Prednizolon tablete

Prednizolon je hormonsko zdravilo, ki se pogosto uporablja pri akutnih boleznih in življenjsko nevarnih stanjih. Kdaj je predpisan otrokom in v kakšni obliki se uporablja? Kako takšno zdravilo deluje na otrokovo telo in kakšne stranske reakcije ima lahko otrok med zdravljenjem s prednizolonom?

Obrazec za sprostitev

Prednizolon proizvaja več podjetij, poleg imena zdravila pa je včasih tudi beseda, ki označuje proizvajalca (na primer Prednizolon Nycomed). Zdravilo predstavljajo naslednje vrste.

• Tablete. Običajno so ravno valjaste in bele barve, eno pakiranje vsebuje od 10 do 120 tablet (najpogosteje se proizvajajo polimerne steklenice po 100 kosov).
• Mazilo za zunanje zdravljenje. Je gosta bela masa, nameščena v aluminijaste cevi v količini 10 g ali 15 g.
• Ampule, ki vsebujejo raztopino, ki jo lahko injiciramo v mišico ali vbrizgamo v veno. Te ampule vsebujejo 1 ali 2 ml bistre raztopine. Tekočina je brezbarvna, rumenkasta ali rumeno-zelenkasta. En paket vsebuje 3, 5 ali več ampul.

Prednizolon se v svečkah, kapljicah, kapsulah, sirupu ali drugih oblikah ne sprošča.

Sestava

Vse dozirne oblike zdravila vsebujejo prednizolon kot glavno sestavino. Predstavljen je v naslednjih odmerkih:

• 1 tableta - 1 mg ali 5 mg;
• v 1 ml raztopine za injiciranje - 15 mg ali 30 mg v obliki natrijevega fosfata;
• v 1 gramu mazila - 5 mg.

Pomožne snovi v različnih oblikah in zdravila različnih proizvajalcev se razlikujejo, zato je treba natančno sestavo najti v navodilih ali na embalaži določenega zdravila..

Načelo delovanja

Prednizolon je sintetični hormon iz skupine glukokortikosteroidov in deluje podobno kot hormonske spojine, ki nastajajo v nadledvičnih žlezah.

Takšna snov:

• lajša šok in preprečuje smrt v šoku;
• hitro in učinkovito odpravi vnetni proces, ne glede na njegovo resnost in lokalizacijo;
• zavira izločanje - aktivno sproščanje tekočine iz vnetih tkiv;
• ustavi razvoj alergijske reakcije in odpravi simptome alergije, kot so izpuščaj, oteklina, srbenje in drugi;
• ustavi aktivno razmnoževanje celic na mestu poškodbe, kar preprečuje pojav brazgotin;
• zavira imunski sistem.

Vsi ti učinki prednizolona se razvijejo zelo hitro in učinek samega zdravila je zelo močan, zato se uporablja, kadar je življenje ogroženo ali v primerih, ko druga zdravila niso bila učinkovita. Če obstaja možnost zamenjave takega zdravila z drugimi zdravili, ga je treba uporabiti.

Prednizolon ima naslednje lastnosti:

• stimulacija razgradnje beljakovin v tkivih in krvnem obtoku ter sinteza beljakovinskih molekul v jetrnih celicah;
• povečana raven glukoze v krvi;
• zadrževanje Na + in vode, kar povzroča otekanje;
• povečana razdražljivost živčnih celic v možganih;
• zmanjšanje absorpcije kalija v prebavilih in spodbujanje njegovega izločanja iz telesa;
• prerazporeditev maščobnih zalog s povečanjem njihove količine v zgornjem delu telesa;
• znižanje praga konvulzivne pripravljenosti;
• zaviranje proizvodnje glukokortikoidov, pa tudi FSH in TSH.

Takšni učinki zdravila niso zdravilni, vendar jih je treba upoštevati, saj ti povzročajo neželene učinke..

Indikacije

Razlog za predpisovanje prednizolona v tabletah in injekcijah je:

• strupen, travmatičen, opeklin ali drug šok;
• hude akutne alergijske reakcije (zdravila so predpisana za Quinckejev edem, urtikarijo in anafilaktični šok);
• otekanje možganov, ki ga povzročajo različni razlogi;
• huda bronhialna astma in statusna astma;
• revmatoidni artritis, skleroderma in druge sistemske bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo;
• vnetje sklepov drugačne narave (zdravilo se injicira v sklep ali daje v tabletah);

• akutna disfunkcija nadledvičnih žlez;
• alergijski konjunktivitis;
• uveitis in druge vnetne očesne bolezni;
• agranulocitoza, akutna levkemija, trombocitopenična purpura, hemolitična anemija in druge patologije hematopoetskega sistema;
• presaditev organov;
• akutni hepatitis ali jetrna koma;
• tirotoksična kriza ali tiroiditis;
• multipli mielom;
• sarkoidoza, tuberkuloza, aspiracijska pljučnica in druge hude pljučne bolezni;
• zastrupitve z alkalijami in drugimi kauterinirajočimi tekočinami.

Prednizolonsko mazilo je predpisano za ekceme, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis, toksidermijo, luskavico in druge kožne bolezni. Poleg tega je ta oblika predpisana za tendovaginitis, burzitis in keloidne brazgotine..

Pri kateri starosti je predpisan?

Za zdravljenje otrok s prednizolonom ni starostnih omejitev, a ker lahko takšno zdravilo negativno vpliva na rastne procese v otroštvu, je ta hormon predpisan le, če obstajajo resne indikacije in le pod zdravniškim nadzorom..

Poleg tega je pomembno, da ne pozabite, da se takšno zdravilo uporablja le v akutnih stanjih in ga vedno poskušajo predpisati v najmanjšem odmerku in v najkrajšem možnem obdobju..

Kontraindikacije

Če je prednizolon otroku predpisan iz zdravstvenih razlogov, obstaja samo ena kontraindikacija za njegovo uporabo - nestrpnost do takega zdravila. Kljub temu številne bolezni zahtevajo večjo pozornost zdravnika pri predpisovanju prednizolona. Takšne bolezni vključujejo različne patologije prebavil, okužbe (norice, ošpice, herpes, tuberkuloza itd.), Endokrine bolezni, hude jetrne patologije, glavkom itd..

Če ima otrok resno bolezen, se o uporabi prednizolona odloči individualno.

Stranski učinki

Med zdravljenjem z injekcijami ali tabletami prednizolona lahko opazimo različne negativne učinke, na primer:

• bruhanje ali slabost;
• zmanjšana aktivnost nadledvičnih žlez;
• zmanjšana toleranca za glukozo;
• razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma;
• sprememba apetita;
• razvoj diabetesa mellitusa (imenuje se steroid);
• pojav erozivnega ezofagitisa, krvavitve iz stene želodca ali črevesja, pa tudi steroidne razjede prebavil;
• upočasnitev rasti;
• zapozneli spolni razvoj;
• kršitev ritma srčnega utripa, zvišan krvni tlak, bradikardija;
• napenjanje;
• težave z duševnim zdravjem, kot sta depresija ali paranoja
• dvig intrakranialnega ali očesnega tlaka;
• glavoboli ali nespečnost;
• povečano potenje;

Stranski učinki

• povečanje telesne mase;
• okužba oči (sekundarna);
• pojav perifernega edema;
• šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah in drugi simptomi hipokalemije;
• videz strij ali aken;
• alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje ali drugi simptomi;
• poslabšanje nalezljivih bolezni;
• odtegnitveni sindrom.

Uporaba mazila lahko povzroči pojav "zvezd", srbenje kože, prekomerno suhost, akne, pekoč občutek in druge kožne težave.

Če s tako prednizolonom obdelamo veliko površino kože, bodo učinki zdravljenja podobni stranskim učinkom injekcij ali jemanja tablet..

Navodila za uporabo

Obliko zdravila, potreben odmerek in trajanje uporabe prednizolona določi zdravnik, pri čemer upošteva številne dejavnike, vključno z diagnozo, pacientovim stanjem, otrokovo starostjo in njegovo težo v kilogramih. Prednizolon za injiciranje se lahko daje intravensko v obliki curka ali skozi kapalko (zdravilo je treba razredčiti s fiziološko raztopino). Intravenske injekcije se uporabljajo v akutnih stanjih, kadar je potrebna takojšnja pomoč..

Če injekcije v veno niso možne, se zdravilo injicira intramuskularno, in ko se stanje izboljša, se injekcije nadomestijo s tabletami. Če je zdravilo predpisano za daljše obdobje, ga je treba postopoma odpovedati in zmanjšati dnevni odmerek. Dlje kot se izvaja zdravljenje, počasneje se zdravilo umakne.

Prednizolonske tablete se najpogosteje dajejo enkrat ob 6. do 8. uri zjutraj, saj se v tem času glukokortikoidi sproščajo v človeškem telesu. Če je odmerek zelo velik, ga lahko razdelimo na več odmerkov. V tem primeru se zjutraj zdravilo daje v večjem odmerku, preostalo količino pa ob 12. uri. Jemanje tablet Prednizolon je priporočljivo med obroki ali takoj po obroku. Zdravilo se jemlje z majhno količino tekočine.

Prednizolonsko mazilo se nanese na prizadeta območja 1-3 krat na dan.

Zdravila ne smete prekriti s tesnim povojem in ga uporabljati več kot 14 dni..

Prednizolon za vdihavanje

Tako kot druga hormonska sredstva (hidrokortizon, deksametazon) lahko tudi prednizolon otrokom dajemo z vdihavanjem. Takšni postopki lajšajo zabuhlost, odpravljajo krče in kašelj, zato jih potrebujejo za stenozo grla, laringitis ali obstruktivni bronhitis. Za manipulacije se uporablja tekoči prednizolon v ampulah in inhalator.

Zdravnik mora izračunati odmerek zdravila, določiti pogostost inhalacij, potrebnih za določenega otroka, in trajanje zdravljenja..

Preveliko odmerjanje

Če je odmerek previsok, se krvni tlak zviša, pojavijo se edemi in drugi neželeni učinki. V takšnih razmerah je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč..

Interakcija z drugimi zdravili

Pri zdravljenju s prednizolonom je pomembno razmisliti o jemanju drugih zdravil, saj takšnega hormona ne priporočamo v kombinaciji s številnimi drugimi zdravili, da ne bi povzročil neželenih učinkov ali jih okrepil. Med zdravili, ki se jih ne sme uporabljati s prednizolonom, so opaženi diuteriki, srčni glikozidi, fenobarbital, paracetamol, antikoagulanti, izoniazid, vitamin D, antacidi in druga zdravila..

Poleg tega je prednizolon nezdružljiv s protivirusnimi cepivi, zato mora med cepljenjem in uporabo glukokortikoida preteči določeno obdobje..

Pogoji prodaje in skladiščenja

Vse dozirne oblike prednizolona so zdravila na recept. Cena 100 tablet 5 mg, odvisno od proizvajalca, se giblje med 50 in 115 rubljev. Ena cev mazila, ki vsebuje 15 g zdravila, stane v povprečju 25-30 rubljev.

Tablete prednizolona shranjujte pri sobni temperaturi, ampule in mazila pa na hladnem. Rok uporabnosti, odvisno od oblike, je lahko 2 leti, 3 leta ali 5 let.

Na embalaži izbranega zdravila mora biti navedeno in zdravila ne uporabljajte, če je datum potekel.

Ocene

Najdete različne preglede o uporabi prednizolona pri otrocih. Pozitivno je, da starši takšno zdravilo imenujejo učinkovito in ugotavljajo dober učinek v primeru alergij ali vnetij. V negativnih ocenah se matere običajno pritožujejo nad pogostim pojavljanjem neželenih učinkov..

Analogi

Če morate nadomestiti prednizolon, uporabite drugo zdravilo z isto zdravilno učinkovino (Medopred, Prednisol) ali kakšen drug glukokortikoid, na primer zdravilo na osnovi deksametazona ali budezonida. Vendar je takšna zamenjava dovoljena le po navodilih zdravnika in pod nadzorom pediatra. Uporaba katerega koli analoga namesto prednizolona pri zdravljenju otrok brez zdravniškega recepta predstavlja nevarnost za zdravje dojenčkov..

Oglejte si zdravnikove komentarje o zdravilu Prednizolon v naslednjem videu.

Prednizon

Sestava

Sestava prednizolona v ampulah: zdravilna učinkovina v koncentraciji 30 mg / ml, pa tudi natrijev pirosveplova kislina (dodatek E223), dinatrijev edetat, nikotinamid, natrijev hidroksid, voda d / i.

Sestava prednizolona v tabletah: 1 ali 5 mg aktivne snovi, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, stearinska kislina, škrob (krompir in koruza), smukec, laktoza monohidrat.

Prednizolonsko mazilo vsebuje 0,05 g aktivne snovi, mehki beli parafin, glicerin, stearinsko kislino, metil in propilparahidroksibenzoat, Cremophor A25 in A6, prečiščeno vodo.

Obrazec za sprostitev

• Raztopina za i / v in i / m dajanje 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
• Tableti 1 in 5 mg.
• Mazilo za zunanjo terapijo 0,5% (oznaka ATX - D07AA03).
• Kapljice za oko 0,5% (koda ATX - S01BA04).

farmakološki učinek

Farmakološka skupina: kortikosteroidi (skupina zdravil - I, kar pomeni, da je prednizolon kortikosteroidi s šibkim delovanjem).

Prednizon - hormonski ali ne?

Prednizolon je hormonsko zdravilo za lokalno in sistemsko srednjo uporabo.

Je dehidriran analog hormona hidrokortizona, ki ga proizvaja nadledvična skorja. Njegova aktivnost je štirikrat večja od aktivnosti hidrokortizona.

Preprečuje razvoj alergijske reakcije (če se je reakcija že začela, jo ustavi), zavira aktivnost imunskega sistema, lajša vnetja, povečuje občutljivost β2-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine, deluje proti šok.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika. Prednizolon - kaj je to?

Mehanizem delovanja prednizolona je povezan z njegovo sposobnostjo interakcije z nekaterimi znotrajceličnimi (citoplazemskimi) receptorji. Te receptorje najdemo v vseh telesnih tkivih, največ pa jih je v jetrih..

Kot rezultat te interakcije nastanejo kompleksi, ki inducirajo sintezo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne znotrajcelične procese).

Deluje na vseh stopnjah razvoja vnetnega procesa: zavira sintezo Pg na ravni arahidonske kisline in preprečuje tudi tvorbo vnetnih citokinov - IFN-β in IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; poveča odpornost plazemskih membran na učinke škodljivih dejavnikov.

Vpliva na presnovo lipidov in beljakovin, v manjši meri pa tudi na izmenjavo vode in elektrolitov.

Imunosupresivni učinek je dosežen zaradi sposobnosti zdravila, da povzroči involucijo limfoidnega tkiva, zavira proliferacijo limfocitov, migracijo B-celic in interakcijo B- in T-limfocitov, zavira sproščanje IFN-γ, IL-1 in IL-2 iz makrofagov in limfocitov, zmanjšuje tvorbo protitelesa.

Zaviranje alergijske reakcije se izvaja z zmanjšanjem izločanja in sinteze mediatorjev alergije, zmanjšanjem števila bazofilnih levkocitov v obtoku, zaviranjem sproščanja histamina iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilnih levkocitov, zaviranjem razvoja vezivnega in limfoidnega tkiva, zmanjšanjem števila mastocitov, B- in T-limfo občutljivost T-efektorjev na mediatorje alergije, zaviranje tvorbe protiteles, spremembe imunskega odziva.

Zavira sintezo in izločanje kortikotropina in - sekundarnih - endogenih kortikosteroidov.

Z zunanjo uporabo lajša vnetja, zavira razvoj alergijske reakcije, lajša srbenje in vnetje, zmanjšuje izločanje, zavira delovanje imunskega sistema proti preobčutljivostnim reakcijam tipa III-IV.

Farmakokinetika

Po zaužitju tabletke se iz prebavil hitro in popolnoma absorbira. TSmax - 60 do 90 minut. Do 90% sprejetega odmerka prednizolona se veže na beljakovine v plazmi.

Snov je podvržena biotransformaciji v jetrih. Od 80 do 90% presnovnih produktov se izloči z urinom in žolčem, približno 20% odmerka se izloči v čisti obliki. T1 / 2 - od 2 do 4 ure.

Indikacije za uporabo prednizolona

Od katerih tablet in raztopine za injiciranje?

Sistemska uporaba je priporočljiva, kadar:

• alergijske bolezni (vključno z alergijami na hrano ali zdravila, toksikodermija, serumska bolezen, atopični / kontaktni dermatitis, seneni nahod, alergijski rinitis, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Quinckejev edem);
• majhna horea, revmatična mrzlica, revmatična bolezen srca;
• akutne in kronične bolezni, ki jih spremljajo vnetja v sklepih in periartikularnem tkivu (sinovitis, nespecifični tendosinovitis, seronegativni spondiloartritis, epikondilitis, osteoartritis (vključno s posttravmatskim) itd.);
• difuzne bolezni vezivnega tkiva;
• multipla skleroza;
• status asthmaticus in astma;
• pljučni rak (zdravilo je predpisano v kombinaciji s citostatiki);
• intersticijske bolezni pljučnega tkiva (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza itd.);
• eozinofilna in aspiracijska pljučnica, tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza (kot dodatek k specifični terapiji);
• primarni in sekundarni hipokorticizem (tudi po adrenalektomiji);
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze (VGN) ali disfunkcija njihove skorje;
• granulomatozni tiroiditis;
• avtoimunske bolezni;
• hepatitis;
• vnetne bolezni prebavil;
• hipoglikemična stanja;
• nefrotski sindrom;
• bolezni krvotvornih organov in krvi (levkemija, anemija in bolezni, povezane s poškodbami sistema hemostaze);
• možganski edem (po obsevanju, ki se razvije s tumorjem po kirurškem posegu ali poškodbi; v opombah in referenčni knjigi Vidal navaja, da se pri možganskem edemu zdravljenje začne s parenteralnimi oblikami zdravila)
• avtoimunske in druge kožne bolezni (vključno z Duhringovo boleznijo, luskavico, ekcemom, pemfigusom, Lyellovim sindromom, eksfoliativnim dermatitisom);
• očesne bolezni (vključno z avtoimunskimi in alergijskimi; vključno z uveitisom, alergijskim ulceroznim keratitisom, alergijskim konjunktivitisom, simpatično oftalmijo, horoiditisom, iridociklitisom, gnojnim keratitisom itd.);
• razvoj v ozadju onkoloških bolezni hiperkalciemije.

Indikacije za injekcije so nujne zdravstvene razmere, kot sta akutna alergija na hrano ali anafilaktični šok. Po večdnevni parenteralni uporabi bolnika običajno prenesejo v tabletno obliko prednizolona.

Indikacije za uporabo tablet so kronične in hude patologije (na primer bronhialna astma).

Raztopina in tablete Prednizolon se uporabljajo tudi za preprečevanje zavrnitve presadka in lajšanje slabosti / bruhanja pri bolnikih, ki prejemajo citostatike..

Mazilo prednizolon: zakaj in kdaj je indicirana zunanja uporaba zdravila?

Prednizolon se kot zunanje sredstvo uporablja pri alergijah in za zdravljenje vnetnih kožnih bolezni nemikrobne etiologije. Indikacije za uporabo mazila:

• omejen nevrodermatitis;
• dermatitis (kontaktni, alergijski in atopični);
• diskoidni eritematozni lupus;
• luskavica;
• ekcem;
• eritrodermija;
• toksikodermija;
• panjev.

Prednizolon: za kaj so predpisane kapljice za oko?

Kapljice za oko so predpisane za lajšanje vnetja neinfektivne narave, ki prizadene sprednji del očesa, pa tudi vnetja, ki se razvijejo po poškodbi oči ali oftalmični operaciji.

Lokalna uporaba prednizolona je upravičena za naslednje očesne bolezni:

• iridociklitis;
• uveitis;
• iritis;
• alergijski konjunktivitis;
• keratitis (zlasti diskoidni in parenhimski; v primerih, ko epitelno tkivo roženice ni poškodovano);
• skleritis;
• episkleritis;
• blefaritis;
• blefarokonjunktivitis;
• simpatična oftalmija.

Kontraindikacije

Če je potrebno, je sistemska uporaba zdravila iz zdravstvenih razlogov lahko kontraindikacija le nestrpnost ene ali več sestavnih delov.

Druge kontraindikacije za uporabo raztopine in tablet so:

• nalezljive in parazitske bolezni, ki jih povzročajo bakterije, glive ali virusi (vključno s tistimi, ki jih pred kratkim prenašajo ljudje, vključno s stiki z bolno osebo). Takšne bolezni vključujejo: okužbo s herpesvirusom, ošpice, strongiloidozo (ali sum nanjo), amebijazo, tuberkulozo (aktivno ali latentno), sistemsko mikozo.
• Bolezni prebavnega trakta (peptični ulkus, peptični ulkus, UC z nevarnostjo nastanka abscesa ali perforacije, nedavno anastomoza črevesne cevi, divertikulitis).
• Kardiovaskularne patologije, vključno z nedavnim miokardnim infarktom (pri bolnikih z akutnim / subakutnim miokardnim infarktom lahko uporaba prednizolona povzroči širjenje nekrotičnega žarišča in upočasni nastanek brazgotinskega tkiva, kar posledično poveča tveganje za pretrganje srčne mišice), dekompenzirana CHF, arterijska hipertenzija.
• Hiperlipidemija.
• Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo s HIV, AIDS-om).
• Obdobje po cepljenju (zdravilo ni predpisano 8 tednov pred in 2 tedna po dajanju cepiva).
• Limfadenitis se je razvil po cepljenju z BCG.
• Bolezni endokrinega sistema: Itsenko-Cushingova bolezen, hiper- ali hipotiroidizem, diabetes mellitus.
• Huda odpoved ledvic / jeter.
• Urolitiazna bolezen.
• Hipoalbuminemija, pa tudi razmere, ki povzročajo njen razvoj.
• Sistemska osteoporoza.
• Akutna psihoza.
• Miastenija gravis.
• III-IV stopnje debelosti.
• Glavkom zaprtega in odprtega kota.
• Poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa).
• Dojenje.
• Nosečnost.

Za bolnike s hudimi nalezljivimi boleznimi so prednizolonske tablete in injekcije predpisane samo v ozadju specifične terapije.

Kontraindikacije za intraartikularno dajanje zdravila so:

• patološke krvavitve (zaradi uporabe antikoagulantov ali endogenih);
• piogeni artritis in periartikularne okužbe (vključno z anamnezo);
• transartikularni zlom kosti;
• sistemske okužbe;
• "Suh" sklep (brez znakov vnetja v sklepu: na primer pri artrozi brez znakov vnetja sinovije);
• huda deformacija sklepov, uničenje kosti ali periartikularna osteoporoza;
• nestabilnost sklepov, razvita v ozadju artritisa;
• aseptična nekroza epifiz kosti, ki tvorijo sklep;
• nosečnost.

Na koži se prednizolon ne sme uporabljati za:

• mikoze, virusne in bakterijske lezije kože;
• kožne manifestacije sifilisa;
• kožni tumorji;
• tuberkuloza;
• akne (zlasti pri rozaceji in aknah);
• nosečnost.

Kapljice za oko niso predpisane za bolnike z glivičnimi in virusnimi lezijami oči, oslabljeno celovitostjo epitelija roženice, s trahomom, akutnim gnojnim in virusnim konjunktivitisom, gnojno okužbo vek in sluznice, gnojnimi razjedami roženice, očesno tuberkulozo, pa tudi pri stanjih, ki so se razvile po odstranitvi tujka roženica.

Neželeni učinki prednizolona

Na pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov prednizolona vplivajo uporabljeni odmerek, trajanje, metoda, pa tudi možnost opazovanja cirkadianskega ritma zdravila.

Sistemska uporaba zdravila lahko povzroči:

• zastajanje tekočine in Na + v telesu, razvoj pomanjkanja dušika, hipokalemična alkaloza, hipokalemija, glukozurija, hiperglikemija, povečanje telesne mase;
• sekundarni hipokorticizem in hipopituitarizem (še posebej, če vnos GCS sovpada s stresnimi obdobji - travme, kirurški posegi, bolezni itd.), zaviranje rasti pri otrocih, Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, manifestacija diabetesa LADA, zmanjšana toleranca za glukozo, povečanje potrebe po peroralnih hipoglikemičnih sredstvih in insulinu za diabetike;
• zvišanje krvnega tlaka, CHF (ali povečanje njegove resnosti), hiperkoagulacija, spremembe EKG, značilne za hipokalemijo, trombozo, širjenje nekrotičnega žarišča in upočasnitev nastajanja brazgotin z možnim rupturjem srčne mišice pri bolnikih z akutnim / subakutnim MI, obliterirajočim endarteritisom;
• steroidna miopatija, mišična oslabelost, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice, izguba mišične mase, kompresijski zlom hrbtenice in patološki zlomi cevastih kosti, osteoporoza;
• ulcerozni ezofagitis, napenjanje, prebavne motnje, bruhanje, slabost, povečan apetit, razvoj steroidnih razjed, možni zapleti v obliki perforacije in krvavitve iz čir, pankreatitis;
• hipo- ali hiperpigmentacija kože, atrofija kože in / ali podkožja, pojav aken, atrofičnih prog, abscesov, zapoznelo celjenje ran, ekhimoza, petehije, redčenje kože, povečano znojenje, eritem;
• duševne motnje (možne so halucinacije, delirij, evforija, depresija), psevdotumor možganskega sindroma (najpogosteje se razvije pri otrocih s prehitrim zmanjšanjem odmerka in se kaže v obliki zmanjšane ostrine vida, glavobola, diplopije), motnje spanja, vrtoglavica, omotica, glavobol, razvoj katarakte z lokalizacijo motnosti v zadnjem delu leče, očesna hipertenzija (z možnostjo poškodbe vidnega živca), steroidni eksoftalmus, glavkom, nenadna slepota (z uvedbo raztopine d / in na področju nosnih sinusov, glave in vratu);
• preobčutljivostne reakcije (lokalne in splošne);
• splošna šibkost;
• omedlevica.

Učinki nanosa na kožo:

• telangiektazija;
• purpura;
• steroidne akne;
• pekoč občutek, draženje, suhost in srbenje kože.

Pri nanosu na obsežne površine kože in / ali pri dolgotrajni uporabi mazila se razvijejo sistemski učinki, možne so tudi hipertrihoza, atrofične spremembe in sekundarna okužba kože.

Zdravljenje z očesnimi kapljicami lahko spremlja očesna hipertenzija, poškodba vidnega živca, oslabljena ostrina vida / zožitev vidnih polj, povečana verjetnost perforacije roženice, razvoj sive mrene z lokalizacijo motnosti v zadnjem delu leče. V redkih primerih je možno širjenje glivične ali virusne bolezni oči.

Odtegnitveni simptomi

Ena od posledic uporabe GCS je lahko "odtegnitveni sindrom". Njegova resnost je odvisna od funkcionalnega stanja nadledvične skorje. V blažjih primerih so po prenehanju zdravljenja s prednizolonom možni slabo počutje, šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah, izguba apetita, hipertermija, poslabšanje osnovne bolezni.

V hudih primerih lahko bolnik razvije hipoadrenalno krizo, ki jo spremlja bruhanje, krči in kolaps. Brez uvedbe kortikosteroidov smrt pride v kratkem času zaradi akutne srčno-žilne odpovedi.

Navodila za uporabo prednizolona (način in odmerek)

Navodila za uporabo prednizolona v injekcijah

Raztopina se daje intravensko, intramuskularno in intraartikularno.

Način dajanja in odmerjanja prednizolona (Prednizolon Nycomed, Prednizolon hemisukcinat) izbere lečeči zdravnik individualno, pri čemer upošteva vrsto patologije, resnost bolnikovega stanja, lokalizacijo prizadetega organa..

V hudih in življenjsko nevarnih stanjih je bolniku predpisana pulzna terapija z uporabo ultra visokih odmerkov za kratek čas. V 3-5 dneh dajemo 1-2 g prednizolona na dan z intravensko kapljično infuzijo. Trajanje postopka je od 30 minut do 1 ure.

Med zdravljenjem se odmerek prilagaja glede na odziv bolnika na terapijo.

Šteje se, da je optimalno dajanje prednizolona IV. Za intraartikularno uporabo se ampule s prednizolonom uporabljajo samo v primerih, ko patološki proces prizadene tkiva v sklepu.

Pozitivna dinamika je razlog za prehod bolnika na tablete ali supozitorije s prednizonom. Zdravljenje s tabletami se nadaljuje, dokler se ne razvije stabilna remisija..

Če je prednizolon IV nemogoče uporabiti, je treba zdravilo injicirati globoko v mišico. Vendar je treba upoštevati, da se s to metodo počasneje absorbira..

V človeškem telesu pride do sproščanja nadledvičnih hormonov v krvni obtok med 6. in 8. uro zjutraj, zato je treba v tem času dajati tudi injekcije. Celoten dnevni odmerek se običajno daje takoj. Če to ni mogoče, je treba vsaj ⅔ predpisanega odmerka dati v jutranjih urah, preostalo tretjino pa v času kosila (približno ob 12:00).

Odvisno od patologije se lahko odmerek giblje med 30-1200 mg / dan. (s poznejšim zmanjšanjem).

Otroci, stari od dveh mesecev do enega leta, dobijo od 2 do 3 mg / kg. Odmerjanje za otroke od enega do 14 let - 1-2 mg / kg (v obliki počasne, 3-minutne intramuskularne injekcije). Po potrebi se po 20-30 minutah zdravilo ponovno daje v enakem odmerku..

Ko je velik sklep poškodovan, vanj vbrizgamo od 25 do 50 mg prednizolona. V srednje velike sklepe se injicira od 10 do 25 mg, v majhne pa od 5 do 10 mg.

Prednizolon tablete: navodila za uporabo

Pacient preide na jemanje tablet po načelu postopne odprave GCS.

V primeru HNZ bolniku predpišemo od 20 do 30 mg prednizona na dan. Vzdrževalni odmerek je od 5 do 10 mg / dan. Pri nekaterih patologijah - na primer pri nefrotskem sindromu - je priporočljivo predpisati večje odmerke.

Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg / dan. (razdeliti ga je treba na 4-6 odmerkov), ki podpira - od 0,3 do 0,6 mg / kg / dan. Pri predpisovanju upoštevajte dnevni sekrecijski ritem endogenih steroidnih hormonov.

Priporočila za uporabo zdravil različnih proizvajalcev so enaka. To pomeni, da se navodila za tablete Nycomed ne razlikujejo od navodil za tablete, ki jih proizvaja Biosynthesis..

Mazilo prednizolon: navodila za uporabo

Mazilo je sredstvo za zunanjo terapijo. Nanesti ga je treba na prizadeta območja kože s tanko plastjo od 1 do 3-krat na dan. Na omejenih patoloških žariščih lahko za povečanje učinka nanesemo okluzivni povoj.

V primeru uporabe pri otrocih, starejših od enega leta, je treba zdravilo uporabljati čim krajši tečaj. Izključiti morate tudi dejavnosti, ki povečujejo absorpcijo in resorpcijo prednizolona (okluzivni, fiksirni, ogrevalni povoji).

Kapljice za oko: navodila za uporabo

Instilacije z zdravilom se izvajajo 3-krat na dan z vkapanjem 1-2 kapljic raztopine v konjunktivno votlino prizadetega očesa. V akutni fazi bolezni lahko postopek vkapanja ponovimo vsake 2-4 ure.

Za bolnike, ki so bili podvrženi očesni operaciji, so kapljice predpisane 3-5 dni po operaciji.

Kako dolgo lahko jemljete prednizolon??

Cilj terapije z glukokortikosteroidi je doseči največji učinek z najnižjimi možnimi odmerki.

Trajanje zdravljenja je odvisno od diagnoze bolnika in individualnega odziva na zdravljenje. V nekaterih primerih tečaj traja do 6 dni, s HRT se razteza več mesecev. Trajanje zunanje terapije z mazilom Prednizolon je običajno 6 do 14 dni.

Odmerjanje za živali

Odmerjanje za pse in mačke se izbere individualno, odvisno od indikacij.

Tako je na primer pri infekcijskem peritonitisu mački treba dati oralno 1 p / dan. 2-4 mg / kg prednizolona s kronično panleukopenijo - 2 r. / Dan. Po 2,5 mg.

Standardni odmerek za psa je 1 mg / kg 2 r. / Dan. Zdravljenje traja 14 dni. Po koncu tečaja je treba opraviti teste in biti pregledan pri zdravniku. Ko prenehate jemati zdravilo, zmanjšajte odmerek za pse za 25% vsakih 14 dni.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje je možno pri dolgotrajni uporabi zdravila, še posebej, če so bolniku predpisani visoki odmerki. Kaže se kot periferni edem, zvišan krvni tlak, povečani neželeni učinki.

V primeru akutnega prevelikega odmerjanja takoj izperite želodec ali pacientu dajte bruhanje. Prednizolon nima specifičnega protistrupa. Če se pojavijo simptomi kroničnega prevelikega odmerjanja, je treba uporabljeni odmerek zmanjšati.

Interakcija

Interakcija z drugimi zdravili je opazna le pri sistemski uporabi prednizolona.

Rifampicin, antiepileptiki, barbiturati pospešijo presnovo prednizolona in oslabijo njegov učinek. Učinkovitost zdravila se zmanjša tudi v kombinaciji z antihistaminiki.

Zaviralci karboanhidraze, amfotericin B, tiazidni diuretiki povečajo verjetnost za nastanek hude hipokalemije, zdravila, ki vsebujejo natrij - povečajo krvni tlak in edeme.

V kombinaciji s paracetamolom se poveča tveganje za hepatotoksične učinke, v kombinaciji s tricikličnimi antidepresivi se lahko povečajo duševne motnje, povezane z uporabo prednizolona (vključno z resnostjo depresije), v kombinaciji z imunosupresivi - povečanje tveganja za okužbo in limfoproliferativni procesi.

V kombinaciji z ASA, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in alkoholom se poveča verjetnost za nastanek peptičnega ulkusa in krvavitev iz peptičnih ulkusnih napak.

Peroralni kontraceptivi spremenijo farmakodinamične parametre prednizolona in s tem povečajo njegove terapevtske in toksične učinke.

Prednizolon oslabi antikoagulantni učinek antikoagulantov, pa tudi učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih učinkovin.

Uporaba prednizolona v imunosupresivnih odmerkih v kombinaciji z živimi cepivi lahko povzroči replikacijo virusa, zmanjšanje proizvodnje protiteles in razvoj virusnih bolezni. Pri uporabi z inaktiviranimi cepivi se poveča tveganje za zmanjšanje tvorbe protiteles in nevroloških motenj.

Pri dolgotrajni uporabi poveča vsebnost folne kisline, v kombinaciji z diuretiki lahko povzroči motnje presnove elektrolitov.

Pogoji prodaje

Če želite kupiti prednizolon, morate imeti zdravilo na recept.

Recept prednizolona v latinščini (za intramuskularno dajanje otroku, mlajšemu od enega leta):

Rp: Sol. Prednizoloni hidroklorid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / dan; i / v - 5 mg / kg / dan)

Pogoji skladiščenja

Mazilo ohrani svoje lastnosti pri temperaturi 5-15 ° C, tablete in raztopina za sistemsko uporabo - pri temperaturah do 25 ° C, kapljice za oko - pri temperaturi 15-25 ° C.

Vsebino odprte steklenice s kapljicami je treba porabiti v 28 dneh.

Rok uporabnosti

Za mazila, tablete in raztopino za sistemsko uporabo - dve leti, za kapljice za oko - tri leta.

Posebna navodila

Zdravljenje s prednizolonom je treba prekiniti počasi in postopoma zmanjševati odmerek..

Bolniki z anamnezo psihoze smejo predpisovati velike odmerke le pod strogim nadzorom zdravnika..

Kako izstopiti iz prednizolona?

Zdravljenje s prednizonom je treba zaključiti postopoma. Zmanjšanje odmerka se izvede s tedenskim zmanjšanjem odmerka, uporabljenega do ⅛, ali z zadnjim odmerkom vsak drugi dan in zmanjšanjem za ⅕ (ta metoda je hitrejša).

S hitro metodo na dan brez prednizolona je bolniku prikazana stimulacija nadledvičnih žlez z uporabo UHF ali DHQ na njihovi projekciji, jemanje askorbinske kisline (500 mg / dan), uvajanje insulina v naraščajočih odmerkih (od začetka do 4 U, nato pa se za vsak vnos poveča za 2 U; največji odmerek - 16 U).

Insulin je treba injicirati pred zajtrkom, še 6 ur po injiciranju mora oseba ostati pod nadzorom.

Če je prednizolon predpisan za bronhialno astmo, je priporočljivo preiti na inhalacijske steroide. Če je indikacija za uporabo avtoimunska bolezen - za blage citostatike.

Značilnosti prehrane pri jemanju prednizolona

Pri jemanju prednizolona je priporočljivo iz prehrane izključiti ocvrto in začinjeno hrano ter sadje in kisle sokove, ki spodbujajo izločanje klorovodikove kisline.

Poleg tega je treba omejiti količino visokokaloričnih živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob (njihova poraba v ozadju GCS terapije prispeva k povečanju ravni glukoze v krvi in ​​hitremu povečanju telesne mase), kuhinjske soli in tekočine.

Pri kuhanju morate uporabljati hrano, ki vsebuje kalijeve, kalcijeve in beljakovinske soli (dietno meso, mlečni izdelki, sadje, trdi siri, pečen krompir, suhe slive, marelice, oreški, bučke itd.).

Kaj lahko nadomesti prednizolon?

Sestavni analogi za dozirne oblike za sistemsko uporabo: Prednizolon Nycomed (v ampulah), Prednizolon Nycomed tablete, Prednizolon Bufus (raztopina), Medopred (raztopina), Prednizol (raztopina).

Podobna zdravila s podobnim mehanizmom delovanja: Betametazon, Hidrokortizon, Deksazon, Dexamed, Deksametazon, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolon, Flosteron.

Analogi mazila: Prednizolon-Ferein, Hidrokortizon.

Analogi kapljic za oko: hidrokortizon, deksametazon, Dexapos, Maxidex, Oftan deksametazon, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonlong, Ozurdex.

Združljivost z alkoholom

Alkohol in GCS sta nezdružljiva.

Prednizon med nosečnostjo

Nosečnost in dojenje sta kontraindikaciji za imenovanje GCS. Uporaba teh sredstev je dovoljena samo iz zdravstvenih razlogov..

Novorojenčki, katerih matere so v nosečnosti prejemale prednizolon, bi morali biti pod zdravniškim nadzorom zaradi verjetnosti razvoja hipokorticizma.

V poskusih na živalih so ugotovili teratogenost zdravila.

Mnenja o prednizolonu

Mnenja o prednizolonu v tabletah in injekcijah so precej protislovna: po eni strani je zdravilo zelo učinkovito, po drugi strani pa ima širok spekter neželenih učinkov in pri dolgotrajni uporabi povzroči odtegnitveni sindrom. Nekateri med zdravili opažajo tudi, da je injekcija boleča.

Kljub temu pa ravno injekcije za otroke in odrasle pogosto omogočajo zelo hitro zaustavitev patološkega procesa in celo reševanje življenj..

Če želite zmanjšati tveganje za neželene učinke in njihovo resnost, če potrebujete dolgotrajno uporabo prednizolona, ​​je zelo pomembno, da se ravnate po naslednjih pravilih:

• zdravilo je predpisano v primerih, ko terapevtski učinek ni dosežen pri uporabi manj aktivnih snovi (z izjemo patologij, ki ogrožajo bolnikovo življenje, adrenogenitalni sindrom, hipokorticizem);
• zdravljenje se začne z najmanjšim učinkovitim odmerkom, ki se po potrebi poveča, da se doseže želeni rezultat;
• odmerek se izbere individualno, v večji meri glede na odziv bolnika na terapijo in značilnosti bolezni, kot pa na telesno težo in starost;
• po doseganju želenega rezultata se odmerek postopoma zmanjšuje na najnižji, pri katerem se ohrani doseženi učinek;
• zdravilo je treba jemati ob upoštevanju cirkadianega ritma;
• po stabiliziranju bolnikovega stanja je priporočljivo, da ga prestavimo na alternativno zdravljenje.

Kar zadeva dozirne oblike za lokalno uporabo, so večinoma pozitivne. Hkrati pacienti, ki uporabljajo kapljice za oko in mazilo, praktično ne opazijo nobenih neželenih učinkov..

Prednizolon cena, kje kupiti

Cena prednizolona v tabletah 5 mg št. 100 v Rusiji je od 100 rubljev, tablete 4 mg št. 30 v Ukrajini lahko kupite v povprečju 110 UAH.

Cena prednizolona v ampulah 30 mg št. 3 - od 28 UAH, v ruskih lekarnah injekcije (paket št. 3) bodo v povprečju stale 60 rubljev.

Cena mazila Prednizolon 0,5% 10 g - od 17 rubljev in od 30 UAH.