Verjetno ste že slišali za Quinckejev edem in v navodilih za zdravila ste se srečali z angioedemom. To sta dve imeni za enak odziv telesa na alergijski dražljaj..
Quinckejev edem (angioedem, orjaška urtikarija) je akutna alergijska reakcija, za katero so značilni takojšnji in masivni edemi kože, podkožnega maščobnega tkiva in sluzničnega epitelija. V večini epizod se edem širi na področja z ohlapno podkožno maščobo, zato si, ko govorijo o Quinckejevem edemu, predstavljajo osebo z otečenim vratom, vekami in spodnjim obrazom. Redkeje otekanje stopal, rok, notranjih organov, črevesja ali genitourinarnega sistema.
Moram reči, da je angioedem dokaj pogosta alergijska reakcija - trpel ga je vsak deseti prebivalec planeta. Po statističnih podatkih se najpogosteje Quinckejev edem diagnosticira pri ženskah v mladih in srednjih letih..
Quinckejev edem. Razvrstitev
Čeprav se zdi, da gre le za alergijsko reakcijo, Quinckejev edem, ima še vedno svoje vrste. Ni jih veliko. Angioedem se lahko pojavi v akutni obliki (manj kot mesec in pol) in kronični (manifestacijo podobne reakcije na alergen opazimo od 1,5 do 3 mesece in več). Tudi Quinckejev edem je lahko izoliran (to je edina manifestacija alergij) ali kombiniran z urtikarijo, bronhialno astmo, srbenjem kože in izpuščajem.
Quinckejev edem je lahko posledica mehanizma reakcije:
- dedno (s pomočjo laboratorijskih študij se ugotovi relativna ali absolutna pomanjkljivost zaviralca C1 v krvi. Toda pri angioedemu lahko njegova prisotnost pade v referenčne vrednosti);
- pridobiti;
- se razvije z uporabo nekaterih zdravil v ozadju alergij zaradi nekaterih bolezni, vključno z nalezljivimi;
- idiopatski (alergena, ki povzroča edem, ni mogoče prepoznati).
Vzroki za Quinckejev edem
Slika 1 - Vzroki za Quinckejev edem so lahko piki žuželk
Ker gre pri angioedemu predvsem za alergije, lahko alergen povzroči nastanek edema. Z alergijsko etiologijo lahko Quinckejev edem spremljajo dodatne telesne reakcije na prisotnost alergena. Lahko gre za bronhospazem ali urtikarijo, pogosto opazimo tudi rinokonjunktivitis..
Najpogostejši vzroki za Quinckejev edem so:
- živilski izdelki;
- cvetni prah rastlin;
- zdravila;
- kozmetika in parfumerija;
- gospodinjske kemikalije;
- ugriz žuželke;
- stik z živalskim alergenom;
- parazitska okužba;
- virusna infekcija;
- psevdoalergijski edem sproži izpostavljenost mrazu, vročini, sončni svetlobi, stresu, sevanju.
Quinckejevi simptomi edema
Slika 2 - Angionevrotični edem na ustnicah
Oteklina se razvije zelo hitro. Praviloma traja od dve do pet minut od vstopa alergena v človeško telo do manifestirane reakcije. Včasih (pogosteje z dedno nagnjenostjo) se angioedem razvije več ur.
Če se pojavi Quinckejev edem, diagnoza ni težka. Najpogosteje je angioedem lokaliziran na ustnicah, vekah, jeziku, licih, grlu.
Za Quinckejev edem so značilne naslednje zunanje manifestacije:
- del telesa, na katerem je lokaliziran edem, je povečan, njegove konture so gladke in koža ni bila spremenjena;
- oteklina je gosta;
- pekoč občutek, srbenje in bolečina na mestu edema;
- občutek napetosti v tkivih, ki jih ujame edem;
- koža na mestu edema je bleda;
- skrb, tesnoba.
Če se je angioedem pojavil na notranjih organih, lahko njegovo prisotnost kažejo "akutni trebuh", bruhanje, povečana peristaltika, slabost in huda driska. Z edemi, ki prizadenejo možgansko ovojnico, se pojavijo nevrološke motnje: epileptični napadi.
V smislu zapletov edem grla, tonzil, mehkega neba in jezika pogosto vodi do zadušitve. To se zgodi v vsaki tretji epizodi Quinckejevega edema. Če je oteklina prešla na grlo, potem je težko dihati (lahko je sopenje in hrupno), kašelj, hripavost. Z otekanjem grla žrtev izredno težko diha, še posebej, ker se dihanje lahko ustavi. Kot razumete, to lahko privede do smrti, zato je potrebna nujna medicinska pomoč..
Edem sluznice prebavil vodi do pojava dispeptičnih motenj, opazimo lahko tudi simptome peritonitisa.
Edem sluznice urogenitalnega sistema lahko povzroči težave z uriniranjem, pa vse do akutne retencije urina.
Quinckejev edem. Diagnostika
Klinična slika, ki se pojavi med angioedemom, olajša postavitev pravilne diagnoze. Tak razvoj dogodkov je mogoč z lokalizacijo edema na odprtih predelih telesa. Če govorimo o edemih notranjih organov, potem diagnoza tukaj traja dlje in je težje izvedljiva. Toda najtežji primer diagnosticiranja Quinckejevega edema je dedni angioedem, saj je izredno težko določiti vzročni dejavnik, ki je povzročil njegov razvoj.
Med diagnostičnimi ukrepi je prvi korak ugotoviti glavni vzrok takšne reakcije telesa. Quinckejev edem ne nastane kar tako, lahko ogrozi življenje, bolj odgovorni boste morali pristopiti k diagnozi in bolnik povedati o svojem stanju. Zdravnik mora skrbno zbirati anamnestične podatke. Zato alergolog ne opravi ankete le o bolnikovem počutju, njegovih boleznih in epizodah alergijskih reakcij v preteklosti, temveč tudi o prisotnosti takih primerov pri bolnikovih svojcih. Pomembno je prepoznati odziv telesa na zdravila, hrano, živali, alergene v gospodinjstvu, fizikalne dejavnike itd. Med diagnostičnim postopkom se lahko predpiše odvzem krvi za analizo in / ali kožne preiskave na alergije..
Kar zadeva diagnozo dednega angioedema (HAE), nam začetno zbiranje informacij o bolniku in njegov temeljit pregled omogočata, da orisamo razliko med dednim ali pridobljenim angioedemom. Poleg tega je treba opraviti laboratorijske preiskave. Če je Quinckejev edem deden, se bo v veliki večini primerov alergijska reakcija počasi kopičila (le nekaj ur, dokler se edem ne pojavi) in trajala dlje časa. Poleg tega antihistaminiki ne bodo delovali, kar je razumljivo, saj edema ne povzroča alergen. Dedni Quinckejev edem pogosto prizadene dihala in prebavila. Pri HAO ni povezanih alergijskih reakcij. Se pravi brez urtikarije, brez bronhospazma, senenega nahoda itd. Prisotnost takih dodatnih reakcij je značilna za edem alergijske geneze..
Če imate hrupno, sopeče dihanje, bo morda potreben vizualni pregled grla (laringoskopija). Če opazimo edem na območju sluznice prebavil, so nujni kirurški posvet in endoskopski pregledi.
Zdravljenje angioedema
Slika 3 - Med zdravljenjem je treba zavrniti izdelke, ki vsebujejo veliko količino histamina
Običajno je oseba, ki ima Quinckejev edem, hospitalizirana. Bili so primeri, ko smo angioedem premagali z antihistaminiki v prosti prodaji ali pa je napad sam izginil. Če Quinckejev edem ogroža bolnikovo življenje (na primer oteklina grla in napad napade), morajo strokovnjaki sprejeti ukrepe za oživljanje.
Če upoštevamo terapevtsko terapijo angioedema, jo lahko razdelimo na dve stopnji:
- lajšanje napada;
- zdravljenje vzroka edema - alergije.
Ko napad zaustavimo, uporabimo antihistaminike. Najpogosteje se uporabljajo injekcije, saj hipotetično otekanje notranjih organov preprosto ne dovoli, da potrebne snovi prodrejo skozi prebavni trakt. Tudi zdravila se uporabljajo za zožitev perifernih žil, če ima bolnik nizek krvni tlak ali če je edem prešel na sluznico dihal, potem se uporablja adrenalin. V nujnih primerih se izvajajo oživljanje, intubacija ali traheostomija.
Zdravljenje osnovnega vzroka vključuje prepoznavanje dejavnikov tveganja, zdravljenje simptomatskih olajšav in preprečevanje vnetij. Po lokalizaciji napada in začetku terapije je indicirana posebna prehrana, ki izključuje uporabo najbolj alergenih živil. Zunaj take prehrane so živila, ki vsebujejo veliko količino histamina ali povzročajo njegovo proizvodnjo. To so kakav in izdelki, ki vsebujejo kakav, jagode, banane, arašide, fermentirane sire, kislo zelje, špinačo, paradižnik, agrume, jajca, mleko, ribe itd. Trajanje takšnega režima zdravljenja in prehrane je odvisno od narave poteka bolezni, samega napada in ga izračuna zdravnik, ki se leče. Simptomatsko terapijo z antialergijskimi zdravili predpiše zdravnik pri kroničnem poteku bolezni, ko se Quinckejev edem pokaže večkrat in obstaja nevarnost ponovitve bolezni.
Kar zadeva HAE, njegovo zdravljenje nima nič skupnega z zdravljenjem običajnega angioedema. Če HAO ne prepoznamo in nepravilno zdravimo, se na koncu konča s smrtjo bolnika. Med poslabšanjem HAE se izvaja nadomestno zdravljenje pomanjkanja zaviralcev C1.
Preprečevanje Quinckejevega edema
Najprej je treba preprečiti ponovitev Quinckejevega edema, ugotoviti vzrok angioedema in se po možnosti izogniti stiku z alergenom. Če se edem pojavi zaradi neke vrste fizičnega vpliva, stresa ali ima psevdoalergijsko naravo, je treba vpliv takih dejavnikov omejiti. Brez tega stanja bo zdravljenje neuporabno. Poleg tega je priporočljivo, da se spoprimete s svojim zdravjem in ozdravite žarišča kronične okužbe (če obstajajo), saj oslabijo imunski sistem in omogočajo, da alergeni bolje prodrejo v telo. Za vzdrževalno terapijo je treba redno skozi vse leto piti antihistaminike, ki jih predpiše zdravnik. Če edem ni povezan z alergijsko genezo, je pred terapijo pregled, testi in vzorci. In preventiva je sestavljena iz nespecifične hipoalergene prehrane, ki pacientu omejuje uživanje nekaterih živil, zlasti tistih z dokazano alergijo nanje..
Prva pomoč pri angioedemu
Slika 4 - V primeru edema je treba takoj poklicati rešilca
Quinckejev edem je zahrbtno stanje, ki zahteva hitro in kompetentno pomoč žrtvi, saj najpogosteje med epizodo Quinckejevega edema sluznice dihal začnejo otekati, kar je polno njihovega prekrivanja, zadušitve in smrti. Zato je bolje vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč, da se ne bi zmedli..
Torej, zaporedje ukrepov mora biti naslednje:
- pokličite reševalno brigado;
- če je ugotovljen alergen, takoj prekinite stik z žrtev;
- če je oteklina reakcija na ugriz žuželke ali injekcijo zdravila, je treba na to mesto namestiti povoj. Če je povoj nemogoče ali težko, uporabite hladen obkladek ali led, da zožite žile na mestu injiciranja (ugriz), tako da upočasnite gibanje alergena v sistemski cirkulaciji;
- dajte žrtvi priložnost, da prosto diha (popustite ovratnik srajce, odpnite gumbe, pas na hlačah);
- zagotoviti dotok svežega zraka;
- pomirite žrtev, ostanite z njim do prihoda ekipe strokovnjakov.
Ne pozabite, da je panika vaš največji sovražnik. Pomagajte mirno in samozavestno. Skrbno spremljajte svoje zdravje in zdravje svojih najdražjih. Če imate vi ali nekdo iz vaše družine alergijske reakcije, vključno z epizodami Quinckejevega edema, je priporočljivo imeti medicinsko zapestnico z informacijami o bolezni.
Quinckejev edem (angioedem). Vzroki, simptomi, fotografije, nujna prva pomoč, zdravljenje.
Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja Quinckejevega edema
Da bi razumeli vzrok in mehanizem pojava dednega angioedema, je treba razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del prirojene in pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa beljakovinskih struktur.
Sistem komplementa sodeluje pri izvajanju imunskega odziva in je zasnovan za zaščito telesa pred delovanjem tujih povzročiteljev. Poleg tega sistem komplementa sodeluje pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Aktivacija komplementa vodi do sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Iz določenih imunskih celic (bazofili, mastociti), kar pa spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.
Vse to spremlja vazodilatacija, povečanje njihove prepustnosti za krvne sestavine, znižanje krvnega tlaka, pojav različnih izpuščajev in edemov. Sistem komplementa uravnavajo specifični encimi, eden izmed njih je zaviralec C1. Njihova količina in kakovost določata razvoj Quinckejevega edema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni razlog za razvoj dednega in pridobljenega Quinckejevega edema. Glede na svojo funkcijo mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nenadzorovane aktivacije komplimenta in iz določenih celic (mastocitov, bazofilcev) se izvede množično sproščanje biološko aktivnih snovi, ki sprožijo mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni vzrok za edeme sta bradikinin in histamin, ki razširita krvne žile in povečata prepustnost krvnih žil za tekočo komponento krvi..
V primeru alergijskega Quinckejevega edema je mehanizem razvoja podoben anafilaktični reakciji. glej mehanizem razvoja anafilaksije
Mehanizem nastanka edema
Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah kot posledica vazodilatacije (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih kopiči intersticijska tekočina, ki določa edem. Širjenje krvnih žil in povečanje njihove prepustnosti se pojavi kot posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) V skladu z zgoraj opisanimi mehanizmi (sistem komplementa, mehanizem razvoja anafilaksije).
Omeniti velja, da sta razvojna procesa Quinckejevega edema in urtikarije podobna. Le pri urtikariji je vazodilatacija v površinskih plasteh kože.
Vzroki za Quinckejev edem
Glavni dejavniki, ki povzročajo manifestacijo dednega Quinckejevega edema:
- Čustveni in fizični stres
- Nalezljive bolezni
- Poškodba
- Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
- Menstrualni ciklus
- Nosečnost
- Jemanje kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogene
- Kronična limfocitna levkemija
- Ne-Hodgkinov limfom
- Limfosarkom
- Mielom
- Primarna krioglobulinemija
- Limfocitni limfom
- Makroglobulinemija Waldenstroma
Pri angioedemu, povezanem z uporabo zaviralcev ACE, razvoj bolezni temelji na zmanjšanju ravni določenega encima (angiotenzin II), kar posledično vodi do zvišanja ravni bradikina. In v skladu s tem to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), zdravila se v glavnem uporabljajo za nadzor krvnega tlaka. Simptomi Quinckejevega edema po uporabi takšnih zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70–100%) se pojavijo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili..
Za vzroke alergijskega Quinckejevega edema glejte Vzroki anafilaksije
Vrste angioedema
| Pogled | Razvojni mehanizem in značilnosti | Zunanje manifestacije |
| Dedni Quinckejev edem | Ponavljajoče se otekline v katerem koli delu telesa brez koprivnice; primeri Quinckejevega edema v družini; nastop v otroštvu; poslabšanje pubertete. | |
| Pridobljeni Quinckejev edem | Razvija se pri ljudeh srednjih let, pojavlja se tudi brez urtikarije. V družini ni primerov Quinckejevega edema. | |
| Quinckejev edem, povezan z uporabo zaviralcev ACE | Pojavi se v katerem koli delu telesa, pogosteje v obrazu in ga ne spremlja urtikarija. Prvič se razvije 3 mesece zdravljenja z zaviralci ACE. | |
| Alergijski Quinckejev edem | Pogosto se razvije sočasno z urtikarijo, spremlja jo srbenje in je pogosto sestavni del anafilaktične reakcije. Nastop sproži izpostavljenost alergenu. Potek edema v povprečju traja 24-48 ur. | |
| Quinckejev edem brez najdenih vzrokov (idiopatski) | 1 leto 3 epizode Quinckejevega edema brez jasnega vzroka. Pogosteje se razvije pri ženskah. Koprivnica se pojavi v 50% primerov. |
Simptomi Quinckejevega edema, fotografija
Znanilci Quinckejevega edema
Znanilci Quinckejevega edema: mravljinčenje, pekoč občutek v predelu edema. Imajo
35% bolnikov postane rožnato ali rdeče na koži trupa ali okončin pred ali med edemi.
Da bi razumeli simptome Quinckejevega edema, morate razumeti, da se pojav simptomov in njihove značilnosti razlikujejo glede na vrsto edema. Tako se Quinckejev edem z anafilaktičnim šokom ali drugo alergijsko reakcijo razlikuje od epizode dednega ali pridobljenega Quinckejevega edema. Upoštevajte simptome ločeno za vsako vrsto Quinckejevega edema.
| Vrsta edema | Simptomi | |||
| Nastanek in trajanje edema | Kraj nastopa | Značilnost edema | Lastnosti: | |
| Alergijski Quinckejev edem | Od nekaj minut do ene ure. Običajno po 5-30 minutah. Postopek je dovoljen po nekaj urah ali 2-3 dneh. | Pogosteje območje obraza in vratu (ustnice, veke, lica), spodnje in zgornje okončine, genitalije. Oteklina se lahko pojavi kjer koli na telesu. | Edem je gost, po pritisku ne tvori jamic. Oteklina je bleda ali rahlo rdeča. | V večini primerov, ki jih spremljajo koprivnica, srbeči izpuščaji. |
| Quinckejev edem je deden in pridobljena, pa tudi povezana z uporabo zaviralcev ACE, | Edem se v večini primerov razvije v 2-3 urah in izgine v 2-3 dneh, pri nekaterih bolnikih pa je lahko prisoten do 1 tedna. | Otekline se pogosteje pojavljajo v predelu oči, ustnic, jezika, genitalij, lahko pa se pojavijo v katerem koli delu telesa. | Edem je pogosto bled, napet, srbenja in pordelosti ni, po pritisku ne ostanejo jamice. | Ne spremlja urtikarija. |
| Quinckejev edem brez najdenih razlogov | Glejte alergijski Quinckejev edem | Koprivnica se pojavi v 50% primerov | ||
Simptomi Quinckejevega edema glede na kraj pojava
| Kraj edema | Simptomi | Zunanje manifestacije |
| Oteklina grla, jezika. | Najnevarnejši zaplet Quinckejevega edema. Simptomi: oslabljeno požiranje, potenje, kašelj, naraščajoča hripavost, težko dihanje, odpoved dihanja. | |
| Edem v pljučih | Izliv plevralne tekočine: kašelj, bolečina v prsih. | |
| Oteklina črevesne stene | Bolečine v trebuhu, bruhanje, driska. | |
| Otekanje sečil | Zadrževanje urina | |
| Otekanje možganske ovojnice | Glavobol, možni napadi, oslabljena zavest. |
Prva pomoč pri angioedemu
Ali moram poklicati rešilca?
V vsakem primeru Quinckejevega edema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
Indikacije za hospitalizacijo:
- Otekanje jezika
- Težave z dihanjem zaradi otekanja dihalnih poti.
- Edem črevesja (simptomi: bolečine v trebuhu, driska, bruhanje).
- Nobenega ali majhnega učinka zdravljenja na domu.
- Osvobodite dihalne poti
- Preverite, ali dihate
- Preverite pulz in krvni tlak
- Po potrebi izvedite kardiopulmonalno oživljanje. glejte Prva pomoč za anafilaktični šok.
- Uvedite zdravila
Tri zdravila, ki jih imate vedno pri roki!
|
Zdravila se dajejo v določenem zaporedju. Na začetku se vedno injicira adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Vendar z ne tako izrazito alergijsko reakcijo zadostuje uvedba hormonov in antihistaminikov..
- Adrenalin
Kam vbrizgati adrenalin?
Običajno se v prehospitalni fazi zdravilo daje intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je v srednji tretjini zunanjega dela stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo, da se zdravilo hitro širi po telesu in začne delovati. Vendar pa lahko adrenalin vbrizgamo v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteusno mišico itd. Omeniti velja, da se v nujnih primerih, ko pride do otekline v vratu, jeziku, adrenalin vbrizga v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in mogoče, se adrenalin daje intravensko.
Koliko vnesti?
Običajno je v takih primerih običajni odmerek za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke 0,01 mg / kg telesne teže v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, lahko uporabo ponovite vsakih 10-15 minut..
Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so pisalo EpiPen, zvočna naprava Allerjet. V ZDA in evropskih državah takšne naprave nosijo vsi, ki trpijo zaradi anafilaktičnih reakcij, in po potrebi lahko samostojno proizvajajo adrenalin zase..
Glavni učinki zdravila: Zmanjša sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin itd.), Zviša krvni tlak, odpravi krče v bronhih, poveča učinkovitost srca.
- Hormonska zdravila
Kam vstopiti?
Pred prihodom rešilca lahko dajemo zdravila intramuskularno, v isti glutealni regiji, vendar, če je mogoče, intravensko. Če ni možnosti uporabe z brizgo, je mogoče vsebino ampule preprosto vliti pod jezik. Vene se dobro in hitro absorbirajo skozi zdravilo pod jezikom. Učinek pri injiciranju zdravila pod jezik pride veliko hitreje kot pri intramuskularnem dajanju, celo intravenskemu. Ko zdravilo vstopi v podjezične žile, se takoj razširi in obide jetrno pregrado.
Koliko vnesti?
- Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
- Prednizolon od 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Glavni učinki zdravil: lajšajo vnetja, edeme, srbenje, zvišujejo krvni tlak, ustavijo sproščanje snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomagajo odpraviti bronhospazem in izboljšajo delovanje srca.
- Antihistaminiki
Kam vstopiti?
Bolje je zdravilo injicirati intramuskularno, vendar v obliki tablet delujejo, vendar s kasnejšim učinkom.
Koliko vnesti?
Suprastin - 2 ml-2%; v tabletah 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;
Glavni učinki zdravil: odpraviti otekanje, srbenje, pordelost, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).
Zdravila za nealergijski edem Quinckes, povezana z znižanjem ravni zaviralca C1 (dedni, pridobljeni Quinckejev edem)
Zdravila, ki se običajno dajejo med hospitalizacijo:
- Prečiščeni koncentrat inhibitorja C1, ki se daje intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. Se še ne uporablja v Ruski federaciji.
- Če koncentrata zaviralca C1 ni. Uvede se sveže zamrznjena plazma 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino zaviralca C1. Vendar pa lahko v nekaterih primerih njegova uporaba poveča poslabšanje Quinckejevega edema..
Zdravila, ki jih je mogoče samostojno dajati pred prihodom rešilca:
- Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan peroralno, dokler poslabšanje popolnoma ne preneha. Če je mogoče, dajte kapalko v odmerku 100-200 ml.
- Učinki: zdravilo deluje antialergijsko, nevtralizira učinek biološko aktivnih snovi, ki povzročajo alergijo (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje prepustnost žil, kar pomaga odpraviti edeme.
- Pripravki za moške spolne hormone (androgeni): danazol, stanazol, metiltestteron.
Učinki: ta zdravila povečajo proizvodnjo zaviralca C1 in s tem povečajo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravi glavni mehanizem razvoja bolezni.
Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih se aminokaprojska kislina uporablja skupaj z androgeni.
Kaj storiti z edemom grla?
Zdravljenje v bolnišnici
Na katerem oddelku se zdravijo?
Glede na resnost in naravo edema se pacient pošlje na ustrezen oddelek. Na primer, bolnik bo napoten na oddelek za intenzivno nego zaradi hudega anfilaktičnega šoka. Pri edemu grla je to lahko ORL oddelek ali isto oživljanje. V primeru Quinckejevega edema zmerne resnosti, ki ni življenjsko ogrožen, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali običajnem terapevtskem oddelku.
Potem se zdravijo?
V primeru Quinckejevega alergijskega edema, ki je del anafilaktične reakcije, so izbrana zdravila adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminiki. Poleg tega se razstrupljevalna terapija izvaja z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglyukin, ringer laktat, fiziološka raztopina itd.). V primeru prehranskega alergena se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje, odvisno od nastalih simptomov, in sicer se pri zasoplosti uporabljajo zdravila za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (eufilin, salbutamol itd.)
V primeru nealergijskega Quinckejevega edema (dednega, pridobljenega Quinckejevega edema), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, so taktike zdravljenja nekoliko drugačne. V tem primeru adrenalin, hormoni in antihistaminiki niso prva izbira zdravil, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah Quinckejevega edema ni tako visoka.
Zdravila prve izbire so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Tej vključujejo:
- Prečiščeni koncentrat inhibitorja C1;
- Sveže zamrznjena plazma;
- Pripravki za moške spolne hormone: danazol, stanazolol;
- Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.
Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. Za zdravljenje v terapevtskem oddelku je pacientovo bivanje v bolnišnici v povprečju 5-7 dni.
Vzroki, simptomi in zdravljenje angioedema
Kaj je Quinckejev edem?
Quinckejev edem je lokalni edem (razpršen ali omejen) sluznice in podkožja, ki se nenadoma pojavi in hitro razvije. Nemški zdravnik, po poklicu terapevt in kirurg Heinrich Quincke, po katerem je poimenovana patologija, je svoje simptome prvič odkril in opisal leta 1882. Quinckejev edem lahko imenujemo tudi angioedem (ali angioedem), velikanska urtikarija. Orjaško urtikarijo opažamo predvsem pri mladih, medtem ko je pri ženskah pogostejša kot pri moških. Po statističnih podatkih se razširjenost te motnje pri otrocih v zadnjem času povečuje..
Orjaška urtikarija je pogosta alergija. Toda v tem primeru je žilna komponenta bolj izrazita. Razvoj reakcije se začne s fazo antigen-protitelo. Alergijski mediatorji vplivajo na krvne žile in živčna debla, povzročajo motnje v njihovem delu. Prihaja do širjenja krvnih žil in povečanja njihove prepustnosti. Posledično plazma vstopi v medcelični prostor in razvije se lokalni edem. Motnje v delovanju živčnih celic vodi do paralize živčnih trupel. Njihov depresivni učinek na krvne žile preneha. Z drugimi besedami, posode ne pridejo v ton, kar pa prispeva k še večji sprostitvi žilnih sten..
Večina bolnikov ima kombinacijo edema in akutne urtikarije.
Quinckejevi simptomi edema
Za Quinckejev edem je značilen hiter začetek in hiter razvoj (več minut, manj pogosto - ur).
Quinckejev edem se razvije na organih in delih telesa z razvito plastjo podkožne maščobe in se kaže v naslednjih simptomih:
Oteklina dihal, pogosteje grla. Z edemom grla se pojavi hripavost, oteženo dihanje, ki ga spremlja lajajoč kašelj. Pri bolniku je prisotna tudi splošna tesnoba. Koža na obrazu najprej postane modra, nato bleda. Včasih patologijo spremlja izguba zavesti.
Lokalni edemi različnih predelov obraza (ustnice, veke, lica).
Oteklina ustne sluznice - tonzile, mehko nebo, jezik.
Otekanje genitourinarnega trakta. Spremljajo ga znaki akutnega cistitisa in akutne zadrževanja urina.
Edem možganov. Zanj so značilne nevrološke motnje drugačne narave. To so lahko različni konvulzivni sindromi..
Edem prebavnega trakta. Zanj so značilni znaki "akutnega" trebuha. Možne dispeptične motnje, akutne bolečine v trebuhu, povečana peristaltika. Lahko se pojavijo manifestacije peritonitisa.
Angioedem se pogosto širi na spodnjo ustnico in jezik, grlo, kar vodi do poslabšanja dihalne funkcije (sicer asfiksije). Edem na obrazu grozi tudi širjenje procesa na možgansko sluznico. V odsotnosti nujne pomoči usposobljenih strokovnjakov je v tem primeru možen smrtni izid..
Vzroki za Quinckejev edem
Vzroki za Quinckejev edem so lahko različni:
Posledica alergijske reakcije, ki se pojavi ob stiku z alergenom.
Najpogostejši alergeni so:
nekatera živila (ribe, agrumi, čokolada, oreški)
konzervansi in barvila v hrani (pogosto v klobasah, hrenovkah, sirih)
puh, ptičje perje in živalska dlaka
strup ali slina žuželk, ki v človeško telo pride z ugrizi žuželk (ose, čebele, komarji, komarji itd.)
Posledice parazitske ali virusne okužbe (giardioza, helmintične okužbe, hepatitis).
Edemi nealergijskega izvora (psevdoalergijske reakcije), ki odražajo drugo somatsko patologijo, na primer funkcionalne motnje prebavnega sistema.
Nagnjenost k edemu se lahko kaže pri ljudeh z motnjami endokrinega sistema, vključno s ščitnico.
Oteklina, ki jo povzročajo bolezni tumorjev in krvi.
Edemi, ki nastanejo pod vplivom kemičnih (vključno z zdravili) in fizikalnih (tlak, temperatura, vibracije) dejavnikov. Alergija na zdravila se najpogosteje pojavi na zdravilih iz razreda analgetikov, sulfa, antibiotikih penicilinske skupine, manj pogosto - cefalosporinih.
Dedni angioedem, ki je posledica prirojene motnje - pomanjkanja nekaterih encimov (zaviralci C-1 komplementarnega sistema), ki so neposredno vključeni v uničenje snovi, ki povzročajo tkivni edem. Ta patologija je bolj značilna za moške, povzročajo jo poškodbe, pretiran stres na živčnem sistemu (na primer stres), akutna bolezen..
30% primerov Quinckejevega edema je diagnosticirano kot idiopatsko, ko ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.
Nujna oskrba za Quinckejev edem
Quinckejev edem se razvije zelo nepredvidljivo in ogroža bolnikovo življenje. Zato je najprej treba poklicati rešilca, četudi je stanje trenutno zadovoljivo in stabilno. In v nobenem primeru se ne smete predati paniki. Vsa dejanja morajo biti hitra in jasna.
Pred prihodom reševalne ekipe reševalcev
Bolnika je treba namestiti v udoben položaj, da se umiri
Omejite stik z alergenom. Če vas piči žuželka (osa, čebela), odstranite pik. Če tega ne morete storiti sami, morate počakati na prihod strokovnjakov.
Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijske oblike antihistaminikov so učinkovitejše, saj je možno, da se razvije edem v prebavilih in je absorpcija snovi motena. V vsakem primeru je treba vzeti 1 - 2 tableti zdravila, če injekcije ni mogoče. Zdravilo bo olajšalo reakcijo in olajšalo stanje, preden pride reševalno vozilo.
Ne pozabite piti veliko alkalnih pijač (za 1000 ml vode, 1 g sode, bodisi narzan ali borjomi). Pitje veliko vode pomaga odstraniti alergen iz telesa.
Kot sorbenti se lahko uporablja enterosgel ali navadno aktivno oglje..
Da bi zmanjšali oteklino in srbenje, lahko na oteklo mesto nanesemo hladen obkladek, grelno blazinico s hladno vodo, led.
Zagotovite dober dostop do svežega zraka, odstranite predmete, ki ovirajo dihanje.
Pri hudi stopnji edema je bolje, da sami ne ukrepate, da ne bi povzročili poslabšanja bolnikovega stanja, in počakajte na rešilca. Glavna stvar je, da ne škodujemo.
Po prihodu nujnega reševalnega vozila
Zagotavljanje nujne oskrbe je namenjeno izvajanju več nalog.
Prenehanje izpostavljenosti telesu domnevnega alergena. Potrebno, da se izognemo napredovanju bolezni. Dober učinek ima hladen obkladek. Dovolj bo grelna blazinica s hladno vodo ali ledom. Če je oteklina posledica pika žuželke ali vbrizgavanja zdravila, je treba 30 minut namestiti žleb nad mesto ugriza / injiciranja.
Hormonska terapija. Terapija z glukokortikosteroidi je potrebna za odpravo edema in normalizacijo dihalne funkcije. Za orjaško urtikarijo je prednizon izbrano zdravilo. Kadar se Quinckejev edem kombinira z urtikarijo, lahko uporabimo deksametazon.
Desenzibilizirajoča terapija. Antihistaminiki se uporabljajo za zmanjšanje občutljivosti telesa na večkratno izpostavljenost alergenom. Suprastin, difenhidramin, tavegil ali pipolfen se injicira intramuskularno.
Simptomatsko zdravljenje
Dajejo se fiziološke raztopine in koloidne raztopine, da se prepreči znižanje tlaka in normalizira prostornina krvi v obtoku. Najpogosteje uporabljajo 500 - 1000 ml fiziološke raztopine, 500 ml hidroksietiliranega škroba, 400 ml poliglucina. Ko volumen krvi v obtoku doseže normalne vrednosti, lahko uporabimo vazopresorske amine: noradrenalin v odmerku 0,2 - 2 ml na 500 ml 5% glukoze; dopamina v odmerku 400 mg na 500 ml 5% glukoze. Odmerek zdravila se prilagaja, dokler ni dosežen sistolični tlak 90 mm Hg. st.
Pri bradikardiji se priporočajo subkutane injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Po potrebi se atropin injicira vsakih 10 minut.
Če se razvije bronhospazem, se skozi razpršilec uporabljajo agonisti in druga bronhodilatatorja in protivnetna zdravila..
Cianoza, suho sopenje, dispneja so indikacije za uporabo kisikove terapije.
V redkih primerih se lahko uporabljajo kateholamini, kot sta efedrin in epinefrin.
Terapija proti šoku
Za anafilaktični šok se daje epinefrin. Po potrebi lahko injekcijo ponovite. Odmor med injekcijami mora biti najmanj 20 minut. Z nestabilno dinamiko in verjetnostjo smrti je dovoljeno intravensko dajanje epinefrina. (1 ml 0,1% adrenalina na 100 ml fiziološke raztopine). Vzporedno z uvedbo epinefrina spremljamo krvni tlak, srčni utrip, dihanje. Pri odraslih krvni tlak ne sme pasti pod 100 mm Hg. Umetnost. Za otroke je ta številka 50 mm Hg. st.
Pri anafilaktičnem šoku med zagotavljanjem rešilca je potrebnih več pravil:
pacient mora lagati
glava naj bo nižja od nog in obrnjena vstran
spodnjo čeljust je treba razširiti, odstranljive proteze odstraniti iz ustne votline
Zdravljenje angioedema
Terapevtski ukrepi za angioedem se izvajajo v dveh fazah: ustavitev akutnega procesa in odprava vzrokov bolezni. Po zagotovitvi rešilca je pacient poslan na stacionar. Izbira oddelka je odvisna od narave in resnosti angioedema. V primeru hudega anafilaktičnega šoka je bolnik sprejet na oddelek za intenzivno nego; v primeru edema grla je to lahko oddelek za reanimacijo in ORL. Začetek trebušnega sindroma je neposreden pokazatelj hospitalizacije na kirurškem oddelku. Če je angioedem zmerne stopnje in pacientovega življenja ne ogroža, ga lahko napotijo na oddelek za alergije ali terapijo.
Terapija ponavljajoče se orjaške urtikarije (druga stopnja zdravljenja) je odvisna od vrste bolezni.
Popolna omejitev pacientovega stika z identificiranim alergenom je predpogoj za uspešno zdravljenje orjaške urtikarije, ki se razvije po načelih resnične alergijske reakcije. To je izrednega pomena v primeru edema, ki je posledica alergije na enega ali drugega alergena (hrana, prah, volna, piki žuželk, zdravila itd.). Če je alergen fizične narave, je treba tudi odpraviti njegov patološki učinek na pacienta (uporabljajte foto zaščitne kreme za edeme zaradi izpostavljenosti svetlobi, zavrnite uporabo ohlajenih pijač in živil za edeme, ki jih povzroča prehlad itd.).
Poslabšanje orjaške urtikarije se zdravi z antialergijskimi zdravili. Feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin se uporabljajo kot antagonisti histaminskih receptorjev H1. Gre za antihistaminike nove generacije, ki imajo manj stranskih učinkov v primerjavi z antihistaminiki 1. generacije. Ne povzročajo suhosti sluznice, bronhospazem, v terapevtskih odmerkih ne vplivajo na kardiovaskularni sistem. Nizka pozitivna dinamika pri predpisovanju antagonistov receptorjev H1 zahteva dodatno predpisovanje antagonistov receptorjev H2 (ranitidin, famotidin, cimetidin). Zdravljenje lahko opravimo tudi z zaviralci kalcijevih kanalov (20–60 mg na dan nifedipina) in antagonisti levkotrienskih receptorjev (10 mg na dan za montelukast).
Zdravljenje angionevrotičnega edema nealergijskega izvora poteka po zaostrenem podrobnem kliničnem pregledu in ugotavljanju resničnega vzroka bolezni. Določilna stopnja je zdravljenje ugotovljene somatske patologije (zdravljenje parazitske invazije, terapevtski in profilaktični ukrepi za izboljšanje telesa in odpravo žarišč kronične okužbe, kot so tonzilitis, zdravljenje endokrinih patologij, terapija bolezni prebavnega sistema itd.). Bolnikom je prikazana dieta z omejeno porabo živil, ki vsebujejo velike količine histamina, tyranim.
V primeru edema, povezanega s sistemskimi motnjami vezivnega tkiva, je priporočljivo predpisati kolhicin, sulfasalazin in druga zdravila, ki se uporabljajo v revmatologiji.
Pri zdravljenju dednega angioedema obstajajo bistvene bistvene razlike od zdravljenja s standardnimi terapevtskimi shemami. Neprepoznan dedni edem pravočasno in njegovo nepravilno zdravljenje v večini primerov vodi do smrti.
Zdravljenje dednega angioedema v akutni fazi je namenjeno nadomestitvi inhibitorja C-1 in kompenzaciji njegove pomanjkljivosti. V ta namen se najpogosteje uporablja plazma (sveža ali zamrznjena). Poleg tega se intravensko daje traneksamska kislina ali aminokaprojska kislina. Danazol lahko vnesete tudi v odmerku 800 mg na dan ali stanozolol v odmerku 12 mg na dan. Edem, lokaliziran na obrazu in vratu, zahteva deksametazon in diuretike.
Zdravila za angioedem
Prva generacija zdravil: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetidin (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) delujejo hitro (po 15-20 minutah) ). Učinkovito lajšajo Quinckejev edem, povzročajo pa zaspanost, podaljšujejo reakcijski čas (kontraindicirano za voznike). Deluje na histaminske receptorje H-1.
Druga generacija blokira histaminske receptorje in stabilizira mastocite, iz katerih histamin vstopi v krvni obtok. Ketotifen (zaditen) učinkovito lajša krče v dihalnih poteh. Prikazana je za kombinacijo angioedema z bronhialnim asmom ali bronho-obstruktivnimi boleznimi.
Tretja generacija antihistaminikov ne zavira centralnega živčnega sistema, blokira histaminske receptorje in stabilizira steno mastocitov: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).
Prednizon za Quinckejev edem
Prednizolon - sistemski glukokortikoid, se uporablja za nujno oskrbo angioedema, deluje proti edemom, protivnetno in antihistaminsko. Protialergijsko delovanje prednizona temelji na več učinkih:
Imunosupresivni učinek (zmanjšanje proizvodnje protiteles, zaviranje rasti in diferenciacije celic).
Preprečevanje degranulacije mastocitov
Neposredno zaviranje izločanja in sinteze mediatorjev alergijske reakcije
Zmanjšanje vaskularne prepustnosti, zaradi česar se edem umiri, tlak se poveča, bronhialna prehodnost se izboljša.
Pri angioedemu se prednizolon daje intravensko v odmerku 60 - 150 mg. Za otroke se odmerek izračuna glede na telesno težo: 2 mg na 1 kg telesne teže.
Uporaba prednizolona lahko povzroči vznemirjenost, aritmijo, arterijsko hipertenzijo, krvavitev iz čir. To so glavni neželeni učinki sistemskih glukokortikoidov. Zato so huda hipertenzija, peptična ulkusna bolezen, odpoved ledvic, preobčutljivost za glukokortikosteroide neposredna kontraindikacija za uporabo prednizolona.
Dieta z angioedemom
Dietna terapija je sestavni del zdravljenja katere koli bolezni. Pri razvoju prehranske prehrane je zelo pomembno, da se upoštevajo patogenetski mehanizmi bolezni, stanje različnih organov in organskih sistemov. V primeru zdravljenja Quinckejevega edema je še posebej pomembna pravilno izbrana prehrana, ker je edem alergične narave..
Dieta za Quinckejev edem je razvita ob upoštevanju več temeljnih načel:
Pri pripravi prehranskega menija za bolnika z angioedemom se je treba ravnati po načelu izločanja. Z drugimi besedami, iz pacientovega jedilnika je treba izključiti hrano, ki lahko povzroči neposredno ali navzkrižno alergijsko reakcijo. Dietni jedilnik ne sme vsebovati živil z veliko aminov, vključno s histaminom, živil z visokimi senzibilizacijskimi lastnostmi. Izdelki naj bodo po možnosti naravni in ne smejo vsebovati sintetičnih aditivov za živila.
Hranljivo prehrano je treba skrbno pretehtati, izdelke, ki so iz nje izključeni, pravilno nadomestiti. To bo optimalno prilagodilo kvalitativno in kvantitativno sestavo jedilnika..
Tretje načelo je načelo "funkcionalnosti". Izdelki bi morali biti koristni, prispevati k ohranjanju in spodbujanju zdravja.
Če upoštevate nasvete in pravila prehranske terapije, boste opazili pozitivno dinamiko. Dietetska terapija pa postane najbolj potreben, ustrezen in učinkovit ukrep v primerih, ko določen živilski izdelek deluje kot alergen..
Izključitev živil iz prehrane - alergeni temeljijo na podatkih anket o pacientih, informacijah o intoleranci na hrano. Nalogo si lahko poenostavite z vodenjem dnevnika hrane. Določanje alergenskih izdelkov se izvaja z različnimi metodami, vključno z odprtim izločilno-provokativnim testom, določanjem specifičnih protiteles proti živilskim beljakovinam, provokativnimi podjezičnimi testi in kožnimi testi. Ribe in morski sadeži, piščanec, jajca, oreški, med, agrumi - tisti izdelki, ki najpogosteje delujejo kot provokatorji razvoja alergijskih reakcij in edema.
Če je z izdelki, ki povzročajo neposredne alergijske reakcije, in načini njihove identifikacije vse jasno, potem je z identifikacijo alergijske reakcije na hrano neimunske narave (sicer psevdoalergijske reakcije na hrano) situacija bolj zapletena. Težje je razlikovati takšne reakcije. Običajno jih določa odvisnost razvoja reakcije od "odmerka" alergena. Če je v primeru "resničnih" alergijskih reakcij uživanje alergena dolgo časa popolnoma izključeno, je v primeru psevdoalergijske reakcije dovoljena njegova vključitev v prehrano. Količina alergenega izdelka se izbere individualno za vsakega bolnika. Pri razvoju terapevtske prehrane ni mogoče izključiti možnosti navzkrižne alergije med vsemi vrstami alergenov.
Najpogostejša živila, ki lahko povzročijo "resnične" in psevdoalergijske reakcije, so:
Ribe in morski sadeži, piščanec in jajca, soja, mleko, kakav, arašidi pogosto povzročajo resnične alergijske reakcije. Med rastlinsko hrano je največ alergenov paradižnik, špinača, banane, grozdje in jagode..
Psevdoalergijske reakcije lahko povzročijo ista živila kot prave alergije. Na seznam lahko dodate čokolado, začimbe, ananas.
Paziti je treba, da na jedilnik vključite živila, ki vsebujejo biogene amine in histamin. To so ribe (trska, sled, tuna) in školjke, sir, jajca, špinača, rabarbara, paradižnik, kislo zelje. Alergiki se morajo izogibati vinu.
Iz menija morate izključiti izdelke, ki vsebujejo dušikove ekstraktne spojine. To so stročnice (leča, fižol, grah), črni čaj, kava in kakav, juhe, dušene in ocvrte mesne in ribje jedi..
Sintetični aditivi za živila pogosto povzročajo alergije in edeme. Med njimi so konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojska kislina in njeni derivati itd.) In barvila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, nageljnove žbice in cimet, glutamati) in stabilizatorji okusa.
Najpogostejše kombinacije živil in snovi, ki lahko povzročijo navzkrižno alergijo, so:
Oreški lahko povzročajo alergije ne nenehno, ampak v času cvetenja leske
Jabolka povečajo tveganje za alergijsko reakcijo v kombinaciji z hruškami, češnjami, češnjami, kutinami.
Nekateri izdelki pogosto povzročajo alergijske reakcije, če jih uporabljamo sočasno z nekaterimi zdravili. Vnosa acetilsalicilne kisline torej ne morete kombinirati z uživanjem jagodičja in sadja (grozdje, maline, jagode, breskve, marelice in slive). Piščančje jajce med jemanjem interferona in lizocima reagira. Med zdravljenjem s penicilinskimi antibiotiki se kefirja ne sme uživati.
Jedi iz kruha in žit same po sebi niso alergeni. In hkrati lahko povzročijo reakcijo med cvetenjem žitnih rastlin (pšenica, rž, oves, pšenična trava).
Neželeno je uživanje kefirja hkrati s plesnivimi glivicami, plesnivimi sortami sirov.
Kravje mleko lahko postane alergen, če ga uživamo hkrati s telečjo in govejo hrano in jedmi. Neželeno je hkrati piti kravje in kozje mleko..
Pri uživanju morskih sadežev in rib se odločite za eno stvar. Sočasno uživanje ribjih jedi z kozicami, školjkami, raki ali kaviarjem lahko vodi tudi do alergij.
Tako je za preprečevanje in zdravljenje Quinckejevega edema zelo pomembno, da pravilno oblikujemo bolnikovo prehransko prehrano, pri čemer v celoti ali delno iz jedilnika izključimo jajca, ribje jedi, čokolado, oreščke in agrume. Ta živila lahko povzročijo angioedem, četudi niso glavni vzrok za alergijo. Na ta način lahko zmanjšate tveganje za nastanek edema..
Quinckejev edem je nevarna bolezen, ki ne ogroža le zdravja, ampak tudi človeško življenje. Z njo je treba ravnati odgovorno. Tem bolnikom lahko svetujemo naslednje. Prvič, vedno imejte pri roki antialergijsko zdravilo. Drugič, poskusite popolnoma odpraviti stik z alergenom. Tretjič, vedno imejte s seboj zapestnico ali posamezno izkaznico z navedbo polnega imena, datuma rojstva, kontaktne telefonske številke lečečega zdravnika. V tem primeru se bodo ob nenadnem hitrem razvoju bolezni lahko tudi neznanci, ki se znajdejo ob bolniku, orientirali in pravočasno zagotovili pomoč..
Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist
Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).