Radioalergosorbentni test

Ključne besede: RAST imunoglobulin alergija alergen protitelesa preobčutljivostna kri

• Splošne informacije
• Priprave na diagnozo
• Postopki
• Referenčne vrednosti
• Dejavniki, ki vplivajo na rezultat raziskave
• Namen študije
• Odstopanja od norme
• POGLEJ TUDI

Pri radioalergosorbentnem testu (PACT) z radioimunskim testom določimo raven protiteles IgE v krvnem serumu in ugotovimo alergen, ki je povzročil pacientov izpuščaj ali je vzrok bronhialne astme, senenega nahoda in drugih atopičnih stanj. PACT je preprostejši in natančnejši test kot kožni testi za alergijo. Za PACT je pomembno, da se natančno analizira bolnik, da se ugotovi specifični alergen. Ker se alergijski kožni testi še vedno pogosto uporabljajo pri diagnozi reakcij, ki jih posredujejo IgE, je treba PACT izvajati le v primerih, ko je interpretacija alergijskih kožnih testov zaradi bolečih sprememb na koži težka, kadar bolniki potrebujejo dolgotrajno uporabo antihistaminikov, pa tudi pri bolnikih z ki kljub negativnim kožnim alergijskim testom vztrajajo pri simptomih preobčutljivosti, ki jo posreduje IgE.

Med preskusom je testni alergen fiksiran na netopnem nosilcu (na primer na celuloznem disku), ob prisotnosti ustreznih protiteles iz pacientovega seruma nastane kompleks: kompleks antigen-protitelo. Po izpiranju nevezanih protiteles se dodajo protitelesa proti preučevanim protitelesom (od živali - zajcev ali drugih), označenih z I 125. Po pranju se radioaktivnost nalepke določi iz kompleksa antigen-protitelo.

2. Pri prehrani in prehrani niso potrebne nobene omejitve.

3. Bolnika je treba opozoriti, da bo za analizo potreben vzorec krvi ter kdo in kdaj bo opravljal vensko punkcijo..

4. Treba je opozoriti na možnost neprijetnih občutkov med nanosom trnika na roko in punkcijo vene.

5. Če se pri bolniku načrtuje rentgenska ali radioizotopska študija, je treba pred temi raziskavami odvzeti vzorec krvi za PACT..

Kaj je učinkovitejše pri diagnosticiranju alergij - RAST ali kožni testi?

Kaj je učinkovitejše pri diagnosticiranju alergij - RAST ali kožni testi?

RAST je radioalergosorbentni test za določanje specifičnega IgE v bolnikovi krvi, ki kaže na alergijsko reakcijo. Alergijske reakcije človeka skorajda ne motijo, lahko pa ogrozijo njegovo življenje. Alergijski testi vam omogočajo, da ugotovite, na kaj reagira imunski sistem, da jih izloči iz človekovega okolja.

RAST je test, ki je postal alternativa skarifikacijskim testom. Kožni testi kažejo, kako se koža sama odziva na alergene.

Kaj je RAST-test?

RAST je krvni test, ki meri raven protiteles za določene snovi, kot so cvetni prah ali arašidi. Ta protitelesa se imenujejo imunoglobulini E. Če kri osebe vsebuje IgE za nekatere snovi, potem to kaže, da ima oseba alergijsko reakcijo. Ta protitelesa sodelujejo pri reakcijah, ki povzročajo srbenje, izračun, kihanje in druge alergijske reakcije, kadar so izpostavljene alergenu..

Po nedavnih publikacijah v ZDA so se že oddaljili od uporabe prvotnega PAST testa in uporabljajo tako imenovani sistem ELISA, ki je encimski imunski test..

RAST test proti testom skarifikacije kože

Na voljo je več alergijskih testov, vendar so kožni testi še vedno na prvem mestu. V tem testu se na mesto skarifikacije nanese majhna količina alergena, po katerem se določi reakcija kože na test.

Razlika med preskusi kože in testom RAST:

- Rezultati kožnih testov se dobijo hitreje kot krvni testi. Kožni testi se izvajajo neposredno v pisarni klinike, kri pa se pošlje v analizo v laboratorij,

- Natančnost. Kožni testi so lahko bolj občutljivi kot krvni, čeprav se obe metodi štejeta za natančni pri diagnosticiranju alergij. Težko je natančno razlagati rezultate kožnih testov pri ljudeh s temnejšo kožo in na kožne teste lahko vplivajo zdravila, medtem ko krvni testi ne morejo.

- Varnost. Pri ljudeh lahko kožni testi povzročijo hude alergijske reakcije, odvzem krvi pa je varen.

- Stroški. Preizkusi kožne alergije so veliko cenejši od preiskav krvi.

Včasih vam zdravnik lahko priporoči uporabo testa RAST namesto kožnih testov:

- izvajanje testa pri majhnih otrocih,

- da bi se izognili hudim alergijskim reakcijam,

- pri jemanju zdravil, ki lahko spremenijo rezultate kožnih testov,

- zmanjšanje tveganja za poslabšanje poteka kožnih bolezni, kot sta luskavica ali ekcem.

Zakaj potrebujete test RAST?

Krvni test RAST ali ELISA se uporablja za določanje alergijskega odziva telesa na hrano, zdravila in druge alergene. Skupaj z diagnostiko trenutnih alergij se lahko pri majhnih otrocih uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja..

Prisotnost in sprememba protiteles lgE v krvi pomaga zdravniku, da ugotovi napredovanje alergij, ki lahko napovejo nastop "alergičnega pohoda" ("atopični pohod"), ki se začne v povojih in napreduje skozi vse življenje.

Uporaba krvnega testa za IgE vam omogoča:

- začeti zdravljenje z alergijami prej,

- izogibanje nevarnim reakcijam na alergene pri dojenčkih,

- zmanjšati pogostnost ekcemov.

Natančnost rezultatov

Po nedavnih raziskavah lahko 50–60% rezultatov RAST in kožnih testov kaže lažno pozitivne rezultate pri alergijah na hrano. Tisti. test pokaže, da ima oseba alergijo, čeprav v resnici ni. Če krvni test razkrije, da ima oseba protitelesa proti določenemu alergenu, je verjetno, da je alergična na snov, vendar to ni gotovo. Morda bodo potrebni dodatni testi.

Radioalergosorbentni test (RAST)

Opis diagnostike:

Radioalergosorbentni test je ena najnovejših medicinskih metod za ugotavljanje alergij na hrano pri bolniku. Izvaja se z merjenjem protiteles imunoglobulina E v pacientovem krvnem obtoku na določen alergen. Drugo pogosto uporabljano ime za RAST je alergijski krvni test imunoglobulina E. Test se pogosto uporablja tudi pred natančnejšimi preiskavami krvi, na primer številom levkocitov ali bazofili, ki zaznajo kronične alergijske reakcije. To je veliko bolj priljubljena možnost kot zastarela metoda dajanja sumljivega antigena neposredno pacientu s preskusom skarifikacije kože, ki je v hudih primerih zelo resen..

Preizkus je priporočljiv predvsem, kadar bolnik poslabša akutni dermatitis ali ekcem ali celo, kadar po naslednjem testu sumi na nevarno alergijsko reakcijo. Ta test se opravi za določitev otrokove imunoterapije, da se ugotovi, ali je bolnik premagal alergijo. Pomembno je omeniti, da raven v nobenem primeru ni povezana s kompleksnostjo alergijske reakcije. Znano je, da imajo ljudje, ki so premagali določeno vrsto alergije, pozitiven IgE (imunoglobulin E) tudi mnogo let kasneje.

RAST je dokaj preprost krvni test. Najprej poskuša zaznati prisotnost imunoglobulina E (ali IgE, kot je navedeno zgoraj). To je vrsta protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem in se vežejo na okuževalni alergen, preden sprostijo histamin, ki je vnetni mediator. Preizkus opravi zdravstveni delavec z odvzemom vzorca krvi iz vene na roki. Sumni alergen se doda nastali krvi. Pretekli rezultat bo pokazal na alergijo, če je pozitivna in kaže povišan IgE. Vendar to nikakor ni dokončen zdravniški pregled, saj, kot smo že omenili, obstaja verjetnost, da bo bolnik imel pozitiven rezultat testa IgE, tudi če je alergijo premagal. V večini primerov bo morda potreben dodaten pregled kože, da se ugotovi pomen in zanesljivost testa RAST..

Radioallergosorbent test - Radioallergosorbent test

Radioalergosorbentni test (RAST) je krvni test z uporabo radioimunskega testa za odkrivanje specifičnih protiteles IgE za določanje snovi pri osebi, ki je alergična. To je v nasprotju s kožnim alergijskim testom, ki določa alergijo po človekovi kožni reakciji na različne snovi..

Ker obstajajo tudi drugi testi, ki pomagajo pri potrditvi, si rezultate najbolje razlaga zdravnik..

vsebino

• 1 Medicinske aplikacije
• 2 Metoda
• 3 Lestvica
• 4 Zgodovina
• 5 Glej tudi
• 6 Reference
• 7 Zunanje povezave

Medicinske aplikacije

Dve najpogosteje uporabljeni metodi za potrditev preobčutljivosti na alergene sta preskus kože in alergija na kri. Obe metodi priporočajo smernice NIH in imata enako diagnostično vrednost glede občutljivosti in specifičnosti..

Prednosti mesta za testiranje alergije na kri so: odlična ponovljivost v celotnem merilnem območju umeritvene krivulje, ima zelo visoko specifičnost, saj se veže na določen IgE alergen, poleg tega pa je izjemno občutljiva v primerjavi s kožnim testom. Na splošno ima ta metoda krvnih preiskav (in vitro, iz telesa) v primerjavi s preiskavami kožnih vbodov (in vivo, v telesu) pomembno prednost: bolnika ni vedno treba odstraniti iz režima zdravljenja z antihistaminiki in če stanje kože (npr. ekcem) je tako razširjen, da testiranja kožne alergije ni mogoče opraviti. Preiskave alergijske krvi, kot je ImmunoCAP, se izvajajo brez sprememb postopka, rezultati pa so odlično standardizirani.

Odrasli in otroci vseh starosti lahko dobijo test za alergijo na kri. Za dojenčke in majhne otroke je krvni test z enim alergijskim vbodom pogosto blažji kot večkratni kožni test. Vendar so se metode preskušanja kože izboljšale. Večina kožnih testov ne vključuje igel in je običajno rezultat kožnega testiranja z minimalnim nelagodjem pacienta.

Metode RAST in ImmunoCAP imajo pomanjkljivosti. V primerjavi s preskušanjem kože traja dlje časa postopek ImmunoCAP in druge metode RAST in so stroškovno manj učinkoviti. Nekatere študije so tudi pokazale, da so ti testi manj občutljivi kot kožni testi za klinično pomembne alergije. Lažno pozitivne rezultate lahko dobimo zaradi navzkrižne reaktivnosti homolognih beljakovin ali navzkrižno reaktivne determinante ogljikovih hidratov (CCD).

V prehranskih smernicah NIH, izdanih decembra 2010, je bilo zapisano, da "predvidenih vrednosti, povezanih s kliničnimi znaki alergije na imunsko kapico, ni mogoče uporabiti za druge testne metode." Z več kot 4000 znanstvenimi članki, ki uporabljajo ImmunoCAP in kažejo njegov klinični pomen, se ImmunoCAP šteje za zlati standard za in vitro testiranje IgE

metoda

RAST je radioimunski test za odkrivanje specifičnih protiteles IgE na sumljive ali znane alergene z namenom usmerjanja diagnoze alergije. IgE je protitelo, povezano z alergijskimi reakcijami tipa I: če na primer oseba pokaže visoko raven IgE, usmerjeno proti cvetnemu prahu, lahko test pokaže, da je oseba alergična na cvetni prah (ali cvetni prah), podoben beljakovinam. Oseba, ki je prerasla alergijo, ima lahko še vedno pozitiven IgE tudi po izpostavljenosti.

Sumljivi alergen je povezan z netopno snovjo in se doda pacientov serum. Če serum vsebuje protitelesa proti alergenu, se ta protitelesa na alergen vežejo. Doda se radioaktivno človeško protitelo proti IgE, kjer se veže na ta protitelesa IgE, ki so že vezana na netopen material. Nevezana protitelesa proti človeškemu IgE se izperejo. Količina radioaktivnosti je sorazmerna s serumskim IgE na alergen.

RAST se pogosto uporabljajo za testiranje alergij, če:

• zdravnik odsvetuje ukinitev zdravil, ki bi lahko vplivala na rezultate testa ali povzročila zaplete;
• bolnik trpi za resnim kožnim stanjem, kot je razširjen ekcem oz
• pacient ima tako visoko stopnjo občutljivosti na alergene, obstaja sum, da bi lahko vsaka uporaba teh alergenov povzročila potencialno resne neželene učinke.

Lestvica

RAST je ocenjen na lestvici od 0 do 6:

zgodovino

Tržno vodilno metodologijo PAST je leta 1974 izumila in tržila družba Pharmacia Diagnostics AB, Uppsala na Švedskem, kratica RAST pa je pravzaprav blagovna znamka. Leta 1989 je Pharmacia Diagnostics AB zamenjala svoj predhodni test, imenovan ImmunoCAP Specific IgE test krvi, ki ga literatura lahko opiše tudi kot: CAP RAST, CAP Feia (fluorenzymeimmunoassay) in Pharmacia CAP. Pregled veljavnih programov za ocenjevanje kakovosti kaže, da je ta novi test nadomestil prvotni RAST v približno 80% komercialnih kliničnih laboratorijev po svetu, kjer se izvajajo specifični testi na IgE. Najnovejša različica, ImmunoCAP Specific IgE 0-100, je edini specifični test IgE za pridobitev odobritve FDA za količinsko določitev na mejo zaznavnosti 0,1 kU / L. To dovoljenje temelji na CLSI / NCCLS-17 Meje o odkrivanju in mejah, oktober 2004 Kvantitativne smernice.

Priporočila Nacionalnega inštituta za javno zdravje za diagnozo in zdravljenje težav z alergijami na hrano, ki:

Leta 2010 je ameriški Nacionalni inštitut za alergije in nalezljive bolezni priporočil, da se lahko RAST meritve specifičnega imunoglobulina E za diagnozo alergij opustijo v korist testiranja z občutljivejšimi testi, označenimi s fluorescentnimi encimi..

Cena najhitrejšega alergijskega testa

Metoda določanja
Imunokemiluminiscenčni.

Študijsko gradivo
Krvni serum

Panel različnih alergenov:

• Mešanica travnih alergenov: dišeči spikelet; trajna rž; timotej; gojena rž; volnasti buharnik (GP3) IgE
• Trajna ržena (G5) IgE
• Trpotec (W9) IgE
• Pelin (W6) IgE
• Soja (F14) IgE
• Arašid (F13) IgE
• Konj, prhljaj (E3) IgE
• Pes, epitel (E2) IgE
• Mačka, epitelij (E1) IgE
• Pšenična moka (F4) IgE
• Korenček (F31) IgE
• Kravje mleko (F2) IgE
• Lešnik (F17) IgE
• Plesen Alternaria tenuis (M6) IgE
• Jajčni beljak (F1) IgE
• Dermatophagoides pteronyssinus pršica (D1) IgE
• Ig iz jelše (T2)
• Dermatophagoides farinae pršica (D2) IgE
• Brezov (T3) IgE
• Navadni lešnik (T4) IgE

Mešana skupina pogostih, gospodinjskih in živilskih alergenov je namenjena presejanju za prepoznavanje pomembnih alergenov ob sumu na alergijo. Rezultat je podan z navedbo koncentracije in razreda IgE za vsak alergen posebej, razen za mešanico zelišč. Za mešanico zelišč je rezultat podan v celoti.

Meje zaznavanja: 0,10–100 kU / L.

Bolje je stati 4 ure po zadnjem obroku, ni obveznih zahtev. Študija je nezaželena pri izvajanju zdravil glukokortikoidnih hormonov (glede priporočljivosti odpovedi se posvetujte z lečečim alergologom). Antihistaminiki ne vplivajo na rezultat.

Pomembno! Raziskav se ne sme izvajati z biotinsko terapijo ali dodatki biotina. Visoka koncentracija biotina v vzorcu lahko povzroči interference (lažno podcenjevanje). Zdravljenje z biotinom je priporočljivo odpovedati 2 dni pred študijo.

Diagnoza alergijskih bolezni (bronhialna astma, seneni nahod, atopijski dermatitis, ekcem, alergije na hrano, alergije na dihala) v naslednjih primerih:

• zgodnje otroštvo (kožne teste je mogoče opraviti samo za otroke, starejše od 5 let);
• visoka stopnja preobčutljivosti pacientov, kadar se lahko razvije anafilaktični šok;
• stalno ponavljajoči se potek bolezni brez obdobij remisije;
• nezmožnost odpovedi antialergijskih zdravil, ki lahko vplivajo na rezultate kožnih testov;
• polivalentna preobčutljivost, kadar v omejenem obdobju pregleda ni mogoče naenkrat izvesti testiranja in vivo z vsemi domnevnimi alergeni;
• urtikarijski dermografizem;
• močno spremenjena reaktivnost kože;
• nizka reaktivnost kože, zlasti pri majhnih otrocih;
• akutna faza bolezni in zlasti poškodbe kože;
• lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat kožnega testa.

Razlaga rezultatov testa vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ne pomeni diagnoze. Podatkov v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Natančno diagnozo postavi zdravnik, pri čemer uporabi rezultate tega pregleda in potrebne podatke iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih preiskav itd..

Merske enote v laboratoriju INVITRO: kU / L.

Komentar rezultata, pridobljenega v kU / L, vsebuje navedbo razreda, ki ustreza razvrstitvi kožnih testov, in razlago rezultata po tabeli ujemanja:

Referenčne vrednosti: Vir

Preizkušanje alergij je preprost in informativen način ugotavljanja, ali je oseba alergična na določene snovi. Rezultat študije vam bo omogočil, da ugotovite, katera živila je treba izključiti iz prehrane in katerim alergenom se je treba izogibati. Testiranje ne traja veliko časa in je cenovno ugodno. Zato je testiranje kožne alergije pogosto predpisano za bolnike različnih starosti z različnimi vrstami alergij..

Bolje je, da se zaščitite in že v zgodnji mladosti opravite tečaj alergijskih testov, potem ko se naučite, ali ima oseba alergijske reakcije.

Potek alergijskega testa je običajno razdeljen na več stopenj. Vsaka stopnja testira določen niz alergenov za določitev alergijske reakcije. Lahko se testira na 1 alergen.

Pustite zahtevo za sestanek pri strokovnjaku, ki ga potrebujete.
Naš vodja se bo dogovoril za primeren čas za vas.

Imenovanje

Imenovanje

Imenovanje

Imenovanje

Indikacije za alergijske teste

Priporočljivo je, da alergijske teste predate vsem bolnikom, ki imajo alergijske bolezni ali nanje sumijo, njihov vir pa ostaja neznan. Takšne bolezni vključujejo:

• bronhialna astma;
• alergijski rinitis;
• seneni nahod;
• atopijski dermatitis;
• koprivnica;
• konjunktivitis;
• Quinckejev edem;
• različne manifestacije alergij na hrano.

Priporočljivo je opraviti alergijske teste:

• Priporočljivo je, da otroku predate alergijske teste, če imajo najbližji sorodniki negativne reakcije na nekatere snovi.
• Otroci priporočajo raziskave, če imajo pogoste prehlade, ki jih spremljajo težave z dihali.
• Priporočljivo je opraviti alergijske teste v primeru škodljivih delovnih razmer ali pogostega stika z alergeni.

Obdobje remisije je najboljši čas za opravljanje alergijskih testov na otroka. To omogoča, da se raven specifičnih protiteles v bolnikovi krvi čim bolj približa normalni ravni. Če raziskave izvajamo med poslabšanjem, je lahko rezultat napačen.

Priprava na alergijske teste

Pri testiranju krvi na alergene je pomembna priprava. Darovanje krvi načrtujemo zjutraj na tešče. Teden dni pred študijo mora bolnik prenehati jesti hrano z visoko stopnjo alergenosti. Tej vključujejo:

• oreški;
• morski sadeži;
• izdelki na osnovi kakava;
• citrusi;
• mlečni in fermentirani mlečni izdelki;
• eksotično sadje in zelenjava;
• pijače in živila z umetnimi barvili in okusi.

Nehajte kaditi na dan alergijskih testov. Nekaj ​​dni pred študijo prekinite stike s hišnimi ljubljenčki. Da izključite lažno pozitiven rezultat, se v nekaj dneh zaščitite pred pretiranim fizičnim in psiho-čustvenim stresom. Prav tako morate prenehati jemati antihistaminike..

Kontraindikacije in omejitve

Glavna kontraindikacija za alergijske teste je obdobje poslabšanja alergije. Lažno pozitiven rezultat lahko povzroči akutna bolezen dihal, ki se je prenesla pred manj kot mesecem dni ali je trenutno prisotna akutna okužba.

Preizkusi alergij je treba prestaviti, če trenutno imate okužbo prebavil ali povišano telesno temperaturo, kar lahko vpliva na imunski odziv telesa na alergene. Najbolje je počakati nekaj dni, dokler se telo popolnoma ne opomore od bolezni..

Kontraindikacije vključujejo jemanje antialergijskih zdravil in drugih zdravil, ki zavirajo imunski sistem. Alergijsko testiranje ni priporočljivo za otroke, mlajše od 3 let, nosečnice in starejše. Alternativa - darovanje krvi za alergene.

Vrste alergij

Za predpisovanje diagnostike in učinkovitega zdravljenja mora zdravnik zagotoviti, da ima bolnik alergijo..

Pogoste vrste alergij vključujejo:

• alergija na gospodinjske alergene;
• alergija na hrano, ki se pokaže po uporabi nekaterih živil;
• alergija na cvetni prah, ki se pojavi spomladi.

Izredno težko (in drago) je absolutno preveriti vse alergene, zato bo predhodno posvetovanje z alergologom olajšalo diagnozo.

Kako poteka testiranje kože?

Najbolj informativna in priljubljena metoda za opravljanje alergijskih testov pri odraslih je testiranje kože. Za postopek kožo na podlakti obdelamo z alkoholom, po katerem nanjo nanesemo alergene. V eni študiji število alergenov ne sme preseči 15.

Alergene lahko vnesemo na več načinov:

1. Uporaba. Alergen navlažimo s prtičkom, ki ga nanesemo na nepoškodovano kožo. Alergijski test je varen in neboleč, zato je priporočljiv tudi za otroke. Rezultat daje z močnim in srednje imunskim odzivom, s šibkim pa je lahko neučinkovit;
2. Scarifikacija. Pri tem testu se na koži naredijo praske, skozi katere alergeni vstopijo v tkiva. Občutljivost je veliko večja, zato je učinkovita tudi ob šibkem imunskem odzivu;
3. Prik test. Namesto praske se igla nabode na majhno globino. Takšen test bolnik bolje prenaša, ne poškoduje kože močno in je manj verjetno, da bo povzročil lažno pozitivne rezultate..
   Izbira vrste kožnega testa je odvisna od starosti in stanja pacienta, stopnje manifestacije alergijske reakcije.

Rezultat opravljenega alergijskega testa

Vsaj 20 minut bo trajalo, da ocenite kožne teste na alergene, v katerih lahko ocenite, ali je prišlo do reakcije ali ne. Po njihovem izteku zdravnik določi stopnjo alergije s kožno reakcijo:

• negativni rezultat;
• šibko pozitiven, kar se kaže v obliki pordelosti kože kot posledice alergij ali mehanskih poškodb kože;
• pozitiven z pretisnim omotom do 5 mm;
• močno pozitiven z pretisnim omotom nad 5 mm.

Klinično-diagnostični center Raziskovalnega inštituta je kraj, kjer lahko opravite alergijske teste na anestetike, gospodinjske alergene, prehrambene izdelke, zdravila, živalsko dlako, glive, cvetni prah in pridobite natančen rezultat in njegovo strokovno oceno. Cena dostave alergijskih testov bo odvisna od vrste pregleda in števila vzorcev. Vse cene za alergijske teste so prikazane v zgornji tabeli.

28. junij 2018 - 13:16:56

Kaj je učinkovitejše pri diagnosticiranju alergij - RAST ali kožni testi?

RAST je radioalergosorbentni test za določanje specifičnega IgE v bolnikovi krvi, ki kaže na alergijsko reakcijo. Alergijske reakcije človeka skorajda ne motijo, lahko pa ogrozijo njegovo življenje. Alergijski testi vam omogočajo, da ugotovite, na kaj reagira imunski sistem, da jih izloči iz človekovega okolja.

RAST je test, ki je postal alternativa skarifikacijskim testom. Kožni testi kažejo, kako se koža sama odziva na alergene.

Kaj je RAST-test?

RAST je krvni test, ki meri raven protiteles za določene snovi, kot so cvetni prah ali arašidi. Ta protitelesa se imenujejo imunoglobulini E. Če kri osebe vsebuje IgE za nekatere snovi, potem to kaže, da ima oseba alergijsko reakcijo. Ta protitelesa sodelujejo pri reakcijah, ki povzročajo srbenje, izračun, kihanje in druge alergijske reakcije, kadar so izpostavljene alergenu..

Po nedavnih publikacijah v ZDA so se že oddaljili od uporabe prvotnega PAST testa in uporabljajo tako imenovani sistem ELISA, ki je encimski imunski test..

RAST test proti testom skarifikacije kože

Na voljo je več alergijskih testov, vendar so kožni testi še vedno na prvem mestu. V tem testu se na mesto skarifikacije nanese majhna količina alergena, po katerem se določi reakcija kože na test.

Razlika med preskusi kože in testom RAST:

- Rezultati kožnih testov se dobijo hitreje kot krvni testi. Kožni testi se izvajajo neposredno v pisarni klinike, kri pa se pošlje v analizo v laboratorij,

- Natančnost. Kožni testi so lahko bolj občutljivi kot krvni, čeprav se obe metodi štejeta za natančni pri diagnosticiranju alergij. Težko je natančno razlagati rezultate kožnih testov pri ljudeh s temnejšo kožo in na kožne teste lahko vplivajo zdravila, medtem ko krvni testi ne morejo.

- Varnost. Pri ljudeh lahko kožni testi povzročijo hude alergijske reakcije, odvzem krvi pa je varen.

- Stroški. Preizkusi kožne alergije so veliko cenejši od preiskav krvi.

Včasih vam zdravnik lahko priporoči uporabo testa RAST namesto kožnih testov:

- izvajanje testa pri majhnih otrocih,

- da bi se izognili hudim alergijskim reakcijam,

- pri jemanju zdravil, ki lahko spremenijo kazalnike kožnih testov,

- zmanjšanje tveganja za poslabšanje poteka kožnih bolezni, kot sta luskavica ali ekcem.

Zakaj potrebujete test RAST?

Krvni test RAST ali ELISA se uporablja za določanje alergijskega odziva telesa na hrano, zdravila in druge alergene. Skupaj z diagnostiko trenutnih alergij se lahko pri majhnih otrocih uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja..

Prisotnost in sprememba protiteles lgE v krvi pomaga zdravniku, da ugotovi napredovanje alergije, ki lahko predvidi začetek "alergijskega pohoda" ("atopični pohod"), ki se začne v dojenčku in napreduje skozi vse življenje.

Uporaba krvnega testa za IgE vam omogoča:

- začeti zdravljenje z alergijami prej,

- izogibajte se nevarnim reakcijam na alergene pri dojenčkih,

- preprečiti razvoj astme,

- zmanjšati pogostnost ekcemov.

Natančnost rezultatov

Po nedavnih raziskavah lahko 50–60% rezultatov RAST in kožnih testov kaže lažno pozitivne rezultate pri alergijah na hrano. Tisti. test pokaže, da ima oseba alergijo, čeprav v resnici ni. Če krvni test razkrije, da ima oseba protitelesa proti določenemu alergenu, je verjetno, da je alergična na snov, vendar to ni gotovo. Morda bodo potrebni dodatni testi.

Metoda določanja
Imunološki test.

Študijsko gradivo
Krvni serum

Določanje podrazredov IgG za alergene v hrani.

Protitelesa IgG proti živilskim alergenom - potencialni dejavnik preobčutljivostnih reakcij na sestavine živil, ki niso posredovane z IgE.

Seznam alergenov: avokado, kravje mleko, ananas, korenček, pomaranča, melona mete, arašidi, mehki sir, jajčevci, oves, banana, kumare, jagnjetina, oljke, beta-laktoglobulin, kola oreh, grozdje, morska plošča, gluten, črni poper, govedina, čili, borovnice, breskev, grenivka, peteršilj, orehi, pšenica, ajda, proso, šampinjoni, pegasti fižol, hruška, pekovski kvas, rž, pivski kvas, sardele, zeleni grah, pesa, zelena paprika p.Capcsicum, svinjina, jagode, zelena, puran, sončnična semena, jogurt, sliva, kazein, soja, lignji, zeleni fižol, iverka, riž, feta sir, brokoli, sir cheddar, zelje, paradižnik, krompir, trska, kava, trsni sladkor, rak, tuna, kozice, bučke, zajec, ostrige, koruza, postrv, sezam, oslič, tobak, cvetača, piščanec, polnozrnat ječmen, limona, črni čaj, losos, česen, čebula, švicarski sir, maslo, čokolada, med, jabolko, mandlji, jajčni beljak, kozje mleko e, rumenjak.

Ta vrsta raziskav se je v arzenalu laboratorijske klinične diagnostike pojavila razmeroma nedavno. Teoretično temelji na podatkih znanstvenih raziskav, ki dokazujejo, da so nekateri podrazredi IgG lahko povezani z degranulacijo bazofila in aktivacijo sistema komplementa (vključeni v mehanizme alergije in anafilaksije), ter opazovanji primerov atopije v kombinaciji s prisotnostjo protiteles IgG na alergene v hrani v krvnem serumu. visoka koncentracija. Preobčutljivost za sestavine hrane v večini primerov temelji na imunskih mehanizmih, povezanih z IgE (alergija na hrano).

Najpogostejši klinični znaki alergije na hrano so povezani s klasičnimi simptomi alergije (atopijski dermatitis, urtikarija, anafilaksa, alergijski rinitis), simptomi, povezani s prebavili (slabost, prebavne motnje, bolečine v trebuhu), obstajajo dokazi o povezavi povečane občutljivosti na hrano z migrena, sindrom kronične utrujenosti. V nekaterih primerih so reakcije intolerance za hrano povezane s sodelovanjem imunoglobulinov IgG, imunskih kompleksov, mehanizmov celične imunosti, neimunskih mehanizmov (pomanjkanje encimov).

Laboratorijska diagnoza reakcij nestrpnosti hrane, ki jih ne posredujejo IgE, lahko vključuje testiranje prisotnosti protiteles IgG v krvi proti različnim živilskim alergenom. Preobčutljivostne reakcije na hrano, povezane z IgG, se nanašajo na reakcije zapoznelega tipa, ki jih opazimo pri daljšem jemanju določenega alergena s hrano. Rezultati testiranja na prisotnost IgG na alergenih iz hrane kažejo na optimalne prehranske spremembe z izključitvijo ali rotacijo posameznih sestavin hrane, kar lahko znatno izboljša bolnikovo stanje.

Opozoriti je treba, da je klinični pomen dejstva, da je v bolnikovi krvi odkrita velika količina IgG na alergene v hrani, dvoumen, razlaga pridobljenih podatkov je zapletena zaradi dejstva, da je lahko pozitiven rezultat različica norme, identificirani imunoglobulini razreda G pa lahko delujejo kot blokirajoča protitelesa, ki zmanjšujejo resnost alergijskih reakcij, ki se pojavijo s sodelovanjem specifičnih IgE.

Testiranje protiteles IgG na ploščo alergenov na hrano je priporočljivo izvesti v kompleksu drugih študij v težkih primerih diagnosticiranja intolerance na hrano, rezultate pa mora interpretirati alergolog.

RAST alergijski test

Preizkus alergije PACT je postopek, ki vključuje krvni test za določitev izvora alergije. Ime testa je okrajšava besedne zveze "radioallergosorbent test". Tudi test RAST se imenuje test za odkrivanje alergenov - posebnih protiteles razreda IgE.

Kdaj je potreben test alergije RAST?

Običajno se ta test uporablja, kadar obstaja sum, da ima oseba alergijo na hrano, kar dokazuje kožni izpuščaj ali ekcem. Ta test se uporablja tudi kot predhodni krvni test pred bolj poglobljenimi študijami in specifičnimi analizami. Na primer, glede prisotnosti belih celic, števila eozinofilcev ali bazofilov.
Seveda je ta alergijski test alternativa vbrizganju sumljivega alergena v pacientov krvni obtok, kar lahko povzroči različne reakcije v telesu..

Kako se opravi alergijski test RAST?

Preskusni mehanizem RAST je precej preprost. Najprej je test zasnovan za odkrivanje protiteles razreda imunoglobulina E (IgE), ki jih imunski sistem proizvaja za boj proti alergenu. Čeprav je prisotnost alergij enostavno razumeti, je bolj pomembno izmeriti količino protiteles IgE, ki so neposredno povezana z bojem proti alergenom. Njihovo število označuje snov ali izdelek, na katerega ste alergični.
Med testom zdravnik vzame vzorec pacientove krvi. Nato se v epruveti kri pomeša s sumljivim alergenom. Vzorec krvi je izpostavljen zdravilom, tako da ostanejo le nekatera protitelesa IgE, povezana z alergenom.
Nato se preskusnemu vzorcu doda odmerek protiteles IgE, pridobljen od bolnika. Na koncu se izmeri raven in koncentracija specifičnih protiteles razreda IgE.

Rezultati testa RAST

Pozitivni rezultati alergijskega testa PACT in visoki rezultati IGES kažejo, da alergija res obstaja. Obstajajo pa tudi druge situacije, ko lahko pride do pozitivnega rezultata. Na primer, bolnik, ki ima alergijo že dolgo in je že minila, ima lahko že dolgo pozitivne kazalnike. Pomembno je tudi opozoriti, da pozitiven rezultat ni vedno končni.
Alergijski test PACT je v sedemdesetih letih 20. stoletja na Švedskem razvilo farmacevtsko podjetje. Do danes je test dobil ime "test ImmunoCAP za določanje specifičnih protiteles IgE" ali njegovo skrajšano različico - test CAP RAST. Ta alergijski test velja za izboljšanega in natančnejšega. Test so odobrili ameriški laboratoriji za uporabo pri nadzoru živil in zdravil.

Laboratorijske diagnostične metode

Radioalergosorbentni test (RAST). V zadnjih letih je bila razvita metoda za odkrivanje specifičnih protiteles različnih razredov v serumih bolnikov z alergijskimi boleznimi. Leta 1967 so Wide, Bcnnich in Johanssen našli metodo za odkrivanje specifičnih protiteles IgE proti neinfektivnim alergenom. Izkazalo se je, da je koncentracija IgE v serumu pri bolnikih s senenim nahodom in bronhialno astmo višja kot v kontrolni skupini. To je bila osnova za domnevo, da je ta imunoglobulin blizu reagenskim protitelesom, zato je bil predlagan zelo občutljiv RAST za njihovo identifikacijo (protitelesa).

S to metodo se opravi kvantitativno določanje alergijsko specifičnega IgE v krvi. Načelo metode je, da je testni alergen kovalentno pritrjen na papirnati disk. Ko se doda pacientov serum, se alergen veže na protitelo, če serum vsebuje IgE, ki ustreza temu alergenu. Po izpiranju se dodajo nespecifična IgE protitelesa proti IgE, označena z radioaktivnim jodom. Nastane kompleks: alergen na papirju, specifična protitelesa IgE + IgE. Nevezana protitelesa IgE se odstranijo. Radioaktivnost tega kompleksa je enostavno določiti. Več kot je radioaktivnosti, bolj specifičen je IgE v pacientovem serumu. Radioaktivnost preskusnega vzorca se primerja z odčitki za referenčne serume in na tej podlagi se ovrednotijo ​​dobljeni rezultati. Vrednost metode je v tem, da je za testiranje z enim alergenom potrebno le 0,05 ml pacientovega seruma, kar omogoča testiranje z več alergeni hkrati..

RAST omogoča določanje specifičnih imunoglobulinov ne samo v serumu, ampak, kar je še posebej dragoceno, v slini, želodčni vsebini, blatu itd. Po mnenju številnih raziskovalcev je določanje specifičnih imunoglobulinov v izločkih bolj informativno kot v krvnem serumu..

Trenutno enostavnejše metode, ki temeljijo na reakcijah krvnih celic, kljub uvedbi sodobnih metod laboratorijske diagnostike, kot je RAST, niso izgubile svojega pomena..

V literaturi, posvečeni splošnim vprašanjem teorije alergije in patogenezi alergijskega procesa, je veliko pozornosti namenjene vlogi celičnih elementov krvi pri izvajanju alergijskih reakcij..

Krvne celice so lahko nosilci protiteles (limfociti), lahko fiksirajo antigen-protitelesni kompleks (trombociti, eritrociti, zrnat levkociti, bazofili). Nekatere laboratorijske diagnostične metode temeljijo na teh lastnostih krvnih celic..

Bazofilni test degranulacije levkocitov. Številna dela so prepričljivo pokazala, da se krvni bazofili in tkivne mastociti, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah, večinoma takojšnjega (kimegičnega) tipa, spremenijo, degranulirajo in celo lizirajo, kar spremlja sproščanje biološko aktivnih snovi. Leta 1962 je bil predlagan diagnostični test, ki temelji na spremembi oblike bazofilcev v prisotnosti kompleksa antigen-protitelo. Od takrat se ta reakcija po avtorju, ki jo je predlagal, imenuje "Shelleyjev test"..

Obstajata 2 možnosti za reakcijo: neposredna in posredna. Neposredna reakcija je na bazofilnih levkocitih alergičnega bolnika. Vendar ta metoda zahteva veliko količino pacientove krvi, saj je znano, da je število bazofilcev v človeški krvi majhno (0,3-0,4%), zato najprej izvedemo levkokoncentracijo. V pediatrični praksi se alergija na hrano diagnosticira s posrednim Shelleyjevim testom.

Analiza alergenov - kaj morajo vedeti alergiki

Če imate alergije, simptomov nikoli ne boste zamenjali z nečim drugim. Začnete kihati, oči vas srbijo in solzijo, nos se vam zamaši, žrelo vas žgečka... Tako se imunski sistem odzove na zunanji dražljaj.

Mnogi ljudje verjamejo, da če se alergija ni začela v otroštvu, vas bo bolezen v prihodnosti zaobšla. Dejansko se lahko alergije pokažejo v kateri koli starosti. Če se je to zgodilo, morate najprej ugotoviti, kaj je vzrok alergijske reakcije v telesu? Katere vrste alergijskih testov obstajajo? V čem se med seboj razlikujejo in katerega izbrati?

Svetovna zdravstvena organizacija navaja zastrašujoče statistične podatke - število alergikov po vsem svetu se eksponentno povečuje. Po podatkih SZO in Svetovne alergijske organizacije je več kot 30% prebivalcev sveta na tak ali drugačen način doživelo nenavadno reakcijo imunskega sistema na katero koli dražilno sredstvo - naj bo to cvetni prah, hrana ali kemikalije. Trenutno je alergija na 4. mestu na svetu po razširjenosti. "Obšli" so jo bolezni srca in ožilja, poškodbe in novotvorbe.

Alergija je posebna reakcija imunskega sistema na snovi naravnega ali umetnega izvora. Pomembno je razumeti, da to ni bolezen, ampak drugačna vrsta imunosti, s katero se človek rodi. Telo take osebe proizvaja druga protitelesa, ki so preobčutljiva na dražilni dejavnik. Preprost primer je hišni prah, ki ne sme biti alergičen. A alergična oseba jo ima iz razloga, ker je njena imunost preobčutljiva.
Pelod rastlin, hrane, živalske dlake, prahu iz knjižnice itd. Lahko povzroči to reakcijo. Imunski sistem lahko izda takšne "trike" tudi pri petih letih, vsaj pri 60 letih.

Kako ugotoviti vzrok alergije?

Če opazite simptome alergije pri sebi, se morate dogovoriti za sestanek z alergologom-imunologom, ki bo natančno poslušal, naredil anamnezo, analiziral svoj življenjski slog in vas poslal na preiskave. To je potrebno, da osebno spoznate "sovražnika" (prepoznate alergene), razumete, proti čem se vaše telo upira, in izberete način zdravljenja. Če odložite obisk zdravnika in se samozdravite, to ogroža zaplete v prihodnosti (bronhialna astma, kronični rinitis itd.).

Za določanje alergij obstajata 2 preiskovalni metodi - skarifikacija (kožni testi) in krvni test na alergene. Zdravnik se odloči, katero metodo izbrati za pacienta..

Laboratorijski test krvi

Imunološki test krvi na alergene. Uporablja se posebna plošča za alergije, ki je napolnjena s pacientovim krvnim serumom. V krvi se preveri prisotnost imunoglobulinov razreda E. Imunoglobulin je beljakovinska molekula, ki jo celice imunskega sistema proizvajajo po stiku z alergenom. Z drugimi besedami, če je bolnik alergičen na določen alergen, se v krvi tvorijo protitelesa..
Prednosti testiranja na alergene - za darovanje krvi ne potrebujete napotnice zdravnika.
Slabosti analize za alergene - študija ni tako hitra kot denimo kožni testi. Rezultati bodo pripravljeni naslednji dan.

Ne pozabite, da se mora zgoditi stik s "sovražnikom" vašega imunskega sistema - v tem primeru si ga bo telo zapomnilo. Po drugem srečanju z alergenom se začne netipična reakcija, ki sproži imunološki spomin. Zato je nemogoče s pomočjo bodočega testa ugotoviti, katere snovi lahko povzročijo alergije..

Kako se pripraviti na krvni test za odrasle in otroke?

Preden se odpravite v laboratorij in opravite teste za alergije, morate upoštevati nekatere omejitve:

1. Nehajte jemati zdravila, vključno s histaminom, 3-4 dni pred odvzemom krvi. Če ima bolnik kakršno koli bolezen in je nemogoče prenehati jemati zdravila, mora zdravnik o tem vedeti.
2. Omejite stike s psi, mačkami in drugimi hišnimi ljubljenčki v 5 dneh.
3. Kri dajemo zjutraj na tešče. Prejšnji dan prenehajte s kajenjem, kavo in naporno telesno aktivnostjo.

Ko zdravnik odredi preizkus alergena?

V obdobju remisije. V primeru alergijskih poslabšanj se kri za raziskave ne daje - rezultati so lahko napačni. Prav tako je vredno preložiti obisk zdravnika, če imate druge bolezni - ARVI, ARI ali zastrupitev telesa, ki jo spremlja povišanje temperature.

Kakšna naj bo krvna slika v analizi za alergene?

Po opravljeni preiskavi krvi za alergene in prejemu rezultatov jo zdravnik dešifrira. Katere vrste alergenov lahko odkrije krvni test? Kateri razredi alergij na krvne preiskave obstajajo? Kakšna naj bo krvna slika v analizi za alergene?

Imunoglobulin: referenčne vrednosti

Razredi alergije

Obstaja vrsta norm, ki se običajno imenujejo razredi alergij. Po njihovem se oceni rezultat analize.

Razred 0 - 100 - izredno veliko število protiteles, akutni napadi alergij.

Vrste alergenov: kaj lahko analiza razkrije?
Krvni test lahko razkrije širok spekter alergenov: cvetni prah, hrana (hrana in začimbe), gospodinjstvo. Ta študija je priročna, saj je mogoče hkrati opraviti študijo alergijske reakcije ne samo na določeno snov, temveč tudi na kompleks potencialnih patogenov. To pomeni, da lahko naenkrat preverite svojo "zvezo" z več alergeni hkrati.

Preizkusi kože

Kožni testi (metoda skarifikacije) so eden najhitrejših in najbolj natančnih načinov določanja alergijske reakcije. Ti testi se opravijo v zdravniški ordinaciji. Alergolog-imunolog s posebnim skarifikatorjem naredi majhne zareze na notranji strani pacientove roke. Takšne praske so neboleče in vplivajo samo na zunanjo plast kože. Nato zdravnik na območje vrezov nanese alergene (predstavljeni so s posebno raztopino). Ti testi so preprosti in natančni. Po 15-20 minutah je koža reagirala z rdečico in draženjem? To pomeni, da imunski sistem beljakovine določene snovi zazna kot "grožnjo".
Prednosti pregleda s kožnim testom - metoda vam bo omogočila hitro in zanesljivo prepoznavanje alergenov v zdravniški ordinaciji. Teoretično je mogoče hkrati preizkusiti do 40 alergenov, vendar je to izjemno redko. Izkušeni alergolog zbere anamnezo in še pred kožnim testom ugotovi domnevni vir "nevarnosti", študija pa samo potrdi predhodno diagnozo.
Proti - histamini se ne smejo jemati 10 dni pred študijo. To pa zato, ker lahko vplivajo na rezultat kožnega testa.

Kar je bolje: kožni test ali krvni test?

Zdravnik bo namesto preiskave krvi predpisal kožni test, če ima bolnik koprivnico ali druge kožne bolezni, zaradi katerih je težko razbrati rezultat. V večini primerov se takšna diagnoza ne izvaja pri otrocih, mlajših od 5 let in starejših od 60 let, pa tudi pri nosečnicah.

"Krvna preiskava je prva stopnja diagnoze," pojasnjuje Vladimir Nikonorov, alergolog-imunolog pri ELISA MDC. - Toda zaupati morate laboratoriju, ki izvaja raziskave. To je potrebno, da smo prepričani v rezultat. Zakaj je kožni test primeren? Reakcija na alergene je vidna takoj na recepciji. Vendar obstajajo previdnostni ukrepi. 10 dni pred testom za skarifikacijo mora oseba prenehati jemati histamine, vendar to ni vedno mogoče. Pri preiskavi krvi je omejitev 5 dni in za mnoge je to najboljša možnost. Kar zadeva otroke, so zanje bolj zaželeni kožni testi, saj se mnogi bojijo injekcij in injekcij, strah pa sproži sproščanje histamina. To lahko vpliva na rezultat analize..

Preizkusi alergije: kaj so?

Popolna krvna slika - ta test ne bo pokazal, na kaj točno ima oseba alergijsko reakcijo. Z alergijami pa se raven eozinofilcev poveča..

Skupni imunoglobulin (test Rast) - radioalergosorbentni test za določanje alergenov - posebna protitelesa razreda IgE. Glavne indikacije za uporabo testa: atopijska (dedna) bronhialna astma, atopijski dermatitis, urtikarija, sum na helminte. Imunoglobulin E-total predstavlja skupno vsebnost IgE imunoglobulinov v krvi. Za prepoznavanje specifičnih IgE so potrebne dodatne študije posameznih ali skupinskih vrst alergenov.

Alergijska plošča je posebna alergijska plošča, ki je napolnjena s pacientovim krvnim serumom in pomaga preučiti reakcijo na številne alergene hkrati. Na primer, v medicinskem diagnostičnem centru "ELISA" nastane 6 kompleksov iz 11 alergenov.

Vsi kompleksi so oblikovani ob upoštevanju posebnosti lokalnega podnebja in mesta Soči.
To je najboljši način za prepoznavanje alergij..

Kožni test - zdravnik naredi majhne zareze na koži, nato pa tam nanese raztopino (alergene). Najhitreje in najnatančneje ugotovimo vzrok alergijske reakcije v zdravniški ordinaciji.

Kje se preizkusiti na alergene?

Kje v Sočiju opraviti alergijske preiskave in krvne preiskave za alergije? Če ne morete ugotoviti vzroka alergije, priporočamo, da se dogovorite za sestanek z zdravnikom in se preizkusite. V medicinsko-diagnostičnem centru "ELISA" lahko opravite splošni krvni test, krvni test za imunoglobulin, opravite preiskave z uporabo alergijskega testa ali alergijske plošče. Laboratorij je razvil posebne alergijske komplekse, ki vključujejo 11 alergenov, značilnih za Soči, stroški kompleksa so 1500 R. Rezultati testov bodo pripravljeni naslednji dan.
Možno je tudi opraviti alergijske teste - reakcija telesa bo sledila v 15-20 minutah.

Ne pozabite, da se prvi korak k zdravljenju alergij začne s pregledom in iskanjem povzročitelja atipične reakcije v telesu. Šele po tem je mogoče predpisati zdravljenje, ki bo pomagalo zmanjšati alergijske manifestacije na minimum..

Po medicinski statistiki je v zadnjih desetih letih pogostnost dermatoloških bolezni pogostejša. Ljudje različnih starostnih skupin zaprosijo za pomoč; tudi majhni otroci niso prizaneseni bolezni.

Delite S Svojimi Prijatelji>

Nosni spreji za alergijo

Kaj storiti, če se dermatitis pojavi na nogah otroka ali odraslega

Ugrizi mravlje: simptomi, nevarnost in zdravljenje

Zyrtec ® za otroke: odmerjanje, uporaba in analogi

Kateri antihistaminiki so učinkoviti za mačke in mačke?

Izbira Urednika

Kaj storiti, če se v pazduhi pojavijo rdeče pike?

Simptomi

Alergije, pordelost kože, srbenje: vzroki, zdravljenje

Prehrana

Alergija na rakit

Simptomi

Kapljice za oči za alergije pri odraslih in otrocih

Prehrana

Priljubljene Kategorije

Alergeni

Prehrana

Pri otrocih

Simptomi

Živali