Diagnostika bronhialne astme

Izvaja se diagnostika bronhialne astme s poudarkom na celovitem celovitem pregledu bolnikovega telesa. Prejem pozitivnih rezultatov zdravljenja je odvisen od pravilne diagnoze..

Bronhialna astma je kronična bolezen dihal, ki se pojavi zaradi preobčutljivosti bronhijev v ozadju vnetnega procesa. Diagnostika oblik bronhialne astme je potrebna, da se ugotovi vzrok bronhialnega vnetja in stopnja poškodbe.

Protokoli (standardi) za določanje incidence, pa tudi nadaljnje zdravljenje odrasle populacije in otrok, upoštevajo različne diagnostične metode: klinični pregled, zbiranje anamneze, prepoznavanje simptomov, laboratorijska diagnostika.

Po izvedbi potrebnih ukrepov se za vsakega bolnika izbere individualni režim zdravljenja, ki pomaga zmanjšati incidenco in olajšati bolnikovo stanje. Diferencialna diagnoza bronhialne astme upošteva vse vidike (analize, simptomi, anamneza, alergološki pregled in funkcionalnost dihal).

Pravočasno predpisana kompleksna terapija pomaga zmanjšati intenzivnost in število napadov. Vendar so simptomi bronhialne astme v začetni fazi pogosto podobni manifestacijam drugih bolezni, kar močno oteži postavitev pravilne diagnoze. Sodobna znanost ponuja najnovejše metode za diagnosticiranje bronhialne astme in metode njenega zdravljenja, vendar je pravilna razlaga rezultatov preiskave odvisna samo od strokovnjaka..

1. Vzroki patologije
2. Diferencialna diagnoza
3. Metode diagnostičnega pregleda
4. Ugotovitev anamneze
5. Vizualni pregled med diagnozo
6. Avskultacija in tolkala
7. Laboratorijske diagnostične metode
8. Instrumentalna diagnostika
9. RTG
10. Spirometrija
11. Pnevmotahografija
12. Ugotavljanje alergijskega statusa
13. Diagnoza bolezni v otroštvu
14. Diagnoza bolezni v starosti

Vzroki patologije

Bronhialna astma je vnetni proces v tkivih dihal neinfektivnega izvora. V zadnjih letih je patologija vse pogostejša med ljudmi različnih spolov, starosti in etničnih skupin. Bolezen je kronične narave in različni razlogi, ki vplivajo na njen razvoj.

Takoj, ko se pojavijo prvi napadi, se morate o diagnozi bolezni posvetovati z zdravnikom. Za začetek razvoja bronhialne astme pri odraslih in otrocih so značilni napadi kašlja, ki se najpogosteje pojavijo v obdobju treh ali štirih zjutraj.

Če želite odgovoriti na vprašanje, kako diagnosticirati astmo, morate vedeti naravo bolezni. Glede na patogenezo obstajata dve obliki bronhialne astme: atopijska in nalezljivo-alergična.

Najbolj redka je atopična oblika, ki temelji na dedni nagnjenosti ali motnjah pri delu endokrinega in imunskega sistema. Pri tej obliki patologije je težko prepoznati dejavnike, ki izzovejo napad.

V večini primerov so vzroki kronične patologije zunanji:

1. Dolg potek nalezljivih bolezni virusnega ali bakterijskega izvora. Patogeni mikroorganizmi in njihovi presnovni produkti so antigen, ki vodi do preobčutljivosti telesa.
2. Dejavniki, povezani s poklicno dejavnostjo pacienta. Statistični podatki ugotavljajo veliko število primerov, ko se je bronhialna astma razvila zaradi vdora prašnih delcev, kemikalij, daljšega bivanja v prostorih s pretirano vročim ali hladnim zrakom.
3. Namestitev v regijah z vlažnim hladnim podnebjem. Študije so pokazale, da so prebivalci vročih in suhih predelov nekajkrat manj pogosti bronhialne astme. Teren je tudi zelo pomemben. Prebivalcem megalopolisov in industrijskih središč pogosteje diagnosticirajo bronhialno astmo kot pri ljudeh s podeželja.
4. Zaradi dolgotrajnega kajenja sluznice redno draži nikotin, zaradi česar akutno vnetje bronhijev prehaja v kronično, ki v nekaterih primerih preide v astmo.
5. Alergeni, ki izzovejo napad, so lahko tudi zdravila, kot so Aspirin, Ibuprofen, Ketanov itd. Pomembno je vedeti, da se napad zadušitve lahko pojavi le v trenutku interakcije z zdravilom..
6. Ulični ali gospodinjski prah, ki vsebuje delce cvetnega prahu, živalske dlake, ribje hrane, epitelija in drugih alergenov, ki lahko povzročijo napad.

Diferencialna diagnoza

Bronhialno astmo je težko diagnosticirati, ker nima izrazitih simptomov, ki bi jo ločevali od drugih bolezni dihal. Diagnoza je lahko nezanesljiva. Zato morate vedeti, kako diagnosticirati bronhialno astmo..

Blago vrsto bronhialne astme lahko zamenjamo:

• kronični bronhitis;
• srčna astma;
• traheobronhialna diskinezija.

Imajo v marsičem podobne znake, vendar obstajajo tudi razlike, zato diferencialno diagnozo bronhialne astme določimo ob prejemu dodatnih podatkov o bolezni.

Na primer, sopenje, težko dihanje in kašljanje so pogosti pri drugih vrstah bolezni. Za potrditev diagnoze se opravi diferencialna diagnoza bronhialne astme in kroničnega bronhitisa:

• kožni test z alergeni pokaže, da bronhitis ni odvisen od njih;
• kašelj v obliki napadov s pojavom goste sluzi je neločljivo povezan z bronhialno astmo, za bronhitis pa je značilen trdovraten kašelj z mukopurulentnim izcedkom;
• suho piskanje s piščalkom povzroči bronhialno astmo, bronhitis pa bruni in vlažno piskanje.

Pri diagnosticiranju traheobronhialne diskinezije se upoštevajo naslednje razlike v simptomih:

• pri diskineziji se zaradi fizičnih akcij in smeha pojavi enolični kašelj brez sluzi in zadušitve;
• sopenje pri zasoplosti je manj kot pri astmi;
• testi z alergeni dajo negativen rezultat;
• bronhološki pregled razkrije, da je pri diskineziji povešena zadnja stena bronhijev in sapnika, za bronhialno astmo pa je značilen bronhospazem in obstrukcija.

Srčno astmo beležijo naslednji znaki, ki se razlikujejo od bronhialne astme:

• vzrok je bolezen srca v obliki odpovedi levega prekata;
• bronhialna astma je pogosta med mladimi, srčna astma pa med starejšimi;
• težko dihanje se povečuje z navdihom;
• mokro piskanje, ki ga spremlja klokotanje;
• izpljunek s krvjo.

Metode diagnostičnega pregleda

Sodobna diagnostika pri razvoju bronhialne astme je pomembna naloga zdravnika, saj lahko z ustreznim zdravljenjem zagotovimo popoln nadzor nad boleznijo s popolno nevtralizacijo simptomov pri otrocih in odraslih. Za to se ocenijo vsi kriteriji za astmo z izključitvijo KOPB in predhodno diagnozo..

Diagnostični protokoli se izvajajo v več fazah.

Ugotovitev anamneze

Bronhialno astmo, odvisno od stopnje obolevnosti, diagnosticiramo najpogosteje v otroštvu in mladosti. Praviloma obstaja genetska nagnjenost k razvoju astmatičnih bolezni. Poleg tega je možen njen razvoj v ozadju KOPB..

Bronhialni napad je pogosto povezan z vplivom nekaterih dejavnikov, ki povzročajo značilne simptome (težko dihanje, kašelj, piskanje, šibkost itd.). Napad se lahko pojavi nenadoma. Lahko ga ustavimo z inhalacijskimi bronhodilatatorji. Če napad po uporabi inhalatorja ne preneha, so potrebni nadaljnji diagnostični protokoli in izključitev KOPB..

Vizualni pregled med diagnozo

V začetni fazi bolezni strokovna diagnostika ne more določiti nobenih posebnih protokolov za določanje bronhialne astme, razen izključitve KOPB. Med dolgotrajnim napadom se lahko pojavi simptom "sodne skrinje", ki je povezan s težavami pri izdihu. Posledično je možen postopen razvoj emfizema, katerega merila in protokoli so odvisni od resnosti simptomov in stopnje pojavnosti. Nadaljnje zdravljenje je lahko odvisno od rezultatov vizualnega pregleda.

Avskultacija in tolkala

Pomembna metoda strokovne diagnoze sta tolkala (tolkala) in avskultacija (poslušanje) pljuč. Z napredovanjem napada se v pljučih sliši piskanje in piskanje. Tolkala so učinkovita pri dolgotrajni bolezni in emfizemu.

Laboratorijske diagnostične metode

Laboratorijska diagnostika vključuje imenovanje različnih vrst analiz, vključno z:

• splošna analiza krvi;
• kemija krvi;
• splošna analiza izpljunka;
• krvni test za odkrivanje celotnega IgE;
• kožni testi;
• določanje alergena specifičnega IgE v krvi;
• pulzna oksimetrija;
• krvni test za pline in kislost;
• določanje dušikovega oksida v izdihanem zraku.

Seveda se vsi ti diagnostični testi ne izvajajo pri vsakem bolniku. Nekateri od njih so priporočljivi le v hudih razmerah, drugi - ko je ugotovljen pomemben alergen itd..

Vsem bolnikom se opravi popolna krvna slika. Pri bronhialni astmi se, tako kot pri kateri koli drugi alergijski bolezni, število eozinofilcev (EOS) v krvi poveča za več kot 5% celotnega števila levkocitov. Eozinofilija v periferni krvi se lahko pojavi ne samo pri astmi. Vendar pa določitev tega kazalnika v dinamiki (spet) pomaga oceniti intenzivnost alergijske reakcije, določiti začetek poslabšanja in učinkovitost zdravljenja. V krvi je mogoče določiti rahlo levkocitozo in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, vendar sta to neobvezna znaka.

Biokemijski krvni test pri bolniku z bronhialno astmo pogosto ne pokaže nobenih nepravilnosti. Pri nekaterih bolnikih se poveča raven α2- in γ-globulinov, seromukoidov, sialičnih kislin, to je nespecifičnih znakov vnetja.

Analiza sputuma je obvezna. Vsebuje veliko število eozinofilcev - celic, vključenih v alergijsko reakcijo. Običajno je manj kot 2% vseh zaznanih celic. Občutljivost tega znaka je velika, to je, da ga najdemo pri večini bolnikov z bronhialno astmo, specifičnost pa je povprečna, to pomeni, da poleg astme eozinofile v izpljunku najdemo tudi pri drugih boleznih..

V izpljunku se pogosto določijo Kuršmanove spirale - zvite cevi, ki so nastale iz bronhialne sluzi med bronhospazmom. Prepleteni so s kristali Charcot-Leiden - tvorbami, ki so sestavljene iz beljakovin, ki nastanejo med razgradnjo eozinofilcev. Tako ta dva znaka kažeta na zmanjšanje bronhialne prehodnosti zaradi alergijske reakcije, ki jo pogosto opazimo pri bronhialni astmi..

Poleg tega se v izpljunku oceni prisotnost atipičnih celic, značilnih za rak in mikobakterijsko tuberkulozo..

Krvni test za celoten IgE pokaže raven tega imunoglobulina v krvi, ki nastane med alergijsko reakcijo. Lahko se poveča pri številnih alergijskih boleznih, vendar njegova normalna količina ne izključuje bronhialne astme in drugih atopičnih procesov. Zato je določanje specifičnih protiteles IgE proti določenim alergenom v krvi veliko bolj informativno..

Za analizo specifičnega IgE se uporabljajo tako imenovani paneli - sklopi alergenov, s katerimi reagira pacientova kri. Vzorec, v katerem je vsebnost imunoglobulina višja od običajne (pri odraslih je 100 U / ml), bo pokazal vzročno pomemben alergen. Uporabljene plošče iz volne in epitelija različnih živali, gospodinjskih, glivičnih, pelodnih alergenov, v nekaterih primerih - alergenov na zdravila in hrano.

Kožni testi se uporabljajo tudi za prepoznavanje alergenov. Lahko jih izvajamo pri otrocih katere koli starosti in pri odraslih; niso nič manj informativni kot določanje IgE v krvi. Kožni testi so se dobro izkazali pri diagnozi poklicne astme. Vendar obstaja nevarnost nenadne, hude alergijske reakcije (anafilaksije). Rezultate testov lahko spremenijo antihistaminiki. Ni jih mogoče izvajati pri kožnih alergijah (atopijski dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je študija, izvedena z majhno napravo, imenovano pulzni oksimeter, ki se običajno nosi na pacientovem prstu. Določa nasičenost arterijske krvi s kisikom (SpO_2.). Z zmanjšanjem tega kazalnika za manj kot 92% je treba izvesti študijo sestave plinov in kislosti (pH) krvi. Zmanjšanje stopnje nasičenosti krvi s kisikom kaže na hudo odpoved dihal in grožnjo pacientovemu življenju. Zmanjšanje parcialnega tlaka kisika in povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida, določeno v študiji sestave plina, kaže na potrebo po umetnem prezračevanju..

Nazadnje, določitev dušikovega oksida v izdihanem zraku (FENO) pri mnogih bolnikih z astmo razkrije povišanje tega kazalnika nad normalno (25 ppb). Močnejše kot je vnetje v dihalnih poteh in večji kot je odmerek alergena, večji je kazalnik. Vendar se ista situacija dogaja tudi pri drugih pljučnih boleznih..

Najtežja diagnoza bronhialne astme je obstruktivni bronhitis (COB). Ta proces se kaže kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Instrumentalna diagnostika

Protokoli za izvajanje te vrste diagnoze služijo kot indikatorji za končno diagnozo..

RTG

Profesionalni rentgen lahko razkrije povečano zračnost pljučnega tkiva (emfizem) in povečan pljučni vzorec zaradi aktivnega pretoka krvi v pljučno tkivo. Upoštevati pa je treba, da včasih niti rentgen ne more razkriti sprememb. Zato je splošno sprejeto, da so radiografske metode globoko nespecifične..

Spirometrija

Glavna metoda diagnostike in raziskav pri bronhialni astmi je spirometrija ali merjenje plimovanja in pretoka zraka. Diagnostično iskanje se običajno začne z njim še pred začetkom zdravljenja bolnika..

Glavni analizirani kazalnik je FEV_1., to je volumen prisilnega izdiha na sekundo. Preprosto povedano, gre za količino zraka, ki jo človek lahko hitro izdihne v 1 sekundi. S krčem bronhijev zrak dihala zapušča počasneje kot pri zdravi osebi, kazalnik FEV_1. upada.

Če je med začetno diagnozo raven FEV_1. je 80% ali več normalnih vrednosti, to kaže na blag potek bronhialne astme. Kazalnik, ki je enak 60 - 80% norme, se pojavi pri zmerni astmi, manj kot 60% pri hudi astmi. Vsi ti podatki veljajo samo za položaj primarne diagnoze pred začetkom zdravljenja. V prihodnosti ne odražajo resnosti astme, temveč stopnjo nadzora. Pri ljudeh z nadzorovano astmo so vrednosti spirometrije v normalnih mejah.

Tako normalni kazalniki funkcije zunanjega dihanja ne izključujejo diagnoze bronhialne astme. Po drugi strani pa zmanjšamo bronhialno prehodnost, na primer pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).

Če med diagnozo ugotovimo zmanjšanje bronhialne prehodnosti, je pomembno ugotoviti, kako reverzibilna je. Začasna narava bronhospazma je pomembna razlika med astmo in istim kroničnim bronhitisom ter KOPB.

Torej, z zmanjšanjem FEV_1. izvajajo se farmakološki testi za odkrivanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije. Bolnik dobi zdravilo z aerosolnim inhalatorjem z odmerjenimi odmerki, najpogosteje 400 μg salbutamola, po določenem času pa spet opravijo spirometrijo. Če indikator FEV_1. povečala po uporabi bronhodilatatorja za 12% ali več (v absolutnih številkah za 200 ml ali več), govorijo o pozitivnem testu z bronhodilatatorjem. To pomeni, da salbutamol pri tem bolniku učinkovito lajša bronhialni krč, to pomeni, da je njegova bronhialna obstrukcija nestabilna. Če indikator FEV_1. poveča se za manj kot 12%, to je znak nepovratnega zoženja lumna bronhijev in če se zmanjša, to kaže na paradoksalen krč bronhijev kot odziv na uporabo inhalatorja.

Rast OVE_1. po vdihavanju 400 ml salbutamola ali več daje skoraj popolno zaupanje v diagnozo bronhialne astme. V dvomljivih primerih lahko predpišemo poskusno zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikoidi (beklometazon 200 mcg 2-krat na dan) 2 meseca ali celo tablete prednizolona (30 mg / dan) 2 tedna. Če se indeksi bronhialne prehodnosti po tem izboljšajo, to govori v prid diagnozi "bronhialna astma".

V nekaterih primerih tudi z normalnimi vrednostmi FEV_1. uporabo salbutamola spremlja povečanje njegove vrednosti za 12% ali več. To kaže na skrito bronhialno obstrukcijo.

V drugih primerih je normalna vrednost FEV_1. za potrditev bronhialne hiperreaktivnosti se uporablja inhalacijski test z metaholinom. Če je negativna, je to lahko razlog za izključitev diagnoze astme. Med študijo bolnik vdiha vse večje odmerke snovi in ​​določi se najnižja koncentracija, ki povzroči zmanjšanje FEV_1. za 20%.

Za odkrivanje hiperreaktivnosti bronhijev se uporabljajo tudi drugi testi, na primer z manitolom ali vadbo. Padec FEV_1. kot rezultat uporabe teh vzorcev 15% ali več kaže na bronhialno astmo z visoko stopnjo zanesljivosti. Vadbeni test (teče 5-7 minut) se pogosto uporablja za diagnosticiranje astme pri otrocih. Njihova uporaba provokativnih testov za vdihavanje je omejena..

Diagnoza spirometrije je naslednja:

• bolnika povabimo k dihanju s posebno napravo (spirometer), ki je občutljiva in beleži vse spremembe v dihanju;
• analizo pregleda primerja (zdravnik ali pacient) s priporočenimi parametri FVD;
• na podlagi poklicnih primerjalnih značilnosti zunanjega dihanja zdravnik postavi predhodno diagnozo (za 100% zaupanje v diagnozo zgolj spirometrija ni dovolj);
• če ima bolnik bronho-obstruktivne motnje (razen KOPB), lahko to kaže na manifestacijo bronhialne astme.

Poleg tega lahko spirometrični podatki določijo resnost astmatičnega napada in učinkovitost zdravljenja v primeru, ko je bilo uporabljeno.

Druga najpomembnejša metoda za instrumentalno diagnozo astme in nadzor nad njenim zdravljenjem je vršna pretočna meritev. Vsak bolnik s to boleznijo mora imeti merilnik največjega pretoka, ker je samokontrola osnova učinkovite terapije. Ta majhen stroj se uporablja za določanje največjega izdihanega pretoka (PEF), največje hitrosti, s katero lahko bolnik izdihne. Ta kazalnik, pa tudi FEV_1., neposredno odraža bronhialno prehodnost.

Ta diagnostična metoda se nanaša na novosti za spremljanje in ugotavljanje razvoja bronhialne astme pri odraslem bolniku..

PSV lahko določimo pri bolnikih, starih od 5 let. Pri določanju PSV se izvedejo trije poskusi, zabeleži se najboljši kazalnik. Vrednost kazalnika se meri zjutraj in zvečer vsakega dne, oceni pa se tudi njegova variabilnost - razlika med najnižjimi in največjimi vrednostmi, pridobljenimi čez dan, izražena v odstotkih največje vrednosti za dan in povprečena v 2 tednih rednih opazovanj. Za ljudi z bronhialno astmo je značilna povečana variabilnost kazalnikov PSV - več kot 20% s štirimi meritvami čez dan.

Indikator PSV se uporablja predvsem pri ljudeh z že ugotovljeno diagnozo. Pomaga ohranjati astmo pod nadzorom. Med opazovanji se določi največji najboljši kazalnik za določenega pacienta. Če se najboljši rezultat zmanjša na 50 - 75%, to kaže na poslabšanje in potrebo po povečanju intenzivnosti zdravljenja. Z zmanjšanjem PSV na 33 - 50% najboljšega rezultata za bolnika se diagnosticira hudo poslabšanje in z pomembnejšim zmanjšanjem kazalca je ogroženo življenje bolnika.

Kazalnik PSV, določen dvakrat na dan, mora biti zapisan v dnevnik, ki ga prinese vsak zdravnik..

V nekaterih primerih se opravijo dodatni instrumentalni pregledi. Radiografija pljuč se izvaja v naslednjih primerih:

• prisotnost pljučnega emfizema ali pnevmotoraksa;
• verjetnost pljučnice;
• poslabšanje, ki ogroža bolnikovo življenje;
• neučinkovitost zdravljenja;
• potreba po umetnem prezračevanju;
• nejasna diagnoza.

Pri otrocih, mlajših od 5 let, se uporablja računalniška bronhofonografija - raziskovalna metoda, ki temelji na oceni dihalnega hrupa in omogoča ugotavljanje zmanjšanja bronhialne prehodnosti.

Po potrebi se diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi opravi z bronhoskopijo (pregled bronhialnega drevesa z endoskopom, če obstaja sum na bronhialni rak, tujek dihal) in računalniško tomografijo prsnega koša.

Protokol spremljanja z merilnikom največjega pretoka ima naslednje prednosti:

• omogoča določitev reverzibilnosti bronhialne obstrukcije;
• sposobnost ocene resnosti poteka bolezni;
• protokoli vršne protočnosti omogočajo napovedovanje obdobja astmatičnega napada, odvisno od stopnje obolevnosti;
• sposobnost prepoznavanja poklicne astme;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Meritve največjega pretoka je treba izvajati vsak dan. To omogoča natančnejše diagnostične rezultate..

Pnevmotahografija

S to metodo strokovne diagnoze se največja prostornina in največja volumetrična hitrost določita na različnih ravneh, pri čemer se upošteva odstotek FVC (vsiljena vitalna zmogljivost). Izmerite največjo hitrost pri 75%, 50% in 25%.

Protokoli za določanje poklicne astme so najtežji, ker lahko nekatere kemikalije v zraku sprožijo napad. Za potrditev poklicne astme je treba pojasniti anamnezo odraslega bolnika in analizo kazalnikov zunanje dihalne aktivnosti. Poleg tega je nujno pravočasno opraviti teste (sputum, urin, kri itd.) In opraviti potrebno zdravljenje.

Ugotavljanje alergijskega statusa

Hkrati z indikatorji zunanjega dihanja in glede na resnost simptomov se za ugotavljanje alergijske etiologije izvajajo vbodni testi (injekcija) in skarifikacijski test. Vendar je treba upoštevati, da lahko klinična slika takšnih preiskav v nekaterih primerih daje lažno pozitiven ali lažno negativen odziv. Zato je priporočljivo opraviti krvni test za prisotnost specifičnih protiteles v serumu. Pri strokovni diagnostiki je še posebej pomembno razjasniti alergijski status pri otrocih..

Diagnoza bolezni v otroštvu

Diagnozo bronhialne astme pri otrocih pogosto spremljajo velike težave. To je predvsem posledica simptomov bolezni pri otrocih, ki so podobni številnim drugim otroškim boleznim. Zato je veliko odvisno od odkritja anamneze s težnjo k alergijskim boleznim. Najprej se je treba zanesti na ponavljanje nočnega napada bronhialne astme, ki potrjuje razvoj bolezni..

Poleg tega diagnostični protokoli predvidevajo FVD (funkcionalna študija zunanjega dihanja) z bronhodilatatorji za predpisovanje ustrezne taktike zdravljenja. Povsem naravno je, da je treba opraviti teste izpljunka, krvi in ​​iztrebkov ter opraviti spirometrično testiranje in alergijski pregled.

Diagnoza bolezni v starosti

Opozoriti je treba, da je pri starejših težko diagnosticirati astmatični napad. To je predvsem posledica številčnosti kroničnih bolezni, ki spremljajo bronhialno astmo, "brišejo" njeno sliko. V tem primeru so potrebni temeljit odvzem anamneze, pregled sputuma in krvi ter posebni testi za izključitev sekundarnih bolezni. Najprej diagnostika srčne astme, prepoznavanje bolezni koronarnih arterij, ki jo spremljajo simptomi odpovedi levega prekata.

Poleg tega je priporočljivo izvesti funkcionalne metode diagnoze in odkrivanja bronhialne astme, vključno z EKG, rentgenom, vršno meritvijo pretoka (v 2 tednih). Šele po zaključku vseh diagnostičnih ukrepov je predpisano simptomatsko zdravljenje bronhialne astme..

Kandidatka za medicinske vede. Predstojnik oddelka za pulmologijo.

Dragi obiskovalci, preden uporabite moj nasvet - opravite teste in se posvetujte z zdravnikom!
Dogovorite se za dobrega zdravnika:

Bronhialna astma. Vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje in preprečevanje astme

Astma je bolezen dihal različnih etiologij, katere glavni simptom je zadušitev. Ločite med bronhialno, srčno in dispeptično astmo.

V današnjem članku bomo obravnavali bronhialno astmo, pa tudi njene vzroke, simptome, oblike, resnost, diagnozo, zdravljenje, ljudska zdravila in preprečevanje. In na koncu članka ali na forumu bomo razpravljali o tej bolezni. torej.

Kaj je bronhialna astma?

Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen dihal, katere glavni simptomi so napadi zasoplosti, kašlja in včasih zadušitve.

Izraz "ἆσθμα" (astma) je iz grškega jezika dobesedno preveden kot "težko dihanje" ali "težko dihanje". Zapise o tej bolezni prvič najdemo v Homerju, Hipokrat

Simptomi bronhialne astme se pojavijo kot posledica negativnih učinkov na celice in celične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritične celice, T-limfociti itd.) V organizmu dihalnih poti različnih patoloških dejavnikov, kot so alergeni. Nadalje preobčutljivost telesa (celic) na te dejavnike prispeva k zožitvi dihalnih poti - lumna bronhijev (bronhialna obstrukcija) in nastanku obilnih količin sluzi v njih, kar nato moti normalno izmenjavo zraka, pojavijo pa se tudi glavne klinične manifestacije - piskanje, kašljanje, občutek zastoji v prsih, težko dihanje, težko dihanje itd..

Napadi bronhialne astme se najpogosteje aktivirajo ponoči in zgodaj zjutraj.

Vzrok za bronhialno astmo je kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki - alergeni (hišni prah, plin, kemične hlape, vonjave, suh zrak, stres itd.). Notranji dejavniki - motnje v delovanju imunskega, endokrinega in dihalnega sistema, ki so lahko prirojene in pridobljene (na primer hipovitaminoza).

Najpogostejši vzroki za astmo so alergije na prah, delo na mestih z močnim kemičnim vonjem (gospodinjske kemikalije, parfumi), kajenje.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je število bolnikov z bronhialno astmo od 4 do 10% svetovnega prebivalstva. Največji odstotek so prebivalci Velike Britanije, Nove Zelandije, Kube, kar je predvsem posledica lokalne flore, pa tudi visoke koncentracije alergenov, ki jih na ta ozemlja prenašajo zračne mase oceana. Na ozemlju Rusije je stopnja incidence odraslih do 7%, otrok - do 10%.

Povečanje pojavnosti astme je opaziti od sredine osemdesetih let. Med razlogi so poslabšanje ekoloških razmer - onesnaženost zraka z naftnimi derivati, poslabšanje kakovosti hrane (GSO) in sedeči način življenja..

Prvi torek v maju, od leta 1998, je WHO ustanovila Svetovni dan astme, ki poteka pod okriljem Globalne pobude za astmo (GINA).

Bronhialna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Vzroki za bronhialno astmo

Vzroki za bronhialno astmo so zelo raznoliki in njihovo število je precej veliko. Kljub temu so, kot že omenjeno, vsi razdeljeni v 2 skupini - zunanjo in notranjo.

Zunanji vzroki za bronhialno astmo

Prah. Gospodinjski prah vsebuje veliko različnih delcev in mikroorganizmov - odmrle delce kože, volno, kemikalije, cvetni prah, pršice in njihove iztrebke. Vsi ti prašni delci, zlasti pršice, so znani alergeni, ki ob vstopu v bronhialno drevo izzovejo napade bronhialne astme..

Slabe okoljske razmere. Zdravniki ugotavljajo, da prebivalci industrijskih območij, mest, kjer je veliko dima, izpušnih plinov, škodljivih hlapov, pa tudi ljudje, ki živijo v krajih s hladno vlažno klimo, pogosteje trpijo zaradi bronhialne astme kot prebivalci vasi in kraji s suhim in toplim podnebjem..

Poklicna dejavnost. Povečan odstotek ljudi z astmo je bil opazen med delavci v kemični industriji, obrtniki, ki delajo z gradbenimi materiali (zlasti ometi, suhomontažni zidovi, barvami, laki), delavci v slabo zračenih in umazanih prostorih (pisarne, skladišča), mojstri kozmetičnih salonov (delo z nohti, barvanje lasje).

Kajenje. Sistematično vdihavanje dima tobačnih izdelkov, kadilskih mešanic vodi do razvoja patoloških sprememb na sluznici dihal, zato imajo kadilci pogosto bolezni, kot so kronični bronhitis, bronhialna astma, rak.

Gospodinjske kemikalije in izdelki za osebno nego. Številna čistila in detergenti ter izdelki za osebno nego (lak za lase, toaletna voda, osvežilec zraka) vsebujejo kemikalije, ki lahko razvijejo kašelj, zadušitev in včasih astmo.

Bolezni dihal. Bolezni, kot so kronični bronhitis, traheitis, pljučnica, pa tudi njihovi povzročitelji - okužba, prispevajo k razvoju vnetnih procesov v sluznicah in motenju sestavnih delov gladkih mišic dihal, bronhialni obstrukciji.

Zdravila. Jemanje nekaterih zdravil lahko tudi moti normalno delovanje bronhialnega stolpca in povzroči napade astme, zlasti med takimi zdravili so "Aspirin" in druga zdravila iz številnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)..

Stres. Pogoste stresne situacije, pa tudi nezmožnost premagovanja in ustreznega odzivanja na različne težave, vodijo v stres. Stres prispeva k oslabitvi imunskega sistema, zaradi česar se telo težje spopada z alergeni in drugimi patološkimi dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj bronhialne astme.

Prehrana. Opaziti je treba, da s hranljivo prehrano, predvsem hrano rastlinskega izvora, obogateno z vitamini in makro-mikroelementi - svežim sadjem, zelenjavo, sokovi, hrano z minimalno toplotno obdelavo, zmanjša telesno hiperaktivnost na alergene in s tem zmanjša tveganje za astmo. Poleg tega takšna hrana izboljša potek bronhialne astme. Hkrati nezdrava in nezdrava hrana, pa tudi hrana, bogata z živalskimi beljakovinami in maščobami, rafiniranimi lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, poslabša klinični potek astme in poveča tudi število poslabšanj bolezni. Aditivi za živila, kot so sulfiti, ki so konzervansi, ki jih mnogi proizvajalci uporabljajo v vinu in pivu, lahko sprožijo tudi napade astme..

Notranji vzroki za bronhialno astmo

Dedna nagnjenost. Če imajo bodoči starši bronhialno astmo, obstaja tveganje za to bolezen pri otroku in ni pomembno, v kateri starosti po rojstvu. Zdravniki ugotavljajo, da je odstotek bolezni astme z dednim faktorjem približno 30-35%. Če se ugotovi dedni dejavnik, se ta astma imenuje tudi atopijska bronhialna astma..

Motnje v avtonomnem živčnem sistemu (ANS), imunskem in endokrinem sistemu.

Simptomi bronhialne astme

Znaki ali simptomi bronhialne astme so pogosto podobni simptomom bronhitisa, vegetativno-vaskularne distonije (VVD) in drugih bolezni, zato bomo določili prve in glavne znake bronhialne astme..

Pomembno! Napadi astme se običajno poslabšajo ponoči in zgodaj zjutraj.

Prvi znaki bronhialne astme

• Zasoplost, še posebej po vadbi
• Občutek zastojev v prsih, zadušitev;
• Kašelj, najprej suh, nato s prozorno sluzjo;
• Kihanje;
• Hitro plitvo dihanje z občutkom težave pri izdihu;
• Piskanje pri dihanju, piskanje;
• Koprivnica;
• Orthopnea (bolnik, ki sedi na postelji ali na stolu, se trdno oprime, noge so spuščene na tla, zato lažje popolnoma izdihne).

Ob prvih znakih bronhialne astme je najbolje poiskati zdravniško pomoč. tudi če se simptomatologija bolezni pojavi in ​​nato sama izgine, lahko to vsakič povzroči zapleten kronični potek s poslabšanji. Poleg tega bo pravočasna pomoč opozorila pred patološkimi spremembami v dihalnih poteh, ki jih je včasih skoraj nemogoče spremeniti v popolnoma zdravo stanje..

Glavni simptomi bronhialne astme

• Splošna šibkost, slabo počutje;
• Kršitev srčnega ritma (tahikardija) - utrip med boleznijo je v območju do 90 utripov / min., Med napadom pa se poveča na 130 utripov / min.;
• Piskanje pri dihanju, piskanje;
• Občutek zastojev v prsih, zadušitev;
• Glavobol, omotica;
• Bolečina v spodnjem delu prsnega koša (s podaljšanimi napadi)

Simptomi pri hudi bolezni

• Akrocianoza in razpršena cianoza kože;
• Povečano srce;
• Znaki pljučnega emfizema - povečanje prsnega koša, oslabelost dihanja;
• Patološke spremembe v strukturi nohtne plošče - nohti razpokajo;
• Zaspanost
• Razvoj manjših bolezni - dermatitis, ekcem, luskavica, izcedek iz nosu (rinitis).

Klasifikacija bronhialne astme

Bronhialno astmo razvrščamo na naslednji način:

Po etiologiji:

• eksogena bronhialna astma - napade astme povzroča zaužitje alergenov (prah, cvetni prah rastlin, živalska dlaka, plesen, pršice) v dihala;
• endogena bronhialna astma - napade astme povzročajo notranji dejavniki - hladen zrak, okužba, stres, telesna aktivnost;
• bronhialna astma mešane geneze - napade astme povzroča sočasni učinek zunanjih in notranjih dejavnikov na telo.

Po resnosti

Vsaka od stopenj ima svoje značilnosti..

Faza 1: Intermitentna astma. Napadi astme se pojavijo največ enkrat na teden in za kratek čas. Nočnih napadov je še manj, največ dvakrat na mesec. Obseg prisilnega izdiha v prvi sekundi manevra za prisilni izdih (FEV1) ali največji izdih (PSV) je več kot 80% normalne hitrosti dihanja. Razpon PSV - manj kot 20%.

Faza 2: Blaga vztrajna astma. Napadi bolezni se pojavljajo več kot 1-krat na teden, vendar ne več kot 1-krat na dan. Nočni napadi - 2-3 na mesec. Poslabšanja se razkrijejo bolj jasno - bolnik ima moten spanec, telesna aktivnost je zavirana. FEV1 ali PSV, kot v prvi stopnji - več kot 80%. Razpon PSV - od 20 do 30%.

3. stopnja: obstojna astma zmerne resnosti. Bolnika zasledujejo skoraj vsakodnevni napadi bolezni. Na teden je tudi več kot 1 nočni napad. Pacient ima moten spanec, telesno aktivnost. FEV1 ali PSV - 60-80% običajnega dihanja, širjenje PSV - 30% ali več.

4. stopnja: Huda vztrajna astma. Bolnika zasledujejo vsakodnevni napadi astme, več nočnih napadov na teden. Fizična aktivnost je omejena, spremlja jo nespečnost. FEV1 ali PSV - približno 60% normalnega dihanja, obseg PSV - 30% ali več.

Posebne oblike bronhialne astme

Obstajajo tudi številne posebne oblike bronhialne astme, ki se razlikujejo po kliničnih in patoloških procesih v telesu. Upoštevajte jih.

Atopijska bronhialna astma. Bolezen se razvije v ozadju dednega dejavnika.

Z refluksom povzročena bronhialna astma. Bolezen se razvije v ozadju gastroezofagealnega refluksa (GER) ali zaužitja želodčne vsebine v dihalne poti (lumen bronhialnega drevesa). Zaužitje kisle želodčne vsebine v dihala poleg astme včasih privede tudi do bolezni, kot so bronhitis, pljučnica, pljučna fibroza, apneja med spanjem.

Aspirin bronhialna astma. Bolezen se razvije med jemanjem zdravil, kot je - "Aspirin", pa tudi drugih zdravil iz številnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)..

Bronhialna astma pri fizičnem naporu. Bolezen se razvije s telesno aktivnostjo, predvsem po 5-10 minutah gibanja / dela. Napadi so še posebej aktivni po delu na hladnem zraku. Spremlja ga predvsem kašelj, ki izgine sam po 30-45 minutah.

Poklicna astma. Bolezen se razvije zaradi dela na onesnaženih območjih ali pri delu s snovmi, ki imajo močan kemični vonj / hlape.

Nočna astma. Ta oblika astme je le definicija nočnih napadov bolezni. Trenutno vzroki za bronhialno astmo ponoči še niso popolnoma razumljeni. Med postavljenimi hipotezami - ležeči položaj telesa, hipotermija telesa, aktivnejši učinek na telo alergenov ponoči.

Različica astme pri kašlju. Zanj je značilen poseben klinični potek bolezni - prisoten je le kašelj. Preostali simptomi so odsotni ali so prisotni, vendar minimalni. Kašeljna oblika bronhialne astme je opazna predvsem pri otrocih. Simptomi se običajno poslabšajo ponoči.

Diagnostika bronhialne astme

Diagnoza bronhialne astme vključuje naslednje metode in značilnosti pregleda:

• Anamneza in pritožbe bolnikov;
• Zdravniški pregled;
• Spirometrija (pregled funkcije zunanjega dihanja) - FEV1 (prisilni izdihovalni volumen v 1 sekundi), PSV (največji pretok izdiha), FVC (prisilna vitalna zmogljivost pljuč);
• Dihalni testi z bronhodilatatorji;
• Pregled prisotnosti eozinofilov, Charcot-Leidenovih kristalov in Kuršmanovih tuljav v sputumu (bronhialni izločki) in krvi;
• Vgradnja alergijskega stanja (kožni, konjunktivni, inhalacijski in nosni testi, določitev splošnega in specifičnega IgE, radioalergosorbentni test);
• RTG prsnega koša (rentgen);
• Računalniška tomografija (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Dnevna pH-metrija v primeru suma na refluksno naravo bronhialne astme;
• 8-minutni test.

Zdravljenje bronhialne astme

Kako se zdravi astma? Zdravljenje bronhialne astme je mukotrpno in dolgotrajno delo, ki vključuje naslednje metode terapije:

• Zdravljenje z zdravili, ki vključuje osnovno terapijo za podporno in protivnetno zdravljenje ter simptomatsko zdravljenje za lajšanje simptomov astme;
• Izločanje dejavnikov razvoja bolezni (alergenov itd.) Iz bolnikovega življenja;
• Prehrana;
• Splošna krepitev telesa.

Pri zdravljenju astme je zelo pomembno, da ne uporabljamo samo enega simptomatskega sredstva (kratkotrajno lajšanje poteka bolezni), na primer beta-adrenomimetikov ("Ventolina," Salbutamol "), ker telo se jih navadi, sčasoma pa se učinkovitost teh sredstev zmanjša in včasih celo odsoti, medtem ko se patološki procesi še naprej razvijajo, nadaljnje zdravljenje in pozitivna napoved za popolno okrevanje pa se zapletajo.

1. Zdravila za astmo. Zdravila proti astmi

Osnovna terapija bronhialne astme vpliva na mehanizem bolezni in omogoča nadzor nad njo. Zdravila za osnovno zdravljenje vključujejo: glukokortikosteroide (vključno z inhalacijo), kromone, antagoniste levkotrienskih receptorjev in monoklonska protitelesa.

Simptomatsko zdravljenje vam omogoča delovanje na gladke mišice bronhialnega drevesa in lajšanje napadov astme. Zdravila za simptomatsko zdravljenje vključujejo bronhodilatatorje: β2-adrenergične agoniste in ksantine.

Podrobneje razmislimo o zdravilih za bronhialno astmo...

Osnovna terapija bronhialne astme

Glukokortikosteroidi. Uporabljajo se za zdravljenje blage do zmerne astme, pa tudi za preprečevanje poslabšanj njenega poteka. Ta serija hormonov pomaga zmanjšati migracijo eozinofilnih in levkocitnih celic v bronhialni sistem, ko vanj vstopi alergen, kar posledično povzroči zmanjšanje patoloških procesov v lumnu bronhijev in edemov. Poleg tega glukokortikosteroidi upočasnijo napredovanje bolezni. Za zmanjšanje neželenih učinkov se glukokortikosteroidi uporabljajo kot vdihavanje. Z poslabšanji bolezni ne najdejo učinkovitosti pri njihovi uporabi.

Glukokortikosteroidi za astmo: "Akolat", "Singular".

Antagonisti levkotrienskih receptorjev (levkotrieni). Uporabljajo se pri vseh stopnjah resnosti astme, pa tudi pri zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Opazili so učinkovitost zdravljenja aspirinske bronhialne astme. Načelo delovanja je blokiranje povezave med celicami, ki se migrirajo v bronhialno drevo, ko vanj vstopi alergen, in mediatorji teh celic, kar dejansko vodi v zožitev bronhialnega lumna. Tako se ustavi nastajanje oteklin in izločkov v stenah bronhialnega drevesa. Pomanjkljivost zdravil številnih antagonistov levkotrienskih receptorjev je pomanjkanje učinkovitosti pri zdravljenju izolirane astme, zato se pogosto uporabljajo v kombinaciji s hormonskimi zdravili (glukokortikosteroidi), ki mimogrede povečajo učinkovitost teh zdravil. Pomanjkljivost je tudi visoka cena teh sredstev..

Antagonisti levkotrienskih receptorjev pri astmi: zafirlukast (Akolat), montelukast (singular), pranlukast.

Kromoni. Uporabljajo se za 1 (občasno) in 2 (lažji) stopnji bronhialne astme. Postopoma to skupino zdravil nadomeščajo inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS), ker slednji v najmanjšem odmerku imajo najboljšo učinkovitost in enostavnost uporabe.

Kromoni za astmo: natrijev kromoglikat ("Intal"), natrij nedokromil ("ploščice").

Monoklonska protitelesa. Uporablja se za zdravljenje 3 (srednje) in 4 (hude) faze bronhialne astme z alergijsko astmo. Načelo delovanja je v specifičnem učinku in blokiranju nekaterih celic in njihovih mediatorjev v primeru bolezni. Pomanjkljivost je starostna omejitev - od 12 let. Za poslabšanja bolezni se ne uporablja.

Monoklonska protitelesa proti astmi: "Xolar", "Omalizumab".

Imunoterapija, specifična za alergene (ASIT). To je tradicionalna metoda zdravljenja eksogene bronhialne astme pri bolnikih, starih od 5 do 50 let. ASIT temelji na prevajanju imunskega odziva telesa na alergen iz tipa Th2 v tip Th1. Hkrati pride do zaviranja alergijske reakcije, preobčutljivost tkiv bronhialnega lumena na alergen se zmanjša. Bistvo zdravljenja z metodo ASIT je postopno, v rednih presledkih, uvajanje majhnega odmerka alergenov. Odmerek se postopoma povečuje, s čimer se razvije odpornost imunskega sistema na morebitne alergične snovi, na primer na pršice, ki jih pogosto najdemo v hišnem prahu. Med uvedenimi alergeni so najbolj priljubljene pršice, cvetni prah in gobe..

Simptomatsko zdravljenje bronhialne astme

β2-adrenergični agonisti (beta-agonisti) s kratkim delovanjem. So najučinkovitejša skupina zdravil (bronhodilatatorji) za lajšanje poslabšanj in napadov bronhialne astme, ne da bi omejili starostno skupino bolnikov. Najhitrejši učinek (od 30 do 120 minut) in z manj neželenimi učinki opazimo pri inhalacijski obliki beta-adrenergičnih agonistov. Dobro ščiti pred bronhospazmom med telesno aktivnostjo.

Kratko delujoči β2-adrenergični agonisti za astmo: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) z dolgim ​​delovanjem. Uporabljajo se za lajšanje napadov astme in poslabšanj ter njihove pogostnosti. Pri uporabi zdravil na osnovi snovi salmeterol za zdravljenje astme z zapleti dihal so bili primeri smrti. Zdravila na osnovi formoterola so varnejša.

Dolgodelujoči β2-adrenergični agonisti pri astmi: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indakaterol.

Ksantini. Uporabljajo se za nujno lajšanje napadov astme, vendar predvsem v primerih, ko druga zdravila niso na voljo, ali za povečanje učinkovitosti beta-adrenergičnih agonistov. Vendar β2-adrenomimetiki postopoma nadomeščajo ksantine, ki so bili prej uporabljeni pred njimi. Opažena je bila učinkovitost sočasne uporabe ksantinov, na primer zdravil na osnovi teofilina, skupaj z ICS ali SGS. Ksantini se uporabljajo tudi za lajšanje dnevnih in nočnih napadov astme, izboljšanje delovanja pljuč in zmanjšanje odmerka hormona pri hudi astmi pri otrocih..

Ksantini za astmo: "Teopek", "Theotard", "Teofilin", "Eufillin".

Inhalatorji za bronhialno astmo

Inhalatorji za astmo so majhni (žepni) inhalatorji, ki lahko hitro dostavijo aktivno zdravilo proti astmi (zdravilu) na pravo mesto v dihalnem sistemu. Tako zdravilo začne čim hitreje delovati na telo, kar v nekaterih primerih omogoča zmanjšanje akutnih napadov z vsemi posledicami napada. Med inhalatorji za astmo lahko razlikujemo naslednja sredstva:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS): nehalogenirani (budezonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklezonid (Alvesco)), klorirani (beklometazon dipropionat (Becotide, Beklazon Eco), mometazon asmanuroat ")), Fluorirani (azmocort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenomimetiki: kratkotrajni ("Ventolin", "Salbutamol"), dolgotrajni ("Berotek", "Serevent").

Antiholinergiki: "Atrovent", "Spiriva".

Kromoni: Intal, ploščice.

Kombinirana zdravila: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Imajo zelo hiter blažilni učinek bronhialne astme.

Druga zdravila za zdravljenje bronhialne astme

Izkašljevalna zdravila. Pomagajo zmanjšati viskoznost izpljunka, sproščajo sluznice in odstranjujejo izpljunek iz dihalnih poti. Učinkovitost se ugotovi z uporabo izkašljevalnih zdravil z vdihavanjem.

Izkašljevalna sredstva: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Antibakterijska sredstva (antibiotiki). Uporabljajo se, kadar se astma kombinira z nalezljivimi boleznimi dihal (sinusitis, traheitis, bronhitis, pljučnica). Antibiotiki so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 5 let. Antibiotiki so izbrani na podlagi diagnostike, odvisno od vrste patogena.

Med antibiotiki so: "Tetraciklin", "Eritromicin" (z okužbo z mikoplazmo), penicilin in cefalosporin (s streptokokno okužbo).

2. Nezdravljenje bronhialne astme

Odpravljanje dejavnikov tveganja za astmo

Nedvomno je odprava dejavnikov, ki prispevajo k tveganju za razvoj, in poslabšanje napadov bronhialne astme eden temeljnih korakov pri zdravljenju te bolezni. Dejavnike tveganja za razvoj bronhialne astme smo že obravnavali na začetku članka, v odstavku Vzroki za bronhialno astmo ", zato jih bomo tukaj le na kratko našteli.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju astme: prah (notranji in zunanji), pršice, cvetni prah, dušikovi oksidi (NO, NO2), žveplovi oksidi (SO2, O3), ogljikov monoksid (CO), atomski kisik О, formaldehid, fenol, benzopiren, dlaka hišnih ljubljenčkov, dim iz tobaka in kajenje mešanic (kajenje, vključno s pasivnim kajenjem), nalezljive bolezni (gripa, akutne okužbe dihal, akutne virusne okužbe dihal, sinusitis), nekatera zdravila ("Aspirin" in druga nesteroidna protivnetna zdravila), onesnaženi filtri klimatske naprave izhlapevanje gospodinjskih kemikalij (čistila in detergenti) in kozmetike (lak za lase, parfumi), delo z gradbenimi materiali (mavec, suhi zidovi, mavec, barve, laki) itd..

Speleoterapija in haloterapija

Speleoterapija je metoda zdravljenja astme in drugih bolezni dihal, ki temelji na bolnikovem dolgotrajnem bivanju v prostoru, v katerem je zagotovljena mikroklima naravnih kraških jam, v katerem je zrak, ki vsebuje soli in druge minerale, ki blagodejno vplivajo na dihala.

Haloterapija - pravzaprav je analog speleoterapije, razlika je le v tem, da haloterapija vključuje zdravljenje z le "slanim" zrakom.

V nekaterih letoviščih, pa tudi v nekaterih zdravstvenih ustanovah, so opremljeni posebni prostori, ki so popolnoma prekriti s soljo. Seje v solnih jamah lajšajo vnetje sluznice, inaktivirajo patogene, povečujejo proizvodnjo hormonov v endokrinem sistemu, zmanjšujejo vsebnost imunoglobulinov (A, G, E) v telesu in še veliko več. Vse to vodi do podaljšanja obdobja remisije in pomaga zmanjšati odmerek terapije z zdravili za astmo..

Dieta za bronhialno astmo

Dieta za zdravljenje astme pomaga pospešiti postopek zdravljenja in poveča tudi pozitivno prognozo zdravljenja te bolezni. Poleg tega vam dieta omogoča, da iz prehrane izključite živila, ki so zelo alergena..

Česa ne jesti z astmo: ribji izdelki, morski sadeži, kaviar, maščobno meso (perutnina, svinjina), prekajeno meso, mastna hrana, jajca, stročnice, oreški, čokolada, med, paradižnik, omake na osnovi paradižnika, hrana na kvasu, agrumi (pomaranče, limone, mandarine, pomelo, grenivke), jagode, maline, ribez, marelice, breskve, melona, ​​alkohol.

Kaj je treba omejiti pri uporabi: pekovski izdelki iz najvišjih razredov moke, pekovski izdelki, sladkor in sol, mlečni izdelki (mleko, kisla smetana, skuta).

Kaj lahko jeste z astmo: žitarice (z maslom), juhe (osovražene), piščanec, nemasne klobase in klobase (zdravniške), rženi kruh, kruh iz otrobov, ovseni kosmiči ali piškoti, zelenjavne in sadne solate, kompoti, mineralne vode, čaj, kava (če vsebuje kofein).

Prehrana - 4-5 krat / dan, brez prenajedanja. Bolje je hrano kuhati na pari, lahko pa jo tudi kuhamo, dušimo, pečemo. Jejte samo toplo.

Z minimalno toplotno obdelavo hrana najmanj izgubi zalogo vitaminov, ki jih vsebuje hrana, ker mnogi vitamini se uničijo, če so izpostavljeni vreli vodi ali preprosto vodi. Odličen gospodinjski aparat je dvojni kotel, ki upošteva številne značilnosti prehranske prehrane, ne samo za astmo, ampak tudi za številne druge bolezni..

Napoved

Napoved zdravljenja bronhialne astme je pozitivna, vendar je v veliki meri odvisna od stopnje odkritja bolezni, natančne diagnoze, natančnega izpolnjevanja pacientovih predpisov lečečega zdravnika in omejitev dejavnikov, ki lahko povzročijo napade te bolezni. Dlje kot se bolnik samostojno ukvarja z zdravljenjem, manj ugodna je napoved zdravljenja.

Zdravljenje bronhialne astme z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo ljudskih zdravil za zdravljenje bronhialne astme se posvetujte s svojim zdravnikom..

Zdravljenje astme z vodo (metoda dr. Batmanghelidj). Bistvo zdravljenja je pitje vode po naslednji shemi: 2 kozarca 30 minut pred obroki in 1 kozarec 2,5 ure po obroku. Poleg tega je treba ves dan piti vodo za potešitev žeje. Vodo lahko izmenjujemo, sprva nasolimo (½ žličke morske soli na 2 litra vode), nato stopljene in kuhane vode ni mogoče uporabiti. Učinkovitost se poveča, če po pitju vode pod jezik položimo več kristalov morske soli, pa tudi ob dodatnem vnosu vitaminskih kompleksov. Za lajšanje napadov lahko pod jezik podtaknete ščepec soli in nato spijete kozarec vode. Med zdravljenjem uporaba alkoholnih in kofeinskih pijač ni dovoljena. Hkrati ostaja zdravljenje z mamili.

Ingver. Naribajte približno 4-5 cm posušene ingverjeve korenine in pokrijte s hladno vodo. Nato mešanico segrevajte v vodni kopeli, dokler ne začne vreti, nato mešanico pokrijte s pokrovom in izdelek vrejte približno 20 minut. Nato posodo z izdelkom odstavite s tesno zaprtim pokrovom in pustite, da se napolni, dokler se ne ohladi. Vzemite decokcijo ingverjeve korenine v segreti obliki, 100 ml pred obroki. Lahko ga dodamo tudi čaju..

Za hude napade lahko uporabite ingverjev sok. Če želite to narediti, ga iztisnite iz svežega korena ingverja in dodajte 30 g soka ščepec soli ter popijte izdelek. Pred spanjem je koristna tudi mešanica 1 žlice. žlice ingverjevega soka in medu, ki jih lahko speremo z zeliščnim čajem ali toplo vodo.

Eterično olje ingverja se lahko uporablja kot inhalacije.

Oves. Pojdite skozi in olupite 500 g ovsenih zrn, nato jih temeljito operite in dodajte vreli mešanici 2 litra mleka in 500 ml vode. Lonec pokrijemo s pokrovom in izdelek dušimo 2 uri na majhnem ognju. Po vrenju bi morali imeti približno 2 litra izdelka. Nato v 150 ml juhe dodajte 1 čajno žličko medu in 1 čajno žličko masla. Izdelek morate piti na tešče, vroč. Izdelek lahko shranite v hladilniku. Potek zdravljenja je 1 leto ali več.

Solna svetilka. Kot smo že omenili, se je nekoliko prej v odstavku "Nezdravljenje bronhialne astme" v boju proti tej bolezni dobro izkazalo vdihavanje slanega zraka. Če želite to narediti, lahko obiščete posebne solne jame. V bolnikovo sobo je možno namestiti tudi solno svetilko, ki jo lahko kupite v trgovinah za dom. Če vam finančna sredstva omogočajo, lahko v svoji podeželski hiši opremite solno sobo, za kar lahko po omrežju poiščete sheme, pa tudi prodajalce kamene soli. Haloterapija ne prispeva le k zdravljenju astme, ampak tudi k številnim drugim boleznim in tudi na splošno krepi telo.

Preprečevanje bronhialne astme

Preprečevanje bronhialne astme vključuje naslednja priporočila:

- poskusite izbrati za svoje prebivališče in, če je mogoče, delovna mesta s čisto ekološko situacijo - stran od industrijskih območij, gradbišč, ​​velikih koncentracij vozil;

- opustite kajenje (tudi pasivno), alkoholne pijače;

- vsaj 2-krat na teden opravite mokro čiščenje doma in na delovnem mestu;

- Ne pozabite, da so največji zbiralci prahu in nadaljnja gojišča patogene mikroflore naravne preproge, odeje in blazine, filtri klimatske naprave in sesalnika, oblazinjena pohištvena polnila. Če je mogoče, posteljnino spremenite v sintetično, zmanjšajte količino preprog v hiši, ne pozabite redno čistiti filtre klimatske naprave in sesalnika.

- Če se v hiši pogosto zbira veliko prahu, namestite čistilec zraka;

- Pogosteje prezračujte sobo, v kateri živite / delate;

- izogibajte se stresu ali se naučite ustrezno odzivati ​​na življenjske težave in jih premagovati;

- poskušajte dati prednost hrani, obogateni z vitamini in minerali;

- pri delu z visoko prašnostjo ali onesnaženostjo s plini nosite zaščitne maske in jih po možnosti spremenite v manj škodljive;

- Pomislite, morda bi se že morali odpovedati laku za lase? Mimogrede, bolje je uporabiti gel ali tekoče dezodorante, ne pa tudi razpršila;

- Imate doma najljubšega hišnega ljubljenčka? Mačka, pes, zajec ali činčila? Odlično! Ne pozabite paziti nanje. Obledelo volno je bolje česati sam, kot pa bo hišni ljubljenček po vsem stanovanju;

- ne dovolite, da bolezni dihal potekajo po svoje;

- Zdravila jemljite le po posvetovanju z zdravnikom;

- Premakni se več, temperament;

- V svojo hišo postavite solno svetilko, to je hkrati ugodnost in odličen kos pohištva;

- Poskusite vsaj enkrat na leto počivati ​​v ekološko čistih krajih - na morju, v gorah, gozdovih.