Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen, zato je pridobljena patologija v kateri koli starosti. Prirojene so lahko le razmere, ki so nagnjene k njegovemu razvoju. Pridobljeno astmo včasih imenujemo (nepravilno) s pozno nastopno astmo, prvič v odrasli dobi.
Kako je mogoče pridobiti astmo
Za astmo je značilna prehodna bronhialna obstrukcija (zožitev lumna) zaradi hiperreaktivnosti dihalnih poti na potencialne dražilne snovi (dim, oster vonj, stres in druge). Takšno nenormalno povečanje razdražljivosti je posledica prisotnosti prirojenih (genetskih) vzrokov na eni strani in vpliva številnih zunanjih in notranjih dejavnikov na drugi strani..
Dejavniki tveganja za pridobljeno astmo po rojstvu
Najpogosteje se astma s poznim nastopom razvije kot posledica izpostavljenosti poklicnim nevarnostim, hormonskim in presnovnim spremembam in motnjam, napakam v načinu življenja. Veliko redkeje kot pri otrocih se pridobljena astma pojavi v stiku z gospodinjskimi alergeni (hrana, cvetni prah in semena rastlin, odpadki pršic).
Glavni vzroki za pridobljeno bronhialno astmo:
- Stik s profesionalnimi alergeni - različni prah (zrnje, tobak, bombaž), živalske in rastlinske beljakovine, koža in krzno, zdravila, lateks in guma, čistila, sestavni deli barve.
- Dolgotrajno vdihavanje dima - v službi ali doma (kajenje tobaka).
- Nalezljivi alergeni so virusi in bakterije, ki prizadenejo dihala, pa tudi nalezljivi kompleksi z lastnimi tkivi. Astma se razvije v ozadju hudih akutnih ali kroničnih okužb dihal (tonzilitis, rinitis, sinusitis, bronhitis, pljučnica).
- Hormonske in presnovne spremembe - nosečnost, menopavza, debelost.
- Opekline dihal - toplotne ali kemične (slednje se pogosto pojavijo zaradi refluksnega ezofagitisa).
- Dolgotrajni psiho-čustveni stres - vodi do deregulacije na hormonski in vegetativni ravni, kar povečuje tveganje za razvoj astme.
- Jemanje protivnetnih zdravil v primeru nestrpnosti.
Tudi z izrazitim učinkom nekaterih dejavnikov (močno kajenje, hormonsko-presnovne motnje) se bronhialna astma redko razvije, če ni genetske nagnjenosti.
Dedni vzroki za pridobljeno astmo
Prirojena hiperodzivnost dihalnih poti je posledica disfunkcije številnih genov in je lahko podedovana. Pri ljudeh z dedno nagnjenostjo se astma razvije 2-3 krat pogosteje. Tveganje za razvoj bronhialne astme je približno 25%, če ima eden od staršev bolezen, in približno 75%, če imata oče in mati astmo.
Genetske motnje, ki povečujejo tveganje za nastanek astme, se lahko razvijejo tudi spontano - v tem primeru so starši posameznika zdravi, verjetnost, da zboli, pa se poveča pri njem samem
potomci. Neugodne delovne in življenjske razmere matere med nosečnostjo, slabe navade vodijo do spontanih mutacij.
Znaki pridobljene astme
Simptomi napada bronhialne astme v otroštvu in odrasli dobi so skoraj enaki. Poslabšanje astme običajno povzroči stik z alergenom, sezonska okužba dihal, vdihavanje dima, hladen zrak, močni vonji, močno vznemirjenje, fizični stres.
Značilni znaki astmatičnega napada:
- hripavo, piskajoče dihanje, težave pri izdihu;
- težnost v prsih, občutek zadihanosti, zadušitev;
- kašelj - običajno suh (neproduktiven) na začetku napada in na koncu blag sputum;
- občutek šibkosti, močan upad moči, včasih omotica;
- beljenje kože, cianoza ustnic, očesne orbite;
- tesnoba, strah, občutek nemoči.
Naročite se na posodobitve
Komunikacija z upravo
Prijavite se k strokovnjaku neposredno na spletnem mestu. Poklicali vas bomo v roku 2 minut.
V 1 minuti vas pokličemo nazaj
Moskva, Balaklavski prospekt, 5
Žveplovih čepov ni priporočljivo odstranjevati samostojno, saj lahko odstranitev bobniča poškoduje
Tujki v grlu so lahko majhni gospodinjski predmeti, deli hrane, živi organizmi, medicinski instrumenti ali njihovi deli
Klinika za otolaringologijo vam ponuja celotno paleto diagnostike in zdravljenja bolezni ENT organov
Bronhialna astma: vzroki, znaki, metoda zdravljenja
Bronhialna astma je nenalezljiva kronična bolezen, pri kateri se dihalne poti vnamejo. Vnetni proces postane vzrok za hiperaktivnost dihalnih poti, zato je ob prvem stiku z zunanjimi dražljaji bronhialna prehodnost hitro oslabljena. To omejuje količino zraka, ki vstopa v pljuča, in povzroči povečano izločanje sluzi..
Bronhialna astma: vzroki
Bolezen povzročajo alergeni nalezljivega in neinfektivnega izvora. Med prve spadajo stafilokoki in različni oportunistični mikroorganizmi. Neinfekcijski alergeni, ki so pogosti v vsakdanjem življenju, vključujejo:
- hrana - mleko, ribe, meso, zlasti piščanca, jajca in druga beljakovinska hrana, žita, krompir, agrumi in drugi izdelki;
- zdravila - večina antibiotikov skupaj s proizvajalci, vitamin B1, pankreatin. Ta zdravila običajno izzovejo razvoj poklicne astme;
- gospodinjski alergeni - knjiga, knjižnica in hišni prah, perje, cvetni prah, človeški prhljaj in rastlinski lasje. Najmočnejši gospodinjski alergeni so perje in hišni prah - vse gre za dermatofagoidne pršice, ki so njihove najbolj aktivne sestavine. Pršica se razmnožuje spomladi in jeseni, tokrat je obdobje poslabšanja atopijske astme;
- kemični izdelki - snovi, ki se uporabljajo pri izdelavi polimernih materialov, lepil, pen, umetnih vlaken, poliuretanskih lakov, pesticidov, formalinov in organskih spojin kobalta, kroma, živega srebra, arzena itd. Sčasoma seznam tovrstnih alergenov hitro narašča.
Bronhialna astma: simptomi bolezni
Manifestacije astme so izrazite in vključujejo:
- motnje dihanja, ki jih povzročajo spremembe v bronhih. Najpogosteje je izdih težji, ko so bronhi zaradi naraščajočega intratorakalnega tlaka bolj stisnjeni, včasih pa je lahko tudi vdih otežen;
- otekanje in prekomerno nastajanje v bronhih viskoznega in gostega sputuma;
- težko dihanje, ki otežuje govor;
- dihanje vključuje mišice trebuha, prsnega koša in ramenskega obroča.
Bronhialna astma: klasifikacija bolezni
Strokovnjaki ločijo 4 oblike bronhialne astme:
- nalezljivo - povezano s preobčutljivostjo (povečana občutljivost) na alergene nalezljive skupine (stafilokok, neisseria in drugi);
- neinfekcijski (atopični) - zaradi preobčutljivosti na zdravilne in živilske alergene, knjižni in hišni prah, plesni glive. Tudi atopijska bronhialna astma je povezana s preobčutljivostjo na povrhnjico ljudi, perutnine in živali;
- "Aspirin" - povzročen zaradi povečane proizvodnje levkotrienov in presnovnih motenj arahidonske kisline. Pri tej obliki astme je dodatno možen razvoj polipoze obnosnih votlin in intolerance za aspirin (in druge derivate acetilsalicilne kisline);
- mešana - oblika, ki združuje več mehanizmov za razvoj patologije.
Bronhialna astma pri otrocih
Astma ni ena od prirojenih bolezni, vendar so poročali o primerih pojava bolezni pri otrocih v prvih dneh življenja..
Vzrok za prirojeno bronhialno astmo je lahko:
- nalezljive bolezni nosečnice;
- zloraba alergenih živil med nosečnostjo;
- jemanje različnih zdravil;
- negativni dejavniki (kajenje).
Pri večini otrok se prvi simptomi pojavijo pred tretjim letom starosti, pogosto se načela zadušitve začnejo, ko je otrok okužen z ARVI. Fantje pogosteje z bronhialno astmo trpijo kot dekleta, glavni vzrok za astmo je razvoj alergij na gospodinjski prah, ki ga nabirajo blazine, odeje, mehke igrače in preproge.
Izzvati napad astme so sposobni:
- cvetni prah rastlin, katerega visoka koncentracija je v zraku v času njihovega cvetenja;
- videz psa ali drugega hišnega ljubljenčka v hiši;
- vremenske razmere (mokro ali zmrznjeno vreme, nenadne spremembe atmosferskega tlaka);
- poslabšanje psihološke klime v družini, konflikti v šoli.
Bronhialna astma pri otrocih: simptomi
Otroci imajo naslednje simptome astme:
- dojenčki motijo spanec, postanejo jokavi in nemirni;
- starejše otroke skrbi občutek stiskanja v predelu prsnega koša, občutek pomanjkanja zraka;
- pogosto pred napadom nastopi stopnja pred napadom, med katero se na koži pojavijo srbeči izpuščaji, kašelj, izcedek iz nosu ali zamašen nos;
- napad spremlja pogost suh kašelj, čez nekaj časa viskozni sputum kašlja;
- začne se težko dihanje, medtem ko dihanje postane piskanje;
- med napadom je izdih dvakrat daljši od vdiha.
Bronhialna astma: zdravljenje bolezni
Temeljna točka zdravljenja astme je:
- zmanjšanje verjetnosti stika z morebitnimi alergeni;
Če alergena ni mogoče prepoznati, se uporabi posebna hiposenzibilizirajoča terapija, ki zmanjša odziv telesa na dražilno snov:
- aerosoli - za zatiranje napadov astme. Pomagajo povečati lumen bronhijev in pospešijo odtok flegma iz njih;
- derivati ksantina - njihove dolgotrajne oblike tablet se uporabljajo za preprečevanje napada zadušitve;
- hormonska terapija - uporablja se za zdravljenje hude astme;
- antibakterijska zdravila - za zdravljenje sočasnih bolezni (bronhopnevmonija, bronhitis);
- ekspektoransi - za boljše odvajanje izpljunka.
Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih poteka s podobnimi metodami. Poleg tega je treba z utrjevanjem, masažo in fizioterapevtskimi vajami preprečiti okužbe dihal. Nepotrebno oblazinjeno pohištvo, nepotrebne knjige, mehke igrače in preproge, volnene odeje in pernate blazine je treba zamenjati s hipoalergeno posteljnino iz bivalnih prostorov. Dober učinek je uporaba čistilcev zraka in sesalnikov z vodnimi filtri.
Če vas skrbi bronhialna astma ali sumite, da je takšna bolezen pri vašem otroku, se posvetujte s strokovnjaki našega zdravstvenega centra. Zdravniki vas bodo opravili z intervjujem in opravili podroben pregled, da bi odkrili morebitne zunanje znake bolezni, določili seznam laboratorijskih preiskav, ki lahko prepoznajo vrsto alergena, in nato predpisali zdravila. Ne pozabite, da je samo strokovnjak sposoben oceniti resnost stanja, zlasti ko gre za otroka, in izbrati individualno in optimalno metodo zdravljenja.
Značilnosti pridobljene bronhialne astme
Ena najpogostejših bolezni dihal je bronhialna astma. Gre za kronično bolezen, med katero v tkivih bronhijev prihaja do stalnega vnetnega procesa, ki povzroča težave z dihanjem..
Obstaja več sort bolezni, ki jih določajo pogoji njegovega pojava, ena od teh sort je pridobljena bronhialna astma.
Ta diagnoza pomeni, da bolezen ni bila značilna za bolnika od trenutka njegovega rojstva, ampak je nastala mnogo kasneje pod vplivom zunanjih vzrokov. Včasih se verjame, da je oseba na začetku imela astmo, preprosto ni bila diagnosticirana. Če pa se bolezen ni pokazala v 20 letih življenja in je bila nato odkrita, to pomeni, da ni prirojena in je nastala pred kratkim.
- Razvojni pogoji
- Manifestacije in diagnoza patologije
- Terapija in preventivni ukrepi
Razvojni pogoji
Pridobljena astma se po prirojenih simptomih in znakih praktično ne razlikuje od prirojene astme, prav tako kot ni bistvenih razlik v poteku zdravljenja. Glavna razlika med pridobljeno astmo in prirojeno astmo je v posebnostih njenega razvoja. Poleg tega, da se kaže pri odraslih, se dejavniki, ki povzročajo njegovo nastanek, razlikujejo od tistih, ki povzročajo prirojeno vrsto bolezni.
Prirojena bronhialna astma se pri otrocih kaže že od rojstva in jo povzročajo značilnosti telesa novorojenčka. Otrok se lahko rodi občutljiv na zunanje vplive okolja, kar se kaže v reakciji njegovih bronhijev.
V primeru pridobljene astme so stvari nekoliko drugačne. Bolnikovo telo je dolgo časa izpostavljeno negativnim vplivom, zaradi česar se v tkivih dihal pojavijo nepopravljive spremembe. Posledično se pojavijo astmatični simptomi. Ta vrsta nastanka astme se imenuje eksogena, saj patologija nastane pod vplivom zunanjih vzrokov..
Med temi razlogi je treba poudariti:
- negativni vpliv podnebnih razmer;
- kajenje;
- neugodne ekološke razmere;
- zaposlovanje v nevarni proizvodnji;
- nagnjenost k alergijam;
- pogosti primeri virusnih bolezni.
Za pridobitev te bolezni zadostuje eden od naštetih dejavnikov, čeprav zelo pogosto delujejo v kombinaciji. Kdor ima te lastnosti, je potencialna skupina tveganja. Vendar njihova prisotnost ne pomeni nujno razvoja astme. Običajno je človeško telo dovolj močno, da se spopada z negativnimi vplivi. Odvisno od značilnosti njegove imunosti..
Med najbolj škodljive zunanje vplive spadajo:
- cvetni prah rastlin;
- prah;
- dlaka za hišne ljubljenčke;
- gospodinjske kemikalije;
- Hrana;
- zdravila;
- kemične spojine;
- tobačni dim.
Če obstaja alergijska reakcija na katerega koli od teh elementov, morate biti zelo previdni in zmanjšati svojo interakcijo z njim. V nasprotnem primeru se lahko alergija razvije v bronhialno astmo..
Manifestacije in diagnoza patologije
Na to bolezen lahko sumite po simptomih, ki jih morate poznati. Čeprav lahko le zdravnik sklepa po potrebnih diagnostičnih postopkih. Zato je nezaželeno začeti samozdravljenje, dokler ni postavljena diagnoza, nesprejemljivo pa je tudi prezreti znake patologije.
Glavni simptomi pridobljene bronhialne astme se ne razlikujejo od simptomov prirojene oblike bolezni..
Razlika je le v tem, da se pri pridobljeni bolezni simptomi pojavijo v odrasli dobi in ne v zgodnjem otroštvu..
Tej vključujejo:
- pogosti napadi kašlja;
- občutek stiskanja v prsih;
- težko dihanje;
- oteženo dihanje;
- občutek zadihanosti;
- napadi astme.
Vse to lahko spremljajo šibkost, zmanjšana zmogljivost, glavoboli. Omeniti velja, da so ti znaki podobni simptomom bronhitisa ali ARVI. Vendar pri bronhialni astmi ni vročine, poleg tega se simptomi pojavijo nepričakovano in nato za nekaj časa izginejo. V vsakem primeru, če se odkrijejo ti znaki, se posvetujte z zdravnikom, da ugotovi natančno diagnozo, saj lahko pomanjkanje zdravljenja tudi pri prehladu povzroči zaplete v obliki bronhitisa ali pljučnice..
Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti pregled za določitev natančne diagnoze. Če želite to narediti, uporabite:
- poslušanje bronhijev;
- test pljučne funkcije;
- provokativni test;
- rentgen;
- krvni test itd..
Poleg testov mora zdravnik ugotoviti tudi značilnosti bolnikovega življenja, kot so:
- naravo njegovih dejavnosti;
- utrpel poškodbe;,
- operacije in bolezni;
- prisotnost bolnikov z astmo med sorodniki;
- alergijske reakcije itd..
Vse to bo pomagalo ne samo diagnosticirati bolezen, temveč tudi določiti strategijo za njeno zdravljenje, saj bodo njeni vzroki postali jasni..
Terapija in preventivni ukrepi
Nemogoče se je popolnoma znebiti astme katere koli vrste, ne glede na to, kako učinkovite metode so izbrane. Medicinski vpliv je lajšanje najbolj akutnih manifestacij bolezni s pomočjo zdravil in preprečevanje njihovega prepogostega ponovitve..
Da bi preprečili poslabšanje bolezni, je treba opredeliti dejavnike, ki jih povzročajo. Po tem je treba njihov učinek izključiti ali zmanjšati stik z dražilnimi sredstvi..
Za zaustavitev napadov astme se uporabljajo protivnetni (natrijev kromoglikat, nedokromil natrij) in bronhodilatatorji (salbutamol, budezonid). S pomočjo protivnetnih zdravil je mogoče ustaviti aktivni proces nastajanja sluzi v bronhih, kar zmanjša občutljivost telesa na škodljive učinke.
Jemati jih je treba redno, ker izboljšajo prevodnost zraka. To zmanjša tveganje za bronhialno travmo in zmanjša število napadov astme. Bronhodilatatorji pomagajo sprostiti mišice bronhijev, zaradi česar v pljuča vstopi več zraka in napadi zadušitve se odpravijo. Običajno se uporabljajo za lajšanje akutnih simptomov..
Zelo pomembno je, da se med zdravljenjem uporabljajo zdravila, ki ne povzročajo neželenih učinkov. V boju proti astmi se predpostavlja dolgotrajna uporaba zdravil, zato je treba zmanjšati nelagodje zaradi njihove uporabe. Paziti morate tudi, da ne povzročajo alergijskih reakcij. Zato bi moral zdravnik predpisovati zdravila. Izbira lastnega zdravljenja je zelo nevarna..
Preprečevanje ob prisotnosti astme je enako pomembno. Upoštevanje preventivnih ukrepov bo pomagalo preprečiti poslabšanje bolezni in pogosto uporabo močnih zdravil. Glavni preventivni ukrepi za pridobljeno astmo so naslednji:
- Opustiti kajenje.
- Skladnost s sanitarnimi in higienskimi pravili.
- Izogibanje virusnim boleznim in njihovo skrbno zdravljenje, ko se pojavijo.
- Minimalni stik s škodljivimi snovmi ali njihova popolna izključitev (včasih je treba spremeniti podnebje ali vrsto zaposlitve).
- Izvajanje izvedljive telesne aktivnosti.
- Krepitev imunosti.
- Skladnost z dnevno rutino.
- Izogibanje močnim čustvenim šokom.
- Skladnost z zdravniškimi priporočili.
Bolniki z bronhialno astmo se morajo na več načinov omejiti, da ne bi resno poslabšali svojega zdravja. Kljub temu prisotnost te bolezni ne pomeni, da človek postane manjvreden. Ob upoštevanju pravil, pravočasnega jemanja zdravil in previdnosti je možno živeti polno življenje, ne da bi imeli večje težave.
Značilnosti pridobljene astme, vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje
Bolezni dihal so med prebivalstvom zelo razširjene.
Ena izmed njih je pridobljena astma. Vpliva na ljudi različnih starosti, spola in socialnega statusa. Lahko je različnih oblik in resnosti poteka, v vsakem primeru pa lahko astma škoduje življenju in zdravju pacienta..
Kako prepoznati bolezen, zakaj se pojavi in kakšne metode obvladovanja z njo obstajajo, bomo podrobneje preučili.
Kaj je pridobljena astma
Pridobljena astma je neinfekcijsko kronično vnetje dihalnih poti s postopnim razvojem in obdobji poslabšanj in remisij.
Za bolezen je značilna preobčutljivost bronhijev, ki pod vplivom določenih pogojev vodi do krčev gladkih mišic in zoženja njihovega lumena. Posledično se količina zraka, ki vstopa v pljuča, zmanjša, na stenah bronhijev pa se nabere sluz, kar povzroči napade zadušitve, zasoplosti in kašlja.
Prirojena astma se pojavi pri majhnih otrocih in se pojavi od trenutka rojstva. Bolezen se razvije v ozadju kršitve tvorbe dihal, genetske nagnjenosti ali alergij. Tudi izpostavljenost cigaretnemu dimu ženske med nosečnostjo je povzročitelj astme pri novorojenčkih..
Obe vrsti bolezni imata enake klinične znake in zato potrebujeta enako zdravljenje.
Vzroki bolezni in dejavniki tveganja
Patogeneza (mehanizem razvoja in nastanka) astme ni popolnoma razumljena, vendar se domneva, da so lahko dejavniki, ki povzročajo pridobljeno astmo, zunanji in notranji.
V prvem primeru so provokatorji bolezni alergijske reakcije (povečana občutljivost imunskega sistema na različna dražila).
Alergeni so lahko:
- cvetni prah in rastlinski puh;
- dlaka za hišne ljubljenčke;
- plesen in prah;
- gospodinjske in gradbene kemikalije;
- zdravila;
- Hrana.
Odziv telesa je lahko takojšen ali pa se pojavi nekaj časa po izpostavljenosti.
Če ima človek nagnjenost k alergijam, je treba izključiti vpliv teh snovi, da se izognemo zapletom.
- dedna nagnjenost;
- nizka temperatura okolice;
- disfunkcija avtonomnega in centralnega živčnega sistema;
- patologija endokrinega sistema;
- pretirana telesna aktivnost.
Bronhialna astma, nastala pod vplivom različnih dražilnih snovi, ima podobne znake in manifestacije.
Skupina tveganja za bolezen vključuje ljudi:
- povezane s kemikalijami zaradi poklicnih dejavnosti;
- zagrizeni kadilci;
- z nalezljivimi boleznimi dihal;
- življenje v krajih s slabimi okoljskimi razmerami;
- s hormonskimi motnjami in šibko imunostjo.
- ni odporen na stres.
Negativno reakcijo telesa lahko povzroči eden ali kombinacija več dejavnikov, ki jih je treba prepoznati, da se prepreči njihov nadaljnji vpliv.
Simptomi
Bronhialna astma je po svojih simptomih podobna drugim boleznim, zato se ljudje obrnejo na zdravnika, ko je bolezen prešla v stopnjo, ko je z njo skoraj nemogoče obvladati..
V začetni fazi razvoja pridobljena astma poteka neopazno in jo odkrijemo le na mikroskopski ravni. Naslednja stopnja velja za predastmatično stanje in zahteva nujne ukrepe. V tem obdobju ima bolnik nenaden kašelj, izcedek iz nosu, težave z dihanjem.
Glavni klinični simptomi bolezni so:
- občasni napadi zadušitve:
- težko dihanje:
- občutek teže v prsih;
- videz piskanja;
- težave z dihanjem ali hitro dihanje;
- odvajanje obilnega sputuma;
- pojav jutranjega in nočnega kašlja.
Za astmo je značilno pomanjkanje temperature, poslabšanje splošnega počutja in glavobol.
Po svojih simptomih spominja na druge bolezni, zato se v primeru pojava enega ali več naštetih kliničnih znakov posvetujte z zdravnikom..
Diagnostika
Za prepoznavanje bolezni in postavitev pravilne diagnoze je treba izvesti diagnostične ukrepe, ki vključujejo:
- razgovor s pacientom;
- poslušanje dihalnih poti;
- radiografija;
- laboratorijske preiskave krvi;
- provokativni testi za prepoznavanje alergena;
- testiranje s spirografom - za funkcionalno oceno sposobnosti pljuč (merjenje prostornine vdihanega in izdihanega zraka).
Diagnostika bo pokazala prisotnost ali odsotnost astme in stopnjo njene resnosti, omogočila pa bo tudi predpisovanje učinkovitega zdravljenja, ki bo olajšalo bolnikovo stanje.
Zdravljenje
Bronhialna astma je zelo resna bolezen, zato se vsa zdravila uporabljajo strogo v skladu z zdravniškim receptom. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko nepravilna uporaba zdravil poslabša bolezen, okrepi astmatične napade ali povzroči smrt..
Nemogoče se je popolnoma znebiti bolezni, lahko pa nadzorujete potek bronhialne astme.
Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je treba odpraviti izzivalne dejavnike, ki bodo pripomogli k zmanjšanju pogostosti in intenzivnosti manifestacij bolezni.
Za zdravljenje astme uporabite:
- Beta-adrenomimetiki v obliki aerosolov dveh vrst: hitro delujoči (uporabljajo se med napadi največ 4-krat na dan) in dolgotrajni (za izključitev bronhospazma).
- V začetni fazi bolezni so napadi blagi (začnejo se hitro in se hitro ustavijo). V tem obdobju se uporabljajo bronhodilatatorji (3-4 krat na dan, v rednih intervalih). Pomagajo zmanjšati otekanje, lajšajo bronhospazem, izključujejo napade astme, normalizirajo proces nastajanja sluzi.
- Inhalacijski glukokortikosteroidi se jemljejo vsak dan dolgo časa. Lajšajo vnetja, delujejo protialergijsko in imunosupresivno. Po statističnih podatkih ljudje, ki redno jemljejo ta zdravila, ne trpijo za astmo..
- Med poslabšanjem, ko inhalatorji ne morejo ublažiti stanja astme, je predpisan potek hormonskih zdravil v obliki tablet.
- Kombinirana zdravila imajo sočasno protivnetni in bronhodilatacijski učinek.
- Antiholinergiki širijo bronhije, pomagajo zmanjšati količino sluzi, kašlja in zasoplosti. V nekaterih primerih se uporabljajo za lajšanje stanja. Ne uporablja se za lajšanje zadušitve, ker se učinek pojavi z zamudo.
Najpomembnejše zdravljenje astme je uporaba zdravil z najmanj neželenimi učinki..
Vsaka oseba z astmo bi morala imeti napravo (merilnik največjega pretoka) za samokontrolo pretoka izdiha v litrih, ki bo omogočila nujne ukrepe za preprečitev astmatičnega napada.
Preprečevanje
Ob prisotnosti astme je priporočljivo upoštevati osnovne preventivne ukrepe:
- vzdrževanje zdravega načina življenja (opustitev kajenja, telesna aktivnost, hoja na svežem zraku);
- krepitev imunosti (utrjevanje, jemanje vitaminskih pripravkov);
- izključitev stika s snovmi, ki lahko povzročijo alergije;
- pravočasno zdravljenje virusnih in dihalnih bolezni:
- nadzor čustvenega stanja;
- upoštevanje prehrane, počitka in spanja;
- izključitev hipotermije;
- nosno dihanje.
Da astmatični napadi ne povzročajo občutka panike in strahu, se je treba naučiti, kako se sprostiti (opraviti avto-trening).
Skladnost s pravili in upoštevanje zdravnikovih priporočil bosta zmanjšala tveganje za astmatične napade in omogočila osebi polnopravni način življenja brez večjih omejitev.
Pridobljena astma
Če se simptomi astme pojavijo in jih diagnosticirajo pri odraslih, starejših od 20 let, se astma imenuje pridobljena astma. Približno polovica odraslih z astmo trpi tudi za alergijami. V nekaterih primerih je pridobljena astma lahko posledica izpostavljenosti različnim kemikalijam na delovnem mestu (poklicna astma, simptomi astme se pojavijo nenadoma).
Kaj je astma?
Astma je pljučna disfunkcija, za katero so značilni pojav in izginotje simptomov. Na zrakovodnih poteh se zgodi naslednje:
- otekanje ali vnetje sluznice
- izločanje veliko sluzi, gostejše kot običajno
- zožitev lumna zaradi krčenja gladkih mišic bronhijev
Simptomi astme vključujejo:
- Dispneja
- Pogost kašelj, zlasti ponoči
- Piskanje (zvok, podoben piskanju pri vdihu in izdihu)
- Težave z dihanjem
- Tesnost v prsih
Kaj je pridobljena astma?
Ko diagnozo postavijo bolniku, starejšemu od 20 let, govorijo o pridobljeni astmi.
Med tistimi, ki jim grozi bolezen:
- Ženske, ki so nagnjene k hormonskim premikom, zlasti nosečnice ali ženske v menopavzi
- Ženske, ki jemljejo estrogen po menopavzi 10 let ali več
- Ljudje, ki so imeli določene virusne okužbe, na primer prehlad ali gripo
- Ljudje z alergijami (zlasti mačke)
- Ljudje, izpostavljeni škodljivim kemikalijam v okolju, kot so tobačni dim, prah, plesen itd. Dražilci, ki povzročajo simptome astme, se imenujejo sprožilci astme (sprožilci). Imenuje se astma, ki jo povzročajo dražilne snovi na delovnem mestu poklicna astma.
Kakšna je razlika med prirojeno in pridobljeno astmo?
Pri odraslih se zmogljivost (zmogljivost) pljuč (količina zraka, ki jo lahko v eni sekundi močno vdihnete in izdihnete) z leti zmanjšuje zaradi sprememb v mišičnem sistemu in zmanjšanja elastičnosti prsne stene. Zmanjšana pljučna zmogljivost je razlog, da zdravniki pogosto spregledajo pridobljeno astmo.
Kako se diagnosticira pridobljena astma?
Kaj lahko naredi zdravnik, da postavi diagnozo?
1. Poslušajte pljuča in preučite anamnezo.
2. Opravite test pljučne funkcije z napravo, imenovano spirometer - ta pokaže, koliko zraka lahko izdihnete po enem globokem vdihu. Naprava meri, kako hitro lahko izpraznite pljuča. Zdravnik vas bo morda prosil, da nekaj časa pred in po testu vdihnete bronhodilatator s kratkim delovanjem (zdravilo, ki zaradi sprostitve gladkih mišic odpre lumen bronhijev, kar pomaga tudi pri čiščenju pljuč iz sluzi).
3. Izvedite provokativni test z metaholinom. Ta test je priporočljiv, če vaši simptomi in rezultati spirometrije ne morejo zanesljivo diagnosticirati astme. Pri vdihavanju metaholina pri osebi z astmo se bronhi krči in zožijo. Med preskusom se vdihujejo velike količine metaholina pred in po spirometriji. Če je test pozitiven, imate astmo (če se vam pljučna funkcija zmanjša za vsaj 20%). Po preskusu se vedno daje bronhodilatator, da se nevtralizira negativni učinek metaholina.
4. Izvedite rentgensko slikanje prsnega koša. Rentgen je slika telesnih struktur, ustvarjenih z majhnimi odmerki sevanja na posebnem filmu ali luminiscenčnem zaslonu. Z rentgenskimi žarki se diagnosticirajo številna stanja, od bronhitisa do zlomov kosti. Navadni rentgen bo zdravniku omogočil ogled struktur prsnega koša - srca, pljuč, kosti. Z rentgenskim pregledom pljuč lahko zdravnik ugotovi spremembe, ki ne kažejo na astmo, vendar imajo podobne simptome. Običajno ljudje z astmo na rentgenskem slikanju ne kažejo posebnih sprememb.
Kdo zboli za astmo?
Vsakdo lahko zboli za astmo v kateri koli starosti. Naslednje skupine ljudi so najbolj ogrožene:
- Z dedno anamnezo astme
- Z dedno nagnjenostjo k alergijam
- Ljudje, ki imajo kadilce v družinah in okolici
- Prebivalci mest
Kako je razvrščena astma?
Astma je razvrščena v 4 kategorije, odvisno od pogostnosti simptomov in fizičnih ugotovitev (vrhunska fluometrija in / ali spirometrija): blage občasne, blage obstojne, zmerne obstojne, hude obstojne. Zdravnik bo na podlagi testa pljučne funkcije in pogostosti simptomov ugotovil resnost astme in kako jo obvladovati. Pomembno je vedeti, da se simptomi astme lahko razlikujejo od kategorije do kategorije..
Blaga občasna astma
- Simptomi se pojavijo manj pogosto kot 3-krat na teden, nočni pa manj kot dvakrat na mesec.
- Podatki o preiskavah pljučne funkcije so za 80% višji od predvidenih vrednosti. Napoved temelji na starosti, spolu in teži. Pri osebi z astmo lahko napovedano število za primerjavo nadomesti njen najboljši rezultat..
- Za stalno spremljanje niso potrebna zdravila.
Blaga vztrajna astma
- Simptomi se pojavijo tri do šestkrat na teden.
- Podatki o preiskavah pljučne funkcije 80% višji od predvidenih vrednosti.
- Nočni simptomi se pojavijo 3-4 krat na mesec.
Zmerna vztrajna astma
- Simptomi se pojavijo vsak dan.
- Nočni simptomi se pojavijo več kot petkrat na mesec.
- Simptomi astme vplivajo na aktivnost, pojavljajo se pogosteje kot dvakrat na teden in lahko trajajo do nekaj dni.
- Obstajajo znaki zmanjšane pljučne funkcije, rezultati testov se gibljejo od 60% do 80%.
Huda vztrajna astma
- Simptomi so pogosti in dolgotrajni, nočni simptomi so pogosti.
- Dejavnosti so omejene.
- Rezultati testa pljučne funkcije manj kot 60%.
Strategija boja
Astmo lahko nadziramo, vendar je ne moremo ozdraviti. Pri zdravljenju astme se morate držati določenih ciljev. Če jih ne dosežete, imate slabo nadzor nad astmo. Sodelujte s svojim zdravnikom, da razvijete načrt za lažje obvladovanje astme.
Zastavljeni cilji vključujejo:
- Živite aktivno, normalno, brez napora vzdržujte vsakodnevno aktivnost.
- Preprečite kroničnost ali poslabšanje simptomov.
- Ne zamudite dela (ali pouka).
- Minimizirajte obiske zdravnikov, klice rešilcev, obiske bolnišnic.
- Uporabite korektivna zdravila za nadzor astme z malo ali brez stranskih učinkov.
Pravilna uporaba zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, in čim večja omejitev izpostavljenosti sprožilcem ter vsakodnevno spremljanje simptomov sta ključnega pomena za učinkovit nadzor astme. Obstajata dve glavni vrsti zdravil za astmo:
Protivnetno: To je najpomembnejša skupina zdravil za večino bolnikov z astmo. Protivnetna zdravila, kot so inhalacijski steroidi, zmanjšajo otekanje in povečajo izločanje sluzi v bronhih. Posledično se občutljivost in reaktivnost na dražljaje zmanjša. Zdravila je treba jemati redno. Protivnetna zdravila zmanjšujejo simptome, vodijo do boljše prevodnosti zraka, zmanjšujejo bronhialno občutljivost, preprečujejo okvare bronhijev in zmanjšujejo epizode astme. Učinkovito nadzirajo in preprečujejo astmo, če jih jemljemo vsak dan. Peroralni steroidi se med akutnim napadom uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih zdravil in zmanjšanje vnetja.
Bronhodilatatorji: Ta zdravila sprostijo gladke mišice bronhijev, kar omogoča hitro odpiranje lumna bronhijev, omogoči več zraka v pljuča in izboljša dihanje. Ko se poti odprejo, se sluz lažje premika in lahko kašlja. Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji (beta agonisti) zmanjšajo ali ustavijo simptome astme in so zelo učinkoviti med akutnim napadom astme. V dolgotrajnih oblikah so beta-agonisti lahko učinkoviti pri preprečevanju napadov astme, ki jih povzročajo vadbe.
Zdravila za astmo se uporabljajo kot aerosoli (inhalatorji z odmerjenimi odmerki, inhalatorji s suhim prahom ali nebulatorji), pa tudi tablete ali raztopine za požiranje. Če jemljete druga zdravila hkrati, se s svojim zdravnikom pogovorite o verjetnosti medsebojnega delovanja teh zdravil in možnosti odpovedi katerega koli od njih..
Spremljanje simptomov
Pomemben del zdravljenja je nenehno spremljanje, kako pljuča opravljajo svoje delo. Simptome astme spremljamo z merilnikom največjega pretoka. Rezultati meritev lahko služijo kot alarmni signal o spremembah bronhijev in so lahko znak poslabšanja astme. Dnevni največji pretok vam bo povedal, kdaj jemati zdravila, da boste imeli astmo pod nadzorom. Zdravnik lahko te podatke uporabi za pripravo načrta zdravljenja..
Akcijski načrt za astmo
Glede na anamnezo in resnost astme bo zdravnik razvil akcijski načrt za astmo. Vseboval bo informacije o tem, kdaj in kako uporabljati zdravila za astmo, ukrepe, če se stanje poslabša, in kdaj je nujno potrebno. Prepričajte se, da razumete vse o tem akcijskem načrtu. Če imate po branju še vedno vprašanja, jih vsekakor vprašajte.
Poklicna (pridobljena) bronhialna astma
Poklicna bronhialna astma (PBA) je patologija, ki jo oseba pridobi v življenju, to je, da se ne pojavi od trenutka rojstva. V nekaterih primerih se domneva, da je imel bolnik bolezen na začetku, vendar mu diagnoza ni bila postavljena.
Ta vrsta astme je lahko blaga ali huda. Vpliva na ljudi, starejše od 20 let, različnih starosti in socialnega statusa. Približno polovica bolnikov trpi tudi zaradi alergij. Če se bolezen počuti prej kot je določeno, se diagnosticira prirojena bronhialna astma.
Razlogi za razvoj bolezni
Mehanizem razvoja poklicne bronhialne astme še preučujejo. Notranji in zunanji dejavniki lahko izzovejo takšno patologijo. V drugem primeru alergijske reakcije delujejo kot provokatorji bolezni. Alergeni so:
- prah, plesen;
- Hrana;
- puh in cvetni prah rastlin;
- Gradbeni materiali;
- gospodinjske kemikalije;
- zdravila;
- dlaka hišnih ljubljenčkov.
Telo lahko reagira takoj ali čez nekaj časa po negativnem vplivu. Tudi poklicna (pridobljena) bronhialna astma se lahko pojavi v naslednjih primerih:
- pri diagnosticiranju bolezni endokrinega sistema;
- pri izredno nizki temperaturi okolice;
- kadar obstaja nagnjenost;
- če imate težave s centralnim živčnim sistemom;
- z močnim fizičnim naporom.
Pozor! Kategorija tveganja vključuje:
- ženske v menopavzi in nosečnice;
- ljudje, ki so izpostavljeni nevarnim kemikalijam;
- zagrizeni kadilci;
- ljudje, ki so se srečali z virusnimi okužbami;
- tisti, ki živijo na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami.
Klinične manifestacije
Poklicna (pridobljena) astma je ena najbolj zahrbtnih bolezni. Iz tega razloga ljudje pridejo k zdravniku, ko je bolezni skoraj nemogoče popolnoma pozdraviti. V nekaterih primerih se splošno zdravstveno stanje ne poslabša, glava ne boli, telesna temperatura ne naraste. Hkrati pacient včasih misli, da ima ARVI.
Na samem začetku se bolnik sooča z izcedekom iz nosu, kašljem. Pojavijo se težave z dihanjem. Opaženi so tudi naslednji simptomi:
- dispneja,
- sopenje,
- napadi zadušitve,
- občutek teže v prsih,
- močna sluz.
Pozor! Samozdravljenje je izključeno. Samo ustrezen zdravnik lahko po ustreznih diagnostičnih manipulacijah sprejme pravilne zaključke..
Intermitentna bronhialna astma
Za to vrsto patologije so značilne kratke in razmeroma redke manifestacije - največ enkrat na teden. Simptomi so zmerni.
Vrednosti POC in FEV1 na izdihu presegajo 80 odstotkov standardnih vrednosti. Razlika med vrednostmi, pridobljenimi zvečer in zjutraj, je do 20 odstotkov.
Pozor! PBA je razvrščen glede na stopnjo nadzora. Torej je izolirana nenadzorovana, delno nadzorovana in nadzorovana bolezen.
Blaga astma
Pri tej obliki astme se simptomi med tednom pokažejo do 6-krat. Ponoči se bolnik sooča s simptomi 3-4 krat na mesec.
Zdravil za stalno spremljanje ni treba. Rezultat testa pljučne funkcije je za 80 odstotkov višji od predvidenega.
Zmerna bronhialna astma
Pri tej stopnji patologije se simptomi pojavijo vsak dan. Ponoči se pacient srečuje z njimi največ 5-krat na mesec.
Vdihavanje s simpatikomimetiki vam omogoča lokalizacijo napadov. Rezultati testa pljučne funkcije se gibljejo od 60 do 80 odstotkov.
Huda astma
Pri hudi poklicni astmi se simptomi pojavijo zelo pogosto in trajajo dlje časa. Rezultati testa pljučne funkcije so manjši od 60 odstotkov.
Na tej stopnji bolezni se jasno kaže simptom izpostavljenosti poklicni bronhialni astmi. V času odvzema vzorca s patogenom se pojavi zadušitev. Zvišane so serumske koncentracije imunskih kompleksov v obtoku.
Diagnoza bolezni
Najprej se opravi pregled, ki vam omogoča natančno določitev diagnoze. V ta namen zdravnik naredi naslednje.
- Zaslišuje in pregleda bolnika.
- Naredi izziv in preizkus pljučne funkcije.
- RTG.
- Pregleduje kri.
Specialist določi značilnosti bolnikovega življenja, vrsto dejavnosti, prisotnost drugih patologij, opravljene operacije. Pomembno je vedeti, ali so bili v družini ljudje z bronhialno astmo.
Zdravljenje poklicne astme
Pridobljena astma zahteva posebno zdravljenje. K temu postopku je treba pristopiti z vso resnostjo in odgovornostjo, sicer lahko pride do poslabšanja. V posebej težkih primerih pride do smrti. Bolezni ne bo mogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa analizirate potek PBA.
Najprej morate odpraviti dejavnike, ki izzovejo razvoj bolezni. To bo zmanjšalo intenzivnost in pogostost napadov in simptomov..
Terapija s PBA vključuje jemanje takšnih zdravil.
- Beta-adrenomimetiki v obliki aerosolov. Obstajajo zdravila dolgoročnega (omogočajo preprečevanje bronhospazma) in takojšnjega (pomagajo pri nastopu zadušitve) učinka.
- Vdihavanje glukokortikosteroidov za lajšanje vnetja.
- Zdravila, ki pomagajo razširiti bronhije, zmanjšajo težko dihanje in zmanjšajo količino sluzi.
- Zdravila, ki delujejo bronhodilatatorno in protivnetno.
- Hormonska zdravila (če inhalatorji ne olajšajo stanja).
Pozor! Pomembno je jemati zdravila, ki imajo minimalno število kontraindikacij. To bo izboljšalo kakovost življenja med zdravljenjem..
Pacient mora s seboj zagotovo imeti merilnik največjega pretoka. S to napravo lahko neodvisno nadzirate pretok izdiha v litrih. Zahvaljujoč temu bo mogoče pravočasno sprejeti ukrepe za preprečevanje zadušitve.
Preprečevanje bolezni
Preprečevanje PBA predvideva izvajanje naslednjih ukrepov.
- Zdrav življenjski slog (redni sprehodi po svežem zraku, izogibanje alkoholu in cigaretam).
- Krepitev imunskega sistema (jemanje vitaminov, utrjevanje);
- Dihalne in virusne bolezni je treba zdraviti pravočasno.
- Dolgo bivanje na mrazu ne sme biti dovoljeno.
- Upoštevajte vsa zdravnikova priporočila, pa tudi pravilen počitek in vnos hrane.
- Izogibajte se stiku s snovmi, ki lahko izzovejo alergije.
Pozor! Naučiti se sprostiti je nujno. Tako boste lajšali občutke strahu in panike..
Prosimo, delite to gradivo na družbenih omrežjih. Zahvaljujoč temu se bo še več ljudi naučilo zanesljivih in koristnih informacij o bronhialni astmi..
Bronhialna astma. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje
Bronhialna astma je bolezen s kroničnim tokom, ki temelji na alergijskem vnetju in visoki občutljivosti bronhijev na patogene iz okolja. Ta bolezen je v zadnjih letih bolj razširjena..
Po podatkih WHO (Svetovne zdravstvene organizacije) astma velja za eno vodilnih bolezni, ki vodi do smrtnosti in kroničnega poteka. Po statističnih podatkih približno 300 milijonov ljudi na Zemlji trpi za bronhialno astmo. V zvezi s tem je vprašanje bronhialne astme v zadnjih letih v vseh državah ključno na področju pulmologije.
Dejavniki tveganja in mehanizem razvoja bronhialne astme
Je ena najpogostejših nespecifičnih bolezni pljučnega tkiva. Bronhialna astma se pogosto kaže v zgodnji mladosti zaradi posebnosti anatomske zgradbe bronhialnega drevesa pri otrocih. V tem primeru bodo simptomi podobni kot pri drugih boleznih, na primer akutnem bronhitisu..
• Preobčutljivost je drugi člen v verigi razvoja bronhialne astme. Povzročajo ga geni, ki se nahajajo v kromosomu 5. Bronhi imajo povečano občutljivost na sredstva, ki prihajajo iz okolja, to pomeni, da pri navadnih bronhih ne pride do sprememb, ko vstopi prah, na primer pri zdravih ljudeh bronhi ne reagirajo v obliki astme. Posledično se reakcija bronhiolov majhnega kalibra kaže z zožitvijo lumna (krčem) in napadi zadušitve. Značilna zasoplost med izdihom.
Bronhialna astma se pojavlja tako pri moških kot pri ženskah in ni jasnih statističnih podatkov. Veliko je odvisno od:
Genetska nagnjenost. To pomeni, da prisotnost bronhialne astme pri bližnjih sorodnikih poveča tveganje za 15-20%.
Vpliv škodljivih strupenih snovi (cigaretni dim, ogenj in drugi). Seveda imajo ti dejavniki majhen odstotek privlačnosti za ugotovitev bronhialne astme, vendar lahko položaj še poslabšam.
Bolezen v zgodnjih letih je pogostejša pri dečkih, nato pa postopoma odstotek moških in žensk postane enak. Skupaj približno 6–8% prebivalstva trpi za bronhialno astmo.
Pojavnost bronhialne astme je odvisna tudi od podnebnih razmer v državi. Države z višjo vlažnostjo zaradi nenehnega deževja ali pretoka oceanskega zraka (Velika Britanija, Italija). V zadnjem času se je vloga ekologije povečala. Dokazano je, da je v državah z velikim onesnaženjem zraka bronhialna astma veliko pogostejša.
Ti podatki kažejo, kako pravilno skrbeti za svojo mikroklimo v hiši in katere neželene dejavnike je treba odstraniti..
Vzroki za bronhialno astmo
Obstaja več teorij o mehanizmih bronhialne astme. Treba je opozoriti, da je v nekaterih primerih izbruh te bolezni neposredno povezan z okoljem, namreč onesnaževanje je pomemben dejavnik..
Dedni dejavniki igrajo ključno vlogo pri nastanku alergijskih in vnetnih reakcij. Razlikovati:
- Atopični tip bronhialne astme. V tem primeru se pojavnost bolezni poveča pri osebah, katerih starši so trpeli za bronhialno astmo. Tako so najpogostejši zunanji patogeni: prah, cvetni prah, različni piki žuželk, kemični hlapi, vonji barve in drugi. Atopijo povzročajo geni, ki se nahajajo v kromosomu 11 in so odgovorni za sintezo imunoglobulinov E (IgE). IgE je aktivno protitelo, ki reagira na prodiranje povzročitelja in s tem razvije bronhialno reakcijo
- Povečana sinteza imunoglobulinov E. To stanje poveča tveganje za bronhialno reakcijo, ki se kaže v obliki krča in obstrukcije bronhijev..
- Kronično bronhialno vnetje (kronični bronhitis)
Zunanji dejavniki (dejavniki tveganja):
- Poklicne nevarnosti. V tem primeru mislimo na različne izpušne pline, industrijski prah, detergente in drugo.
- Gospodinjski alergeni (prah)
- Alergeni v hrani
- Različna zdravila, cepiva
- Hišni ljubljenčki, in sicer volna, specifičen vonj lahko povzročijo alergijsko reakcijo bronhijev
- Gospodinjske kemikalije in drugo
- Okužbe dihal
- Izguba teže, slaba prehrana
- Druge alergijske manifestacije (kožni izpuščaji)
- Aktivno in pasivno kajenje vpliva tudi na bronhialni epitelij. Cigarete poleg tobaka vsebujejo tudi jedke toksine v dihalih. Pri dimljenju se zaščitni sloj izbriše. Izkušeni kadilci imajo večje tveganje za bolezni dihal. V primeru bronhialne astme se tveganje za statusno astmo poveča. Za statusno astmo je značilen oster napad zadušitve, ki je posledica edema bronhiol. Dušenje je težko ustaviti in v nekaterih primerih lahko privede do smrti.
- Spazem mišične plasti bronhijev (gladkih mišic)
- Oteklina, pordelost - znaki vnetja.
- Infiltracija s celičnimi elementi in napolnitev lumna bronhijev z izločkom, ki sčasoma popolnoma zamaši bronhus.
Vrste bronhialne astme
Aspirin bronhialna astma. Napadi astme se pojavijo po uporabi tablet aspirina ali drugih zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, paracetamol in drugi).
Bronhialna astma, povzročena z vadbo. Kot rezultat športnih aktivnosti se deset minut kasneje pojavi bronhospazem, ki določa splošno stanje.
Bronhialna astma, ki jo povzroča gastroezofagealni refluks. Gastroezofagealni refluks je proces, pri katerem se vsebina želodca vrne v požiralnik in draži sluznico zaradi kislosti. Pojavi se zaradi okvare povezave želodca in požiralnika, kila diafragme, travma in drugi razlogi lahko povzročijo to stanje. Kot rezultat tega procesa se dražijo dihala in lahko se pojavi kašelj, ki ni značilen za bronhialno astmo..
Bronhialna astma brez očitnega razloga. Ta vrsta je praviloma značilna za odrasle. Pojavi se v polnem zdravju, tudi če ni alergij.
Znaki in simptomi bronhialne astme
Napad bronhialne astme. Pred nastopom napada ločimo obdobje predhodnikov, ki se kaže v razdražljivosti, tesnobi, včasih šibkosti, redkeje zaspanosti in apatiji. Traja približno dva ali tri dni.
Zunanje manifestacije
- pordelost obraza
- tahikardija
- razširjena zenica
- možna slabost, bruhanje
Osnovno pravilo bronhialnega napada je trajanje napada približno šest ur in pomanjkanje učinka po 3 injekcijah adrenalina v presledku 20 minut.
Razlikujejo se naslednje stopnje astmatičnega napada:
- Za prvo stopnjo je značilen lažji potek, saj je bolnikovo stanje razmeroma kompenzirano. Napad se pojavi postopoma, nekateri bolniki se navadijo na nelagodje med dihanjem, zaradi česar se ne posvetujejo z zdravnikom. Dihanje je šibko, hrupno. Med avskultacijo se ne sliši pričakovanega sopenja, kar je značilno za bronhialno astmo.
- Druga stopnja se kaže v resnem stanju. Težave z dihanjem lahko postopoma vodijo do odpovedi dihanja. Utrip je pogost, tlak zmanjšan, splošno stanje je veliko slabše kot v prvi fazi. V tej fazi je možen razvoj hipoksične kome. Koma je vzrok za oviranje viskoznega izločanja lumna majhnih bronhijev in bronhiol.
- Za tretjo stopnjo astmatičnega napada je značilna popolna dekompenzacija in visoko tveganje za smrt. Značilna progresivna hipoksija (pomanjkanje kisika), ki se kaže v izgubi zavesti, izginotju fizioloških refleksov, tahikardiji, zasoplosti med izdihom in med vdihom. Avskultacija: piskanje čez pljuča ni slišano, dihanje je spremenjeno.
Za obdobje po napadu je značilna šibkost, krvni tlak se zniža, dihanje se postopoma normalizira. V pljučih se vzpostavi normalno dihanje. S prisilnim izdihom se v pljučih zasliši piskanje, zato prehodnost dihalnih poti ni popolnoma obnovljena.
Da bi razumeli, v kateri fazi je postopek, so potrebne instrumentalna diagnostika in izvajanje spirografije in testov prisilnega izdiha (Tiffnov test), vršne fluometrije in drugih standardnih študij.
Diagnostika bronhialne astme
Diagnoza bronhialne astme se postavi ob upoštevanju simptomov in manifestacij napada bronhialne astme ter parakliničnega pregleda, ki vključuje laboratorijske in instrumentalne študije.
Instrumentalna diagnostika bronhialne astme
Glavna težava pri postavitvi diagnoze bronhialne astme je diferencialna diagnoza med alergijskimi in nalezljivimi oblikami bolezni dihal. Ker je okužba lahko sprožilni element pri razvoju astme, je lahko tudi ločena oblika bronhitisa.
- Za diagnozo so pomembni tako simptomi kot objektivne raziskave kot tudi študije funkcije zunanjega dihanja (FVD). Količina prisilnega izdiha na sekundo in dani volumen se upoštevata po jemanju bronhodilatatorjev, ki sprostijo mišično steno bronhijev in pomagajo razširiti lumen bronhijev ter izboljšati dihanje. Za dober rezultat in pravilno interpretacijo mora bolnik globoko vdihniti, nato pa hitro izdihniti v poseben spirografski aparat. Za diagnozo in potrditev okrevanja se spirografija izvaja tudi v remisiji.
- Merjenje največjega pretoka je danes bolj pogosto v uporabi. Merilnik pretočnega vrha je zelo enostaven za uporabo doma in meri največji izdihovalni pretok (PEF).
Bolnikom je dodeljena vsakodnevna meritev PEF in urnik, tako da lahko zdravnik oceni stanje bronhijev in kako se urnik spreminja med tednom in od katerih sprememb je odvisno v kraju pri bolniku. Tako je mogoče razumeti, kakšno moč imajo alergeni, oceniti učinkovitost zdravljenja in preprečiti pojav statusne astme..
Obstaja parameter dnevne bronhialne labilnosti (LBL) glede na vršno merjenje pretoka.
SLB = zvečer PEF - jutranji PEF / 0,5 x (večerni PEF + jutranji PEF) X 100%
Če se ta kazalnik poveča za več kot 20-25%, se šteje, da se bronhialna astma ne nadomesti..
- Izvajajo se tudi provokativni testi: s fizičnim naporom, z vdihavanjem s hiper- in hipoosmatskimi raztopinami.
- Ena glavnih analiz je določanje imunoloških sprememb, in sicer merjenje celotne ravni IgE in specifičnih imunoglobulinov E, povečanje katerih bo pokazalo na alergijsko komponento astme
- Specifična diagnoza alergenov se opravi s pomočjo skarifikacije kože ali prebodnih testov. Preizkus se izvede s sumom na alergene, ki lahko pri pacientu povzročijo astmo. Test se šteje za pozitivnega, kadar se ob nanosu alergena na koži pojavi pretisni omot. Ta reakcija je posledica interakcije antigena s fiksnim protitelesom.
- Za diferencialno diagnozo s pljučno patologijo se opravi radiografija prsnega koša. V interiktalnem obdobju sprememb ne zaznamo. Med poslabšanjem astme je možno razširiti prsni koš in povečati prosojnost pljuč.
Zdravljenje bronhialne astme
- Prvi korak pri zdravljenju astme je, da se čim bolj izognemo stikom z alergeni..
- Ker je nadaljnji učinek zdravljenja z zdravili odvisen od tega. V vsakem primeru je treba astmo nadzorovati, saj popolno zdravljenje ni mogoče..
- Zdravila so predpisana glede na resnost in bolezen, starost in obdobje bronhialne astme. Zdravljenje ima postopno naravo, z napredovanjem bolezni se doda še ena skupina zdravil.
- Zapoznela diagnoza, nepravilna metoda zdravljenja lahko privede do hude astme in celo smrti.
B2- adrenomimetiki. V to skupino spadajo naslednja zdravila: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (zdravila s kratkim delovanjem) in Salmeterol, Formeterol (zdravila z dolgotrajnim delovanjem). Ta skupina zdravil ima več učinkov:
- sprostite gladke mišice bronhijev
- zmanjša prepustnost žil, zato zmanjša edem sluznice
- izboljša bronhialni očistek
- blokirajo pojav bronhospazma
- povečati krčljivost diafragme
Zdravila s kratkim delovanjem
Salbutamol 100 mgk 4-krat na dan
Terbutalin 250 mcg 4-krat na dan
Fenoterol 100 mcg 4-krat na dan
Zdravila z dolgotrajnim delovanjem
Salmeterol 100 mcg - dnevni odmerek
Formeterol (Foradil) 24 μg - dnevni odmerek
Za otroke z astmo se ta zdravila uporabljajo skupaj z nebulatorji. Nebulator ustvarja pretok mešanice kisika in zraka najmanj 4 g / l. Ta naprava za inhaliranje je priročna, saj vam ni treba nadzorovati dihanja in vdihavanja.