcij na alergen.

Preobčutljivost telesa se poveča. Kaj lahko vodi [do razvoja alergijskega] in nealergijskega edema.

Napoved angioedema je ugodna, če je zagotovljena pravočasna in kompetentna prva pomoč ter v prihodnosti upoštevani preventivni ukrepi.

Quinckejev edem (angioedem). Vzroki, simptomi, fotografije, nujna prva pomoč, zdravljenje.

Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja Quinckejevega edema

Da bi razumeli vzrok in mehanizem pojava dednega angioedema, je treba razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del prirojene in pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa beljakovinskih struktur.

Sistem komplementa sodeluje pri izvajanju imunskega odziva in je zasnovan za zaščito telesa pred delovanjem tujih povzročiteljev. Poleg tega sistem komplementa sodeluje pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Aktivacija komplementa vodi do sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Iz določenih imunskih celic (bazofili, mastociti), kar pa spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.

Vse to spremlja vazodilatacija, povečanje njihove prepustnosti za krvne sestavine, znižanje krvnega tlaka, pojav različnih izpuščajev in edemov. Sistem komplementa uravnavajo specifični encimi, eden izmed njih je zaviralec C1. Njihova količina in kakovost določata razvoj Quinckejevega edema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni razlog za razvoj dednega in pridobljenega Quinckejevega edema. Glede na svojo funkcijo mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nenadzorovane aktivacije komplimenta in iz določenih celic (mastocitov, bazofilcev) se izvede množično sproščanje biološko aktivnih snovi, ki sprožijo mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni vzrok za edeme sta bradikinin in histamin, ki razširita krvne žile in povečata prepustnost krvnih žil za tekočo komponento krvi..

V primeru alergijskega Quinckejevega edema je mehanizem razvoja podoben anafilaktični reakciji. glej mehanizem razvoja anafilaksije

Mehanizem nastanka edema

Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah kot posledica vazodilatacije (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih kopiči intersticijska tekočina, ki določa edem. Širjenje krvnih žil in povečanje njihove prepustnosti se pojavi kot posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) V skladu z zgoraj opisanimi mehanizmi (sistem komplementa, mehanizem razvoja anafilaksije).

Omeniti velja, da sta razvojna procesa Quinckejevega edema in urtikarije podobna. Le pri urtikariji je vazodilatacija v površinskih plasteh kože.

Vzroki za Quinckejev edem

Glavni dejavniki, ki povzročajo manifestacijo dednega Quinckejevega edema:

• Čustveni in fizični stres
• Nalezljive bolezni
• Poškodba
• Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
• Menstrualni ciklus
• Nosečnost
• Jemanje kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogene

Naslednje bolezni prispevajo k manifestaciji pridobljenega Quinckejevega edema:

• Kronična limfocitna levkemija
• Ne-Hodgkinov limfom
• Limfosarkom
• Mielom
• Primarna krioglobulinemija
• Limfocitni limfom
• Makroglobulinemija Waldenstroma

Vse te bolezni prispevajo k zmanjšanju ravni zaviralca C1 in povečujejo možnost nenadzorovanega aktiviranja komplementa s sproščanjem biološko aktivnih snovi..

Pri angioedemu, povezanem z uporabo zaviralcev ACE, razvoj bolezni temelji na zmanjšanju ravni določenega encima (angiotenzin II), kar posledično vodi do zvišanja ravni bradikina. In v skladu s tem to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), zdravila se v glavnem uporabljajo za nadzor krvnega tlaka. Simptomi Quinckejevega edema po uporabi takšnih zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70–100%) se pojavijo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili..

Za vzroke alergijskega Quinckejevega edema glejte Vzroki anafilaksije

Vrste angioedema

Pogled	Razvojni mehanizem in značilnosti	Zunanje manifestacije
Dedni Quinckejev edem	Ponavljajoče se otekline v katerem koli delu telesa brez koprivnice; primeri Quinckejevega edema v družini; nastop v otroštvu; poslabšanje pubertete.
Pridobljeni Quinckejev edem	Razvija se pri ljudeh srednjih let, pojavlja se tudi brez urtikarije. V družini ni primerov Quinckejevega edema.
Quinckejev edem, povezan z uporabo zaviralcev ACE	Pojavi se v katerem koli delu telesa, pogosteje v obrazu in ga ne spremlja urtikarija. Prvič se razvije 3 mesece zdravljenja z zaviralci ACE.
Alergijski Quinckejev edem	Pogosto se razvije sočasno z urtikarijo, spremlja jo srbenje in je pogosto sestavni del anafilaktične reakcije. Nastop sproži izpostavljenost alergenu. Potek edema v povprečju traja 24-48 ur.
Quinckejev edem brez najdenih vzrokov (idiopatski)	1 leto 3 epizode Quinckejevega edema brez jasnega vzroka. Pogosteje se razvije pri ženskah. Koprivnica se pojavi v 50% primerov.

Simptomi Quinckejevega edema, fotografija

Znanilci Quinckejevega edema

Znanilci Quinckejevega edema: mravljinčenje, pekoč občutek v predelu edema. Imajo
35% bolnikov postane rožnato ali rdeče na koži trupa ali okončin pred ali med edemi.

Da bi razumeli simptome Quinckejevega edema, morate razumeti, da se pojav simptomov in njihove značilnosti razlikujejo glede na vrsto edema. Tako se Quinckejev edem z anafilaktičnim šokom ali drugo alergijsko reakcijo razlikuje od epizode dednega ali pridobljenega Quinckejevega edema. Upoštevajte simptome ločeno za vsako vrsto Quinckejevega edema.

Vrsta edema	Simptomi
	Nastanek in trajanje edema	Kraj nastopa	Značilnost edema	Lastnosti:
Alergijski Quinckejev edem	Od nekaj minut do ene ure. Običajno po 5-30 minutah. Postopek je dovoljen po nekaj urah ali 2-3 dneh.	Pogosteje območje obraza in vratu (ustnice, veke, lica), spodnje in zgornje okončine, genitalije. Oteklina se lahko pojavi kjer koli na telesu.	Edem je gost, po pritisku ne tvori jamic. Oteklina je bleda ali rahlo rdeča.	V večini primerov, ki jih spremljajo koprivnica, srbeči izpuščaji.
Quinckejev edem je deden in pridobljena, pa tudi povezana z uporabo zaviralcev ACE,	Edem se v večini primerov razvije v 2-3 urah in izgine v 2-3 dneh, pri nekaterih bolnikih pa je lahko prisoten do 1 tedna.	Otekline se pogosteje pojavljajo v predelu oči, ustnic, jezika, genitalij, lahko pa se pojavijo v katerem koli delu telesa.	Edem je pogosto bled, napet, srbenja in pordelosti ni, po pritisku ne ostanejo jamice.	Ne spremlja urtikarija.
Quinckejev edem brez najdenih razlogov	Glejte alergijski Quinckejev edem			Koprivnica se pojavi v 50% primerov

Simptomi Quinckejevega edema glede na kraj pojava

Kraj edema	Simptomi	Zunanje manifestacije
Oteklina grla, jezika.	Najnevarnejši zaplet Quinckejevega edema. Simptomi: oslabljeno požiranje, potenje, kašelj, naraščajoča hripavost, težko dihanje, odpoved dihanja.
Edem v pljučih	Izliv plevralne tekočine: kašelj, bolečina v prsih.
Oteklina črevesne stene	Bolečine v trebuhu, bruhanje, driska.
Otekanje sečil	Zadrževanje urina
Otekanje možganske ovojnice	Glavobol, možni napadi, oslabljena zavest.

Prva pomoč pri angioedemu

Ali moram poklicati rešilca?
V vsakem primeru Quinckejevega edema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
Indikacije za hospitalizacijo:

• Otekanje jezika
• Težave z dihanjem zaradi otekanja dihalnih poti.
• Edem črevesja (simptomi: bolečine v trebuhu, driska, bruhanje).
• Nobenega ali majhnega učinka zdravljenja na domu.

Kako pomagati pred prihodom rešilca?

1. Osvobodite dihalne poti
2. Preverite, ali dihate
3. Preverite pulz in krvni tlak
4. Po potrebi izvedite kardiopulmonalno oživljanje. glejte Prva pomoč za anafilaktični šok.
5. Uvedite zdravila

Taktika zdravljenja z zdravili za nealergijski Quinckejev edem in alergijski edem se nekoliko razlikuje. Glede na to, da se nealergijski Quinckejev edem slabo odziva na osnovna zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidna zdravila), ki se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, še posebej, če je najprej ugotovljen primer Quinckejevega edema in njegov natančen vzrok še ni določen.

Tri zdravila, ki jih imate vedno pri roki! Adrenalin Hormoni Antihistaminik

Zdravila se dajejo v določenem zaporedju. Na začetku se vedno injicira adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Vendar z ne tako izrazito alergijsko reakcijo zadostuje uvedba hormonov in antihistaminikov..

1. Adrenalin

Pri prvih simptomih Quinckejevega edema je treba dajati adrenalin. Je izbrano zdravilo za vse smrtno nevarne alergijske reakcije.

Kam vbrizgati adrenalin?
Običajno se v prehospitalni fazi zdravilo daje intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je v srednji tretjini zunanjega dela stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo, da se zdravilo hitro širi po telesu in začne delovati. Vendar pa lahko adrenalin vbrizgamo v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteusno mišico itd. Omeniti velja, da se v nujnih primerih, ko pride do otekline v vratu, jeziku, adrenalin vbrizga v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in mogoče, se adrenalin daje intravensko.

Koliko vnesti?
Običajno je v takih primerih običajni odmerek za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke 0,01 mg / kg telesne teže v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, lahko uporabo ponovite vsakih 10-15 minut..

Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so pisalo EpiPen, zvočna naprava Allerjet. V ZDA in evropskih državah takšne naprave nosijo vsi, ki trpijo zaradi anafilaktičnih reakcij, in po potrebi lahko samostojno proizvajajo adrenalin zase..
Glavni učinki zdravila: Zmanjša sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin itd.), Zviša krvni tlak, odpravi krče v bronhih, poveča učinkovitost srca.

1. Hormonska zdravila

Za zdravljenje alergijske reakcije se uporabljajo naslednja zdravila: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

Kam vstopiti?
Pred prihodom rešilca ​​lahko dajemo zdravila intramuskularno, v isti glutealni regiji, vendar, če je mogoče, intravensko. Če ni možnosti uporabe z brizgo, je mogoče vsebino ampule preprosto vliti pod jezik. Vene se dobro in hitro absorbirajo skozi zdravilo pod jezikom. Učinek pri injiciranju zdravila pod jezik pride veliko hitreje kot pri intramuskularnem dajanju, celo intravenskemu. Ko zdravilo vstopi v podjezične žile, se takoj razširi in obide jetrno pregrado.

Koliko vnesti?

• Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednizolon od 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Zdravila obstajajo tudi v tabletah, vendar je hitrost začetka učinka veliko manjša kot pri zgornjih načinih uporabe (i / m in i / v). Po potrebi lahko hormone jemljemo v obliki tablet v navedenih odmerkih.
Glavni učinki zdravil: lajšajo vnetja, edeme, srbenje, zvišujejo krvni tlak, ustavijo sproščanje snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomagajo odpraviti bronhospazem in izboljšajo delovanje srca.

1. Antihistaminiki

V bistvu se uporabljajo zdravila, ki blokirajo receptorje H1 (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Dokazano pa je, da antialergijski učinek povečuje kombinacija zaviralcev histamina H1 in H2. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo: famotidin, ranitidin itd..

Kam vstopiti?
Bolje je zdravilo injicirati intramuskularno, vendar v obliki tablet delujejo, vendar s kasnejšim učinkom.

Koliko vnesti?
Suprastin - 2 ml-2%; v tabletah 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinki zdravil: odpraviti otekanje, srbenje, pordelost, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

Zdravila za nealergijski edem Quinckes, povezana z znižanjem ravni zaviralca C1 (dedni, pridobljeni Quinckejev edem)

Zdravila, ki se običajno dajejo med hospitalizacijo:

• Prečiščeni koncentrat inhibitorja C1, ki se daje intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. Se še ne uporablja v Ruski federaciji.
• Če koncentrata zaviralca C1 ni. Uvede se sveže zamrznjena plazma 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino zaviralca C1. Vendar pa lahko v nekaterih primerih njegova uporaba poveča poslabšanje Quinckejevega edema..

Zdravila, ki jih je mogoče samostojno dajati pred prihodom rešilca:

• Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan peroralno, dokler poslabšanje popolnoma ne preneha. Če je mogoče, dajte kapalko v odmerku 100-200 ml.
• Učinki: zdravilo deluje antialergijsko, nevtralizira učinek biološko aktivnih snovi, ki povzročajo alergijo (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje prepustnost žil, kar pomaga odpraviti edeme.
• Pripravki za moške spolne hormone (androgeni): danazol, stanazol, metiltestteron.

Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazolol 4-5 mg na dan, peroralno ali intramuskularno; metiltestterona 10-25 mg na dan, način uporabe pod jezikom.

Učinki: ta zdravila povečajo proizvodnjo zaviralca C1 in s tem povečajo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravi glavni mehanizem razvoja bolezni.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih se aminokaprojska kislina uporablja skupaj z androgeni.

Kaj storiti z edemom grla?

Zdravljenje v bolnišnici

Na katerem oddelku se zdravijo?

Glede na resnost in naravo edema se pacient pošlje na ustrezen oddelek. Na primer, bolnik bo napoten na oddelek za intenzivno nego zaradi hudega anfilaktičnega šoka. Pri edemu grla je to lahko ORL oddelek ali isto oživljanje. V primeru Quinckejevega edema zmerne resnosti, ki ni življenjsko ogrožen, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali običajnem terapevtskem oddelku.

Potem se zdravijo?
V primeru Quinckejevega alergijskega edema, ki je del anafilaktične reakcije, so izbrana zdravila adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminiki. Poleg tega se razstrupljevalna terapija izvaja z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglyukin, ringer laktat, fiziološka raztopina itd.). V primeru prehranskega alergena se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje, odvisno od nastalih simptomov, in sicer se pri zasoplosti uporabljajo zdravila za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (eufilin, salbutamol itd.)

V primeru nealergijskega Quinckejevega edema (dednega, pridobljenega Quinckejevega edema), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, so taktike zdravljenja nekoliko drugačne. V tem primeru adrenalin, hormoni in antihistaminiki niso prva izbira zdravil, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah Quinckejevega edema ni tako visoka.
Zdravila prve izbire so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Tej vključujejo:

• Prečiščeni koncentrat inhibitorja C1;
• Sveže zamrznjena plazma;
• Pripravki za moške spolne hormone: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.

V primeru hudega edema grla in popolne zapore dihalne poti se na krikotiroidni vezi naredi rez in vstavi posebna cev za alternativno dihalno pot (traheostomo). V hujših primerih prenesite na aparat za umetno dihanje.
Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. Za zdravljenje v terapevtskem oddelku je pacientovo bivanje v bolnišnici v povprečju 5-7 dni.

Quinckejev edem grla, grla

Quinckejev edem grla je agresiven imunski odziv na določen zunanji dražilni dejavnik. Pod vplivom alergena telo začne proizvajati elemente, ki so odgovorni za odziv telesa na vnetni proces. Ti elementi vodijo do povečanja prepustnosti krvnih žil, vključno z majhnimi kapilarami, zaradi česar limfa iz kapilar vstopi v okoliška tkiva. Tako se razvije Quinckejev edem v predelu grla..

Jasno je, kako je videti shema nastanka patološkega procesa, a glavno je ugotoviti vzroke tega nevarnega stanja in pravočasno opaziti simptome, ki jih opazimo pri Quinckejevem edemu grla. Kakšen je postopek za zagotavljanje prve pomoči, metode zdravljenja, možni zapleti in preprečevanje patološkega stanja, bomo preučili še naprej.

1. Vzroki za alergijsko otekanje grla
2. Klinična slika
3. Nujna oskrba
4. Terapevtske dejavnosti
5. Možni zapleti in preventivni ukrepi

Vzroki za alergijsko otekanje grla

Kot je bilo že omenjeno na samem začetku, so ključni vzrok angioedema v grlu alergije, tj. takšno stanje kaže, da človek razvije reakcijo na določene elemente. Zgodi se tudi, da je bolnik podedoval angioedem po starših.

V nekaterih primerih se pri bolnikih razvije angioedem grla, ki se ponavlja. To lahko traja 2-5 dni, nato simptomi izginejo sami..

Alergijska reakcija na naslednje dražilne snovi lahko povzroči angioedem v grlu:

• zdravila,
• pik čebele, ose, komarja ali mravlje,
• živila, kot so jajca, agrumi, čokolada, ribe ali oreški,
• lateks,
• živalska slina.

Klinična slika

Za Quinckejev edem grla so značilni simptomi, kot so otekanje in povečanje mehkih tkiv v glavi, obrazu in vratu. Včasih obraz nabrekne do te mere, da začne spominjati na balon, pacient pa ne more odpreti oči.

Če govorimo o simptomih Quinckejevega edema grla, potem so njegove manifestacije tudi znižanje krvnega tlaka, hiter srčni utrip in prekomerno potenje. V tem trenutku lahko bolnik začne mešati zavest, občutek tesnobe in strahu..

Šteje se, da je najnevarnejša situacija, ko se Quinckejev edem kaže v grlu in vpliva tudi na dihala, vključno z grlom, nazofarinksom, sapnikom in bronhiji. V takšni situaciji je možna zadušitev, za katero so značilni kašelj, težave z govorom in dihanjem ter vneto grlo..

Kljub temu, če pri Quinckeju ne pride do otekanja grla in drugih kliničnih manifestacij, to sploh ne pomeni, da oseba ne potrebuje pomoči. To je velika napačna predstava in je morda vredno časa, potrebnega za stabilizacijo bolnikovega stanja..

Edem možganske ovojnice se lahko pojavi tudi pri angioedemu v grlu. V tem primeru se pojavi klinična slika, podobna simptomom meningitisa..

Nujna oskrba

1. Prva stvar, ki jo mora narediti oseba poleg bolnika, je, da pokliče reševalni voz..
2. Pri Quinckejevem edemu v grlu je treba odstraniti vse vire alergijske reakcije, ki je povzročila to bolezen.
3. Kot smo že omenili, se po zaužitju zdravil ali piku žuželke lahko razvije oteklina. V tem primeru boste morali namestiti povoj na mestu nad mestom ugriza ali injekcije. Če to ni mogoče, je treba uporabiti hladen obkladek. Tako boste lahko zožili lumen kapilar in upočasnili postopek nadaljnjega širjenja dražilne snovi po telesu..
4. Za lažje dihanje z angioedemom v grlu je treba pacientova oblačila odpeti ali sprostiti in zagotoviti močan pretok svežega zraka..
5. Kadar človek sam ne more dihati, je potrebna nujna konikotomija. To bo zahtevalo disekcijo sapnika na določenem območju in uvedbo cevi za dovod zraka. Ta postopek zahteva zdravstvene kvalifikacije..

Terapevtske dejavnosti

Po prihodu ekipe rešilca ​​z angioedemom grla bolniku injicirajo antihistaminik, na primer kloropiramin ali suprastin. Če je oteklina izrazita, bodo potrebna hormonska zdravila, kot sta prednizolon ali deksametazon.

Za odstranitev alergena iz telesa pacientu predpišejo razstrupljevalno zdravljenje in jemlje diuretike.

Po sprejemu v bolnišnico žrtev opravi laboratorijske preiskave, da ugotovi vzrok alergijske reakcije.

Obdobje zdravljenja angioedema v grlu z antihistaminiki je 10-14 dni, s hormonskimi zdravili - 5-10 dni.

Možni zapleti in preventivni ukrepi

Najtežja oblika zapletov pri takih bolnikih je nastanek akutne dihalne odpovedi. Poleg tega se podoben proces lahko razvije v zelo kratkem času..

Pri angioedemu grla se velik pomen pripisuje prvi in ​​usposobljeni zdravstveni oskrbi, brez katere je možen usoden izid.

Kar zadeva preventivne ukrepe, so ti odprava alergijskih dejavnikov in prisotnost antihistaminikov pri vas..

Tako je takšna alergijska reakcija, angioedem grla, precej resno stanje, ki je lahko usodno. Zato je koristno, da vsi vemo, kako se pravilno obnašati, ko smo v kritičnem trenutku ob takšnem bolniku. Morda mu bo to pomagalo rešiti življenje..